職業(yè)病危害與控制323

1、主要內(nèi)容 l基本概念 l主要行業(yè)職業(yè)病危害因素的識(shí)別 l粉塵的危害與控制 l化學(xué)毒物的危害與控制 l噪聲的危害與控制 2 l云南水富縣云南水富縣63農(nóng)民工在安徽鳳陽石英砂廠農(nóng)民工在安徽鳳陽石英砂廠,確診確診30矽肺病矽肺病; l深圳農(nóng)民工塵肺事件深圳農(nóng)民工塵肺事件; l張海超張海超“開胸驗(yàn)肺開胸驗(yàn)肺”事件等事件等; l甘肅古浪縣農(nóng)民工赴酒泉金礦群發(fā)塵肺事件甘肅古浪縣農(nóng)民工赴酒泉金礦群發(fā)塵肺事件; 檢檢出率最高的事件出率最高的事件47.6%47.6% 演演變?yōu)樽優(yōu)樯缟鐣?huì)會(huì)治安治安問題問題的事件的事件 社社會(huì)會(huì)影影響響最大的事件最大的事件 1984-20091984-2009年年,408,408名

2、名農(nóng)農(nóng)民工民工,124,124人人塵塵肺肺,30.4%,30.4% 生產(chǎn)性粉塵的定義生產(chǎn)性粉塵的定義 粉塵是指以氣溶膠狀態(tài)或以煙霧狀態(tài)存在的能較長時(shí) 間漂浮于空氣中的固體微粒。人類的生產(chǎn)活動(dòng)和生活活動(dòng) 及自然界的分化、腐蝕、氣體流動(dòng)均可產(chǎn)生粉塵。 生產(chǎn)性粉塵是專指在人類的生產(chǎn)活動(dòng)中產(chǎn)生的能夠較 長時(shí)間漂浮于作業(yè)場所（生產(chǎn)環(huán)境）中的固體微粒。 粉塵在人體內(nèi)的代謝 人體對粉塵的防御和清除人體對粉塵的防御和清除 人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制。一般認(rèn)為有三道人體對吸入的粉塵具備有效的防御和清除機(jī)制。一般認(rèn)為有三道 防線。防線。 ua.a.腔、喉、氣管支氣管樹的阻留作用腔、喉、氣管支氣管樹的

3、阻留作用 ub.b.呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排除作用呼吸道上皮粘液纖毛系統(tǒng)的排除作用 uc.c.肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用 人體通過各種清除功能，可排除進(jìn)入呼吸道的97-99的 粉塵，約1-3的塵粒沉積在體內(nèi)。但長期較大量吸入粉塵 可削弱上述各項(xiàng)清除功能，導(dǎo)致粉塵過量沉積，釀成肺組織病 變，引起疾病。 生產(chǎn)性粉塵對健康的危害生產(chǎn)性粉塵對健康的危害 l塵肺（或致纖維化） l致癌作用：石棉粉塵的致肺癌、胸膜間皮瘤 放射性礦物性粉塵(白血?。?金屬粉塵：鎳、鉻酸鹽（肺癌等） 二氧化硅粉塵致癌（肺癌） l粉塵沉著癥：金屬粉塵沉著癥，鐵、銻、錫、鋇等 粉塵治理經(jīng)驗(yàn)粉塵治理經(jīng)驗(yàn) 塵肺病缺

4、乏有效的治療手段，關(guān)鍵在于預(yù)防。我國在多年的 防塵工作中總結(jié)出八字綜合防塵措施： 革：技術(shù)革新革：技術(shù)革新 水：濕式作業(yè)水：濕式作業(yè) 密：密閉塵源密：密閉塵源 風(fēng)：通風(fēng)除塵風(fēng)：通風(fēng)除塵 護(hù)：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)護(hù)：加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 管：加強(qiáng)粉塵及塵肺病人的管理管：加強(qiáng)粉塵及塵肺病人的管理 教：加強(qiáng)宣傳教育教：加強(qiáng)宣傳教育 查：健康檢查，對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測查：健康檢查，對作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測 粉塵的控制與防護(hù)粉塵的控制與防護(hù) 通風(fēng)的方式和方法有以下幾種：通風(fēng)的方式和方法有以下幾種： 1 1）全面通風(fēng)）全面通風(fēng) 目前應(yīng)用較廣的全面抽出式機(jī)械通風(fēng)，一目前應(yīng)用較廣的全面抽出式機(jī)械通風(fēng)，一 般以主井為進(jìn)風(fēng)井，以巷道和工

5、作面為通風(fēng)管道，以副般以主井為進(jìn)風(fēng)井，以巷道和工作面為通風(fēng)管道，以副 井為抽出風(fēng)井，用高壓離心機(jī)為動(dòng)力，新鮮空氣在通風(fēng)井為抽出風(fēng)井，用高壓離心機(jī)為動(dòng)力，新鮮空氣在通風(fēng) 動(dòng)力驅(qū)使下，從地面經(jīng)過進(jìn)風(fēng)井達(dá)到全巷道及工作面，動(dòng)力驅(qū)使下，從地面經(jīng)過進(jìn)風(fēng)井達(dá)到全巷道及工作面， 完成排煙、除塵等任務(wù)后匯集于總的風(fēng)道，由抽出風(fēng)井完成排煙、除塵等任務(wù)后匯集于總的風(fēng)道，由抽出風(fēng)井 排出地面。排出地面。 技術(shù)措施（技術(shù)措施（1 1） 利用風(fēng)扇將空氣利用風(fēng)扇將空氣 沿風(fēng)筒壓入工作面，沿風(fēng)筒壓入工作面， 使含塵空氣沿巷道被使含塵空氣沿巷道被 排除出去。排除出去。 是將工作面含塵是將工作面含塵 空氣經(jīng)風(fēng)筒被風(fēng)扇抽空氣經(jīng)風(fēng)

6、筒被風(fēng)扇抽 出，入井空氣沿巷道出，入井空氣沿巷道 進(jìn)入工作面。進(jìn)入工作面。 利用兩臺(tái)風(fēng)扇，一臺(tái)為利用兩臺(tái)風(fēng)扇，一臺(tái)為 壓入式扇風(fēng)機(jī)，向工作面壓壓入式扇風(fēng)機(jī)，向工作面壓 入新鮮空氣，另一臺(tái)為抽出入新鮮空氣，另一臺(tái)為抽出 式扇風(fēng)機(jī)，將含塵空氣抽出。式扇風(fēng)機(jī)，將含塵空氣抽出。 壓入式是輔助性的，筒徑較壓入式是輔助性的，筒徑較 細(xì)，抽出用的是主要的，筒細(xì)，抽出用的是主要的，筒 徑較粗，壓入用的風(fēng)筒一直徑較粗，壓入用的風(fēng)筒一直 伸到工作面附近，兩組風(fēng)筒伸到工作面附近，兩組風(fēng)筒 的末端相距的末端相距40405050。 在風(fēng)筒內(nèi)安裝在風(fēng)筒內(nèi)安裝1 12 2個(gè)噴水霧的個(gè)噴水霧的 渦輪噴霧器，噴嘴對著風(fēng)流的方向

7、，渦輪噴霧器，噴嘴對著風(fēng)流的方向， 降低風(fēng)流的粉塵。降低風(fēng)流的粉塵。 （2）局部通風(fēng) 壓入式局部通風(fēng) 抽出式局部通風(fēng) 混合式局部通風(fēng) 凈化通風(fēng) 局部排風(fēng) 1 1）濕式鑿巖）濕式鑿巖 中心式供水濕式鑿巖（打眼）中心式供水濕式鑿巖（打眼） 側(cè)式供水濕式鑿巖側(cè)式供水濕式鑿巖 技術(shù)措施（技術(shù)措施（2 2） 技術(shù)措施技術(shù)措施(3) 裝巖渣噴霧灑水裝巖渣噴霧灑水 運(yùn)輸噴霧灑水運(yùn)輸噴霧灑水 根據(jù)情況在適當(dāng)位置安裝根據(jù)情況在適當(dāng)位置安裝自動(dòng)灑水器自動(dòng)灑水器，在，在 礦車通過時(shí)自動(dòng)進(jìn)行噴霧灑水，或在轉(zhuǎn)送機(jī)上礦車通過時(shí)自動(dòng)進(jìn)行噴霧灑水，或在轉(zhuǎn)送機(jī)上 面及滾籠某處面及滾籠某處安裝噴霧器安裝噴霧器，在其運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行噴，

8、在其運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行噴 霧灑水。霧灑水。 個(gè)人防護(hù)用品的使用個(gè)人防護(hù)用品的使用 l個(gè)人防護(hù)用品包括防護(hù)帽、防護(hù)服、防護(hù)眼鏡和面 罩、呼吸防護(hù)器以及皮膚防護(hù)用品等。 l 口罩的選用應(yīng)根據(jù)作業(yè)場所的粉塵濃度和粉塵 中游離二氧化硅的含量選用合適的口罩類別，正確 使用和維護(hù)好自吸過濾式防塵口罩，才能使它發(fā)揮 應(yīng)有的防塵作用和延長使用壽命。 l呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù) GB/T18664-2002 呼吸護(hù)具類呼吸護(hù)具類 矽肺的危害矽肺的危害 l矽肺的成因 矽肺是由于工作時(shí)長期吸入過量的游離二氧化硅粉 塵，引致肺部組織損壞進(jìn)而發(fā)展成肺部纖維化的一種肺部疾病。 例如，如果勞動(dòng)者在沒有任何預(yù)防措施下，長時(shí)間進(jìn)

9、行切割和 打磨等粉塵工作，可罹患矽肺。 l矽肺患者早期的癥狀為氣促及容易疲勞，隨著病情的發(fā)展，氣 促的情況會(huì)不斷惡化，咳嗽也越來越嚴(yán)重，直至在平地上行走 或休息時(shí)，仍然感到呼吸困難，漸漸喪失工作能力。矽肺患者 比較容易并發(fā)肺結(jié)核病。 矽肺的潛伏期是多久矽肺的潛伏期是多久? ? l一般潛伏期大約 10 年以上，但若在高濃度的矽塵環(huán)境下，便可能在短短 幾年內(nèi)便會(huì)病發(fā)，若在極度惡劣的矽塵環(huán)境下，可于短至 1 年內(nèi)便引致 急性矽肺。 矽肺的病理形態(tài)矽肺的病理形態(tài) ua.a.癥狀和體征癥狀和體征 肺的代償功能很強(qiáng)，矽肺患者可在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無明顯自覺癥肺的代償功能很強(qiáng)，矽肺患者可在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)無明顯自

10、覺癥 狀，但狀，但射線胸片上已呈現(xiàn)較顯著的矽肺影像改變。隨病情進(jìn)展，射線胸片上已呈現(xiàn)較顯著的矽肺影像改變。隨病情進(jìn)展， 或有合并癥時(shí)，出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征?；蛴泻喜Y時(shí)，出現(xiàn)氣短、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰等癥狀和體征。 ub.b.射線表現(xiàn)射線表現(xiàn) 正常肺與矽肺的正常肺與矽肺的 射線胸片對比射線胸片對比 矽肺的處治和預(yù)防矽肺的處治和預(yù)防 1.1.治療治療 u矽肺目前尚無根治辦法，因而臨床上以對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥最為矽肺目前尚無根治辦法，因而臨床上以對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥最為 重要，采取綜合措施，原則是提高病人的抗病能力。同時(shí)，應(yīng)配合重要，采取綜合措施，原則是提高病人的抗病能力

11、。同時(shí)，應(yīng)配合 增強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，消除和改善癥狀，減輕病人增強(qiáng)營養(yǎng)和適當(dāng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)，消除和改善癥狀，減輕病人 痛苦，延長壽命。痛苦，延長壽命。 2.2.職業(yè)病致殘等級(jí)程度鑒定職業(yè)病致殘等級(jí)程度鑒定 u矽肺患者診斷后，應(yīng)依據(jù)其矽肺患者診斷后，應(yīng)依據(jù)其射線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度射線診斷塵肺期別、肺功能損傷程度 和呼吸困難程度，進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定。按和呼吸困難程度，進(jìn)行職業(yè)病致殘程度鑒定。按職工工傷與職業(yè)職工工傷與職業(yè) 病致殘程度鑒定病致殘程度鑒定國家標(biāo)準(zhǔn)，塵肺致殘程度共分為國家標(biāo)準(zhǔn)，塵肺致殘程度共分為5 5級(jí)，由重到輕依級(jí)，由重到輕依 次如下。次如下。 矽肺的處治

12、和預(yù)防矽肺的處治和預(yù)防 u二級(jí)二級(jí) 塵肺塵肺期伴肺功能中度損傷或呼吸困難期伴肺功能中度損傷或呼吸困難3 3級(jí)。級(jí)。 u三級(jí)三級(jí) 具備下列具備下列3 3種情況之一：塵肺種情況之一：塵肺期；塵肺期；塵肺期伴肺功能中期伴肺功能中 度損傷或呼吸困難度損傷或呼吸困難3 3級(jí)；塵肺級(jí)；塵肺I I、期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。期合并活動(dòng)性肺結(jié)核。 u四級(jí)四級(jí) 具備下列具備下列2 2種情況之一：塵肺種情況之一：塵肺期；塵肺期；塵肺I I期伴肺功能中期伴肺功能中 度損傷或呼吸困難度損傷或呼吸困難3 3級(jí)。級(jí)。 u六級(jí)六級(jí) 塵肺塵肺I I期伴肺功能輕度損傷。期伴肺功能輕度損傷。 u七級(jí)七級(jí) 塵肺塵肺I I期，肺功能正常。

13、期，肺功能正常。 3.3.患者安置原則患者安置原則 u塵肺一經(jīng)確診，不論期別，均應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵作業(yè)。不能及時(shí)調(diào)離塵肺一經(jīng)確診，不論期別，均應(yīng)及時(shí)調(diào)離接塵作業(yè)。不能及時(shí)調(diào)離 的，必須報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)、衛(wèi)生行政主管部門及工會(huì)，設(shè)法盡早調(diào)離。的，必須報(bào)告當(dāng)?shù)貏趧?dòng)、衛(wèi)生行政主管部門及工會(huì)，設(shè)法盡早調(diào)離。 u傷殘程度輕者（六級(jí)、七級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)從事勞動(dòng)強(qiáng)度傷殘程度輕者（六級(jí)、七級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)從事勞動(dòng)強(qiáng)度 不大的工作。不大的工作。 u傷殘程度中等者（四級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)做些力所能及的工傷殘程度中等者（四級(jí)），可安排在非接塵作業(yè)做些力所能及的工 作，或在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從事康復(fù)活動(dòng)。作

14、，或在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下從事康復(fù)活動(dòng)。 u傷殘程度重者（二級(jí)、三級(jí)），不負(fù)擔(dān)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)傷殘程度重者（二級(jí)、三級(jí)），不負(fù)擔(dān)任何工作，在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo) 下從事康復(fù)活動(dòng)。下從事康復(fù)活動(dòng)。 矽肺的處治和預(yù)防矽肺的處治和預(yù)防 二、化學(xué)毒物的危害與控制二、化學(xué)毒物的危害與控制 目前全球已登記化學(xué)物目前全球已登記化學(xué)物 2100 萬種萬種 其中有其中有570萬種實(shí)現(xiàn)了萬種實(shí)現(xiàn)了 商業(yè)用途商業(yè)用途 日常接觸化學(xué)商品日常接觸化學(xué)商品25萬種萬種 每天有每天有20種新化學(xué)品進(jìn)種新化學(xué)品進(jìn) 入我們的生活工作環(huán)境中入我們的生活工作環(huán)境中 中國登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品中國登記生產(chǎn)的化學(xué)產(chǎn)品 總數(shù)已超過總數(shù)已超過4.

15、5萬種萬種 l各種職業(yè)活動(dòng)造成急性職業(yè)中毒事故明顯多發(fā)，各種職業(yè)活動(dòng)造成急性職業(yè)中毒事故明顯多發(fā)， 惡性事件有增無減，惡性事件有增無減，侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題侵害勞動(dòng)者健康權(quán)益問題 突出，突出，社會(huì)影響越來越大社會(huì)影響越來越大。 急性化學(xué)中毒的常見原因急性化學(xué)中毒的常見原因 急性中毒一般表現(xiàn)為潛伏期短、起病急、病情重，急性中毒一般表現(xiàn)為潛伏期短、起病急、病情重， 如在高濃度硫化氫環(huán)境下，可出現(xiàn)如在高濃度硫化氫環(huán)境下，可出現(xiàn)“閃電樣閃電樣”死亡。死亡。 中毒發(fā)生的快慢與所接觸毒物的理化性質(zhì)、毒性、劑中毒發(fā)生的快慢與所接觸毒物的理化性質(zhì)、毒性、劑 量、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)器材及場所防護(hù)設(shè)施如通風(fēng)狀況量、

16、防護(hù)意識(shí)、防護(hù)器材及場所防護(hù)設(shè)施如通風(fēng)狀況 等因素有關(guān)。急性中毒發(fā)生的原因較為復(fù)雜，多數(shù)情等因素有關(guān)。急性中毒發(fā)生的原因較為復(fù)雜，多數(shù)情 況下不是單一因素。況下不是單一因素。 常見中毒原因主要有以下幾種：常見中毒原因主要有以下幾種： l一、生產(chǎn)性中毒一、生產(chǎn)性中毒 l二、生活性污染二、生活性污染 l三、環(huán)境污染三、環(huán)境污染 l四、人為性因素四、人為性因素 生產(chǎn)性中毒 在生產(chǎn)活動(dòng)中由于設(shè)備的跑、冒、滴、漏或其他意在生產(chǎn)活動(dòng)中由于設(shè)備的跑、冒、滴、漏或其他意 外事故，導(dǎo)致生產(chǎn)工人在短時(shí)間內(nèi)接觸較高濃度毒物，外事故，導(dǎo)致生產(chǎn)工人在短時(shí)間內(nèi)接觸較高濃度毒物， 引起的急性中毒稱生產(chǎn)性中毒。近年來國內(nèi)報(bào)道

17、建筑引起的急性中毒稱生產(chǎn)性中毒。近年來國內(nèi)報(bào)道建筑 工地使用防水涂料因配方中含大量苯，現(xiàn)場測定苯的工地使用防水涂料因配方中含大量苯，現(xiàn)場測定苯的 濃度超過國家最高允容許濃度達(dá)數(shù)百倍濃度超過國家最高允容許濃度達(dá)數(shù)百倍, ,導(dǎo)致工人急導(dǎo)致工人急 性苯中毒的多起事故。性苯中毒的多起事故。 l（一）設(shè)備方面一）設(shè)備方面 1. 1.工藝路線設(shè)計(jì)不合理或設(shè)備安裝不合格。工藝路線設(shè)計(jì)不合理或設(shè)備安裝不合格。 2. 2.沒有密閉、通風(fēng)排毒設(shè)施或通風(fēng)排毒設(shè)備沒有密閉、通風(fēng)排毒設(shè)施或通風(fēng)排毒設(shè)備 安裝不合理、通風(fēng)排毒效果不好安裝不合理、通風(fēng)排毒效果不好 3. 3.設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)；設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)； 4.

18、 4.因設(shè)備故障、事故引起因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏的跑、冒、滴、漏 或爆炸?；虮ā?l（二）安全管理制度（二）安全管理制度 1. 1.沒有安全操作規(guī)程沒有安全操作規(guī)程 2.2.違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng)違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng) 3. 3.沒有安全警告標(biāo)志或保障裝置沒有安全警告標(biāo)志或保障裝置 4. 4.缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)和督促檢查缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)和督促檢查 l（三）化學(xué)品管理（三）化學(xué)品管理 1. 1.化合物成分不明或化學(xué)品無毒性鑒定證明化合物成分不明或化學(xué)品無毒性鑒定證明 2. 2.化學(xué)品來源不明化學(xué)品來源不明 3. 3.化學(xué)品貯存或放置不當(dāng)化學(xué)品貯存或放置不當(dāng) 4. 4.化

19、學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無標(biāo)志或標(biāo)志不清化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無標(biāo)志或標(biāo)志不清 l（四）個(gè)體因素（四）個(gè)體因素 1. 1.無個(gè)人防護(hù)用品無個(gè)人防護(hù)用品 2. 2.個(gè)人知識(shí)、安全意識(shí)淡薄個(gè)人知識(shí)、安全意識(shí)淡薄 3. 3.缺乏安全毒物時(shí)間過長、過度疲勞或其它缺乏安全毒物時(shí)間過長、過度疲勞或其它 不良身體狀態(tài)不良身體狀態(tài) 4. 4.接觸防護(hù)用品性能不佳、不使用或使用不接觸防護(hù)用品性能不佳、不使用或使用不 當(dāng)當(dāng) 5. 5.有從事有毒作業(yè)的禁忌證有從事有毒作業(yè)的禁忌證 化學(xué)物中毒重要事項(xiàng) 1 化學(xué)物氣味逐化學(xué)物氣味逐 漸消失并不一漸消失并不一 定意味化學(xué)物定意味化學(xué)物 量的減少，有量的減少，有 可能是嗅覺已可能是嗅覺已

20、 變得對氣味遲變得對氣味遲 鈍。鈍。 2 癥狀和體征取癥狀和體征取 決于接觸化學(xué)決于接觸化學(xué) 物的量、類型物的量、類型 以及接觸途徑以及接觸途徑 （吸入、吞入、（吸入、吞入、 皮膚接觸）。皮膚接觸）。 3 動(dòng)物、兒童和動(dòng)物、兒童和 老人比健康成老人比健康成 人可在較低接人可在較低接 觸水平和更快觸水平和更快 發(fā)生健康效應(yīng)。發(fā)生健康效應(yīng)。 4 受害者分布受害者分布: : 傷者和死者多傷者和死者多 位于下風(fēng)向位于下風(fēng)向, ,如如 在室內(nèi)在室內(nèi), ,通風(fēng)系通風(fēng)系 統(tǒng)可將化學(xué)品統(tǒng)可將化學(xué)品 分散。分散。 我省急性職業(yè)中毒事件 l2003年7月15日，甘肅省白銀市某鋅品化工廠發(fā)生一起急性砷化氫中毒事故，

21、2 名作業(yè)工人重度中毒，3名輕度中毒，另有11名出現(xiàn)接觸反應(yīng)。 l2004年6月26日，甘肅高崖金城水泥有限公司自營工程隊(duì)位民工在清理高崖 生活福利區(qū)化糞池和下水主管道時(shí)，因沼氣中毒身亡。 l2005年8月24日，酒鋼公司發(fā)生一起氯氣泄漏事件，約有四五十人中毒。 l2006年5月7日，白銀市靖遠(yuǎn)縣靖安鄉(xiāng)王家山煤礦發(fā)生一氧化碳中毒事故，造成 9人死亡。 l2007年8月7日，靖遠(yuǎn)縣華夏紙品工貿(mào)有限公司發(fā)生氣體中毒事故，3人因硫化 氫中毒搶救無效死亡。 l2008年10月31日，甘肅省永靖縣鹽鍋峽氯化石蠟廠發(fā)生一起氯氣儲(chǔ)氣罐爆炸事 故，事故造成41人受傷，1人遇難。 l2009年3月13日，甘肅省

22、白銀市平川區(qū)豐源順煤礦發(fā)生一氧化碳?xì)怏w中毒事件， 礦井內(nèi)的5名檢修人員和2名救援人員不幸遇難。 l2010年4日上午8時(shí)15分，白銀天翔化工建材有限責(zé)任公司碳酸鋅廠發(fā)生氨氣中 毒事故，造成3人死亡、3人受傷。 民樂縣甘肅錦世化工有限責(zé)任公司硫化堿車間發(fā)生一起一氧化碳中 毒事故，事故造成4人死亡，3人受傷。 l2013年7月21日22時(shí)40分左右，甘肅錦世化工有限責(zé)任公司硫化 堿烘干工段主任劉某安排3名員工易某等清理提升機(jī)地坑物料， 易某進(jìn)入地坑內(nèi)清掃時(shí)暈倒在地坑內(nèi)，張某和聞?dòng)嵹s到的人員在 施救過程中，不斷有人暈倒在地坑內(nèi)，直至采取將口罩沾水、佩 戴防毒面具、向地坑注入氧氣、架設(shè)通風(fēng)機(jī)等方式后，

23、才將地坑 中的人相繼抬出，但仍有4人經(jīng)搶救無效死亡。 l事故的直接原因是：硫化堿車間烘干機(jī)運(yùn)行中引風(fēng)機(jī)變頻器跳閘， 煤粉燃燒產(chǎn)生的一氧化碳等有毒有害氣體在爐內(nèi)無法正常排出， 煙氣通過提升機(jī)機(jī)殼排入檢修地坑，致使地坑內(nèi)一氧化碳等有毒 有害氣體濃度過高，造成清理中毒。 我省急性職業(yè)中毒事件 l2012年4月27日上11時(shí)，白銀公司廠壩鉛鋅礦護(hù)礦隊(duì)3名職工 在該礦吊壩溝礦區(qū)一廢棄礦硐進(jìn)行日常巡查時(shí)，進(jìn)入礦硐未 能及時(shí)返回地面，接到礦硐外留守監(jiān)護(hù)人員報(bào)告后，廠壩鉛 鋅礦先后組織兩批11人入硐營救。27日下午4時(shí)20分，有5人 先后安全升井，接受檢查治療，另外9人被困礦硐內(nèi)。 專業(yè)救援隊(duì)在井下沿著斜井搜

24、尋至400米處，因井下一氧 化碳濃度高，超出臨界值500倍左右，給救援工作帶來極大 難度。事故結(jié)果造成8人死亡，多人急性一氧化碳中毒。 第五 具遇 難人 員遺 體被 抬出 事發(fā) 地點(diǎn) 甘 肅成 縣黃 渚鎮(zhèn) 吊壩 溝 甘肅省礦山中毒事故甘肅省礦山中毒事故 國務(wù)院安委辦通報(bào)廣東省二氯乙烷職業(yè)中毒事故國務(wù)院安委辦通報(bào)廣東省二氯乙烷職業(yè)中毒事故 甘肅省硫化氫職業(yè)中毒甘肅省硫化氫職業(yè)中毒 20112011年年9 9月月2828日以來，廣東省廣州市白云區(qū)、荔灣區(qū)先日以來，廣東省廣州市白云區(qū)、荔灣區(qū)先 后發(fā)生多例職業(yè)性后發(fā)生多例職業(yè)性1,2-1,2-二氯乙烷中毒事故。此次事故先后二氯乙烷中毒事故。此次事故先

25、后 造成造成3939人中毒人中毒( (其中其中4 4人死亡人死亡) )，涉及，涉及3939家制鞋、箱包制造家制鞋、箱包制造 及皮革加工企業(yè)，其中及皮革加工企業(yè)，其中3434家為無牌無證小作坊。家為無牌無證小作坊。 事故直接原因是：企業(yè)違法使用含有事故直接原因是：企業(yè)違法使用含有1,2-1,2-二氯乙烷二氯乙烷( (含量含量 最高達(dá)最高達(dá)58.99%)58.99%)等有毒成分的劣質(zhì)膠水，沒有設(shè)置任何通等有毒成分的劣質(zhì)膠水，沒有設(shè)置任何通 風(fēng)排毒設(shè)施，尤其在天氣較冷的情況下，關(guān)閉了作業(yè)場所風(fēng)排毒設(shè)施，尤其在天氣較冷的情況下，關(guān)閉了作業(yè)場所 門窗，且沒有采取其他必要的職業(yè)病危害防護(hù)措施，導(dǎo)致門窗，且

26、沒有采取其他必要的職業(yè)病危害防護(hù)措施，導(dǎo)致 作業(yè)場所作業(yè)場所1,2-1,2-二氯乙烷濃度嚴(yán)重超標(biāo)。目前，已抓獲工廠二氯乙烷濃度嚴(yán)重超標(biāo)。目前，已抓獲工廠 負(fù)責(zé)人、劣質(zhì)膠水供應(yīng)和制造商等違法嫌疑人負(fù)責(zé)人、劣質(zhì)膠水供應(yīng)和制造商等違法嫌疑人3535人。人。 l 2012年2月16日下午18時(shí)，甘肅省白銀市白銀區(qū)王 峴鎮(zhèn)白銀樂富化工有限公司發(fā)生硫化氫中毒事故，造 成3人死亡。 l 該公司為一家庭作坊式企業(yè)。這起事故是生產(chǎn)25號(hào) 黑藥時(shí)發(fā)生的硫化氫中毒事故。據(jù)事故調(diào)查組初步分 析，該企業(yè)生產(chǎn)裝置長期閑置，原裝置配套的冷卻、 自動(dòng)加料、抽真空設(shè)備(正常工藝條件是反應(yīng)釜內(nèi)為微 負(fù)壓)均被拆除，無任何溫度、壓

27、力、液面、控制、緊 急切斷等措施，業(yè)主私自從抽真空口接一塑料管至一 容量250千克的堿液桶(直徑約50厘米，高約100厘米)， 意圖使反應(yīng)釜內(nèi)積聚的硫化氫靠自壓自行排出。由于 無硫化氫抽出設(shè)備，釜內(nèi)原料反應(yīng)后產(chǎn)生的硫化氫積 聚，反應(yīng)釜內(nèi)壓力升高，在操作人員打開進(jìn)料口閥門 準(zhǔn)備再次加料時(shí)，釜內(nèi)硫化氫氣體瞬間大量溢出，致 使在反應(yīng)釜操作平臺(tái)上進(jìn)行操作的3人中毒死亡。 l兩起中毒事故的發(fā)生，充分暴露出部分企業(yè)尤 其是一些中小企業(yè)無視國家法律法規(guī)和勞動(dòng)者 生命健康，職業(yè)病危害預(yù)防責(zé)任和措施不落實(shí)， 勞動(dòng)者安全健康意識(shí)和防范能力差;一些地區(qū) 非法違法生產(chǎn)經(jīng)營行為還比較突出，職業(yè)衛(wèi)生 監(jiān)管工作還存在漏洞和

28、薄弱環(huán)節(jié)。 教訓(xùn)教訓(xùn)! ! l化學(xué)毒物通常是指那些在小劑量的情況下，通過一定 條件作用于機(jī)體，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性改變，導(dǎo)致 暫時(shí)性或持久性病理損害乃至危及生命的化學(xué)物質(zhì)。 l有毒與無毒并無絕對界限，如有的劇毒物質(zhì)在微量時(shí)， 可有治療作用，而治療藥物超過限量，則可使機(jī)體中 毒，一些似乎無毒的物質(zhì)，如進(jìn)入體內(nèi)達(dá)一定劑量后， 便能引起毒性反應(yīng)。 l生產(chǎn)性毒物:生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的，存在于工作環(huán)境中 的毒物。 1.概念概念 l毒物的急性毒性可按LD50或LC50來分級(jí)。LD50 的意思是半數(shù)致死量，LC50的意思是半數(shù)致死 濃度，即引起實(shí)驗(yàn)染毒動(dòng)物半數(shù)死亡的毒物劑 量或濃度。一般可按LD50將毒物分為劇

29、毒、高 毒、中毒、低毒、微毒等五級(jí)。 2.毒物毒性分級(jí)毒物毒性分級(jí) 存在形態(tài)：包括固態(tài)、液態(tài)、氣態(tài)、氣溶膠的形式。 l 霧：懸浮于空氣中的液體微粒。 l 煙：懸浮于空氣中直徑小于0.1m的固體微粒。 l 粉塵：能較長時(shí)間懸浮于空氣中，其粒子直徑為 0.1-10 m的固體微粒。 l 氣溶膠：漂浮于空氣中的粉塵、煙和霧，統(tǒng)稱為 氣溶膠。 3.生產(chǎn)性毒物的存在狀態(tài)生產(chǎn)性毒物的存在狀態(tài) 1）生產(chǎn)過程中接觸 l原料的開采、提煉； l加料和出料； l成品的處理、包裝等。 2）使用過程中接觸 l材料的加工、搬運(yùn)、儲(chǔ)藏； l化學(xué)反應(yīng)控制不當(dāng)； l管道、鋼瓶泄漏； l設(shè)備的保養(yǎng)、檢修等。 4.生產(chǎn)性毒物的接觸機(jī)

30、會(huì)生產(chǎn)性毒物的接觸機(jī)會(huì) 93 1 1、呼吸道、呼吸道 凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物，凡是以氣體、蒸汽、霧、煙、粉塵形式存在的毒物， 均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就均可經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體內(nèi)。毒物一旦進(jìn)入肺臟，很快就 會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。會(huì)通過肺泡壁進(jìn)入血液循環(huán)而被運(yùn)送到全身。 較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可較大的粉塵大部分可以被鼻毛濾掉，氣管上的纖毛可 以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只以將沉積在氣管壁上的粉塵通過粘液運(yùn)送到咽部排除，只 有較小的粉塵才能到達(dá)肺部。粉塵微粒越小，對人體危害有較小的粉塵才能到達(dá)肺

31、部。粉塵微粒越小，對人體危害 越大。越大。 5. 毒物進(jìn)入人體的途徑毒物進(jìn)入人體的途徑 94 2 2、消化道、消化道 毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因：毒物經(jīng)消化道進(jìn)入人體的原因： 一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用一是個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，手沾染毒物后沒有及時(shí)用 流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn)流動(dòng)的水清洗或清洗不徹底，就進(jìn)食、飲水或吸煙等進(jìn) 入消化道；入消化道； 二是由于飲食、水等被毒物污染。二是由于飲食、水等被毒物污染。 教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中教育員工養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，在接觸毒物的過程中 應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水應(yīng)嚴(yán)禁飲水、進(jìn)

32、食、吸煙；工作完畢后必須用流動(dòng)的水 將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地將手沖洗干凈；接觸毒物的衣物、鞋、帽應(yīng)放在安全地 方，及時(shí)清洗干凈。方，及時(shí)清洗干凈。 95 3 3、皮膚、皮膚 脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn)脂溶性毒物經(jīng)皮膚吸收后，還需要有水溶性，才能進(jìn) 一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺）一步擴(kuò)散和吸收，所以具有水、脂溶性的物質(zhì)（如苯胺） 易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。易被皮膚吸收。裸露的皮膚出汗時(shí)更容易被毒物侵害。易 通過皮膚進(jìn)入人體的有毒化學(xué)品主要有有機(jī)磷農(nóng)藥、苯的 氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯等），有機(jī)溶劑二甲 基

33、甲酰胺也極容易通過皮膚進(jìn)入人體。 1、毒物的分布 毒物被吸收后，隨血液循環(huán)（部分隨淋巴液） 分布全身。當(dāng)體內(nèi)毒物達(dá)到一定濃度時(shí)，就發(fā)生中 毒。 毒物在體內(nèi)各部位的分布并不均勻，同一毒物在不 同組織和器官中的分布也不相同，有些毒物相對集 中在某些組織或器官中，如鉛、氟主要集中在骨質(zhì) 中，苯多分布在骨髓及類脂質(zhì)中。 6.毒物在體內(nèi)的過程毒物在體內(nèi)的過程 97 2 2、生物轉(zhuǎn)化、生物轉(zhuǎn)化 毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)毒物吸收后受到體內(nèi)生化過程的作用，其化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā) 生一定改變，這個(gè)過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性生一定改變，這個(gè)過程稱為生物轉(zhuǎn)化，其結(jié)果可使毒性 降低（解毒作用）或增加

34、毒性（增毒作用）。（敵百降低（解毒作用）或增加毒性（增毒作用）。（敵百 蟲蟲敵敵畏）毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、敵敵畏）毒物的生物轉(zhuǎn)化可歸結(jié)為氧化、還原、 水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。水解、結(jié)合等。經(jīng)轉(zhuǎn)化形成的毒物代謝產(chǎn)物排出體外。 3 3、排除、排除 毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除，毒物代謝產(chǎn)物可經(jīng)腎、呼吸道、消化道等途徑排除， 其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒其中經(jīng)腎隨尿液排除是最主要途徑，常用測量尿中的毒 物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。物含量來監(jiān)測和診斷毒物吸收和中毒的情況。 98 按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對人

35、體的危按照職業(yè)危害因素（毒物）作用的性質(zhì)，對人體的危 害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、害可分為：刺激性、腐蝕性、窒息性、麻醉性、溶血性、 致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。致敏性、致癌性、致突變性、致畸性等。 1 1、刺激性、刺激性 對皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、對皮膚的刺激：許多化學(xué)品能引起皮膚干燥、粗糙、 疼痛，這種情況被稱作皮炎。疼痛，這種情況被稱作皮炎。 對眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等對眼睛的刺激：眼睛接觸化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生流淚、酸痛等 感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。感覺。傷害程度取決于毒性的大小和采取急救措施的快慢。

36、 對呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管對呼吸道的刺激：呼吸系統(tǒng)接觸化學(xué)品后會(huì)引起氣管 炎、肺炎、肺水腫。炎、肺炎、肺水腫。 7.毒物對人體的危害毒物對人體的危害 99 2 2、過敏、過敏 皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹皮膚接觸環(huán)氧樹脂等化學(xué)品會(huì)產(chǎn)生過敏性皮炎（皮疹 或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起或水泡）。呼吸系統(tǒng)接觸甲苯、福爾馬林等化學(xué)品會(huì)引起 職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。職業(yè)性哮喘（咳嗽、呼吸困難）。 3 3、窒息（缺氧）、窒息（缺氧） 單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（單純窒息：環(huán)境中的氧氣被惰性氣體（N N2 2、COCO2 2等）所等）所

37、 沖淡，當(dāng)氧的濃度降到?jīng)_淡，當(dāng)氧的濃度降到1717以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起以下，機(jī)體會(huì)出現(xiàn)缺氧，引起 頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。頭暈、惡心，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 化學(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧?；瘜W(xué)窒息：化學(xué)品能與血紅蛋白結(jié)合造成機(jī)體缺氧。 COCO與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力與血紅蛋白的結(jié)合力要大于氧與血紅蛋白的結(jié)合力300300 倍以上，倍以上，COCO含量達(dá)含量達(dá)0.10.1時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化時(shí)就會(huì)造成嚴(yán)重缺氧。還有氰化 氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。氫、硫化氫等毒物都會(huì)引起化學(xué)窒息。 100 4 4、昏迷和麻醉、昏迷和麻醉 乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致

38、中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻乙醇、乙醚、烴類會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)昏迷和麻 醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。醉現(xiàn)象，嚴(yán)重者會(huì)死亡。 5 5、全身中毒、全身中毒 有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。有些化學(xué)品會(huì)引起一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)中毒并擴(kuò)展到全身。 6 6、致畸、致畸 對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。目前已對胎兒造成危害，導(dǎo)致胎兒畸形。目前已 知會(huì)造成畸知會(huì)造成畸 胎的主要物質(zhì)胎的主要物質(zhì), ,包括放射線包括放射線, ,藥物及化學(xué)物質(zhì)如有機(jī)氯殺蟲藥物及化學(xué)物質(zhì)如有機(jī)氯殺蟲 劑劑, ,甲基汞甲基汞. . 101 7 7、致癌、致癌 長期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏期一般為長期接觸一定化學(xué)品會(huì)致癌，潛伏

39、期一般為4-404-40年。年。 如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧如：砷、石棉、鎳等會(huì)引起肺癌；苯可引起再生障礙性貧 血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引血；鎳、木材、皮革粉會(huì)引起鼻腔癌；苯胺、皮革粉會(huì)引 起膀胱癌。起膀胱癌。 8 8、致突變、致突變 試驗(yàn)結(jié)果表明試驗(yàn)結(jié)果表明致癌化學(xué)物質(zhì)對后代發(fā)育致癌化學(xué)物質(zhì)對后代發(fā)育 都有不同程度影響。都有不同程度影響。 （1 1）迅速脫離現(xiàn)場。）迅速脫離現(xiàn)場。 （2 2）防止毒物繼續(xù)吸收。）防止毒物繼續(xù)吸收。 （3 3）心肺腦復(fù)蘇。）心肺腦復(fù)蘇。 （4 4）對意識(shí)喪失者，注意瞳孔，呼吸、脈博變化，及）對意識(shí)喪失者，注意瞳孔，

40、呼吸、脈博變化，及 時(shí)除去口腔中異物。時(shí)除去口腔中異物。 （5 5）特效解毒劑的應(yīng)用。）特效解毒劑的應(yīng)用。 8. 急救原則急救原則 根據(jù)實(shí)際情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解毒藥物。 l氰化物解毒劑：亞硝酸異戊酯、3%亞硝酸鈉、 4-二甲氨基苯酚等； l高鐵血紅蛋白還原劑：美藍(lán)； l有機(jī)磷解毒劑：解磷定、氯磷定、阿托品等； l金屬絡(luò)合劑：EDTA、促排靈、二巰基丙磺酸 鈉、二巰基丁二酸鈉、青霉胺等。 9. 解毒藥物解毒藥物 l蘋果公司的代工廠實(shí)際上違背了蘋果公司的“綠色 承諾”，使用有毒化學(xué)溶劑正己烷擦洗電腦LOGO和 iPhone屏幕，導(dǎo)致大量員工受傷致殘。 l “勝華科技稱，為受到正己烷化學(xué)品影響的員工準(zhǔn)

41、 備了1,000萬元人民幣的賠償金，如果員工病情繼續(xù)， 還會(huì)賠付更多。”（蘋果代工廠出千萬元償金蘋果代工廠出千萬元償金 中毒員工中毒員工 稱太少稱太少 ，搜狐，搜狐，2011-2-28 15:482011-2-28 15:48） 毒 蘋 果 事 件 職業(yè)性黑變病職業(yè)性黑變病 職業(yè)性黑變病是指勞動(dòng)或作業(yè)環(huán)境中存在的職 業(yè)性有害因素（主要是煤焦油、石油及其分餾 產(chǎn)品, 橡膠添加劑,某些顏料、染料及其中間體 等）引起的慢性皮膚色素沉著性疾病。 三氯乙烯藥疹樣皮炎三氯乙烯藥疹樣皮炎 q接觸三氯乙烯后30天 左右發(fā)病 q發(fā)熱、皮疹和肝損害 q散發(fā)，病程長（1 2m，個(gè)別超出4m） 職業(yè)性皮膚潰瘍職業(yè)性皮

42、膚潰瘍 化學(xué)毒物危害控制措施 l采用自動(dòng)化、機(jī)械化操作，可以減少毒物的逸散，并避免工人直接接觸毒 物。如有些新建廠房已將毒物的運(yùn)送、開桶、傾倒等操作步驟全部機(jī)械化 或管道化，并將毒性大的物質(zhì)的反應(yīng)鍋密閉在單獨(dú)的室內(nèi)進(jìn)行，操作者只 需在密閉室外操作，密閉室內(nèi)設(shè)有專用排風(fēng)設(shè)備這樣可以基本上防止毒 物對工人的危害。 l生產(chǎn)過程中常因設(shè)備的跑、冒、滴、漏，致使毒物逸入空氣中，特別在加 料、采樣、加工、包裝等操作時(shí)更為常見。因此，采用適當(dāng)?shù)耐L(fēng)，排出 已放散出的毒物，是降低車間空氣中毒物濃度的一項(xiàng)重要措施。 l生產(chǎn)工藝布局應(yīng)合理安排，產(chǎn)生毒物的區(qū)域應(yīng)與其它場所隔離。設(shè)置必要 的防火防爆設(shè)施，并保證操作人

43、員的安全。易混淆的化學(xué)品進(jìn)出料口，應(yīng) 確認(rèn)程序或其它措施，一般情況下應(yīng)有警告標(biāo)識(shí)。 技術(shù)措施技術(shù)措施 （2） l嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。 l加強(qiáng)安全衛(wèi)生管理，將預(yù)防急性職業(yè)中毒列入企業(yè)系 統(tǒng)管理內(nèi)容，各個(gè)環(huán)節(jié)都不應(yīng)疏忽預(yù)防工作。其主要 措施包括：建立安全操作規(guī)程并且加以嚴(yán)格實(shí)施，建 立檢修、清理安全作業(yè)程序，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)控和監(jiān)護(hù)制 度，建立健全化學(xué)品安全管理制度。 組織管理措施組織管理措施 l衛(wèi)生宣教普及防毒知識(shí)，使人人懂得預(yù)防方法， 自覺遵守防毒的規(guī)章制度和執(zhí)行安全操作規(guī)程。 在有關(guān)人員中開展防毒知識(shí)的宣傳。同時(shí)，關(guān) 心工人健康，使其培養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，對預(yù) 防中毒能起到較好效果。 l輪

44、崗，更換不同工作崗位，脫離接觸。 組織管理措施組織管理措施 l加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)：在以上預(yù)防措施不能根本解決問題時(shí)，就在特殊情 況下，個(gè)人防護(hù)的使用還是必要的，它是整個(gè)預(yù)防工作的輔助措施。 如防護(hù)服、防護(hù)膜、防護(hù)眼鏡、防毒口罩或防毒面具等，要注意正 確選擇和使用有效的口罩或面具。 l就業(yè)前及定期檢查：接觸有害物質(zhì)的作業(yè)工人在就業(yè)前應(yīng)做一次全 面體檢。檢查目的一是掌握工人接觸毒物前的健康狀態(tài)，為以后動(dòng) 態(tài)觀察進(jìn)行比較，二是發(fā)現(xiàn)不適于接觸有關(guān)毒物的工人。 l監(jiān)測車間環(huán)境毒物濃度：經(jīng)常性監(jiān)測可以掌握毒物的發(fā)生源及其分 布、危害水平等。必要時(shí)，可以在危險(xiǎn)崗位放置監(jiān)測警報(bào)裝置。 個(gè)體防護(hù)措施個(gè)體防護(hù)措施 救援

45、預(yù)案應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任人、組 織機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)制、技術(shù)方案、 救援設(shè)施、醫(yī)療救護(hù)等內(nèi)容。 并對救援預(yù)案進(jìn)行演練，保證 應(yīng)急救援系統(tǒng)完善、完好、運(yùn) 轉(zhuǎn)熟練。 職業(yè)危害事故應(yīng)急救援職業(yè)危害事故應(yīng)急救援 針對有害物的生產(chǎn)工藝和防護(hù)設(shè)施： l以無毒或低毒的物質(zhì)代替有毒或高毒的物質(zhì)，是防止職 業(yè)病發(fā)生的根本措施； l生產(chǎn)過程實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化、管道化可減少接觸的機(jī) 會(huì)； l有害車間與無害車間分開， l對有害氣體的散發(fā)源進(jìn)行密閉、隔離，盡量把有害物控 制在一定范圍； l采用工業(yè)通風(fēng)，及時(shí)排出有害物，降低車間有害物濃度。 預(yù)防控制措施預(yù)防控制措施 個(gè)人防護(hù)用具個(gè)人防護(hù)用具 l個(gè)人防護(hù)用具包括:呼吸防護(hù)用具,防護(hù)手套

46、,防護(hù)鞋,防護(hù) 服等。 l作業(yè)場所的呼吸危害大略可分為粒狀物,氣態(tài)物與缺氧三類, 不同的危害必須使用不同的呼吸防護(hù)具。分為供氣式 及過濾式,供氣式是以清凈空氣源供給配戴者所需的呼 吸空氣,過濾式則以濾材濾清呼吸空氣中的有害物。 l呼吸空氣可能缺少氧氣,極度危害或危害程度未知的環(huán)境時(shí) (如火災(zāi)現(xiàn)場,通風(fēng)不良的塔槽, 密閉空間中),應(yīng)該使用供 氣式呼吸防護(hù)具。而在一般情況,則可使用一般過濾式呼吸 防護(hù)具，但必須根據(jù)有害物的型態(tài)選用不同的濾材。 l防護(hù)手套來防止任何手部的傷害。 l足部防護(hù)具依不同的作業(yè)，而有不同防護(hù)型式 的鞋具，如防止重物墜落壓傷足部防壓安全鞋， 防滑鞋，長統(tǒng)防酸堿安全鞋及防爆型安

47、全鞋。 l防護(hù)衣主要有：防 火防護(hù)衣，防靜電防護(hù)衣， 防化學(xué)物質(zhì)防護(hù)衣，防高溫防護(hù)衣，防輻射防 護(hù)衣。 個(gè)人防護(hù)具個(gè)人防護(hù)具 檢測與評價(jià)技術(shù)檢測與評價(jià)技術(shù) l工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范（GBZ159- 2004） l工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GBZ 12010） l工作場所有害因素職業(yè)接觸限值（GBZ 2.1， 2.22007） 類別及方法：類別及方法： （1）評價(jià)監(jiān)測 （2）日常監(jiān)測 （3）監(jiān)督監(jiān)測 （4）事故性監(jiān)測 三、噪聲的危害與控制三、噪聲的危害與控制 人體的聽覺能力來自聽覺系統(tǒng)，其構(gòu)造主要分成三個(gè)部分，即外耳、中耳和內(nèi)耳外耳、中耳和內(nèi)耳；外耳 司聲音收集，中耳司聲音傳導(dǎo)與放大，

48、而內(nèi)耳則負(fù)責(zé)將聲音轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)以便經(jīng)由聽 覺神經(jīng)傳至大腦的聽覺中樞產(chǎn)生聽覺。 聲音的單位聲音的單位 頻率頻率 頻率是在一秒鐘內(nèi)聲波的振動(dòng)數(shù)，用赫茲(Hz)表示。 可以把頻率理解為音調(diào)，頻率高，聲音就會(huì)尖，頻率低， 聲音就粗。 強(qiáng)度強(qiáng)度 聲音的強(qiáng)度用分貝(dB)來表示，代表了聲波的壓力或力 度的大小。 可以把它理解為音量，有的柔和，有的吵鬧。 當(dāng)聲音的頻率或強(qiáng)度高到了一定強(qiáng)度時(shí)，它就變成對我們 有害的噪聲了。 工工業(yè)業(yè)噪噪聲的分類聲的分類 按照聲流的不同按照聲流的不同, ,生產(chǎn)性噪聲主要分為：生產(chǎn)性噪聲主要分為：流體動(dòng)力性、機(jī)械流體動(dòng)力性、機(jī)械 性和電磁性噪聲性和電磁性噪聲。這三類噪聲是生產(chǎn)性

49、噪聲的主要來源。這三類噪聲是生產(chǎn)性噪聲的主要來源。 流體動(dòng)力性噪聲流體動(dòng)力性噪聲是由于氣體壓力或體積的突然變化或液體是由于氣體壓力或體積的突然變化或液體 流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。如通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、噴射器、汽流動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。如通風(fēng)機(jī)、空氣壓縮機(jī)、噴射器、汽 笛、鍋爐排氣放空等產(chǎn)生的聲音。笛、鍋爐排氣放空等產(chǎn)生的聲音。 機(jī)械性噪聲機(jī)械性噪聲是在撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)械應(yīng)力作用下，機(jī)是在撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)械應(yīng)力作用下，機(jī) 械的金屬板、軸承齒輪等振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。如紡織機(jī)、械的金屬板、軸承齒輪等振動(dòng)而產(chǎn)生的聲音。如紡織機(jī)、 球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床、碎石機(jī)啟動(dòng)時(shí)所發(fā)出的聲音。球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床、碎石機(jī)啟動(dòng)時(shí)

50、所發(fā)出的聲音。 電磁性噪聲電磁性噪聲是由于磁場脈動(dòng)，磁場伸縮引起電氣部件振動(dòng)是由于磁場脈動(dòng)，磁場伸縮引起電氣部件振動(dòng) 而發(fā)生的聲音。如發(fā)電機(jī)、變壓器等發(fā)出的聲音。而發(fā)生的聲音。如發(fā)電機(jī)、變壓器等發(fā)出的聲音。 分類分類 根據(jù)聲壓起伏狀態(tài)，生產(chǎn)性噪聲可分為：根據(jù)聲壓起伏狀態(tài)，生產(chǎn)性噪聲可分為： l穩(wěn)態(tài)噪聲穩(wěn)態(tài)噪聲（聲壓變化小于（聲壓變化小于5dB） l非穩(wěn)態(tài)噪聲非穩(wěn)態(tài)噪聲 世界衛(wèi)生組織研究表明，當(dāng)室內(nèi)的持續(xù)噪音污染世界衛(wèi)生組織研究表明，當(dāng)室內(nèi)的持續(xù)噪音污染 超過超過3030分貝時(shí)，人的正常睡眠就會(huì)受到干擾，而持續(xù)分貝時(shí)，人的正常睡眠就會(huì)受到干擾，而持續(xù) 生活在生活在7070分貝以上的噪音環(huán)境中，人

51、的聽力及身體健分貝以上的噪音環(huán)境中，人的聽力及身體健 康就會(huì)受到影響。康就會(huì)受到影響。 長期接觸長期接觸90dB(A)90dB(A)以上的噪聲，而又沒有采取任以上的噪聲，而又沒有采取任 何有效的防護(hù)措施，必將導(dǎo)致永久性的無可挽回的聽何有效的防護(hù)措施，必將導(dǎo)致永久性的無可挽回的聽 力損失，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的職業(yè)性耳聾。國內(nèi)外現(xiàn)都已力損失，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的職業(yè)性耳聾。國內(nèi)外現(xiàn)都已 把職業(yè)性耳聾列為重要的把職業(yè)性耳聾列為重要的職業(yè)病職業(yè)病之一。之一。 危害危害 主要臨床表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn) 聽覺適應(yīng)聽覺適應(yīng) 聽覺疲勞聽覺疲勞 慢性聽力損傷慢性聽力損傷 急性聽力損傷急性聽力損傷 臨床癥狀臨床癥狀 耳鳴：耳鳴：有

52、些工人最苦惱的是早期出現(xiàn)的日夜不停的耳有些工人最苦惱的是早期出現(xiàn)的日夜不停的耳 鳴而非耳聾，因此時(shí)言語區(qū)聽力尚未受損，也可能耳鳴而非耳聾，因此時(shí)言語區(qū)聽力尚未受損，也可能耳 鳴本身即是噪聲聽覺損傷的最早癥狀。鳴本身即是噪聲聽覺損傷的最早癥狀。 漸進(jìn)性聽力減退：漸進(jìn)性聽力減退：當(dāng)工人初到工廠時(shí)，聽到噪聲很難當(dāng)工人初到工廠時(shí)，聽到噪聲很難 受，但經(jīng)過幾天或幾星期以后就逐漸習(xí)慣下來。在頭受，但經(jīng)過幾天或幾星期以后就逐漸習(xí)慣下來。在頭 幾年內(nèi)工人并不感到聽力障礙，直到幾年以后才感到幾年內(nèi)工人并不感到聽力障礙，直到幾年以后才感到 耳聾。耳聾。 一般在一般在5 5年工齡以后，年工齡以后，神衰征候群神衰征候

53、群有明顯上升趨勢。有明顯上升趨勢。 臨床癥狀臨床癥狀 消化系統(tǒng)：消化系統(tǒng)：長期接觸生產(chǎn)性噪聲，會(huì)使人食欲不振、長期接觸生產(chǎn)性噪聲，會(huì)使人食欲不振、 惡心、胃張力減低。惡心、胃張力減低。 視覺器官：視覺器官：生產(chǎn)性噪聲對人的視覺器官也會(huì)造成危害，生產(chǎn)性噪聲對人的視覺器官也會(huì)造成危害， 如使人眼痛、視力減退等。如使人眼痛、視力減退等。 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：生產(chǎn)性噪聲會(huì)使交感神經(jīng)緊張、心跳加：生產(chǎn)性噪聲會(huì)使交感神經(jīng)緊張、心跳加 快、心律不齊、心電圖快、心律不齊、心電圖T T波改變、傳導(dǎo)阻滯；人體血波改變、傳導(dǎo)阻滯；人體血 壓異常變化等。壓異常變化等。 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：使人產(chǎn)生頭疼、腦脹、昏暈、耳

54、鳴、多夢：使人產(chǎn)生頭疼、腦脹、昏暈、耳鳴、多夢 失眠、心慌、記憶力減退等神經(jīng)衰弱征候群。失眠、心慌、記憶力減退等神經(jīng)衰弱征候群。 影響聽力損害的因素影響聽力損害的因素 時(shí)間：時(shí)間：暴露在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間愈長，聽力的損害程度愈大。暴露在噪聲環(huán)境里工作的時(shí)間愈長，聽力的損害程度愈大。 噪聲的性質(zhì)：噪聲的性質(zhì)：頻率高、強(qiáng)度大，則聽力損害嚴(yán)重，脈沖性的噪聲頻率高、強(qiáng)度大，則聽力損害嚴(yán)重，脈沖性的噪聲 比連續(xù)性的危害大。比連續(xù)性的危害大。 年齡：年齡：愈大，聽力的損害愈大。愈大，聽力的損害愈大。 原有的耳部疾患：原有的耳部疾患：患感音性耳病者，易獲職業(yè)性耳聾；而中耳疾患感音性耳病者，易獲職業(yè)性耳聾；

55、而中耳疾 患對于職業(yè)性耳聾的影響如何，目前尚無定論。患對于職業(yè)性耳聾的影響如何，目前尚無定論。 體質(zhì)因素：體質(zhì)因素：有些人在同樣的環(huán)境中工作，而且工作年限相同，但有些人在同樣的環(huán)境中工作，而且工作年限相同，但 聽力損害的程度卻并不相同。聽力損害的程度卻并不相同。 護(hù)耳器的使用：護(hù)耳器的使用：長期堅(jiān)持使用護(hù)耳器者可預(yù)防職業(yè)性耳聾之發(fā)生。長期堅(jiān)持使用護(hù)耳器者可預(yù)防職業(yè)性耳聾之發(fā)生。 診斷原則診斷原則 根據(jù)確切的職業(yè)噪聲接觸史，有或無自覺的聽力根據(jù)確切的職業(yè)噪聲接觸史，有或無自覺的聽力 損失或耳鳴癥狀，純音測聽為感音性聾，結(jié)合歷年職損失或耳鳴癥狀，純音測聽為感音性聾，結(jié)合歷年職 業(yè)健康檢查資料，現(xiàn)場

56、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除其它原業(yè)健康檢查資料，現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除其它原 因所致聽覺損害。因所致聽覺損害。 1 確切的噪聲作業(yè)史，指工作場所的作業(yè)人員確切的噪聲作業(yè)史，指工作場所的作業(yè)人員8 8小時(shí)等效接觸小時(shí)等效接觸 噪聲限值噪聲限值85dB (A)85dB (A)；每天接觸噪聲不足；每天接觸噪聲不足8 8小時(shí)可根據(jù)實(shí)際小時(shí)可根據(jù)實(shí)際 接觸噪聲時(shí)間，按每增加接觸噪聲時(shí)間，按每增加3 dB3 dB接觸時(shí)間減半的原則，確定接觸時(shí)間減半的原則，確定 噪聲接觸量值。噪聲接觸量值。 2 2 連續(xù)噪聲作業(yè)工齡不低于連續(xù)噪聲作業(yè)工齡不低于3 3年。年。 3 3 純音測聽為感音神經(jīng)性聾，聽力損失呈高頻下降型

57、，多次純音測聽為感音神經(jīng)性聾，聽力損失呈高頻下降型，多次 純音測聽結(jié)果各頻率聽閾值偏差純音測聽結(jié)果各頻率聽閾值偏差10 dB10 dB（HLHL）。）。 治療原則治療原則 u早期或有幫助。如耳聾已經(jīng)發(fā)生，則多難早期或有幫助。如耳聾已經(jīng)發(fā)生，則多難 奏效，故首在預(yù)防。奏效，故首在預(yù)防。 u觀察對象、噪聲聾者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人聽力防觀察對象、噪聲聾者，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人聽力防 護(hù)。其他癥狀者可進(jìn)行對癥治療。護(hù)。其他癥狀者可進(jìn)行對癥治療。 u聽力下降聽力下降56dB56dB以上，應(yīng)配戴助聽器。以上，應(yīng)配戴助聽器。 治療方法治療方法 及時(shí)脫離噪聲環(huán)境，停止噪聲刺激，促使自然恢復(fù)。在早期及時(shí)脫離噪聲環(huán)境，停止噪聲刺激

58、，促使自然恢復(fù)。在早期 采用采用高壓氧高壓氧或給予或給予擴(kuò)張血管、加強(qiáng)營養(yǎng)和代謝的藥物，擴(kuò)張血管、加強(qiáng)營養(yǎng)和代謝的藥物，有部分有部分 療效。療效。 常見的治療藥物如下：調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如維生素常見的治療藥物如下：調(diào)節(jié)神經(jīng)營養(yǎng)的藥物，如維生素B B類類 藥物藥物 ；血管擴(kuò)張劑，如：葛根素、；血管擴(kuò)張劑，如：葛根素、654-2654-2、當(dāng)歸注射液等藥物；、當(dāng)歸注射液等藥物； 促進(jìn)代謝的生物制品，如：輔酶促進(jìn)代謝的生物制品，如：輔酶A A等。耳鳴、眩暈者可對癥治療。等。耳鳴、眩暈者可對癥治療。 對聽力損失達(dá)重度以上者可配戴助聽器。對聽力損失達(dá)重度以上者可配戴助聽器。 生產(chǎn)系統(tǒng)工種主要設(shè)備結(jié)論

59、井下開采卡車操作工坑內(nèi)卡車超標(biāo) 鏟車操作工坑內(nèi)鏟車超標(biāo) 臺(tái)車操作工 鑿巖臺(tái)車超標(biāo) 露天開采臺(tái)車操作工臺(tái)車合格 卡車操作工卡車合格 輔助系統(tǒng)風(fēng)機(jī)管理員風(fēng)機(jī)超標(biāo) 粗碎操作工破碎機(jī)超標(biāo) 充填操作工破碎攪拌機(jī)合格 選冶系統(tǒng)石灰磨操作工石灰磨合格 球磨機(jī)操作工球磨機(jī)超標(biāo) 浮選操作工浮選機(jī)合格 細(xì)菌氧化操作工鼓風(fēng)機(jī)合格 炭浸、除氰操作工攪拌器合格 逆流洗滌操作工濃密機(jī)合格 壓濾操作工壓濾機(jī)合格 某企業(yè)工作場所噪聲強(qiáng)度檢測結(jié)果 一般來說，采用工程控制措施或個(gè)人防護(hù)措施，將一般來說，采用工程控制措施或個(gè)人防護(hù)措施，將 人們實(shí)際接受的噪聲控制在人們實(shí)際接受的噪聲控制在85dB(A)85dB(A)以下以下( (按

60、接噪時(shí)間每工按接噪時(shí)間每工 作日作日8 8小時(shí)計(jì)小時(shí)計(jì)) )，噪聲對聽力所產(chǎn)生的影響就很小了。與此，噪聲對聽力所產(chǎn)生的影響就很小了。與此 同時(shí)，噪聲對健康的其他方面的影響也將大大減弱。因此，同時(shí)，噪聲對健康的其他方面的影響也將大大減弱。因此， 職業(yè)噪聲危害的控制往往總是與聽力保護(hù)工作緊密聯(lián)系在職業(yè)噪聲危害的控制往往總是與聽力保護(hù)工作緊密聯(lián)系在 一起。一起。 所有的噪聲問題基本上都可以分為三部分：聲源所有的噪聲問題基本上都可以分為三部分：聲源-傳傳 播途徑播途徑-接收者。因此，一般噪聲控制技術(shù)都是分為三部分接收者。因此，一般噪聲控制技術(shù)都是分為三部分 來考慮。首先是降低聲源的噪聲，如果做不到，或