自體血液回輸1

1、定義定義 自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自 體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。 它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回 收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回 輸。輸。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 歷史歷史 18181818年始于英國年始于英國 第一次世界大戰(zhàn)期間在德國得以廣泛應(yīng)用。第一次世界大戰(zhàn)期間在德國得以廣泛應(yīng)用。 19701970年美國生產(chǎn)第一臺(tái)年美國生產(chǎn)第一臺(tái)ATS100ATS100自體輸血機(jī)自體輸血機(jī) 血液回收新紀(jì)元血液回收新紀(jì)元 19741974年由美

2、國年由美國HaemoneticsHaemonetics公司研發(fā)的公司研發(fā)的Cell Cell SaverSaver血液回收機(jī)問世血液回收機(jī)問世 19761976年年noonnoon等研制出更為先進(jìn)的自體血回收機(jī)。等研制出更為先進(jìn)的自體血回收機(jī)。 從此以后，自體血回收的使用不斷增加。從此以后，自體血回收的使用不斷增加。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 澳大利亞擇期手術(shù)的患者約澳大利亞擇期手術(shù)的患者約60%60%輸?shù)氖亲泽w輸?shù)氖亲泽w 血血 我國目前自體輸血比例很低，僅占我國目前自體輸血比例很低，僅占1%左右左右 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 現(xiàn)狀

3、現(xiàn)狀 我國我國獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法要求三甲醫(yī)院自體輸血率要要求三甲醫(yī)院自體輸血率要 達(dá)到年用血量的達(dá)到年用血量的20% 衛(wèi)生部要求，三級綜合醫(yī)院自體輸血比例要衛(wèi)生部要求，三級綜合醫(yī)院自體輸血比例要 達(dá)到達(dá)到15% 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 病員增加病員增加 手術(shù)范圍擴(kuò)大手術(shù)范圍擴(kuò)大 器官移植增加器官移植增加 創(chuàng)傷增加創(chuàng)傷增加 各地各地血源緊缺血源緊缺，尤其在大城市、大醫(yī)院，血源，尤其在大城市、大醫(yī)院，血源 緊張甚至已經(jīng)影響到正常醫(yī)療工作，某些醫(yī)緊張甚至已經(jīng)影響到正常醫(yī)療工作，某些醫(yī) 院面臨著隨時(shí)叫停手術(shù)的困境。院面臨著隨時(shí)叫停手術(shù)的困境。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/

4、/博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 用血概況用血概況:全國每年需血約全國每年需血約30003000噸，且需血噸，且需血 量仍在急劇上增，年增長約量仍在急劇上增，年增長約20%20%； 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 血液安全：并不安全并不安全 采集過程產(chǎn)生采集過程產(chǎn)生 檢測能力有限檢測能力有限 Limits of detection of current assays 窗口期窗口期 Window period 無合適的檢測無合適的檢測 For which no assay is available 未知病原體未知病原體 Emerging/Unknown Viruses 并不

5、安全并不安全 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 異體輸血給人體造成的重要危害異體輸血給人體造成的重要危害 1、輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)： （1 1）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力 感染率感染率 癌瘤復(fù)發(fā)率癌瘤復(fù)發(fā)率 生存率生存率 （2 2）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐 （3 3）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡 （4 4）溶血反應(yīng)：）溶血反應(yīng)：HbHb尿、黃疸、貧血、腎衰、尿、黃疸、貧血、腎衰、 DIC DIC 輸血的輸血的 危害性危害性 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn)

6、 異體輸血給人體造成的重要危害異體輸血給人體造成的重要危害 （ 5）微聚物肺栓塞和）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率死亡率 50%。 （6）紫癜和出血：免疫性血小板減少性）紫癜和出血：免疫性血小板減少性 紫癜；紫癜； 出血（庫血缺凝血因子）。出血（庫血缺凝血因子）。 （7）移植物宿主?。ǎ┮浦参锼拗鞑。℅VHD）死亡率高，約）死亡率高，約 0.1%發(fā)生率發(fā)生率 輸血的輸血的 危害性危害性 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 異體輸血傳染疾病異體輸血傳染疾病 （1）病毒性經(jīng)血傳染疾病）病毒性經(jīng)血傳染疾病 A.肝炎病毒肝炎病毒 F.人類細(xì)小病毒人類細(xì)小病毒 B.巨細(xì)胞病毒巨細(xì)

7、胞病毒 G.雅克氏病毒雅克氏病毒 C.EB病毒病毒 H.單純瘡疹病毒單純瘡疹病毒 D.麻疹病毒麻疹病毒 I. Sarns（冠狀病毒）（冠狀病毒） E.成人成人T細(xì)胞白血病病毒細(xì)胞白血病病毒F.艾滋病毒艾滋病毒 輸血的輸血的 危害性危害性 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 異體輸血傳染疾病 （2）非病毒性經(jīng)血傳染疾病）非病毒性經(jīng)血傳染疾病 A.梅毒梅毒 F.絲蟲病絲蟲病 B.瘧疾瘧疾 G.巴貝蟲病巴貝蟲病 C.斑疹傷寒斑疹傷寒 H.錐蟲病錐蟲病 D.沙門氏菌沙門氏菌 I.麻風(fēng)麻風(fēng) E.布魯氏菌布魯氏菌 J.瘋牛病瘋牛病 輸血的輸血的 危害性危害性 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博

8、愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選自體血術(shù)中應(yīng)當(dāng)首選自體血 控制異體輸血控制異體輸血 Minimize AllogeneicMinimize Allogeneic TransfusionTransfusion 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 自體血回輸分類自體血回輸分類 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 回收式自體輸血回收式自體輸血 指用血液回收裝置，將患者指用血液回收裝置，將患者體腔積血、體腔積血、 手術(shù)失血及術(shù)后引流血液手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行進(jìn)行回收、回收、 抗凝、濾過、洗滌抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸?shù)忍幚恚缓蠡剌?給患者。血液回收必須采用

9、給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)合格的設(shè) 備備，回收處理的血必須，回收處理的血必須達(dá)到一定的質(zhì)達(dá)到一定的質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)量標(biāo)準(zhǔn)。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 按回輸時(shí)間分為：按回輸時(shí)間分為：術(shù)中回收式自體輸血術(shù)中回收式自體輸血 術(shù)后回收式自體輸血術(shù)后回收式自體輸血 外傷回收式自體輸血外傷回收式自體輸血 按處理方式可分為：非洗滌回收式自體輸血按處理方式可分為：非洗滌回收式自體輸血 洗滌回收式自體輸血洗滌回收式自體輸血 回收式自體輸血回收式自體輸血 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 非洗滌式血液回收 定義定義 直接將手術(shù)中失血回收、過濾后回輸 于患者本人的方法

10、優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 經(jīng)濟(jì)、簡單、不廢棄血漿成分 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 可引起以溶血為主的多種并發(fā)癥 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 洗滌式血液回收（洗滌式血液回收（cell savercell saver） 定義定義 用洗血球機(jī)收集手術(shù)野的血液，經(jīng) 過濾、離心和洗滌后，將濃縮的紅 細(xì)胞懸液回輸給病人 優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn) 安全和高效（可回收60% 70%紅細(xì) 胞） 缺點(diǎn)缺點(diǎn) 需特殊設(shè)備，價(jià)格較貴崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 回收血質(zhì)量的比較 項(xiàng)目項(xiàng)目洗滌法洗滌法非洗滌法非洗滌法 攜氧能力攜氧能力相同或好于庫血相同或好于庫血相同相同 紅細(xì)胞存活率紅細(xì)胞存活率相同于庫血相同于庫血相同相同

11、紅細(xì)胞形態(tài)紅細(xì)胞形態(tài)有改變（后果不明）有改變（后果不明）無改變無改變 紅細(xì)胞壓積50-60（標(biāo)準(zhǔn)）20-34 游離血紅蛋白殘量200-500mg/dL明顯高于洗滌法，范圍在 97mg/dL-3840mg/dL 粒細(xì)胞計(jì)粒細(xì)胞計(jì)數(shù)量少，活化（后果不明）數(shù)量少，活化（后果不明）正常量，或稍低正常量，或稍低 血小板計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)100,000/L=2u=2u以上，以上， 無細(xì)菌污染，出血中無惡性腫瘤細(xì)胞者，均無細(xì)菌污染，出血中無惡性腫瘤細(xì)胞者，均 可考慮應(yīng)用血液回輸?？煽紤]應(yīng)用血液回輸。 小兒因?yàn)槠淙硌萘炕鶖?shù)小，即使回收少小兒因?yàn)槠淙硌萘炕鶖?shù)小，即使回收少 量的血液量的血液(50100ml(

12、50100ml）也是有意義的，能明）也是有意義的，能明 顯減少異體血的用量。顯減少異體血的用量。 創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如肝脾破創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如肝脾破 裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等 心臟、血管外科手術(shù)心臟、血管外科手術(shù) 神經(jīng)外科手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù) 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 適應(yīng)癥適應(yīng)癥 骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱等手術(shù)骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱等手術(shù) 婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù) 腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等 器官移植手術(shù)器官移

13、植手術(shù) 泌尿外科手術(shù)泌尿外科手術(shù) 其它：術(shù)后無污染的引流血、不能輸異體其它：術(shù)后無污染的引流血、不能輸異體 血的病人等血的病人等 新型的血液回收機(jī)還可以用于破宮產(chǎn)手術(shù)。新型的血液回收機(jī)還可以用于破宮產(chǎn)手術(shù)。 （可以清除羊水中操作功能活化的組織（可以清除羊水中操作功能活化的組織 因子因子, ,但需用濾白輸血器回輸血液）但需用濾白輸血器回輸血液） 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 禁忌癥禁忌癥 被被污染污染的血液的血液 (1) (1) 腹部空腔臟器破裂；腹部空腔臟器破裂； (2) (2) 感染傷口、菌血癥、敗血癥等；感染傷口、菌血癥、敗血癥等； (3) (3) 開放性創(chuàng)傷超過開放

14、性創(chuàng)傷超過4h4h的積血；的積血； (4) (4) 術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如術(shù)中其他污染（創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、乙安爾碘、乙 醇、高滲糖、醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面有外用過氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血止血 藥物，如膠原、纖維素、凝血酶藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等）。等）。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 禁忌癥禁忌癥 惡性腫瘤惡性腫瘤 手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細(xì)胞手術(shù)部位失血可能含有腫瘤細(xì)胞 未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可以減少腫瘤細(xì)未經(jīng)滅活者，經(jīng)白細(xì)胞濾器可以減少腫瘤細(xì) 胞胞, ,但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性, , 但不能將其殺死。（瀕

15、臨生命危急狀態(tài)除但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態(tài)除 外）。外）。 大量溶血大量溶血紅細(xì)胞大量破壞，無回收價(jià)值紅細(xì)胞大量破壞，無回收價(jià)值 鐮狀細(xì)胞性貧血鐮狀細(xì)胞性貧血 血液流出血管外超過血液流出血管外超過6 6小時(shí)小時(shí) 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽汁，這時(shí)可急診肝破裂的術(shù)中出血常含有膽汁，這時(shí)可 否使用自體血液回收否使用自體血液回收? ? 可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時(shí)，可以。當(dāng)破裂部位在膽管水平以上時(shí)， 因?yàn)槟懝芤陨纤降哪懼菬o菌的，可以進(jìn)因?yàn)槟懝芤陨纤降哪懼菬o菌的，可以進(jìn) 行血液回收。膽管以下水平的破裂應(yīng)慎用，行血液回收。膽管以下

16、水平的破裂應(yīng)慎用， 以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感以防膽管中的厭氧菌造成全身血源性繼發(fā)感 染。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需染。需要注意的是：膽汁是脂溶性溶液，需 要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。要注意設(shè)置的清洗量，不宜過少。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？是否所有異位妊娠腹腔出血都可以回收？ 異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實(shí)施：異位妊娠腹腔出血患者在以下情況不可以實(shí)施： 血液稠、發(fā)臭，疑有血液稠、發(fā)臭，疑有感染感染者；者； 腹腔回收血的血漿血紅蛋白定量超過腹腔回收血的血漿血紅蛋白定量超過1g/L1g/L， 說明說明溶血

17、嚴(yán)重溶血嚴(yán)重者；者； 懷疑生殖器懷疑生殖器腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎腫瘤自發(fā)破裂或浸潤性葡萄胎， 絨癌穿破絨癌穿破的腹腔積血者的腹腔積血者; ; 4 4若經(jīng)后穹隆穿刺（檢查）若經(jīng)后穹隆穿刺（檢查）3 3次以上的，建議次以上的，建議 放棄自體血液回輸放棄自體血液回輸. . 崇德/精醫(yī)/博愛/奉獻(xiàn) 禁忌癥禁忌癥 需要指出的是禁忌證需要指出的是禁忌證是相對的，尤其，尤其 是存在不確定因素和患者處于危急時(shí)是存在不確定因素和患者處于危急時(shí) 刻，必須對每例患者確定刻，必須對每例患者確定風(fēng)險(xiǎn)/受益 比后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論 并取得一致意見。充分告知患者可能并取得一致意見

18、。充分告知患者可能 承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、后果。承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)、后果。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 血液回收機(jī)血液回收機(jī) 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 安裝簡單安裝簡單 完完全自動(dòng)化控制全自動(dòng)化控制 準(zhǔn)備迅速準(zhǔn)備迅速 洗滌、離心處理快洗滌、離心處理快 迅速回輸病人自身的血細(xì)胞迅速回輸病人自身的血細(xì)胞 減少凈失血量減少凈失血量 去除紅細(xì)胞基質(zhì)去除紅細(xì)胞基質(zhì) 去除無血漿血紅蛋白去除無血漿血紅蛋白 去除抗凝劑溶液去除抗凝劑溶液 去除活化的凝血因子去除活化的凝血因子 Haem0netics5+Haem0netics5+型特點(diǎn)型特點(diǎn) 回收式自體輸血簡圖（離心杯式原理） 崇

19、德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 血液回收機(jī)技術(shù)參數(shù)血液回收機(jī)技術(shù)參數(shù) 美國血技美國血技 京精京精萬東萬東 血細(xì)胞回收率血細(xì)胞回收率 9595%90% 游離血紅蛋白游離血紅蛋白 （FHB）洗凈）洗凈 率率 989898 肝素洗凈率肝素洗凈率989898 回收血球壓積回收血球壓積 55% 50%45% 整機(jī)噪音整機(jī)噪音 65db55db65db 離心機(jī)離心機(jī) 565056005600 儲(chǔ)血器儲(chǔ)血器 1520u40u 標(biāo)準(zhǔn)洗滌時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)洗滌時(shí)間 3-5min5min5min 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 血液回收機(jī)血液回收機(jī)過濾、儲(chǔ)存過濾、儲(chǔ)存 崇德崇德/ /精

20、醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 血液回收機(jī)血液回收機(jī)清洗清洗 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 自體血液回輸知情同意書自體血液回輸知情同意書 姓名姓名 性別性別: 年齡年齡: 病床：病床： 住院號(hào)住院號(hào) 自體輸血方式：儲(chǔ)存式自體輸血稀釋式自體輸血回收式自體自體輸血方式：儲(chǔ)存式自體輸血稀釋式自體輸血回收式自體 輸血輸血 自體輸血就是采集患者的血液經(jīng)處理后再回輸給本人的輸血方法。自體輸血就是采集患者的血液經(jīng)處理后再回輸給本人的輸血方法。 它的優(yōu)點(diǎn)是不傳播疾病、無血型不合引起的溶血反應(yīng)、無異體抗體它的優(yōu)點(diǎn)是不傳播疾病、無血型不合引起的溶血反應(yīng)、無異體抗體 引起的免疫及發(fā)熱反應(yīng)等

21、。根據(jù)患者目前的情況，我們決定實(shí)施自引起的免疫及發(fā)熱反應(yīng)等。根據(jù)患者目前的情況，我們決定實(shí)施自 體輸血方法，但任何的醫(yī)療行為均有風(fēng)險(xiǎn)，除按醫(yī)療常規(guī)做好自體體輸血方法，但任何的醫(yī)療行為均有風(fēng)險(xiǎn)，除按醫(yī)療常規(guī)做好自體 輸血及防范措施外，仍有可能發(fā)生下列并發(fā)癥及意外。輸血及防范措施外，仍有可能發(fā)生下列并發(fā)癥及意外。 1.血袋污染引起患者血液感染血袋污染引起患者血液感染 2.采集自血過程中引起患者循環(huán)、呼吸功能等改變采集自血過程中引起患者循環(huán)、呼吸功能等改變 3.自血回輸后引起的炎癥反應(yīng)自血回輸后引起的炎癥反應(yīng) 4.其它難以預(yù)料的意外及并發(fā)癥其它難以預(yù)料的意外及并發(fā)癥 5.未回輸?shù)难航唤o輸血科處理未

22、回輸?shù)难航唤o輸血科處理 上述情況醫(yī)師已作詳細(xì)說明，經(jīng)慎重考慮，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示上述情況醫(yī)師已作詳細(xì)說明，經(jīng)慎重考慮，對可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示 充分的理解，簽字同意實(shí)施自體輸血。充分的理解，簽字同意實(shí)施自體輸血。 患方簽字：患方簽字： 與患者關(guān)系與患者關(guān)系 醫(yī)師簽名：醫(yī)師簽名： 年年 月月 日日 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 自體血液回輸?shù)馁M(fèi)用自體血液回輸?shù)馁M(fèi)用 進(jìn)口耗材：進(jìn)口耗材： 1860.3 治療費(fèi)用治療費(fèi)用: 150 總費(fèi)用總費(fèi)用: 2010.3 醫(yī)保病人自費(fèi)：醫(yī)保病人自費(fèi)： 500 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) Thank you 崇德崇德

23、/精醫(yī)精醫(yī)/博愛博愛/奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 謝謝聆聽！謝謝聆聽！ 定義定義 自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自自體輸血是指采集自身體內(nèi)或回收自 體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。體手術(shù)、創(chuàng)傷失血再自身回輸。 它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回它包括術(shù)前預(yù)存式自體輸血、術(shù)中回 收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回收式自體輸血以及術(shù)后引流血自體回 輸。輸。 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 用血概況用血概況:全國每年需血約全國每年需血約30003000噸，且需血噸，且需血 量仍在急劇上增，年增長約量仍在急劇上增，年增長約20%20%； 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 異體輸血

24、給人體造成的重要危害異體輸血給人體造成的重要危害 1、輸血反應(yīng)輸血反應(yīng)： （1 1）免疫抑制作用：抵抗力）免疫抑制作用：抵抗力 感染率感染率 癌瘤復(fù)發(fā)率癌瘤復(fù)發(fā)率 生存率生存率 （2 2）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐）發(fā)熱反應(yīng)：高燒、寒顫、頭痛、嘔吐 （3 3）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡）過敏反應(yīng)：蕁麻疹、支管痙攣、休克、死亡 （4 4）溶血反應(yīng)：）溶血反應(yīng)：HbHb尿、黃疸、貧血、腎衰、尿、黃疸、貧血、腎衰、 DIC DIC 輸血的輸血的 危害性危害性 崇德崇德/ /精醫(yī)精醫(yī)/ /博愛博愛/ /奉獻(xiàn)奉獻(xiàn) 異體輸血傳染疾病異體輸血傳染疾病 （1）病毒性經(jīng)血傳染疾?。┎《拘越?jīng)血傳染疾病 A.肝炎病毒肝炎病毒 F.人類細(xì)小病毒人類細(xì)小病毒 B.巨細(xì)