血液一般檢驗(yàn)白細(xì)胞部分下

1、 4中性粒細(xì)胞胞核異常形態(tài)中性粒細(xì)胞胞核異常形態(tài) 中性粒細(xì)胞胞核異常形態(tài)包括多分中性粒細(xì)胞胞核異常形態(tài)包括多分 葉核中性粒細(xì)胞）、巨桿狀核中性葉核中性粒細(xì)胞）、巨桿狀核中性 粒細(xì)胞和巨多分葉核中性粒細(xì)胞、粒細(xì)胞和巨多分葉核中性粒細(xì)胞、 雙核粒細(xì)胞和環(huán)形桿狀核粒細(xì)胞，雙核粒細(xì)胞和環(huán)形桿狀核粒細(xì)胞， 其特征見表其特征見表2-62和圖和圖2-36圖圖2-40。 圖圖2-36 巨多分葉核中性粒細(xì)胞巨多分葉核中性粒細(xì)胞 圖圖2-37 巨桿狀核中性粒細(xì)胞巨桿狀核中性粒細(xì)胞圖圖2-38 多分葉核中性粒細(xì)胞多分葉核中性粒細(xì)胞 圖圖2-39 雙核中性粒細(xì)胞雙核中性粒細(xì)胞 圖圖2-40 環(huán)形桿狀核中性粒細(xì)胞環(huán)形桿

2、狀核中性粒細(xì)胞 5與遺傳因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形與遺傳因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形 與遺傳與遺傳 因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形有：因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形有： Chediak-Higashi畸形畸形 Alder-Reilly畸形畸形 May-Hegglin畸形畸形 Pelger-Het畸形畸形 其形態(tài)特點(diǎn)和臨床意義見表其形態(tài)特點(diǎn)和臨床意義見表2-63，圖，圖2-41圖圖2-44。 圖圖2-41 Chediak-Higashi畸形畸形 圖圖2-42 Alder-Reilly畸形畸形 圖圖2-43 May-Hegglin畸形畸形圖圖2-44 Pelger-Het畸形畸形 6中性粒細(xì)胞異常形態(tài)新的分類中性粒

3、細(xì)胞異常形態(tài)新的分類 中性粒細(xì)胞異中性粒細(xì)胞異 常形態(tài)新的分類與評價(jià)見表常形態(tài)新的分類與評價(jià)見表2-64。 （三）淋巴細(xì)胞異常形態(tài)三）淋巴細(xì)胞異常形態(tài) 1異型淋巴細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞 在病毒（如腺病毒、人類在病毒（如腺病毒、人類 皰疹病毒等）、原蟲（如弓形蟲）感染，藥物反應(yīng)、皰疹病毒等）、原蟲（如弓形蟲）感染，藥物反應(yīng)、 結(jié)締組織疾病、應(yīng)激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下，結(jié)締組織疾病、應(yīng)激狀態(tài)或過敏原等因素刺激下， 淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化，表現(xiàn)為胞體增淋巴細(xì)胞增生并發(fā)生形態(tài)上的變化，表現(xiàn)為胞體增 大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化，稱大、胞質(zhì)增多、嗜堿性增強(qiáng)、細(xì)胞核母細(xì)胞化，稱 為異型淋巴

4、細(xì)胞或反應(yīng)性淋巴細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞為異型淋巴細(xì)胞或反應(yīng)性淋巴細(xì)胞。異型淋巴細(xì)胞 的形態(tài)特點(diǎn)見表的形態(tài)特點(diǎn)見表2-65，圖，圖2-45圖圖2-47。 型（空泡型）：又稱泡沫型（空泡型）：又稱泡沫 型或漿細(xì)胞型型或漿細(xì)胞型 型（不規(guī)則型）：又稱單型（不規(guī)則型）：又稱單 核細(xì)胞型核細(xì)胞型 型（幼稚型）：又稱未成型（幼稚型）：又稱未成 熟細(xì)胞型或幼淋巴細(xì)胞型熟細(xì)胞型或幼淋巴細(xì)胞型 圖圖2-45 型異型淋巴細(xì)胞型異型淋巴細(xì)胞 圖圖2-46 型異型淋巴細(xì)胞型異型淋巴細(xì)胞 圖圖2-47 型異型淋巴細(xì)胞型異型淋巴細(xì)胞 2衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞 淋巴細(xì)胞主核旁有淋巴細(xì)胞主核旁有1個(gè)游離的個(gè)游離的 衛(wèi)星小核

5、稱為衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（圖衛(wèi)星小核稱為衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞（圖2-48）。因染色體損）。因染色體損 傷，喪失著絲點(diǎn)的染色單體或其片段在有絲分裂末期，傷，喪失著絲點(diǎn)的染色單體或其片段在有絲分裂末期， 未進(jìn)入子代細(xì)胞遺傳物質(zhì)體系內(nèi)而形成。未進(jìn)入子代細(xì)胞遺傳物質(zhì)體系內(nèi)而形成。 常見于接受較大劑量常見于接受較大劑量 電離輻射、核輻射之后，電離輻射、核輻射之后， 或其他理化因素、抗癌藥或其他理化因素、抗癌藥 物等造成的細(xì)胞損傷。常物等造成的細(xì)胞損傷。常 作為致畸、致突變的客觀作為致畸、致突變的客觀 指標(biāo)之一。指標(biāo)之一。 圖圖2-48 衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞衛(wèi)星核淋巴細(xì)胞 （四）漿細(xì)胞（四）漿細(xì)胞 健康人外周血涂片一般不會(huì)

6、健康人外周血涂片一般不會(huì) 出現(xiàn)漿細(xì)胞（圖出現(xiàn)漿細(xì)胞（圖2-49）。）。Mott細(xì)細(xì) 胞，即胞質(zhì)中充滿胞，即胞質(zhì)中充滿Russel小體的小體的 漿細(xì)胞，漿細(xì)胞，Russel小體是一些球蛋小體是一些球蛋 白的聚集物，常呈球形、排列緊白的聚集物，常呈球形、排列緊 密，形如桑椹，故也稱之為桑椹密，形如桑椹，故也稱之為桑椹 細(xì)胞。若在血涂片制備過程中將細(xì)胞。若在血涂片制備過程中將 細(xì)胞推散，細(xì)胞推散，Russel小體散布于胞小體散布于胞 質(zhì)中，又稱之為葡萄狀漿細(xì)胞質(zhì)中，又稱之為葡萄狀漿細(xì)胞 （圖（圖2-50）。）。 圖圖2-49 成熟漿細(xì)胞成熟漿細(xì)胞 圖圖2-50 Mott細(xì)胞細(xì)胞 多發(fā)性骨髓瘤（多發(fā)性

7、骨髓瘤（MM）患）患 者外周血液中可見少量的異常者外周血液中可見少量的異常 漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞），典型漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞），典型 的骨髓瘤細(xì)胞比漿細(xì)胞大，外的骨髓瘤細(xì)胞比漿細(xì)胞大，外 形不規(guī)則，胞核大、染色質(zhì)細(xì)形不規(guī)則，胞核大、染色質(zhì)細(xì) 致、核仁明顯，胞質(zhì)多呈藍(lán)色致、核仁明顯，胞質(zhì)多呈藍(lán)色 （圖（圖2-51）。）。 漿細(xì)胞白血?。{細(xì)胞白血?。≒CL）患）患 者外周血液可出現(xiàn)異常漿細(xì)胞者外周血液可出現(xiàn)異常漿細(xì)胞 （圖（圖2-52）。）。 圖圖2-51骨髓瘤細(xì)胞骨髓瘤細(xì)胞 圖圖2-52 漿細(xì)胞白血病異常漿細(xì)胞漿細(xì)胞白血病異常漿細(xì)胞 圖圖2-39 雙核中性粒細(xì)胞雙核中性粒細(xì)胞 圖圖2-40 環(huán)形桿狀核中性粒細(xì)胞環(huán)形桿狀核中性粒細(xì)胞 5與遺傳因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形與遺傳因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形 與遺傳與遺傳 因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形有：因素相關(guān)的中性粒細(xì)胞畸形有