全麻手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理

1、 全麻病人的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理 許冬菊 content 概述 將全身麻醉藥物通過吸入或注射作用于腦，使患 者意識消失、感覺消失、反射抑制、肌肉松弛為全身 麻醉。 按給藥途徑不同又分為吸入、靜脈、基礎(chǔ)麻醉。 CONTENTS 吸入麻醉 靜脈麻醉 將靜脈麻醉劑通過靜脈給藥，產(chǎn)生麻醉作用。 常用藥物有硫噴妥鈉，氯胺酮。 基礎(chǔ)麻醉 通過呼吸道給藥和吸收。常用的方法為密閉吸入，其 中又有特制面罩和氣管內(nèi)插管，后者優(yōu)點(diǎn)多，尤其便于保 持呼吸道通暢，控制呼吸，是開胸手術(shù)必須采用的方法。 通過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻進(jìn)行手術(shù)。 為一種輔助麻醉。 術(shù)前護(hù)理 Add your title評估 評

2、估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，尤其注意全身各重要臟 器功能。 Add your title心理護(hù)理 擔(dān)心麻醉的痛苦與安全，手術(shù)成功的可能性，術(shù)后并發(fā)癥 等。 Add your title飲食控制 為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h,禁飲水46h。 Add your title麻醉前用藥 巴比妥類、鎮(zhèn)痛類、抗膽堿類、安定類。 巴比妥類 鎮(zhèn)靜類 抗膽堿類 安定類 鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。常用苯巴比妥。 提高痛閾，強(qiáng)化麻醉效果。常用嗎啡，哌替啶 抑制腺體分泌，防止迷走神經(jīng)興奮。常用阿托 品，哌替啶。 使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、抗驚厥，中樞性肌肉 松弛作用。常用地西泮。 術(shù)前用藥 content 維持呼吸功

3、能 維持循環(huán)功能 保持正常體溫 全麻蘇醒期的護(hù)理全麻蘇醒期的護(hù)理 密切觀察 防止意外損傷 清醒后的護(hù)理 密切觀察：密切觀察： 維持呼吸功能：維持呼吸功能： 一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行， 有專人護(hù)理，酌情每1530分鐘測一次血 壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。 防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕 平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出 現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng) 有喉痙攣時，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓 給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。 維持循環(huán)功能：維持循環(huán)功能： 術(shù)中長時間的暴露 和大量輸液均可使體溫 過低，術(shù)后注意保暖， 必要時可用熱水袋。小

4、 兒體溫中樞尚不健全， 術(shù)后可有高熱，采用物 理降溫，控制高熱抽搐。 防止意外損傷：防止意外損傷： 保持正常體溫：保持正常體溫： 應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、 心電圖的監(jiān)測，隨時注意患者的 變化，如血壓過低，應(yīng)檢查輸液 和術(shù)后出血等。 在麻醉的恢復(fù)過程中， 可能出現(xiàn)明顯的興奮期。 出現(xiàn)躁動、幻覺等。應(yīng)有 專人守護(hù)，做好防護(hù)，防 止自行拔出各種導(dǎo)管，也 應(yīng)防止墜床外傷的發(fā)生。 清醒后的護(hù)理：清醒后的護(hù)理： 病人能正確答問是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的 患者如無嘔吐、腹脹，可在46小時后開始少量飲水，次 日開始飲食。 welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience CONTENTS Add your title welcome to use these powerpoint templates, New Content design, 10 years experience welcome to use the