神經(jīng)系統(tǒng)概述

1、1 2 神神 經(jīng)經(jīng) 系系 統(tǒng)統(tǒng) 解剖解剖 功能功能 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓腦、脊髓 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng) 感覺神經(jīng)感覺神經(jīng) （傳入）（傳入） 運動神經(jīng)運動神經(jīng) （傳出）（傳出） 軀體運動神經(jīng)（骨骼?。┸|體運動神經(jīng)（骨骼?。?腦神經(jīng)腦神經(jīng)1212對對 脊神經(jīng)脊神經(jīng)3131對對 軀體感覺神經(jīng)軀體感覺神經(jīng) 內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng) 內(nèi)臟運動神經(jīng)內(nèi)臟運動神經(jīng) 副交感神經(jīng)副交感神經(jīng) 交感神經(jīng)交感神經(jīng) （心肌、平滑肌、腺體）（心肌、平滑肌、腺體） 3 4 位置：位置：位于椎管內(nèi)，扁圓柱狀，上位于椎管內(nèi)，扁圓柱狀，上 端通過枕骨大孔和延髓相連。下端端通過枕骨大孔和延髓相連。下端 終止于第一

2、腰椎下緣。終止于第一腰椎下緣。 全長全長45cm45cm，占椎管的，占椎管的2/32/3。 5 脊髓脊髓 前前 后后 6 形態(tài)：形態(tài)： 前后稍扁的前后稍扁的 圓柱狀圓柱狀 前正中線有前前正中線有前( (后后) )正中裂正中裂; ; 兩側(cè)各有前兩側(cè)各有前( (后后) )外側(cè)溝，溝內(nèi)有成排的外側(cè)溝，溝內(nèi)有成排的 脊神經(jīng)根附著，脊神經(jīng)根附著， 前根（運動根），前根（運動根）， 后根（感覺根），有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。后根（感覺根），有膨大的脊神經(jīng)節(jié)。 前后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，出椎管。前后根在椎間孔處合成脊神經(jīng)，出椎管。 7 前正中裂前正中裂 后正中裂后正中裂 前根（運動根）前根（運動根） 后根（感覺根

3、）后根（感覺根） 脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 脊髓脊髓 節(jié)段節(jié)段 8 脊髓節(jié)段：脊髓節(jié)段： 每對脊神經(jīng)相對應(yīng)的一段脊髓。每對脊神經(jīng)相對應(yīng)的一段脊髓。 3131對脊神經(jīng)，對脊神經(jīng)，3131個脊髓節(jié)段：個脊髓節(jié)段： 頸段頸段C8C8，胸段，胸段T12T12， 腰段腰段L5L5，骶段，骶段S5S5 尾段尾段Co1Co1個個 9 灰質(zhì)灰質(zhì) 白質(zhì)白質(zhì) 10 前角前角 后角后角 （一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì) 前角前角 發(fā)出軸突組成前根，發(fā)出軸突組成前根， 支配骨骼肌支配骨骼肌 11 （二）白質(zhì)（二）白質(zhì) 主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成，主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成， 每側(cè)分為：每側(cè)分為： 三索：前索、后索、外側(cè)索三索：前索、

4、后索、外側(cè)索 12 前索前索 外側(cè)索外側(cè)索 后索后索 13 各索由上行、下行纖維束組成各索由上行、下行纖維束組成 上行纖維束上行纖維束 將傳入神經(jīng)的沖動傳入腦；將傳入神經(jīng)的沖動傳入腦； 下行纖維束下行纖維束 將腦發(fā)出的沖動傳到脊髓前將腦發(fā)出的沖動傳到脊髓前 角，再傳到肌肉；角，再傳到肌肉； 14 二、脊髓的生理機(jī)能二、脊髓的生理機(jī)能 1. 1.感覺傳導(dǎo)機(jī)能感覺傳導(dǎo)機(jī)能 2.2.對軀體運動的調(diào)節(jié)對軀體運動的調(diào)節(jié) 反射機(jī)能反射機(jī)能 3.3.對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) 初級初級 15 三、脊神經(jīng)的分布組成三、脊神經(jīng)的分布組成 組成：組成：3131對對 頸神經(jīng)頸神經(jīng)8 8 對對 胸神經(jīng)胸神經(jīng)12

5、12對對 腰神經(jīng)腰神經(jīng)5 5對對 骶神經(jīng)骶神經(jīng)5 5對對 尾神經(jīng)尾神經(jīng)1 1對對 混合神經(jīng)混合神經(jīng) 前根前根運動神經(jīng)運動神經(jīng) 后根后根感覺神經(jīng)感覺神經(jīng) 與脊髓相連的神經(jīng)稱為脊神經(jīng)。與脊髓相連的神經(jīng)稱為脊神經(jīng)。 16 1 1、頸叢、頸叢 C1-4C1-4前支前支 2 2、臂叢、臂叢 C5-8C5-8前支、大部分前支、大部分T1T1前支前支 3 3、腰叢、腰叢 L1-4L1-4前支前支 4 4、骶叢、骶叢 部分部分L4L4前支、前支、L5L5前支、全部前支、全部 S S前支、前支、CoCo前支前支 脊神經(jīng)叢分布脊神經(jīng)叢分布 17 脊髓前角受損脊髓前角受損: :相應(yīng)支配的骨骼肌癱瘓、相應(yīng)支配的骨骼肌

6、癱瘓、 肌力下降、肌萎縮，反射消失，但感肌力下降、肌萎縮，反射消失，但感 覺正常覺正常脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 灰質(zhì)周圍病變灰質(zhì)周圍病變: :累及周圍白質(zhì)，則感覺累及周圍白質(zhì)，則感覺 障礙障礙 脊髓相關(guān)疾病脊髓相關(guān)疾病 18 溫故而知新溫故而知新 神經(jīng)系統(tǒng)概述神經(jīng)系統(tǒng)概述 脊髓、脊神經(jīng)脊髓、脊神經(jīng) 19 一、腦的構(gòu)造一、腦的構(gòu)造 二、腦神經(jīng)二、腦神經(jīng) 三、腦脊髓被膜、腦脊液、腦屏障三、腦脊髓被膜、腦脊液、腦屏障 第三節(jié)第三節(jié) 腦和腦神經(jīng)腦和腦神經(jīng) 20 一、腦的構(gòu)造（重點）一、腦的構(gòu)造（重點） 21 一、構(gòu)造（重點）一、構(gòu)造（重點） 腦分為六部分：腦分為六部分： 端腦端腦 間腦間腦 小腦小腦 中腦

7、中腦 腦橋腦橋 延髓延髓 端腦端腦 中腦中腦 腦橋腦橋 延髓延髓 小腦小腦 腦干腦干 延髓延髓 間腦間腦 22 表面：三層被膜表面：三層被膜 內(nèi)部：灰質(zhì)、白質(zhì)內(nèi)部：灰質(zhì)、白質(zhì) 腦室腦室 灰質(zhì)灰質(zhì) 皮質(zhì)皮質(zhì)大腦、小腦表面大腦、小腦表面 神經(jīng)核神經(jīng)核腦內(nèi)呈核狀，與脊髓腦內(nèi)呈核狀，與脊髓 和周圍神經(jīng)相連和周圍神經(jīng)相連 23 1 1、腦干、腦干 腦干上承腦干上承大腦大腦半球，半球， 下連下連脊髓脊髓，呈不規(guī)則的柱狀形。，呈不規(guī)則的柱狀形。 分為分為延髓延髓、腦橋腦橋、中腦中腦三部分。三部分。 中腦中腦 腦橋腦橋 延髓延髓 延髓延髓 24 腦干腹側(cè)面腦干腹側(cè)面 延髓延髓 腦橋腦橋 中腦中腦 25 腦干背

8、側(cè)面腦干背側(cè)面 26 灰質(zhì)灰質(zhì) 白質(zhì)白質(zhì) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，包含，包含網(wǎng)狀核網(wǎng)狀核 生命中樞重要的神經(jīng)核團(tuán)，生命中樞重要的神經(jīng)核團(tuán)， 如心跳、血壓和呼吸中樞等。如心跳、血壓和呼吸中樞等。 腦干組成腦干組成 除嗅神經(jīng)、視神經(jīng)，第除嗅神經(jīng)、視神經(jīng)，第III第第XII對對 腦神經(jīng)與腦干相連腦神經(jīng)與腦干相連 27 2 2、間腦、間腦 位于兩側(cè)大腦半球之間，中腦前上方，體積位于兩側(cè)大腦半球之間，中腦前上方，體積 雖不到大腦的雖不到大腦的2%2%，卻是僅次于端腦的中樞高，卻是僅次于端腦的中樞高 級部位，分為：級部位，分為： 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 后丘腦后丘腦 下丘腦下丘腦 28 間腦間腦 內(nèi)側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體

9、 外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體 29 尾狀核尾狀核 背側(cè)丘腦背側(cè)丘腦 松果體松果體 上丘上丘 下丘下丘 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 間腦間腦背側(cè)面背側(cè)面 間腦間腦 30 視神經(jīng)視神經(jīng) 垂體垂體 尾狀核頭尾狀核頭 間腦間腦腹側(cè)面腹側(cè)面 間腦間腦 31 上丘腦：上丘腦： 有松果體，青春期前為抑制性腺成有松果體，青春期前為抑制性腺成 熟的內(nèi)分泌腺，與機(jī)體的生物鐘有關(guān)熟的內(nèi)分泌腺，與機(jī)體的生物鐘有關(guān) 下丘腦：下丘腦： 神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，與垂體聯(lián)系，神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，與垂體聯(lián)系， 將神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)融為一體，廣泛將神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)融為一體，廣泛 調(diào)節(jié)體溫、生殖、食物攝取等調(diào)節(jié)體溫、生殖、食物攝取等 32 位于腦干的背

10、側(cè)，扁圓形，中間縮細(xì)稱位于腦干的背側(cè)，扁圓形，中間縮細(xì)稱 小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球。小腦蚓，兩側(cè)膨大的稱小腦半球。 3 3、小腦、小腦 33 小腦功能 維持軀體平衡維持軀體平衡,協(xié)調(diào)眼球運動（絨球小結(jié)葉）協(xié)調(diào)眼球運動（絨球小結(jié)葉） 維持肌張力（半球內(nèi)側(cè)部）維持肌張力（半球內(nèi)側(cè)部） 協(xié)調(diào)肌運動（半球外側(cè)部）協(xié)調(diào)肌運動（半球外側(cè)部） 34 絨球小結(jié)葉絨球小結(jié)葉損傷時：損傷時： 平衡失調(diào)，行走時兩腿間距過寬，東搖西倒；平衡失調(diào)，行走時兩腿間距過寬，東搖西倒； 眼球震顫，稱原小腦綜合征。眼球震顫，稱原小腦綜合征。 小腦半球損傷時：小腦半球損傷時： 同側(cè)肢體出現(xiàn)肌張力低下；共濟(jì)失調(diào)同側(cè)肢體出現(xiàn)肌張力

11、低下；共濟(jì)失調(diào)( (控制控制 力量、速度、距離發(fā)生障礙力量、速度、距離發(fā)生障礙) ) ，如不能準(zhǔn)確，如不能準(zhǔn)確 地用手指點鼻，不能做快速的交替動作等。地用手指點鼻，不能做快速的交替動作等。 小腦功能調(diào)節(jié)肌緊張，維持平衡 特點：同側(cè)管理 35 4 4、端腦、端腦腦的最高級部位腦的最高級部位 由大腦縱裂分為左右半球，外表起伏不 平，凹陷為溝，溝之間的隆起稱為腦回 半球表面的灰質(zhì)稱大腦皮質(zhì)， 內(nèi)部為白質(zhì)， 白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底核， 內(nèi)部的腔隙稱側(cè)腦室 36 五葉 n額葉額葉 n頂葉頂葉 n顳葉顳葉 n枕葉枕葉 n島葉島葉 37 38 39 大腦皮質(zhì)功能 人類思維、意識活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，人類思維、意識

12、活動的物質(zhì)基礎(chǔ)， 各種活動的高級中樞在大腦皮質(zhì)上具有各種活動的高級中樞在大腦皮質(zhì)上具有 機(jī)能定位關(guān)系，機(jī)能定位關(guān)系， 這些中樞只是執(zhí)行某種機(jī)能的核心。這些中樞只是執(zhí)行某種機(jī)能的核心。 40 1、上下顛倒、頭部為正 2、左右交叉(對側(cè)管理) 3、投影區(qū)的大小與各部分 形體大小無關(guān)，取決于該部 分運動精細(xì)度、感覺靈敏度 身體各部在大腦皮層的投射特點： 41 第1軀體 運動區(qū) 第1軀體 感覺區(qū) 42 大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì) 左半球：語言（陳述性）、分析、推理、寫左半球：語言（陳述性）、分析、推理、寫 作、計算等，稱作、計算等，稱理性腦理性腦。 右半球：形象感知、記憶、立體、空間、音右半球：形象感知、記憶、

13、立體、空間、音 樂旋律、繪畫等，稱樂旋律、繪畫等，稱感性腦感性腦。 43 5 5、腦室、腦室 腦內(nèi)間隙，內(nèi)充腦脊液，各腦室連通 側(cè)腦室側(cè)腦室( (大腦半球內(nèi)，左右各一大腦半球內(nèi)，左右各一) ) 第三腦室第三腦室( (間腦內(nèi)間腦內(nèi)) ) 中腦水管中腦水管( (中腦中腦) ) 第四腦室第四腦室( (腦橋與小腦之間腦橋與小腦之間) ) 44 二、腦神經(jīng)二、腦神經(jīng) 共共1212對，主要分布于頭面部對，主要分布于頭面部 與腦相連的神經(jīng)稱腦神經(jīng)。與腦相連的神經(jīng)稱腦神經(jīng)。 45 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)

14、 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 46 n三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)：混合神經(jīng)，從腦橋發(fā)出，每側(cè)分三支，：混合神經(jīng)，從腦橋發(fā)出，每側(cè)分三支， 分布在眼、上頜、下頜等部位，分布在眼、上頜、下頜等部位， 47 n舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng)：舌咽神經(jīng)為混合神經(jīng)。是舌及咽部的：舌咽神經(jīng)為混合神經(jīng)。是舌及咽部的 重要痛覺傳入神經(jīng)。舌咽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為舌后重要痛覺傳入神經(jīng)。舌咽神經(jīng)損傷表現(xiàn)為舌后1 3味覺消失，舌根及咽峽區(qū)痛覺消失，咽肌收味覺消失，舌根及咽峽區(qū)痛覺消失，咽肌收 縮力弱，泌涎障礙?？s力弱，泌涎障礙。 48 n迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)：迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的：迷走神經(jīng)支配呼吸、

15、消化兩個系統(tǒng)的 絕大部分器官心臟等器官的感覺、運動以及腺體絕大部分器官心臟等器官的感覺、運動以及腺體 的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化的分泌。因此，迷走神經(jīng)損傷可引起循環(huán)、消化 和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。和呼吸系統(tǒng)功能失調(diào)。 n副神經(jīng)副神經(jīng)：為運動神經(jīng)。由顱根及脊髓根組成。來：為運動神經(jīng)。由顱根及脊髓根組成。來 自顱根的部分支配咽喉骨骼肌，來自脊髓根的部自顱根的部分支配咽喉骨骼肌，來自脊髓根的部 分支配斜方肌和胸鎖乳突肌。副神經(jīng)受損時，可分支配斜方肌和胸鎖乳突肌。副神經(jīng)受損時，可 出現(xiàn)一側(cè)肌力下降，或肌肉萎縮。出現(xiàn)一側(cè)肌力下降，或肌肉萎縮。 n舌下神經(jīng)舌下神經(jīng)：支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。單側(cè)

16、舌下：支配全部舌內(nèi)肌和舌外肌。單側(cè)舌下 神經(jīng)麻痹時伸舌舌尖偏向病側(cè)，雙側(cè)麻痹者則不神經(jīng)麻痹時伸舌舌尖偏向病側(cè)，雙側(cè)麻痹者則不 能伸舌。能伸舌。 49 50 腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣 n一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展； n舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。 51 嗅神經(jīng)嗅神經(jīng) 視神經(jīng)視神經(jīng) 動眼神經(jīng)動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng)滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 展神經(jīng)展神經(jīng) 面神經(jīng)面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng)舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 副神經(jīng)副神經(jīng) 舌下神經(jīng)舌下神經(jīng) 感覺神經(jīng)感覺神經(jīng) 運動神經(jīng)運動神經(jīng) 混合神經(jīng)混合神經(jīng) 52 三、腦脊髓被

17、膜、腦脊液、腦屏障三、腦脊髓被膜、腦脊液、腦屏障 1 1、腦脊髓被膜腦脊髓被膜 腦和脊髓的被膜由外至內(nèi)，分三層：腦和脊髓的被膜由外至內(nèi)，分三層： 硬腦（脊）膜硬腦（脊）膜 腦（脊）蛛網(wǎng)膜腦（脊）蛛網(wǎng)膜 軟腦（脊）膜軟腦（脊）膜 53 硬腦膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜軟腦膜 54 v 硬腦（脊）膜硬腦（脊）膜 特點：厚而堅韌，防止細(xì)菌侵入特點：厚而堅韌，防止細(xì)菌侵入 v軟腦（脊）膜軟腦（脊）膜 特點：無血管的透明結(jié)締組織，特點：無血管的透明結(jié)締組織， 蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜下腔 v腦（脊）蛛網(wǎng)膜（重點）腦（脊）蛛網(wǎng)膜（重點） 特點：緊貼脊髓的薄膜，血管豐富特點

18、：緊貼脊髓的薄膜，血管豐富 顱頂部的脊髓蛛網(wǎng)膜形成蛛網(wǎng)膜顆粒突入硬腦顱頂部的脊髓蛛網(wǎng)膜形成蛛網(wǎng)膜顆粒突入硬腦 膜靜脈竇，與腦脊液進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān)膜靜脈竇，與腦脊液進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān) 55 蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦部血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜 下腔。病人頭痛劇烈、嘔吐、昏迷。 原因多種，腦血管畸形、外傷、高血 壓等。 56 2 2、腦脊液、腦脊液 軟腦膜上血管與腦室上皮突入腦室，產(chǎn)生的無 色透明液體，內(nèi)含無機(jī)離子、葡萄糖、微量蛋 白、淋巴細(xì)胞。 充滿于腦室、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙 2 2、腦脊液、腦脊液 57 2 2、腦脊液、腦脊液 功能相當(dāng)于外周的淋巴，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)起 緩沖、保護(hù)、營養(yǎng)、運輸代謝產(chǎn)物以

19、及維持 正常顱內(nèi)壓的作用 成人約150ml，處于不斷地產(chǎn)生、循行和回流 的平衡狀態(tài)。腦脊液經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆?；氐接材X 膜靜脈竇血管。 2 2、腦脊液、腦脊液 58 3 3、腦屏障（重點）、腦屏障（重點） 在毛細(xì)血管與腦組織間隙、腦脊液之間存在的 一些屏障腦屏障 脂溶性大的物質(zhì)可通過，極性大的物質(zhì)不可 通過 59 血-腦屏障 血液與腦、脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間 血-腦脊液屏障 位于腦室脈絡(luò)叢的血液與腦脊液之間 腦脊液-腦屏障 位于腦室和蛛網(wǎng)膜下隙的腦脊液與腦、 脊髓的神經(jīng)細(xì)胞之間 60 正常情況，保護(hù)腦和脊髓不受內(nèi)、外環(huán)境正常情況，保護(hù)腦和脊髓不受內(nèi)、外環(huán)境 物理、化學(xué)因素的影響，維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。物理、

20、化學(xué)因素的影響，維持相對穩(wěn)定的狀態(tài)。 腦屏障受到損傷（如外傷、炎癥、血管?。┠X屏障受到損傷（如外傷、炎癥、血管?。?時，腦屏障的通透性增高或降低，使腦和脊髓時，腦屏障的通透性增高或降低，使腦和脊髓 的神經(jīng)細(xì)胞直接受到各種致病因素的攻擊，將的神經(jīng)細(xì)胞直接受到各種致病因素的攻擊，將 導(dǎo)致腦水腫、腦出血等嚴(yán)重后果。導(dǎo)致腦水腫、腦出血等嚴(yán)重后果。 腦屏障的意義（重點）腦屏障的意義（重點） 61 第四節(jié)第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路 神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路神經(jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)通路大腦皮質(zhì) 與感受器或效應(yīng)器相聯(lián)系的神經(jīng) 纖維通路 62 一、感覺傳導(dǎo)通路一、感覺傳導(dǎo)通路 ( (與感受器相聯(lián)系) 二、運動傳導(dǎo)通路

21、二、運動傳導(dǎo)通路 ( (與效應(yīng)器相聯(lián)系) 三、協(xié)調(diào)系統(tǒng)三、協(xié)調(diào)系統(tǒng) 63 視覺傳導(dǎo)通路視覺傳導(dǎo)通路 聽覺傳導(dǎo)通路聽覺傳導(dǎo)通路 平衡覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路 感覺（上行）感覺（上行） 傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 深感覺傳導(dǎo)通路深感覺傳導(dǎo)通路 淺感覺傳導(dǎo)通路淺感覺傳導(dǎo)通路 內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路 一、感覺傳導(dǎo)通路一、感覺傳導(dǎo)通路 64 深感覺深感覺 肌、腱、關(guān)節(jié)等運動器官在靜止或運動時肌、腱、關(guān)節(jié)等運動器官在靜止或運動時 產(chǎn)生的感覺，包括位置覺、運動覺產(chǎn)生的感覺，包括位置覺、運動覺(例如例如:閉閉 上眼能感受到身體各部位上眼能感受到身體各部位) 精細(xì)觸覺精細(xì)觸覺(紋理、距離紋理、距離) 淺感覺淺感

22、覺 痛溫覺、粗觸壓覺痛溫覺、粗觸壓覺 65 （一）淺感覺傳導(dǎo)通路（一）淺感覺傳導(dǎo)通路 1 1、軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路、軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路 軀干軀干 皮膚皮膚 周圍周圍 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元 對側(cè)組成脊髓丘腦束對側(cè)組成脊髓丘腦束 大腦皮質(zhì)軀干、大腦皮質(zhì)軀干、 下肢感覺區(qū)下肢感覺區(qū) 上行上行 背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核 更換神經(jīng)元更換神經(jīng)元 組成丘腦皮質(zhì)束組成丘腦皮質(zhì)束 上行上行 脊髓灰質(zhì)更換神經(jīng)元脊髓灰質(zhì)更換神經(jīng)元 66 2 2、頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路、頭面部淺感覺傳導(dǎo)通路 皮膚皮膚 粘膜粘膜 周圍周圍 三叉神經(jīng)三叉神經(jīng) 三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 對

23、側(cè)組成三叉丘系對側(cè)組成三叉丘系 大腦皮質(zhì)感覺區(qū)大腦皮質(zhì)感覺區(qū) 上行上行 背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核 更換神經(jīng)元更換神經(jīng)元 組成丘腦皮質(zhì)束組成丘腦皮質(zhì)束 上行上行 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)脊束核 三叉神經(jīng)腦橋核更換神經(jīng)元三叉神經(jīng)腦橋核更換神經(jīng)元 67 軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路軀干和四肢淺感覺傳導(dǎo)通路 68 （二）深感覺傳導(dǎo)通路（二）深感覺傳導(dǎo)通路 肌腱肌腱 關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 皮膚皮膚 周圍周圍 脊神經(jīng)脊神經(jīng) 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺神經(jīng)元 組成薄束、契束組成薄束、契束 大腦皮質(zhì)感覺區(qū)大腦皮質(zhì)感覺區(qū) 上行上行 延髓薄束核、契束核更換神經(jīng)元延髓薄束核、契束核更換神經(jīng)元 丘腦更換神經(jīng)元丘腦更

24、換神經(jīng)元 上行上行 組成內(nèi)側(cè)丘系組成內(nèi)側(cè)丘系 上行上行 組成丘腦皮質(zhì)束組成丘腦皮質(zhì)束 69 70 感覺傳導(dǎo)通路特點感覺傳導(dǎo)通路特點 有三級神經(jīng)元： 脊髓神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)； 脊髓后角或腦干內(nèi)； 丘腦內(nèi)； 第二級神經(jīng)元發(fā)出的纖維，交叉到對側(cè) 71 運動（下行）運動（下行） 傳導(dǎo)通路傳導(dǎo)通路 皮質(zhì)紋狀體通路皮質(zhì)紋狀體通路 紋狀體黑質(zhì)通路紋狀體黑質(zhì)通路 皮質(zhì)腦橋小腦通路皮質(zhì)腦橋小腦通路 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束 錐體系錐體系 錐體外系錐體外系 二、運動傳導(dǎo)通路二、運動傳導(dǎo)通路 72 （一）椎體系（一）椎體系 功能：管理頭面部及軀體隨意運動 組成： 上(級)運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維

25、 下(級)運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維 73 上(級)運動神經(jīng)元 大腦皮質(zhì)(中央前回中上部、中央旁小 葉前部）的錐體細(xì)胞 下(級)運動神經(jīng)元 腦神經(jīng)運動核、脊髓前角的神經(jīng)元 (動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神動眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神 經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核等經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核等) 74 椎體系椎體系上運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維上運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維 中央前回中上部中央前回中上部 中央旁小葉前部中央旁小葉前部 錐體細(xì)胞錐體細(xì)胞 下行下行 通過通過延髓椎體延髓椎體 脊髓前角脊髓前角 (皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 ) 腦神經(jīng)運動核腦神經(jīng)運動核(皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束 ) 75 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)

26、脊髓束 皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束 76 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束 支配軀干、四肢骨骼肌運動支配軀干、四肢骨骼肌運動 皮質(zhì)腦干束皮質(zhì)腦干束 支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表支配眼外肌、咀嚼肌、面上部表 情肌、咽喉肌等情肌、咽喉肌等 77 椎體系椎體系下運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維下運動神經(jīng)元及發(fā)出的神經(jīng)纖維 脊髓前角運動神經(jīng)元 腦神經(jīng)核運動神經(jīng)元 發(fā)出軸突，到達(dá)效應(yīng) 器，組成腦神經(jīng)軀體 運動神經(jīng)纖維 功能：管理頭面部、四肢隨意運動功能：管理頭面部、四肢隨意運動 78 錐體系是控制軀體運動的錐體系是控制軀體運動的 最直接路徑。最直接路徑。 79 （二）椎體外系（二）椎體外系 指錐體系以外的，影響和控制軀體運指錐

27、體系以外的，影響和控制軀體運 動的一切傳導(dǎo)路徑。動的一切傳導(dǎo)路徑。 結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，包括大腦皮質(zhì)、紋狀體、 背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、背側(cè)丘腦、紅核、黑質(zhì)、前庭神經(jīng)核、 小腦等。小腦等。 80 通路：通路： 發(fā)自大腦皮質(zhì)，下行，聯(lián)系紋狀體，發(fā)自大腦皮質(zhì)，下行，聯(lián)系紋狀體， 經(jīng)過多次換元，抵達(dá)脊髓前角的運動經(jīng)過多次換元，抵達(dá)脊髓前角的運動 神經(jīng)元。神經(jīng)元。 81 皮質(zhì)紋狀體通路皮質(zhì)紋狀體通路 紋狀體黑質(zhì)通路紋狀體黑質(zhì)通路 皮質(zhì)腦橋小腦通路皮質(zhì)腦橋小腦通路 82 功能：協(xié)調(diào)肌群運動、調(diào)節(jié)肌張力、功能：協(xié)調(diào)肌群運動、調(diào)節(jié)肌張力、 維持姿勢、習(xí)慣性動作等。維持姿勢、習(xí)慣性動作等。 83 三、協(xié)調(diào)系統(tǒng)三、協(xié)調(diào)系統(tǒng) 大腦皮層在接受下級中樞的信息， 完成反饋時，大腦、小腦、小腦環(huán) 路、紋狀體發(fā)揮重要的協(xié)調(diào)作用。 84 小腦不僅接受大腦皮層的下行控制， 同時也發(fā)出纖維返回大腦皮層，對大 腦皮層發(fā)動的運動進(jìn)行調(diào)節(jié)。 85 小腦性共濟(jì)失調(diào)： 小腦半球損傷后的動作性協(xié)調(diào)障礙： 隨意運動的力量、