醫(yī)學(xué)交流課件：微生物基礎(chǔ)知識(shí)

1、微生物基礎(chǔ)知識(shí) 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的致病菌介紹臨床常見(jiàn)的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染與人體防御 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 微生物的概念微生物的概念 l 微生物的相對(duì)大小微生物的相對(duì)大小 l 微生物的分類微生物的分類 l 微生物和人類的關(guān)系微生物和人類的關(guān)系 什么是微生物什么是微生物? l 微生物是自然界中一種肉眼不能看見(jiàn)，必須借助顯微生物是自然界中一種肉眼不能看見(jiàn)，必須借助顯 微鏡才能觀察到的微小生物，包括微鏡才能觀察到的微小生物，

2、包括 病毒病毒 細(xì)菌細(xì)菌 真菌真菌 原蟲原蟲 微生物的相對(duì)大小微生物的相對(duì)大小 真核細(xì)胞型 原核細(xì)胞型 電子顯微鏡 微生物的相對(duì)大小 肉眼 光學(xué)顯微鏡 可見(jiàn)范圍 病毒 微生物大小的直觀感覺(jué) 微生物的分類微生物的分類 病毒 細(xì)菌 真菌 非細(xì)胞型微生物非細(xì)胞型微生物 細(xì)細(xì) 胞胞 型微生物型微生物 有沒(méi)有真正的細(xì)胞核有沒(méi)有真正的細(xì)胞核 真核細(xì)胞型微生物真核細(xì)胞型微生物 原核細(xì)胞型微生物原核細(xì)胞型微生物 微生物和人類的關(guān)系微生物和人類的關(guān)系 l 維持自然界生態(tài)平衡維持自然界生態(tài)平衡 l 食品釀造食品釀造 l 醫(yī)療制藥醫(yī)療制藥 l 作為正常菌群，維持人體正常功能作為正常菌群，維持人體正常功能 l 特定情

3、況下，某些微生物可以導(dǎo)致疾病特定情況下，某些微生物可以導(dǎo)致疾病 要點(diǎn)回顧要點(diǎn)回顧 微生物是一類肉眼不能看到的微小生物，微生物是一類肉眼不能看到的微小生物， 包括：包括： 細(xì)菌，真菌，病毒，原蟲等細(xì)菌，真菌，病毒，原蟲等 微生物可分為非細(xì)胞型和細(xì)胞型微生物，微生物可分為非細(xì)胞型和細(xì)胞型微生物， 細(xì)胞型中又可分原核微生物和真核微生物細(xì)胞型中又可分原核微生物和真核微生物 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的致病菌介紹臨床常見(jiàn)的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染

4、與人體防御 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)細(xì)菌的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn) l 熟悉細(xì)菌的特點(diǎn)熟悉細(xì)菌的特點(diǎn) l 掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分掌握細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)及其主要成分 l 了解細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)了解細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) 細(xì)菌的特點(diǎn)細(xì)菌的特點(diǎn) l 單細(xì)胞原核生物（沒(méi)有真正的細(xì)胞核）單細(xì)胞原核生物（沒(méi)有真正的細(xì)胞核） l 光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn)光學(xué)顯微鏡下可見(jiàn) l 具有細(xì)胞壁具有細(xì)胞壁 l 通過(guò)細(xì)胞分裂進(jìn)行繁殖通過(guò)細(xì)胞分裂進(jìn)行繁殖 l 大部分可在生物體外獨(dú)立生存大部分可在生物體外獨(dú)立生存 鞭毛 菌毛 芽孢 莢膜 細(xì)胞壁 細(xì)胞膜 核質(zhì) 一般構(gòu)造特殊構(gòu)造 核糖體 細(xì)胞質(zhì) 細(xì)菌的結(jié)構(gòu)細(xì)菌的結(jié)構(gòu) 細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞壁細(xì)胞壁 細(xì)胞壁

5、細(xì)胞壁 - - 細(xì)胞壁是位于細(xì)菌細(xì)胞膜外的一層細(xì)胞壁是位于細(xì)菌細(xì)胞膜外的一層 堅(jiān)韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu)堅(jiān)韌而有彈性的膜狀結(jié)構(gòu) 細(xì)胞壁的功能細(xì)胞壁的功能 - - 維持形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌，物質(zhì)交換維持形態(tài)，保護(hù)細(xì)菌，物質(zhì)交換 細(xì)胞壁主要成分細(xì)胞壁主要成分( (革蘭陽(yáng)性菌與革蘭革蘭陽(yáng)性菌與革蘭 陰性菌結(jié)構(gòu)不同）陰性菌結(jié)構(gòu)不同） 肽聚糖 肽聚糖 磷壁酸 磷壁酸 （革蘭陽(yáng)性菌）（革蘭陽(yáng)性菌） 外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素 外膜（脂多糖，革蘭陰性菌）內(nèi)毒素 細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu) （ G+細(xì)菌與G細(xì)菌細(xì)胞壁構(gòu)造的比較） 革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌（G+）革蘭氏陰性細(xì)菌（G） 肽聚糖 肽聚糖 外膜 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)

6、胞膜細(xì)胞膜 l 細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外的具有彈性細(xì)胞膜位于細(xì)胞壁內(nèi)側(cè)，包繞在細(xì)菌胞漿外的具有彈性 的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。的半滲透性脂質(zhì)雙層生物膜。主要由磷脂及蛋白質(zhì)構(gòu)成。 l 功能功能：物質(zhì)交換，生物合成作用物質(zhì)交換，生物合成作用 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) l 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)(cytoplasm)(cytoplasm) - - 細(xì)胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細(xì)胞漿細(xì)胞膜包裹的菌體內(nèi)部，即細(xì)胞漿 - - 內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒內(nèi)有多種重要結(jié)構(gòu)，如核糖體、質(zhì)粒 - - 核糖體核糖體 細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所 - - 質(zhì)

7、粒質(zhì)粒 雙股環(huán)狀的雙股環(huán)狀的DNADNA，為染色體之外的遺傳物質(zhì)，為染色體之外的遺傳物質(zhì) 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)-核質(zhì)核質(zhì) l 核質(zhì)核質(zhì) l 主要成分是染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)主要成分是染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì) l 控制細(xì)菌的各種遺傳性狀、生長(zhǎng)、繁殖、控制細(xì)菌的各種遺傳性狀、生長(zhǎng)、繁殖、 遺傳和變異。遺傳和變異。 細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)圖示 細(xì)菌的染色體和質(zhì)粒 染色體染色體 質(zhì)粒質(zhì)粒 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu) 莢膜莢膜 鞭毛鞭毛 菌毛菌毛 芽胞芽胞 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)包括 要點(diǎn)回顧要點(diǎn)回顧 細(xì)菌的特點(diǎn)細(xì)菌的特點(diǎn) 單細(xì)胞原核生物 單細(xì)胞原核生物 顯微鏡下可見(jiàn) 顯微鏡

8、下可見(jiàn) 具有細(xì)胞壁 具有細(xì)胞壁 分裂繁殖 分裂繁殖 獨(dú)立生存 獨(dú)立生存 細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括 1.1.細(xì)胞壁細(xì)胞壁 肽聚糖肽聚糖 + + 磷壁酸磷壁酸/ /外膜外膜 2.2.細(xì)胞膜細(xì)胞膜 磷脂雙層生物膜磷脂雙層生物膜 3.3.細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 核糖體是蛋白質(zhì)合成場(chǎng)所核糖體是蛋白質(zhì)合成場(chǎng)所 質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì) 4.4.核質(zhì)核質(zhì) 核質(zhì)包含染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)核質(zhì)包含染色體，是細(xì)菌的遺傳物質(zhì) 請(qǐng)說(shuō)出下面細(xì)菌的結(jié)構(gòu) 核質(zhì) 細(xì)胞質(zhì) 細(xì)胞膜 細(xì)胞壁 核糖體 連連 連連 看看 核糖體核糖體 DNA 肽聚糖肽聚糖 脂質(zhì)雙層生物膜脂質(zhì)雙層生物膜 細(xì)胞壁細(xì)胞壁 細(xì)胞膜

9、細(xì)胞膜 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì) 核質(zhì)核質(zhì) 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的致病菌介紹臨床常見(jiàn)的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染與人體防御 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 細(xì)菌的分類細(xì)菌的分類 l 根據(jù)形態(tài)和染色特性分類根據(jù)形態(tài)和染色特性分類 l 根據(jù)生長(zhǎng)要求分類根據(jù)生長(zhǎng)要求分類 l 其它分類方法其它分類方法 l 細(xì)菌的系統(tǒng)分類和命名細(xì)菌的系統(tǒng)分類和命名 細(xì)菌形態(tài)分類細(xì)菌形態(tài)分類 球菌球菌 （球形或卵圓形（球形或卵圓形） 桿菌桿菌 （桿狀）（桿狀） 螺旋

10、菌螺旋菌 （螺旋狀）（螺旋狀） 染色特性分類染色特性分類 革蘭染色法革蘭染色法 革蘭陽(yáng)性（革蘭陽(yáng)性（G） 藍(lán)紫色藍(lán)紫色 革蘭陰性（革蘭陰性（G） 紅色紅色 革蘭染色法 l 步驟：步驟： 結(jié)晶紫染色結(jié)晶紫染色碘液媒染碘液媒染 9595乙醇脫色乙醇脫色 復(fù)紅染色復(fù)紅染色 原理：原理： 革蘭陽(yáng)性菌較革蘭陰性菌不易脫色革蘭陽(yáng)性菌較革蘭陰性菌不易脫色 細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)致密且脂類含量低，使乙醇乙醇不易透入不易透入 菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復(fù)合菌內(nèi)的核糖核酸可與結(jié)晶紫、碘結(jié)合成大分子復(fù)合 電荷比革蘭陰性菌多，故與陽(yáng)電荷的結(jié)晶紫結(jié)合緊密電荷比革蘭陰性菌多，故與陽(yáng)電荷的結(jié)

11、晶紫結(jié)合緊密 革蘭染色法 革蘭陽(yáng)性（革蘭陽(yáng)性（G G）菌）菌 藍(lán)紫色藍(lán)紫色 革蘭陰性（革蘭陰性（G G）菌）菌 紅色紅色 結(jié)果結(jié)果 l 意義意義 鑒別細(xì)菌鑒別細(xì)菌 了解細(xì)菌的致病特點(diǎn)了解細(xì)菌的致病特點(diǎn) 選擇用藥選擇用藥 根據(jù)形態(tài)根據(jù)形態(tài)+染色特性分類染色特性分類 通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合通常將染色特性分類與形態(tài)分類結(jié)合 l G G 球菌 球菌 - - 金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腸球菌 l G G 球菌 球菌 - - 腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌腦膜炎球菌、淋球菌、卡他莫拉菌 l G G 桿菌 桿菌 - - 炭疽芽胞桿菌炭疽芽

12、胞桿菌 l G G 桿菌 桿菌 - - 沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、沙門菌屬（傷寒桿菌）、痢疾桿菌、大腸桿菌、流感嗜血桿菌、 克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、克雷白桿菌（肺炎桿菌）、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌 屬（嗜肺軍團(tuán)菌）屬（嗜肺軍團(tuán)菌） 根據(jù)生長(zhǎng)要求分類根據(jù)生長(zhǎng)要求分類 l 專性需氧菌：專性需氧菌： - - 具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長(zhǎng)；具有完善的呼吸酶系統(tǒng)，只在有氧環(huán)境下生長(zhǎng)； l 專性厭氧菌：專性厭氧菌： - - 缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無(wú)氧環(huán)境中進(jìn)行發(fā)酵缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能在無(wú)氧環(huán)境中進(jìn)行發(fā)酵 - -

13、在有氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)，并在氧含量很低的組織中造成感染；在有氧環(huán)境下不能生長(zhǎng)，并在氧含量很低的組織中造成感染； l 兼性厭氧菌：兼性厭氧菌： - 兼有有氧呼吸和無(wú)氧發(fā)酵兩種功能兼有有氧呼吸和無(wú)氧發(fā)酵兩種功能 - 既能在有氧環(huán)境下生長(zhǎng)，也能在無(wú)氧環(huán)境下生長(zhǎng)。但以有氧時(shí)既能在有氧環(huán)境下生長(zhǎng)，也能在無(wú)氧環(huán)境下生長(zhǎng)。但以有氧時(shí) 生長(zhǎng)較好生長(zhǎng)較好 - 大多數(shù)病原菌屬于此類大多數(shù)病原菌屬于此類 其它分類方法其它分類方法 l 根據(jù)某些特殊的酶根據(jù)某些特殊的酶 如是否產(chǎn)凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌如是否產(chǎn)凝固酶凝固酶金葡菌，凝固酶陰性葡萄球菌 l 根據(jù)是否溶血根據(jù)是否溶血 如溶血性鏈球菌如溶血性鏈球菌

14、 l 根據(jù)免疫血清型根據(jù)免疫血清型 如肺炎鏈球菌有多種血清型如肺炎鏈球菌有多種血清型 l 根據(jù)代謝特點(diǎn)根據(jù)代謝特點(diǎn) 如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食如非發(fā)酵菌（例如銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食 單胞菌）單胞菌） 細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名細(xì)菌系統(tǒng)分類和命名 l 生物系統(tǒng)分類：生物系統(tǒng)分類： 域域 界界 門門 綱綱 目目 科科 屬屬 種種 l 命名：拉丁文雙名法命名：拉丁文雙名法 大腸埃希菌大腸埃希菌 Escherichia coli Escherichia coli 屬名屬名 種名種名 種名種名 屬名屬名 要點(diǎn)回顧要點(diǎn)回顧 l 細(xì)菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌細(xì)

15、菌按形態(tài)可分為球菌、桿菌、弧菌、螺旋菌 l 革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌（藍(lán)紫色），革蘭革蘭染色可將細(xì)菌分為革蘭陽(yáng)性菌（藍(lán)紫色），革蘭 陰性菌（紅色）陰性菌（紅色） l 根據(jù)形態(tài)根據(jù)形態(tài)+ +染色特性分類可分為革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng)染色特性分類可分為革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陽(yáng) 性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌性桿菌、革蘭陰性球菌、革蘭陰性桿菌 l 根據(jù)生長(zhǎng)要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧根據(jù)生長(zhǎng)要求可分為專性需氧、專性厭氧和兼性厭氧 菌菌 l 細(xì)菌的系統(tǒng)命名采用種名屬名細(xì)菌的系統(tǒng)命名采用種名屬名 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名

16、細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的病原體介紹臨床常見(jiàn)的病原體介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染與人體防御 臨床常見(jiàn)的致病微生物臨床常見(jiàn)的致病微生物 分類分類科科/ /屬屬種種 需氧或需氧或 兼性厭兼性厭 氧菌氧菌 革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陽(yáng)性球菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 鏈球菌屬鏈球菌屬化膿鏈球菌、化膿鏈球菌、 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 腸球菌屬腸球菌屬糞腸球菌、屎腸球菌糞腸球菌、屎腸球菌 革蘭陽(yáng)性桿菌革蘭陽(yáng)性桿菌芽胞桿菌屬芽胞桿菌屬炭疽芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌、 革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌奈瑟菌屬奈瑟菌屬, ,莫拉菌屬莫拉菌屬腦膜炎奈瑟菌、淋病

17、奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌, ,卡他莫拉菌卡他莫拉菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 腸桿菌科腸桿菌科大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯大腸埃希菌、傷寒沙門菌、肺炎克雷伯菌菌、 陰溝腸桿菌、變形桿菌陰溝腸桿菌、變形桿菌 假單胞菌屬假單胞菌屬銅綠假單胞菌，銅綠假單胞菌，嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌 不動(dòng)桿菌屬不動(dòng)桿菌屬鮑曼不動(dòng)桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌、洛菲不動(dòng)桿菌 嗜血桿菌屬嗜血桿菌屬流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌 厭氧菌厭氧菌痤瘡丙酸桿菌痤瘡丙酸桿菌、脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌、破傷風(fēng)桿菌、破傷風(fēng)桿菌 支原體支原體支原體屬支原體屬肺炎支原體肺炎支原體、解脲脲原

18、體、解脲脲原體、人型支原體人型支原體 衣原體衣原體衣原體屬衣原體屬肺炎衣原體肺炎衣原體 、沙眼衣原體沙眼衣原體 革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陽(yáng)性球菌 l 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等引起化膿性炎癥：皮膚軟組織感染、呼吸道感染、敗血癥等 l 化膿性鏈球菌化膿性鏈球菌 引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等引起化膿性炎癥、皮膚軟組織感染、上呼吸道感染等 l 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等又名肺炎雙球菌、肺炎球菌，主要引起呼吸道感染、腦膜炎等 l 腸球菌腸球菌 可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口

19、感染可引起菌血癥、心內(nèi)膜炎、尿路感染和腹腔、傷口感染 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 ( (凝固酶陽(yáng)性凝固酶陽(yáng)性) ) 種類種類 凝固酶陰性凝固酶陰性 (CoNS)(CoNS) 金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陽(yáng)性球菌葡萄球菌屬葡萄球菌屬(Staphylococcus) 毛囊炎毛囊炎 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 癤癤 癰癰 中毒性休克綜合征中毒性休克綜合征 l 變態(tài)反應(yīng)性疾病變態(tài)反應(yīng)性疾病 l 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 l 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎 l化膿性疾病 化膿性疾病 l局部皮膚及皮下組織感染 局部皮膚及皮下組織感染 l丹毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等 丹

20、毒、蜂窩組織炎、淋巴管炎等 l其它系統(tǒng)感染 其它系統(tǒng)感染 l化膿性扁桃體炎 化膿性扁桃體炎 l中毒性疾病 中毒性疾病 l猩紅熱 猩紅熱 l鏈球菌毒性休克綜合征 鏈球菌毒性休克綜合征 導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、導(dǎo)致大葉性肺炎；還可引起急性或慢性支氣管炎、 副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。副鼻竇炎、中耳炎和兒童的化膿性腦膜炎等。 Streptococcus Pneumoniae） 革蘭陽(yáng)性桿菌革蘭陽(yáng)性桿菌 l 炭疽芽胞桿菌（炭疽病）炭疽芽胞桿菌（炭疽?。?革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌 l 腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌）腦膜炎奈瑟菌（腦膜炎雙球菌） l 流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊

21、髓膜炎 流腦流腦 患者患者 的皮的皮 膚出膚出 血性血性 瘀斑瘀斑 革蘭陰性球菌革蘭陰性球菌 l 淋病奈瑟菌（淋球菌）淋病奈瑟菌（淋球菌） l 淋病淋病 l 新生兒新生兒 淋菌性眼結(jié)膜炎淋菌性眼結(jié)膜炎 革蘭染色，革蘭染色，*1000 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌流感桿菌屬流感桿菌屬 流感嗜血桿菌呼吸道感染流感嗜血桿菌呼吸道感染 引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病引起急性中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬 軍團(tuán)菌屬軍團(tuán)菌屬（非典型病原體）（非典型病原體） 嗜肺軍團(tuán)菌引起軍團(tuán)菌肺炎嗜肺軍團(tuán)菌引起軍團(tuán)菌肺炎 細(xì)胞內(nèi)寄生菌細(xì)胞內(nèi)寄生菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌腸桿菌科

22、腸桿菌科 l 一群居住在人和動(dòng)物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌，一群居住在人和動(dòng)物腸道中生物學(xué)性狀近似的革蘭陰性桿菌， 多數(shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌。可引起腹多數(shù)是腸道的正常菌群，某些情況下可成為致病菌。可引起腹 腔感染、肺炎、尿路感染、菌血癥等腔感染、肺炎、尿路感染、菌血癥等 l 屬于腸桿菌科的菌屬有：屬于腸桿菌科的菌屬有： 埃希菌屬埃希菌屬 大腸埃希菌（大腸桿菌）大腸埃希菌（大腸桿菌） 克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌克雷伯菌屬肺炎克雷伯菌 沙門菌屬沙門菌屬 傷寒沙門菌傷寒沙門菌 沙雷菌屬沙雷菌屬 粘質(zhì)沙雷菌菌粘質(zhì)沙雷菌菌 志賀菌屬志賀菌屬 痢疾志賀菌痢疾志賀菌 腸桿菌屬腸桿菌屬

23、 陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌 變形桿菌屬普通變形桿菌變形桿菌屬普通變形桿菌 其它革蘭陰性桿菌其它革蘭陰性桿菌非發(fā)酵菌非發(fā)酵菌 醫(yī)院感染常見(jiàn)非發(fā)酵菌醫(yī)院感染常見(jiàn)非發(fā)酵菌 假單胞菌屬假單胞菌屬 銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）銅綠假單胞菌（綠膿桿菌） 不動(dòng)桿菌屬不動(dòng)桿菌屬 鮑曼不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌 單胞菌屬單胞菌屬 嗜麥芽窄食單胞菌嗜麥芽窄食單胞菌 厭氧菌厭氧菌 l脆弱擬桿菌 脆弱擬桿菌 厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見(jiàn)，可引厭氧革蘭陰性桿菌，厭氧菌感染中最常見(jiàn)，可引 起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等起腹腔內(nèi)感染、婦產(chǎn)科感染、骨關(guān)節(jié)感染等 l難辨梭菌 難辨梭菌 抗生素相關(guān)腹瀉，偽膜性腸炎抗生素相關(guān)腹瀉

24、，偽膜性腸炎 l痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌）痤瘡丙酸桿菌（痤瘡桿菌） 革蘭染色陽(yáng)性的厭氧短桿菌， 細(xì)胞內(nèi)寄生，屬于皮膚的正 常菌群，一般寄居在皮膚的 毛囊及皮脂腺中。 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎 金葡菌金葡菌 大腸埃希菌大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌 不動(dòng)桿菌屬不動(dòng)桿菌屬 社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎 肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 流感嗜血桿菌流感嗜血桿菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌 支原體支原體 衣原體衣原體 軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌 社區(qū)獲得性肺炎（社區(qū)獲得性肺炎（CAP）和醫(yī)院獲得性）和醫(yī)院獲得性 肺炎（肺炎（HAP）的病原菌）的病原菌 要點(diǎn)回顧 l 臨床常見(jiàn)的致病菌中革蘭陽(yáng)性球菌、

25、革蘭陰性球菌、臨床常見(jiàn)的致病菌中革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性球菌、 革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？革蘭陰性桿菌、厭氧菌的代表菌有哪些？ l 社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？社區(qū)獲得性肺炎的病原菌？ 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的致病菌介紹臨床常見(jiàn)的致病菌介紹 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染與人體防御 非典型肺炎非典型肺炎 l 非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到非典型肺炎這一名稱，起源可追溯到1919世紀(jì)的世紀(jì)的3030 年代末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好年代

26、末，原指起病隱匿、肺部體征少、預(yù)后較好 的、區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎的一組疾病。的、區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎的一組疾病。 l 到了到了6060年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的年代，首先發(fā)現(xiàn)肺炎支原體是這組疾病的 主要病原體。主要病原體。 l 隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、隨后肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌、 伯氏立克次體等病原體被包括進(jìn)來(lái)。伯氏立克次體等病原體被包括進(jìn)來(lái)。 非典型病原體非典型病原體 20022002年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院年，美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院- - l 嗜肺軍團(tuán)菌嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體肺炎支原體和和肺炎衣原體肺炎衣原體引起引起 的肺炎稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原的肺炎

27、稱為非典型肺炎。這些肺炎的致病原 都在細(xì)胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只都在細(xì)胞內(nèi)繁殖，被稱為非典型病原體。只 有在細(xì)胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯有在細(xì)胞內(nèi)濃度較高的抗生素，如大環(huán)內(nèi)酯 類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。類、四環(huán)素類、喹諾酮類等才有效。 支原體支原體-分類分類 支原體屬包括支原體屬包括8080余種，與人類有關(guān)的：余種，與人類有關(guān)的： l 肺炎支原體肺炎支原體(M.pneumoniae, Mp) (M.pneumoniae, Mp) 肺炎肺炎 l 人型支原體人型支原體(M.humenis, MH)(M.humenis, MH) l 解脲支原體解脲支原體(Ureaplasma u

28、realyticum, UU)(Ureaplasma urealyticum, UU) l 生殖器支原體生殖器支原體(M.genitalium, MG)(M.genitalium, MG) 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 支原體支原體-特點(diǎn)和致病特點(diǎn)和致病 介于細(xì)菌和病毒之間，能獨(dú)立生活的最小微生物。 無(wú)細(xì)胞壁 肺炎支原體可引起呼吸道感染 支原體可引起生殖道感染，不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重 兒和胎兒畸形，兒和胎兒畸形，新生兒結(jié)膜炎和肺炎。 支原體肺炎 l無(wú)論是免疫功能正常還是有免疫功能不全的人均可發(fā)生呼吸道感染 l老年患者以及具有心肺基礎(chǔ)疾病的患者更易發(fā)生嚴(yán)重感染 l常

29、與其他病原體一起形成混合感染 沙眼衣原體沙眼衣原體(C.Trachomatis,Ct)(C.Trachomatis,Ct) 鸚鵡衣原體鸚鵡衣原體(C.psittaci,Cp)(C.psittaci,Cp) 肺炎衣原體肺炎衣原體(C.pneumoniae,Cp)(C.pneumoniae,Cp) 家禽衣原體家禽衣原體(C.pecorum,Cpe)(C.pecorum,Cpe) 衣原體衣原體-分類分類 衣原體衣原體-特點(diǎn)特點(diǎn) 能通過(guò)細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間能通過(guò)細(xì)菌濾器，大小介于細(xì)菌和病毒之間 原核細(xì)胞性微生物原核細(xì)胞性微生物 缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系統(tǒng)，必須依賴宿缺乏與能量代謝有關(guān)的酶系

30、統(tǒng)，必須依賴宿 主細(xì)胞提供能量來(lái)維持其本身的代謝，專性主細(xì)胞提供能量來(lái)維持其本身的代謝，專性 細(xì)胞內(nèi)寄生。細(xì)胞內(nèi)寄生。 衣原體衣原體-致病性致病性 呼吸道感染呼吸道感染 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 沙眼沙眼 性病淋巴肉芽腫性病淋巴肉芽腫 非典型病原體非典型病原體軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌 革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌 包括超過(guò)包括超過(guò)3030種菌種種菌種 嗜肺軍團(tuán)菌最為常見(jiàn)嗜肺軍團(tuán)菌最為常見(jiàn) 污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等）污染人工供水系統(tǒng)（淋浴器、空調(diào)、噴泉等） 非典型病原體非典型病原體軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌 l 無(wú)癥狀的血清學(xué)變化無(wú)癥狀的血清學(xué)變化 l 龐提阿克熱（流感樣病態(tài)）龐提阿克熱（流感樣病態(tài)） l

31、肺炎肺炎 l 局限性軟組織感染，罕見(jiàn)局限性軟組織感染，罕見(jiàn) 要點(diǎn)回顧 l 支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？支原體和衣原體有哪些不同于一般細(xì)菌的特點(diǎn)？ l 非典型病原體有那些？非典型病原體有那些？ 連連 連連 看看 支原體 衣原體 軍團(tuán)菌 非典型肺炎 生殖道感染 胞內(nèi)菌 能獨(dú)立生活的最小微生物 目目 錄錄 l 微生物簡(jiǎn)介微生物簡(jiǎn)介 l 非典型病原體的概念非典型病原體的概念 l 細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu)細(xì)菌的特點(diǎn)和結(jié)構(gòu) l 細(xì)菌的分類與命名細(xì)菌的分類與命名 l 臨床常見(jiàn)的致病菌介紹臨床常見(jiàn)的致病菌介紹 l 細(xì)菌感染與人體防御細(xì)菌感染與人體防御 細(xì)菌感染和人體防御細(xì)菌感染和人體防御 1.1. 感染

32、的概念感染的概念 2.2. 正常菌群及條件致病菌正常菌群及條件致病菌 3.3. 細(xì)菌的致病力細(xì)菌的致病力 4.4. 人體對(duì)細(xì)菌的防御機(jī)制人體對(duì)細(xì)菌的防御機(jī)制 免疫系統(tǒng)免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子免疫系統(tǒng)免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子 人體防線人體防線 非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫和特異性免疫 體液免疫和細(xì)胞免疫體液免疫和細(xì)胞免疫 抗原和抗體抗原和抗體 5.5. 感染的來(lái)源和感染途徑感染的來(lái)源和感染途徑 6.6. 感染的類型感染的類型 7.7. 感染的表現(xiàn)感染的表現(xiàn) 感染的概念及相關(guān)因素感染的概念及相關(guān)因素 l 定義：病原體侵入人體后，進(jìn)行生長(zhǎng)繁殖、釋放毒性物質(zhì)等定義：病原體侵入人體后，進(jìn)

33、行生長(zhǎng)繁殖、釋放毒性物質(zhì)等 引起疾病，稱為感染引起疾病，稱為感染 l 細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體能否引起感染取決于兩方面的因素細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體能否引起感染取決于兩方面的因素: : 細(xì)菌的致病力細(xì)菌的致病力 機(jī)體的的防御能力機(jī)體的的防御能力 l 結(jié)局根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強(qiáng)弱而定結(jié)局根據(jù)病原菌和宿主兩方面力量強(qiáng)弱而定 感染不形成：機(jī)體免疫力強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，不引起疾?。桓腥静恍纬桑簷C(jī)體免疫力強(qiáng)，細(xì)菌毒力弱，不引起疾??； 感染形成，但逐漸消退患者康復(fù)；感染形成，但逐漸消退患者康復(fù)； 感染擴(kuò)散，病人死亡。感染擴(kuò)散，病人死亡。 正常菌群正常菌群 正常菌群正常菌群&條件致病菌條件致病菌 條件致病菌條件致病菌 與人體共存

34、的多種微生物。 位于體表和與外界相通的腔 道中。免疫功能正常時(shí)，對(duì) 宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利。 特定條件下，正常情 況下不致病的細(xì)菌也 能引起疾病 寄居部位的改變寄居部位的改變 免疫功能低下免疫功能低下 菌群失調(diào)菌群失調(diào) 細(xì)菌的致病力細(xì)菌的致病力 l 粘附粘附 細(xì)菌通過(guò)粘附與人體上皮細(xì)胞結(jié)合的過(guò)程（細(xì)菌入侵的第一步）細(xì)菌通過(guò)粘附與人體上皮細(xì)胞結(jié)合的過(guò)程（細(xì)菌入侵的第一步） l 莢膜莢膜 細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，可以保護(hù)細(xì)菌、抗吞噬細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，可以保護(hù)細(xì)菌、抗吞噬 l 產(chǎn)酶產(chǎn)酶 與侵襲力有關(guān)的酶與侵襲力有關(guān)的酶-包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等包括透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等 破壞機(jī)體組織破壞機(jī)體組

35、織 保護(hù)菌體不被吞噬細(xì)胞吞噬的胞外酶保護(hù)菌體不被吞噬細(xì)胞吞噬的胞外酶 l 毒素毒素: :內(nèi)毒素、外毒素內(nèi)毒素、外毒素 人體對(duì)細(xì)菌的防御人體對(duì)細(xì)菌的防御 人體對(duì)細(xì)菌的防御主要依靠人體對(duì)細(xì)菌的防御主要依靠 l 皮膚粘膜等屏障結(jié)構(gòu)皮膚粘膜等屏障結(jié)構(gòu) l 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) l 免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子 免疫是機(jī)體特有的識(shí)別和排除抗原性異物，維持免疫是機(jī)體特有的識(shí)別和排除抗原性異物，維持 自身生理平衡與穩(wěn)定的功能自身生理平衡與穩(wěn)定的功能 胸腺、骨胸腺、骨 髓、淋巴髓、淋巴 結(jié)、脾結(jié)、脾 T T淋巴細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、B B淋巴淋巴 細(xì)胞、細(xì)胞、NKNK細(xì)胞、中細(xì)胞、中 性細(xì)胞、單核巨性細(xì)胞、單核巨 噬細(xì)胞噬細(xì)胞 補(bǔ)體、溶菌補(bǔ)體、溶菌 酶、抗體、酶、抗體、 細(xì)胞因子細(xì)胞因子.、 人體的防線人體的防線 第一道防線第一道防線 第二道防線第二道防線 皮膚粘膜及其它 屏障結(jié)構(gòu) 抗菌物質(zhì) 吞噬細(xì)胞的吞噬作用 炎癥反應(yīng) 淋巴結(jié)的過(guò)濾作用 第三道防線第三道防線 體液免疫 細(xì)胞免疫 宿宿 主主 的的 免免 疫疫 力力 非特異非特異 性免疫性免疫 特異性特異性 免疫免疫 非特異性免疫和特異性免疫非特異性免疫和特異性免疫 非特異性免疫非特異性免疫/ /先天性免疫先天性免疫 是天生具有