臨床生化學(xué)檢驗(yàn)

1、常用肝功能檢驗(yàn)常用肝功能檢驗(yàn) 1 常用腎功能檢驗(yàn)常用腎功能檢驗(yàn) 2 Click to add Title1 糖尿病檢驗(yàn)糖尿病檢驗(yàn) 3 Click to add Title2 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn) 4 常用肝功能試驗(yàn)常用肝功能試驗(yàn) 血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 膽紅素膽紅素 天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶 主要分布在心肌，其次是肝臟、骨骼肌、腎臟 連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37） AST 10-40U/L 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 主要分布在肝臟，其次是骨骼肌、腎臟、心肌等組織中 連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37） ALT 10-40U/L 血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 AL

2、TALT ASTAST 肝細(xì)胞受損細(xì)胞膜通透性增加肝細(xì)胞內(nèi)ALT、AST釋放血清中活性 中等及以上肝細(xì)胞損傷時(shí)，ALTAST，ALT反映肝細(xì)胞損傷的靈敏度高于AST 嚴(yán)重肝細(xì)胞損傷時(shí),線粒體AST放,AST/ALT 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 ALT、 AST，ALT/AST1 在肝炎病毒感染后1-2周，轉(zhuǎn)氨酶達(dá)高峰3-5周，逐漸下降 急性肝炎恢復(fù)期，轉(zhuǎn)氨酶再升高，為急性慢性 血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 ALTALT、 、AST AST的臨床意義 的臨床意義 慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 轉(zhuǎn)氨酶輕度上升輕度上升或正常,ALT/AST1,若AST升高較A

3、LT 顯著,即ALT/AST1,提示肝炎有進(jìn)入活動(dòng) 期的可能 如酒精性肝炎、藥物性肝炎、脂肪肝和肝癌等，轉(zhuǎn)氨酶輕度上 升或正常，ALT/AST1;酒精性肝病時(shí)AST可顯著升高,ALT幾乎接 近正常. 非病毒性肝病非病毒性肝病 肝硬化肝硬化 轉(zhuǎn)氨酶活性取決于肝細(xì)胞壞死程度，終末期轉(zhuǎn)氨酶正?；蚪?低 血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定血清氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 ALTALT、 、AST AST的臨床意義 的臨床意義 慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 急性心梗急性心梗 急性心肌梗死后68小時(shí)AST增高1824小時(shí)達(dá)高峰，45天 恢復(fù)正常；若再次增高，提示梗死范圍擴(kuò)大或有新的梗死 轉(zhuǎn)氨酶正?；蜉p度上升 肝內(nèi)、外膽汁淤積肝內(nèi)、外膽

4、汁淤積 -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定谷氨酰轉(zhuǎn)移酶測(cè)定 -GGT：谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 在腎臟、肝臟、胰臟含量豐富，血清中GGT 主要來自肝臟。 參考值 連續(xù)監(jiān)測(cè)法（37） 342 根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因（STBmol/L） 17.1-1713425050 % 膽汁淤積性黃疸 20%445mol/L 腎衰代償期:Cr178mol/L 器質(zhì)性腎衰竭Cr常超過200mol/L 器質(zhì)性腎衰竭 BUN和Cr同時(shí) 升高，因此BUN/Cr10：1 尿素氮/ 肌酐的意義 Bun/Cr 腎前性少尿、腎外原因致氮 質(zhì)血癥， BUN快速上升 ,Cr 不上升,BUN/Cr10：1 血清尿素氮測(cè)定（血清尿素氮測(cè)定（BunBun） 原理

5、原理 參考值參考值 臨床意義臨床意義 BUN主要經(jīng)腎小球 濾過隨尿排出，腎 小管也有排泌。當(dāng) 腎實(shí)質(zhì)受損時(shí)，腎 小球?yàn)V過率降低， 致BUN濃度增加， 因此檢測(cè)BUN可粗 略的觀察腎小球?yàn)V 過功能 成人 3.27.1mmol/L 嬰兒、兒童： 1.86.5mmol/L Bun 腎衰代償期 BUN9mmol/L 腎衰竭期 BUN20mmol/L Uric acid（UA）是體內(nèi)嘌呤代謝終產(chǎn)物，小 部分經(jīng)肝分解破壞，大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過， 在近端腎小管中98100被重吸收。 男性：268488mmol/L 女性：178387mmol/L 血清尿酸測(cè)定（血清尿酸測(cè)定（UAUA） UA原發(fā)性：痛風(fēng) 繼發(fā)性

6、：慢性腎臟疾病、腎衰竭、白血 病、腫瘤、糖尿病、妊娠高血壓綜合癥等 糖尿病檢驗(yàn)糖尿病檢驗(yàn) 血漿葡萄糖測(cè)定血漿葡萄糖測(cè)定 糖基血紅蛋白測(cè)定糖基血紅蛋白測(cè)定 腎 Text 血糖 （胃腸道）糖消化吸收 肝糖原分解 （肝）糖異生 其他單糖轉(zhuǎn)化 組 織 攝 取 糖有氧氧化 糖酵解 合成糖原 轉(zhuǎn)化為甘油、脂肪酸、氨 基酸和其它糖類或衍生物 尿排出 超過腎閾 來源來源 去路去路 方法：葡萄糖氧化酶-過氧化物酶比色（GOD-POD） 血漿葡萄糖測(cè)定血漿葡萄糖測(cè)定 參考值參考值 空腹血糖 3.95.6mmol/L 餐后2小時(shí)血糖 7.0mmol/L 空腹血糖空腹血糖 7.0mmol/L 可診斷為DM 5.67.

7、0mmol/L 可疑糖尿病 28mmol/L 可出現(xiàn)DM性昏迷 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖 11.0mmol/L 可診斷為DM 2小時(shí)葡萄糖 口服葡萄糖口服葡萄糖 耐量試驗(yàn)?zāi)土吭囼?yàn) 11.1mmol/L 臨床意義臨床意義 糖基血紅蛋白測(cè)定糖基血紅蛋白測(cè)定 原理：葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合形成糖基化血紅蛋白。其濃度取決于 血糖水平，基于Hb半衰期為60天，故測(cè)定GHb可反映測(cè)定前30 60天的血糖平均水平 參考值參考值 10.892.11 持續(xù)升高反映患者DM并發(fā) 癥幾率升高 評(píng)價(jià)DM患者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是否 被控制的指標(biāo) 糖尿病診斷 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn)血清脂質(zhì)和脂蛋白檢驗(yàn) 總膽固醇測(cè)定總膽固醇測(cè)定( (TC)TC

8、) 甘油三脂測(cè)定甘油三脂測(cè)定( (TG)TG) 血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定( (HDL)HDL) 血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定( (LDL)LDL) 由于甘油三酯和膽固醇都是疏水性 物質(zhì),不能直接在血液中被轉(zhuǎn)運(yùn),同 時(shí)也不能直接進(jìn)入組織細(xì)胞中。它 們必須與血液中的特殊蛋白質(zhì)和極 性類脂(如磷脂)一起組成一個(gè)親水 性的球狀巨分子, 才能在血液中被 運(yùn)輸, 并進(jìn)入組織細(xì)胞。這種球狀 巨分子復(fù)合物就稱作脂蛋白。 總膽固醇測(cè)定（總膽固醇測(cè)定（TCTC） 參考值 成人 5.17 mmol/L 為合適水平 5.205.66 mmol/L 為邊緣水平 5.6

9、9mmol/L 升高 臨床應(yīng)用見于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、腎病綜癥阻塞性黃疸、DM、長(zhǎng)期高脂飲 食和甲減等 概述TC廣泛存在于各種組織和血液之中，它是合成膽汁酸、腎上腺皮質(zhì)激素、性激 素和維生素D的原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分之一。 甘油三脂測(cè)定（甘油三脂測(cè)定（TGTG） 概述 由肝、脂肪組織和小腸合 成，參與膽固醇和膽固醇 脂的合成，為細(xì)胞供能并 儲(chǔ)能。 參考值 0.561.70 mmol/L 1.70 mmol/L為合適水平 1.70mmol/L為升高 臨床意義 （同TC） 血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定血清高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定HDL-cHDL-c A-IA-I LiverLiver LCATLCAT BileBile ABCA1ABCA1 MacrophageMacrophage Mature Mature HDLHDL Nascent Nascent HDLHDL A-IA-I 參考值 男性