化療藥物配置規(guī)范

1、 一一.化療發(fā)展史化療發(fā)展史 二二.配置前的準(zhǔn)備配置前的準(zhǔn)備 三三.配置的操作流程配置的操作流程 1.配置安瓿類藥物的操作配置安瓿類藥物的操作 2.配置鋁蓋瓶類藥物的操作配置鋁蓋瓶類藥物的操作 3.配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作 四四.化療藥物污染后的處理化療藥物污染后的處理 五五.藥物配置完后廢棄物的處理藥物配置完后廢棄物的處理 近代腫瘤化療學(xué)始于20世紀(jì)40年代。 50年代通過動(dòng)物篩選化療藥物發(fā)現(xiàn)了 5FU、6TG、6MP、MTX、CTX等， 化療學(xué)有了發(fā)展。 60年代認(rèn)識(shí)到腫瘤細(xì)胞動(dòng)力學(xué)及化療 藥藥代動(dòng)力學(xué)的重要性。大部分目前 所用的抗癌藥已發(fā)現(xiàn)，有急淋

2、、HD、 睪丸癌等可化療治愈。 70年代形成腫瘤內(nèi)科學(xué)，更多腫瘤有 了比較成熟的化療方案。 80年代研究以生物反應(yīng)修飾劑等藥物 來提高化療療效，探索抗藥性產(chǎn)生的 原因，5%腫瘤患者可治愈。 90年代新抗癌藥進(jìn)入臨床，多藥耐藥 基因發(fā)現(xiàn)，生物治療，基因治療輔助 治療改善等，療效進(jìn)一步提高。 生物安全柜在配置前至少開機(jī)半個(gè)小時(shí)， 有條件的單位應(yīng)保證生物安全柜24h全天候 運(yùn)轉(zhuǎn)。配置前操作臺(tái)面上鋪一次性防護(hù)墊， 減少藥液污染。 一旦污染或操作完畢，應(yīng)及時(shí)更換，此 外還應(yīng)放置消毒用物及小污物桶。為了保 證生物安全柜內(nèi)的潔凈度，要求操作臺(tái)上 的藥品排放要精。在化療藥物配置過程中 前玻璃的高度應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)警戒

3、線18cm處。 使用無粉聚氯乙烯手套，戴手套前應(yīng)確 保手套完整無破損，未過期。 防護(hù)服應(yīng)由非透過性、無絮狀物材料制 成，能夠遮蓋住除手部以外全部的 暴露皮 膚，并且前部完全封閉袖口須加長并能卷 入手套內(nèi)。如需要配備護(hù)目鏡時(shí)，應(yīng)確保 護(hù)目鏡無破損，能夠完全遮蓋住眼眶周圍 皮膚且不影響視野。 注射器在使用前應(yīng)檢查空針的有效期及 密閉性，無誤后，從撕口處撕開，固定針 頭，取出空針，再次固定針頭，使針頭與 刻度在同一水平面上。 配置安瓿類藥物的操作 1.查對(duì)。 2.消毒及折斷安瓿。 3.抽吸藥液 將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下， 抽動(dòng)活塞，進(jìn)行抽吸，抽吸藥物時(shí)，針筒 的液體不能超過針頭長度的3/4，

4、防止針?biāo)?從針筒中意外滑落，不得用手握住空針活 塞，只能持活塞柄。 4.排空氣 將針頭垂直向下，輕拉活塞，使針頭中 的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳 頭口，驅(qū)除氣體。 配置鋁蓋瓶類藥物的操作 1.查對(duì)。 2.去除鋁蓋中心部分，用酒精消毒瓶塞，待 干。 3.抽吸藥物 將針頭插入瓶塞內(nèi)，往瓶內(nèi)注入所需藥 液等量空氣，以增加瓶內(nèi)的壓力。倒轉(zhuǎn)藥 瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥 液至所需量，再以食指固定針?biāo)?，拔出?頭。 4.排出注射器內(nèi)的空氣，再次查對(duì)。 配置結(jié)晶、粉針或油劑類藥物的操作 用無菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉 劑溶化，待充分溶解后吸取。如為混懸液， 應(yīng)先搖勻后再吸取。油劑可先加

5、溫，然后 抽取。油劑或混懸劑配置時(shí)，應(yīng)選用稍粗 的斜面針頭。由于玻璃瓶中的氣壓會(huì)升高， 操作時(shí)應(yīng)盡量小心，避免產(chǎn)生藥物的氣霧。 只需相當(dāng)?shù)臍鈮杭纯奢p易的抽取 藥物。當(dāng)針頭抽出時(shí)，如果瓶中壓力過高 會(huì)使藥液溢出。 手套的透過性隨著時(shí)間的延長而增大， 通常每操作60min，刺破或有大片污染時(shí)， 及時(shí)更換內(nèi)外手套。操作過程中如有小量 藥液溢出則用鑷子夾取無菌紗布吸拭處理， 如皮膚和眼接觸到化療藥物或被針頭刺傷， 立即脫去被污染的手套，擠出傷口的血液， 用清水或大量生理鹽水沖洗，然后用肥皂 清潔被污染處。 當(dāng)工作間發(fā)生泄漏或被污染時(shí)，如使小 量污染（體積=5ml，質(zhì)量=5ml，質(zhì)量 =5mg）時(shí)，隔離溢出的地點(diǎn)，并用明確 的標(biāo)識(shí)提醒；必須評(píng)估溢出環(huán)境的每個(gè)人， 如果人員被污染，立即脫去衣物，用肥皂 和清水清洗皮膚。如果溢出物污染了 生物安全柜的高效過濾器，用塑料袋封住 整個(gè)安全柜，直到更換。 配置完后垃圾分類丟置于配置間內(nèi)的一 次性用容器中，化療藥物必須在倉內(nèi)包裝 扎口丟于化療藥物專用容器中。 操作過程中多余的藥液及時(shí)棄于密閉、 有標(biāo)識(shí)的容器中；配置過程中所有污染的 材料等暫時(shí)放置于