頸椎病的社區(qū)康復(fù)

1、目的要求目的要求 掌握頸椎病的社區(qū)康復(fù)評定及康復(fù)治療掌握頸椎病的社區(qū)康復(fù)評定及康復(fù)治療 了解頸椎病的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)了解頸椎病的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn) 了解頸椎病的社區(qū)康復(fù)預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù)了解頸椎病的社區(qū)康復(fù)預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù) 第1頁/共65頁 頸椎病頸椎病 頸椎病多發(fā)于中老年人，高發(fā)年齡為頸椎病多發(fā)于中老年人，高發(fā)年齡為3030 5050歲，其發(fā)病率高達(dá)歲，其發(fā)病率高達(dá)10%10%。 近年來隨著人們生活、工作方式的改變，近年來隨著人們生活、工作方式的改變， 頸椎病的患病率不斷上升，且患者發(fā)病年齡有頸椎病的患病率不斷上升，且患者發(fā)病年齡有 逐漸年輕化的趨勢。逐漸年輕化的趨勢。 第2頁/共65頁 頸椎病頸椎病(

2、cervical spondylosis)(cervical spondylosis) 頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)的退變、頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)的退變、 刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓等刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管、神經(jīng)、脊髓等 組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。組織所引起的一系列臨床表現(xiàn)。 僅有頸椎的退行性改變而無臨僅有頸椎的退行性改變而無臨 床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。床表現(xiàn)者則稱為頸椎退行性改變。 第3頁/共65頁 正常椎間盤示意圖正常椎間盤示意圖 第4頁/共65頁 椎間盤的主要成分椎間盤的主要成分 第5頁/共65頁 頸椎病發(fā)病示意圖頸椎病發(fā)病示意圖 第6頁/共65頁

3、頸椎病發(fā)病示意圖頸椎病發(fā)病示意圖 第7頁/共65頁 頸椎的解剖結(jié)構(gòu)頸椎的解剖結(jié)構(gòu) 6 6個椎間盤個椎間盤 (C2-T1)(C2-T1) 7 7個頸椎椎體個頸椎椎體 （C1-C7C1-C7） 8 8對脊神經(jīng)對脊神經(jīng) 第8頁/共65頁 8對對 第第1對對:穿行于枕骨與寰椎之間穿行于枕骨與寰椎之間 第第2-7對對:由相應(yīng)頸椎上方穿出由相應(yīng)頸椎上方穿出 第第8對對:頸神經(jīng)自第頸神經(jīng)自第7頸椎和第頸椎和第1胸胸 椎間穿出。椎間穿出。 頸神經(jīng)頸神經(jīng) 第9頁/共65頁 椎動脈椎動脈 o在在C2-6椎骨的橫椎骨的橫 突孔中有頸動脈、突孔中有頸動脈、 靜脈和交感神經(jīng)通靜脈和交感神經(jīng)通 過。過。 第10頁/共65

4、頁 病因病因 o 頸椎間盤退行性改變頸椎間盤退行性改變 o 頸椎先天性畸形頸椎先天性畸形 o 發(fā)育性椎管狹窄發(fā)育性椎管狹窄 o 交通意外、頸部過伸過屈運(yùn)動、不得法的牽交通意外、頸部過伸過屈運(yùn)動、不得法的牽 引或按摩造成頸部損傷引或按摩造成頸部損傷 o 姿勢不良姿勢不良 第11頁/共65頁 頸椎病的分型頸椎病的分型 o 頸型頸型 o 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 o 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 o 椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病 o 交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)型頸椎病 o 混合型頸椎病混合型頸椎病 第12頁/共65頁 頸型頸椎病頸型頸椎病 o 基礎(chǔ)：在頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急、慢性損傷，椎間基礎(chǔ)：在頸

5、部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急、慢性損傷，椎間 盤退化變性，椎體不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)錯位等盤退化變性，椎體不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)錯位等 o 誘因：機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢不當(dāng)或誘因：機(jī)體受風(fēng)寒侵襲、感冒、疲勞、睡眠姿勢不當(dāng)或 枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈，頸項部某些肌肉、韌枕高不適宜，使頸椎過伸或過屈，頸項部某些肌肉、韌 帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。帶、神經(jīng)受到牽張或壓迫所致。 o 多在夜間或晨起時發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作傾向。多在夜間或晨起時發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作傾向。 o 30304040歲女性多見。歲女性多見。 第13頁/共65頁 頸型頸椎病頸型頸椎病 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) o 頸項強(qiáng)直、疼痛，頸項

6、強(qiáng)直、疼痛， o 少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴少數(shù)患者可出現(xiàn)反射性肩臂手疼痛、脹麻，咳嗽或打噴 嚏時癥狀不加重。嚏時癥狀不加重。 o 臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動臨床檢查：急性期頸椎活動絕對受限，頸椎各方向活動 范圍近于零度。局部壓痛?？沙霈F(xiàn)肩、臂、手放射性疼范圍近于零度。局部壓痛?？沙霈F(xiàn)肩、臂、手放射性疼 痛。痛。 第14頁/共65頁 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 o 由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨由于椎間盤退變、突出、節(jié)段性不穩(wěn)定、骨質(zhì)增生或骨 贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫頸神經(jīng)根贅形成等原因在椎管內(nèi)或椎間孔處刺激和壓迫

7、頸神經(jīng)根 所致所致 o 約占約占606070%70% o 多為單側(cè)、單根發(fā)病，多為單側(cè)、單根發(fā)病， o 多見于多見于30 30 5050歲者，一般起病緩慢，但是也有急性發(fā)歲者，一般起病緩慢，但是也有急性發(fā) 病者。病者。 o 男性多于女性男性多于女性1 1倍。倍。 第15頁/共65頁 神經(jīng)根型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病 o 頸痛和頸部發(fā)僵（最早癥狀）頸痛和頸部發(fā)僵（最早癥狀） o 上肢放射性疼痛或麻木上肢放射性疼痛或麻木 o 患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，晚期肌肉萎縮患側(cè)上肢感覺沉重、握力減退，晚期肌肉萎縮 o 臨床檢查臨床檢查 ：頸部僵直、活動受限。受累神經(jīng)根所支配：頸部僵直、活動受限。受累神經(jīng)根所支

8、配 的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼的肌肉有壓痛。椎間孔部位出現(xiàn)壓痛并伴上肢放射性疼 痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。痛或麻木、或者使原有癥狀加重具有定位意義。 o 椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。椎間孔擠壓試驗陽性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。 第16頁/共65頁 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 o 頸椎病的頸椎病的 12 12 2020， o 可造成肢體癱瘓，因而致殘率高?？稍斐芍w癱瘓，因而致殘率高。 o 通常起病緩慢，以通常起病緩慢，以 40 40 60 60 歲的中年人為多。合并歲的中年人為多。合并 發(fā)育性頸椎管狹窄時，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹發(fā)育性頸椎管

9、狹窄時，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹 窄者小。窄者小。 o 多數(shù)患者無頸部外傷史。多數(shù)患者無頸部外傷史。 第17頁/共65頁 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 o 雙側(cè)下肢麻木、沉重感、下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢，雙側(cè)下肢麻木、沉重感、下肢各組肌肉發(fā)緊、抬步慢， 雙腳有踩棉感雙腳有踩棉感 o 出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛 o 軀干部出現(xiàn)感覺異常軀干部出現(xiàn)感覺異常 o 排尿困難、大便秘結(jié)排尿困難、大便秘結(jié) o 臨床檢查臨床檢查 ：頸部多無體征。節(jié)段性淺感覺障礙區(qū)，深：頸部多無體征。節(jié)段性淺感覺障礙區(qū)，深 感覺多正常，肌力下降，四肢肌張力增高，可有折刀感；感覺多正常，肌力下降，四

10、肢肌張力增高，可有折刀感； 腱反射活躍或亢進(jìn)，病理反射陽性，淺反射如腹壁反射、腱反射活躍或亢進(jìn)，病理反射陽性，淺反射如腹壁反射、 提睪反射減弱或消失。提睪反射減弱或消失。 第18頁/共65頁 椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病 o 由于椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起由于椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起 椎椎-基底動基底動 脈供血不足的臨床癥狀脈供血不足的臨床癥狀 o 發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。 o 下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一 位置時發(fā)生。位置時發(fā)生。 o 偶有肢體麻木、感覺異常?？沙霈F(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性

11、偶有肢體麻木、感覺異常。可出現(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性 昏迷。昏迷。 第19頁/共65頁 交感型頸椎病交感型頸椎病 o 椎間關(guān)節(jié)退變累及交感神經(jīng)引發(fā)交感神經(jīng)功能紊亂的臨椎間關(guān)節(jié)退變累及交感神經(jīng)引發(fā)交感神經(jīng)功能紊亂的臨 床表現(xiàn)。床表現(xiàn)。 o 好發(fā)于：女性，伏案工作者。好發(fā)于：女性，伏案工作者。 o 臨床表現(xiàn)：頭昏頭痛，頸肩背痛，半身或面部麻木，眼臨床表現(xiàn)：頭昏頭痛，頸肩背痛，半身或面部麻木，眼 澀，視物不清，耳鳴，心律不齊，失眠。情緒不穩(wěn)?？譂?，視物不清，耳鳴，心律不齊，失眠。情緒不穩(wěn)?？?懼抑郁等。懼抑郁等。 第20頁/共65頁 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 o X X線檢查線檢查 o 頸椎頸椎CTCT o

12、 頸椎頸椎MRIMRI o 其他檢查其他檢查 第21頁/共65頁 頸椎頸椎X平片平片 第22頁/共65頁 頸椎頸椎CTCT檢查檢查 第23頁/共65頁 頸椎頸椎MRIMRI檢查檢查 第24頁/共65頁 康復(fù)評定康復(fù)評定 o 一般狀況評定一般狀況評定 o 全身狀況評定全身狀況評定 o 失能狀況評定失能狀況評定 o 心理及社會評定心理及社會評定 o 康復(fù)預(yù)后評定康復(fù)預(yù)后評定 第25頁/共65頁 功能狀況評定功能狀況評定 o 頸椎關(guān)節(jié)活動度評定頸椎關(guān)節(jié)活動度評定 o 頸部肌肉評定頸部肌肉評定 o 頸椎病脊髓功能狀態(tài)評定頸椎病脊髓功能狀態(tài)評定 o 疼痛評定疼痛評定 視覺模擬評分法（視覺模擬評分法（vi

13、sual analog scalevisual analog scale，VASVAS） 數(shù)字疼痛評分法數(shù)字疼痛評分法 口述分級評分法口述分級評分法 麥吉爾（麥吉爾（McGillMcGill）疼痛調(diào)查表）疼痛調(diào)查表 第26頁/共65頁 康復(fù)治療的目的康復(fù)治療的目的 o 減輕或消除使神經(jīng)、血管受壓或刺激因減輕或消除使神經(jīng)、血管受壓或刺激因 素素, , 解除肌肉痙攣解除肌肉痙攣, , 消除炎性水腫消除炎性水腫, , 改改 善局部血液循環(huán)和頸椎曲度及其穩(wěn)定性善局部血液循環(huán)和頸椎曲度及其穩(wěn)定性, , 以達(dá)到消除癥狀和體征以達(dá)到消除癥狀和體征, , 增強(qiáng)頸部肌肉增強(qiáng)頸部肌肉 力量，保持頸椎屈伸、旋轉(zhuǎn)功能

14、；盡量力量，保持頸椎屈伸、旋轉(zhuǎn)功能；盡量 恢復(fù)正常生理功能和工作能力，防止復(fù)恢復(fù)正常生理功能和工作能力，防止復(fù) 發(fā)。發(fā)。 第27頁/共65頁 治療原則治療原則 o 急性期急性期 強(qiáng)制休息強(qiáng)制休息+制動制動 o 恢復(fù)期恢復(fù)期 根據(jù)臨床分型以及個體對不同康復(fù)治療方法的敏根據(jù)臨床分型以及個體對不同康復(fù)治療方法的敏 感性和治療的有效性感性和治療的有效性進(jìn)行選擇進(jìn)行選擇 第28頁/共65頁 頸椎病的治療頸椎病的治療 o 非手術(shù)治療，效果優(yōu)良。非手術(shù)治療，效果優(yōu)良。 物理因子治療物理因子治療 頸椎牽引頸椎牽引 運(yùn)動療法運(yùn)動療法 中醫(yī)傳統(tǒng)療法中醫(yī)傳統(tǒng)療法 健康教育健康教育 o 手術(shù)治療。手術(shù)治療。 第29頁

15、/共65頁 頸椎病社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計劃制訂頸椎病社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計劃制訂 o 以經(jīng)濟(jì)實用、方便簡單、家庭成員配合為原則。以經(jīng)濟(jì)實用、方便簡單、家庭成員配合為原則。 o 培訓(xùn)患者及家庭成員簡單的頸椎病康復(fù)保健知識培訓(xùn)患者及家庭成員簡單的頸椎病康復(fù)保健知識 o 根據(jù)頸椎病患者的臨床分型、全身狀況及功能評根據(jù)頸椎病患者的臨床分型、全身狀況及功能評 定，制訂個性化的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計劃。定，制訂個性化的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練計劃。 第30頁/共65頁 休息休息 o 病情嚴(yán)重者宜臥床休息。病情嚴(yán)重者宜臥床休息。 o 休息能使頸部肌肉放松，減輕由于肌肉痙攣和休息能使頸部肌肉放松，減輕由于肌肉痙攣和 頭部重量對椎間盤的壓力，減少

16、頸部活動，有頭部重量對椎間盤的壓力，減少頸部活動，有 利于消退組織的充血水腫，特別有利于突出的利于消退組織的充血水腫，特別有利于突出的 椎間盤消腫。但臥床時間不宜過久，臥床時枕椎間盤消腫。但臥床時間不宜過久，臥床時枕 頭的使用要適當(dāng)。頭的使用要適當(dāng)。 第31頁/共65頁 物理因子治療物理因子治療 o 超短波療法超短波療法 o 微波療法微波療法 o 直流電離子導(dǎo)入直流電離子導(dǎo)入 o 紅外線療法紅外線療法 o 超聲波療法超聲波療法 o 磁療磁療 o 中頻電療法中頻電療法 第32頁/共65頁 第33頁/共65頁 頸椎牽引頸椎牽引 第34頁/共65頁 牽引禁忌癥牽引禁忌癥 o 牽引后有明顯不適或癥狀加

17、重，經(jīng)調(diào)整牽引參牽引后有明顯不適或癥狀加重，經(jīng)調(diào)整牽引參 數(shù)后仍無改善者數(shù)后仍無改善者 o 脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者脊髓受壓明顯、節(jié)段不穩(wěn)嚴(yán)重者 o 年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重年邁椎骨關(guān)節(jié)退行性變嚴(yán)重 o 椎管明顯狹窄椎管明顯狹窄 o 韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者韌帶及關(guān)節(jié)囊鈣化骨化嚴(yán)重者 第35頁/共65頁 運(yùn)動療法運(yùn)動療法 o 采用合適的運(yùn)動方式對頸部等相關(guān)部位以至采用合適的運(yùn)動方式對頸部等相關(guān)部位以至 于全身進(jìn)行鍛煉。于全身進(jìn)行鍛煉。 第36頁/共65頁 運(yùn)動療法運(yùn)動療法 o 采用合適的運(yùn)動方式對頸部等相關(guān)部位以至于全采用合適的運(yùn)動方式對頸部等相關(guān)部位以至于全 身進(jìn)行鍛煉。身進(jìn)行鍛煉。

18、o 增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定，增強(qiáng)頸肩背肌的肌力，使頸椎穩(wěn)定， o 改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動范圍，改善椎間各關(guān)節(jié)功能，增加頸椎活動范圍， o 減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適減少神經(jīng)刺激，減輕肌肉痙攣，消除疼痛等不適 ， o 矯正頸椎排列異?；蚧危m正不良姿勢。矯正頸椎排列異?；蚧?，糾正不良姿勢。 o 長期堅持運(yùn)動療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過程，長期堅持運(yùn)動療法可促進(jìn)機(jī)體的適應(yīng)代償過程， 從而達(dá)到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。從而達(dá)到鞏固療效，減少復(fù)發(fā)的目的。 第37頁/共65頁 支具支具-頸托頸托 o 制動和保護(hù)頸椎，制動和保護(hù)頸椎， o 減輕神經(jīng)根和椎動脈的減輕神經(jīng)根

19、和椎動脈的 受壓癥狀，受壓癥狀， o 有利于組織水腫的消退有利于組織水腫的消退 o 鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的鞏固療效，防止復(fù)發(fā)的 作用作用 第38頁/共65頁 藥物治療藥物治療 o 非甾體類消炎止痛藥非甾體類消炎止痛藥(NSAIDs) o 擴(kuò)張血管藥物擴(kuò)張血管藥物 o 營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物營養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 o 解痙類藥物解痙類藥物 第39頁/共65頁 注射治療注射治療 o 神經(jīng)阻滯療法，局部痛點(diǎn)封閉，神經(jīng)阻滯療法，局部痛點(diǎn)封閉， o 常用藥有醋酸潑尼松龍、醋酸可的松、利多常用藥有醋酸潑尼松龍、醋酸可的松、利多 卡因等卡因等 第40頁/共65頁 手術(shù)治療手術(shù)治療 o 脊髓型脊髓受壓癥狀明

20、顯或進(jìn)行性加重；脊髓型脊髓受壓癥狀明顯或進(jìn)行性加重； o 椎動脈型多次頸性暈厥或猝倒；椎動脈型多次頸性暈厥或猝倒； o 椎體前方骨贅致吞咽困難或壓迫喉返神經(jīng)：椎體前方骨贅致吞咽困難或壓迫喉返神經(jīng)： o 神經(jīng)根型椎間孔明顯縮小、疼痛劇烈。神經(jīng)根型椎間孔明顯縮小、疼痛劇烈。 第41頁/共65頁 頸椎病治療方法頸椎病治療方法 神經(jīng)根型神經(jīng)根型脊髓型脊髓型椎動脈型椎動脈型交感型交感型 牽引牽引X X 理療理療 手術(shù)手術(shù)X X必要時必要時X X 推拿治療推拿治療X X 功能訓(xùn)練功能訓(xùn)練 藥物藥物營養(yǎng)神經(jīng)營養(yǎng)神經(jīng) 營養(yǎng)神經(jīng)、營養(yǎng)神經(jīng)、 降低張力降低張力 活血化瘀活血化瘀調(diào)節(jié)自主調(diào)節(jié)自主 神經(jīng)神經(jīng) 第42頁

21、/共65頁 頸椎病的預(yù)防頸椎病的預(yù)防 o 正確認(rèn)識頸椎病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心正確認(rèn)識頸椎病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 o 關(guān)于休息關(guān)于休息 o 關(guān)于保健關(guān)于保健 o 選擇合適的枕頭選擇合適的枕頭 o 避免長期低頭姿勢避免長期低頭姿勢 o 正確的坐姿及合適的桌椅正確的坐姿及合適的桌椅 o 避免頸部外傷避免頸部外傷 o 自我鍛煉，堅持做頸椎保健操自我鍛煉，堅持做頸椎保健操 第43頁/共65頁 保健保健 o 醫(yī)療體育保健操的鍛煉醫(yī)療體育保健操的鍛煉 o 避免長期低頭姿勢避免長期低頭姿勢 o 頸部放置在生理狀態(tài)下休息頸部放置在生理狀態(tài)下休息 o 避免頸部外傷避免頸部外傷 o 避免風(fēng)寒、潮濕避免風(fēng)寒、潮濕 o

22、 重視青少年頸椎健康重視青少年頸椎健康 第44頁/共65頁 端正坐姿端正坐姿 o 上身正直上身正直 o 頭略后仰頭略后仰 o 維持頸部的生理彎曲維持頸部的生理彎曲 第45頁/共65頁 頸部肌肉訓(xùn)練頸部肌肉訓(xùn)練 o 前屈前屈o 后伸后伸 第46頁/共65頁 頸部肌肉訓(xùn)練頸部肌肉訓(xùn)練 o 側(cè)彎側(cè)彎o 旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn) 第47頁/共65頁 頸部靈活性訓(xùn)練頸部靈活性訓(xùn)練 o 縮頸縮頸o 上頸曲伸上頸曲伸 第48頁/共65頁 頸部靈活性訓(xùn)練頸部靈活性訓(xùn)練 o 屈頸屈頸o 伸頸伸頸 第49頁/共65頁 頸部靈活性訓(xùn)練頸部靈活性訓(xùn)練 o 聳肩聳肩o 上斜方肌伸展上斜方肌伸展 第50頁/共65頁 頸部靈活性訓(xùn)練頸部靈

23、活性訓(xùn)練 o 頸部轉(zhuǎn)動頸部轉(zhuǎn)動o 頸部牽拉頸部牽拉 第51頁/共65頁 保暖保暖 第52頁/共65頁 合適的枕頭合適的枕頭 o 枕頭的選擇枕頭的選擇(12-15cm)(12-15cm) - -保持頸椎的生理彎曲保持頸椎的生理彎曲 第53頁/共65頁 第54頁/共65頁 第55頁/共65頁 第56頁/共65頁 目的要求目的要求 掌握頸椎病的社區(qū)康復(fù)評定及康復(fù)治療掌握頸椎病的社區(qū)康復(fù)評定及康復(fù)治療 了解頸椎病的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)了解頸椎病的分型及診斷標(biāo)準(zhǔn) 了解頸椎病的社區(qū)康復(fù)預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù)了解頸椎病的社區(qū)康復(fù)預(yù)防和轉(zhuǎn)介服務(wù) 第57頁/共65頁 脊髓型頸椎病脊髓型頸椎病 o 頸椎病的頸椎病的 12 12

24、 2020， o 可造成肢體癱瘓，因而致殘率高?？稍斐芍w癱瘓，因而致殘率高。 o 通常起病緩慢，以通常起病緩慢，以 40 40 60 60 歲的中年人為多。合并歲的中年人為多。合并 發(fā)育性頸椎管狹窄時，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹發(fā)育性頸椎管狹窄時，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹 窄者小。窄者小。 o 多數(shù)患者無頸部外傷史。多數(shù)患者無頸部外傷史。 第58頁/共65頁 椎動脈型頸椎病椎動脈型頸椎病 o 由于椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起由于椎間關(guān)節(jié)退變壓迫并刺激椎動脈引起 椎椎-基底動基底動 脈供血不足的臨床癥狀脈供血不足的臨床癥狀 o 發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。發(fā)作性眩暈，復(fù)視伴有眼震。 o 下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一 位置時發(fā)生。位置時發(fā)生。 o 偶有肢體麻木、感覺異常。可出現(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性偶有肢體麻木、感覺異常