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文檔簡介

1、概念概念 靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺 激,使血管壁發(fā)炎,靜脈局部疼痛、紅腫、水 腫,重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎 性改變。 原因原因 1 藥物作用 刺激性藥物和高分子液體是引起靜脈炎的主要原因。 2 機械刺激 在同一血管周圍反復多次穿刺輸液或硅膠管在血管內留 置過久是靜脈治療中造成靜脈炎最常見的并發(fā)癥。 3 血管因素 血管受壓 血液循環(huán)受阻 血管痙攣 血管硬化彈性差 4 感染因素 不規(guī)范的操作 不清潔的環(huán)境 不徹底的消毒 5 微粒因素及物理因素 微粒是指玻璃屑及各種結晶物質,主要來源于輸 液器具、不當的配液操作環(huán)節(jié)和污染的環(huán)境。另 外, 藥液的溫度及理化性質對血管也是一種刺激

2、。 6 輸液速度 有報道, 靜脈炎的發(fā)生與輸液速度有關。刺激 性大的藥物短時間內大量快速進入血管內, 超過了 其緩沖應激的能力, 或在血管受損處堆積, 均可使 內膜受刺激 靜脈炎的臨床分級靜脈炎的臨床分級 級別級別臨床標準臨床標準 0級 1級 2級 3級 4級 沒有癥狀 輸液部位發(fā)紅,有或不伴疼痛 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索樣 物形成,可觸摸到條索狀的靜脈 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索樣 物形成,可觸摸到條索樣的靜脈大于2.5cm,有 膿液滲出 臨床表現臨床表現 (1)局部感染: 給藥時無不良感覺,2448小時后穿刺點局部 發(fā)紅、腫脹、灼

3、熱、疼痛,有時伴有畏寒、發(fā)熱 等全身癥狀,處理不當或不及時可導致敗血癥。 (2)紅腫型: 靜脈穿刺部位紅腫,沿靜脈走向發(fā)紅,觸痛或 燒灼痛。 (3)硬結型: 靜脈穿刺局部疼痛、觸痛、靜脈變硬,觸之 呈條索狀感。 (4)壞死型: 沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至肌肉層 (5)閉鎖型: 靜脈不通,逐步形成機化。 1 提高穿刺技術, 減少對血 管壁的機械刺激和損傷 醫(yī)院應加強對護理人員的專項技術培訓, 提高 對靜脈炎危險因素的認識。穿刺時盡量做到一針見 血, 以提高穿刺的成功率, 避免在同一部位反復穿 刺造成靜脈壁的損傷。 預防措施 2 正確選擇靜脈穿刺 為了預防靜脈炎的發(fā)生, 盡量選擇粗直、 彈

4、性好、血流豐富、易固定的靜脈進行 穿刺, 避開關節(jié)及靜脈瓣, 防止活動時 發(fā)生藥液滲漏 3 提倡使用套管針 為了保護血管, 避免反復穿刺, 盡量使 用套管針輸液。套管針針管柔軟, 對血管 刺激小, 留置時間相對長, 活動時針體不 易脫出發(fā)生藥液滲漏幾率小。 4 嚴格控制微粒的輸入 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 藥液應現配現用, 同時使用 具有終端濾器的輸液器, 減 少靜脈炎的發(fā)生率 5 嚴格執(zhí)行無菌操作 穿刺時注意環(huán)境清潔, 嚴格執(zhí) 行無菌操作。操作前應規(guī)范洗手, 穿刺部位的皮膚要嚴格消毒, 以 穿刺點為中心向外旋轉涂擦, 直 徑在5 cm 以上, 并待消毒液自然 晾干后穿刺。 6 掌握藥物的性質和輸

5、入速度 輸液前應根據藥物的性質、 滲透壓、濃度、毒性作用等來 選擇血管, 嚴格按醫(yī)囑調節(jié)滴 數。 處理措施處理措施 1 局部冷敷法 冷敷可使血管收縮, 減少藥物 吸收, 可促進某些藥物局部的滅活作用。常用于 20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等靜脈治療滲 漏的早期。 2 局部熱敷法局部熱敷法 熱敷可促進組織吸收。主要用 于血管收縮劑, 如去甲腎上腺素、間羥胺、多巴胺等。 有研究結果顯示, 熱水袋( 40 度 50 度) 熱敷穿刺局 部使局部血管擴張, 加速血液循環(huán), 縮短甘露醇在局 部的停留時間, 從而減輕局部淤血, 減少了靜脈炎的 發(fā)生率, 優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷。 l3 西藥局部濕敷 (

6、1) 乙醇濕敷 乙醇具有消毒防腐的作用, 并可擴 張局部血管, 增強血液循環(huán), 改善血管內皮細胞功 能 (2) 硫酸鎂濕敷 25%硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜作用, 改善毛 細血管和小動脈的痙攣, 消除黏膜水腫, 擴張局部 血管, 增強血液循環(huán), 改善血管內皮細胞功能 (3 )局部封閉 曹嵐等采用2%利多卡因5 mL+ 地塞米 松5 mg+ 生理鹽水10 mL 進行局部環(huán)形封閉, 使藥 物在靜脈炎周圍形成較高濃度, 能迅速緩解不適, 達到治療效果。 4 中藥外敷中藥外敷 黎觀妹等將 新鮮蘆薈新鮮蘆薈 外敷治療輸液后靜脈炎, 具有殺菌 、消腫、減輕疼痛的作用。 祝愛娥用濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎,

7、療效優(yōu)于硫酸 鎂。 王素梅等 應用馬鈴薯外敷馬鈴薯外敷靜脈輸液滲漏處, 效果好。 郭淑珍用仙人掌濕敷仙人掌濕敷治療輸液后靜脈炎取得良好效果。 于金華等用惠爾水康膠體惠爾水康膠體敷料治療靜脈炎, 療效明顯優(yōu) 于硫酸鎂 張廣清等用紅歸酊紅歸酊治療輸液引起的靜脈炎效果顯著, 對化 療藥物引起的靜脈炎效果更好。 Thank you!Thank you! 概念概念 靜脈炎是由于血管內壁受到不同因素的刺 激,使血管壁發(fā)炎,靜脈局部疼痛、紅腫、水 腫,重者局部靜脈條索狀、甚至出現硬結的炎 性改變。 6 輸液速度 有報道, 靜脈炎的發(fā)生與輸液速度有關。刺激 性大的藥物短時間內大量快速進入血管內, 超過了 其緩

8、沖應激的能力, 或在血管受損處堆積, 均可使 內膜受刺激 靜脈炎的臨床分級靜脈炎的臨床分級 級別級別臨床標準臨床標準 0級 1級 2級 3級 4級 沒有癥狀 輸液部位發(fā)紅,有或不伴疼痛 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索樣 物形成,可觸摸到條索狀的靜脈 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和(或)水腫,條索樣 物形成,可觸摸到條索樣的靜脈大于2.5cm,有 膿液滲出 2 正確選擇靜脈穿刺 為了預防靜脈炎的發(fā)生, 盡量選擇粗直、 彈性好、血流豐富、易固定的靜脈進行 穿刺, 避開關節(jié)及靜脈瓣, 防止活動時 發(fā)生藥液滲漏 4 嚴格控制微粒的輸入 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程 藥液應現配現用, 同時使用 具有終端濾器的輸液器, 減 少靜脈炎的發(fā)生率 4 中藥外敷中藥外敷 黎觀妹等將 新鮮蘆薈新鮮蘆薈 外敷治療輸液后靜脈炎, 具有殺菌 、消腫、減輕疼痛的作用。 祝愛娥用濕潤燒傷膏濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎, 療效優(yōu)于硫酸 鎂。 王素梅等 應用馬鈴薯

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