頸椎病的中醫(yī)護(hù)理

1、 頸椎病屬于祖國醫(yī)學(xué)痹證范疇，是一 種常見病、多發(fā)病，特別是長期處于 “低頭型”工作的人群以及肌體抵抗 力下降，骨質(zhì)疏松的中老年人來說， 極易造成頸椎慢性勞損，使患者出現(xiàn) 頭昏，頭痛，頸部活動(dòng)困難等一系列 癥狀。中醫(yī)中藥治療優(yōu)于西醫(yī)西藥治 療，同時(shí)配合完善的護(hù)理是保證療效 的一個(gè)重要方面。 一、常見證候要點(diǎn) 1.風(fēng)寒痹阻：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主， 頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。 舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。 2.血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴 有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。 3.痰濕阻絡(luò)：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木、 納呆。舌暗紅、苔厚膩，脈弦滑。 4.肝腎不足：眩暈頭

2、痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)， 肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。 5.氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短， 四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。 二、治療方法 1.針灸取穴風(fēng)池、天樞、頸部夾脊、肩俞、 曲池、外關(guān)、合谷、后溪，均取患側(cè)，平 補(bǔ)平瀉手法，可配合艾灸，每次30min，每 日1次，8-10次為1個(gè)療程。 2.按摩患者取坐位，用拇指于風(fēng)府、風(fēng)池、 天宗、曲池、中渚等穴及頸肩部壓痛點(diǎn)、 硬結(jié)、條索狀物等處輕柔的按、揉，采用 一指禪推法，以疏通經(jīng)絡(luò)繼而以推、拿、 滾法作用于頸肩部、背及上肢的經(jīng)筋。 3.牽引法，牽引姿勢(shì)以頭部略向前傾為宜， 牽引重量為2-5kg，每次牽引時(shí)間約30min

3、， 每日1-2次，枕頜牽引可以緩解肌肉痙攣， 擴(kuò)大椎間隙，流暢氣血，緩解癥狀，且少 有不適。牽引重量的大小、時(shí)間的長短等， 可以根據(jù)患者的反應(yīng)而靈活掌握。 4.藥物治療治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、 活血止痛，常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消 丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注 射液，10d為1個(gè)療程。 三、護(hù)理 1.生活護(hù)理生活護(hù)理 安排病人住向陽房間，經(jīng)常開 窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新、溫暖、溫濕度 適宜，注意防寒保暖，防止感受風(fēng)邪加重病 情。保持正確的睡眠姿勢(shì)對(duì)頸椎病的康復(fù)至 關(guān)重要，一般以低枕睡眠、仰臥位為最佳， 俯臥位不可取，頸椎后緣增生明顯者，枕頭 可相應(yīng)偏高；黃韌帶肥厚、鈣化者應(yīng)偏低，

4、 頸椎生理曲度變直者可在頸下墊一小枕。睡 眠形態(tài)紊亂者，盡量給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜舒 適的睡眠環(huán)境，失眠者可適當(dāng)口服安眠藥。 此外，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。 2.心理護(hù)理心理護(hù)理 頸椎病屬于心身疾病范疇，病程長， 反復(fù)難愈，如對(duì)本病認(rèn)識(shí)不夠，易產(chǎn)生情緒低落、 抑郁、緊張、焦慮等。為患者創(chuàng)造安靜舒適的住 院環(huán)境，消除患者的緊張不安心理。頸椎病患者 一般喜暖怕涼，故安排床位時(shí)，一般避開門窗， 防止風(fēng)寒，必要時(shí)增加被褥以防止受涼；對(duì)于行 動(dòng)困難的患者，護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者解決行 動(dòng)困難，做好生活護(hù)理。同時(shí)應(yīng)向患者主動(dòng)介紹 適合患者的電動(dòng)牽引機(jī)、頸椎吊帶牽引、推拿、 針灸等治療效果及注意事項(xiàng)，向患者講明疾病與

5、心理情志的關(guān)系，鼓勵(lì)患者怡情悅志，安心養(yǎng)病。 3.飲食護(hù)理飲食護(hù)理 本病患者多為中老年，身 體虛弱，故飲食上盡量選擇與治療相 協(xié)調(diào)的食物，忌生冷、寒咸。老年患 者多脾胃弱，食少則正氣不足，飲食 無度又可增加脾胃負(fù)擔(dān)，使脾胃生化 不及而食滯內(nèi)停。故我們要求患者應(yīng) 進(jìn)易消化、富營養(yǎng)的食品，囑患者勿 過食肥甘厚味，少飲酒，多飲水，多 食蔬菜水果以增加腸蠕動(dòng)，防止便秘。 風(fēng)寒痹阻風(fēng)寒痹阻：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大 豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食療方： 鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉等。忌食涼性食物 及生冷瓜果、冷飲，多溫?zé)岵栾嫛?血瘀氣滯：血瘀氣滯：宜進(jìn)食行氣活血，化瘀解毒的 食品，如山楂、白蘿卜、木耳等

6、。食療方： 醋泡花生等。避免煎炸、肥膩、厚味。 痰濕阻絡(luò)：痰濕阻絡(luò)：宜進(jìn)健脾除濕之品，如山藥、 薏苡仁、赤小豆等。食療方：冬瓜排骨湯等。 忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。 肝腎不足：肝腎不足：肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰 填精、滋養(yǎng)肝腎之品：如枸杞子等。藥 膳方：蟲草全鴨湯，忌辛辣香燥之品。 肝腎陽虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽，補(bǔ)精髓 之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食 療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼 食物。 氣血虧虛：氣血虧虛：宜進(jìn)食益氣養(yǎng)陰的食品， 如蓮子、紅棗、桂圓等。食療方：桂圓 蓮子湯，大棗圓肉煲雞湯等。 并發(fā)癥 防止并發(fā)癥的發(fā)生及時(shí)觀察病情變化，注 意各種并發(fā)癥的發(fā)生，若出現(xiàn)眩暈、肢體 麻木

7、、視物不清、心律失常等癥狀，應(yīng)積 極搶救。 觀察牽引治療效果。牽引多采用枕頜帶牽引 法，根據(jù)病情輕重采取坐式牽引或臥式牽 引，牽引重量從3kg開始，逐漸增加重量， 以能耐受為度，最大牽引重量可達(dá)10kg.牽 引過程中如出現(xiàn)頭暈、惡心可減輕重量， 如不緩解或癥狀加重，應(yīng)暫停牽引。 頸部推拿時(shí)，要根據(jù)不同的證型選擇不同的 手法，多次推拿效果不好者不宜繼續(xù)推拿。 由于患者常有手臂放射性疼痛，盡量選擇健 側(cè)手臂輸液，輸液時(shí)滴速不宜過快，以60滴 /min左右為宜，并注意保暖，可在患側(cè)手臂下 墊小枕或暖水袋，以減輕疼痛。 注意病人安全，防止意外受傷。下肢乏力， 行走困難者，以及眩暈嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)，

8、病人入廁時(shí)應(yīng)扶持，防止摔傷。 為預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行合理的體 能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，以補(bǔ)益氣血，滋養(yǎng)筋骨。 四、康復(fù)指導(dǎo)-一、體位指導(dǎo) 1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部 墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱 頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行 治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。 2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、 搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕 頭水平。 3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在 不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。 -（二）生活起居 1.避免長時(shí)間低頭勞作，伏案工作時(shí)，每隔12小 時(shí),活動(dòng)頸部,如仰頭或?qū)㈩^枕靠在椅背上或轉(zhuǎn)動(dòng)頭 部。 2.座椅高度要適中，以端坐

9、時(shí)雙腳剛能觸及地面為 宜。 3.避免長時(shí)間半躺在床頭，曲頸斜枕看電視、看書。 4.指導(dǎo)睡眠方法，使頸椎在休息狀態(tài)下維持正常生 理曲度，應(yīng)選用較軟的圓枕，寬度應(yīng)超過肩寬10- 20cm，高度以壓縮后10-15cm為宜。睡枕的位置應(yīng) 放在枕后方，用以襯托頸生理前曲度，不要放在頭 枕部，使頸生理曲度改變。 5.注意頸部保暖，防風(fēng)寒濕邪侵襲。 6.及時(shí)防治如咽炎、扁桃體炎、淋巴 腺炎等咽喉部疾病。 7.乘車、體育鍛煉時(shí)做好自我保護(hù)， 避免頭頸部受傷。開車、乘車注意系 好安全帶或扶好扶手，防止急剎車頸 部受傷等，避免頭部猛烈扭轉(zhuǎn)。 五、討論 采用針灸結(jié)合按摩、牽引的療法，擴(kuò)大椎間 隙，使頸椎恢復(fù)正常生理

10、曲度，緩解對(duì)神經(jīng) 根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉 和血管的痙攣，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部血 液供應(yīng)，使病變組織修復(fù)，是治療頸椎病較 為理想的方法。頸椎病不易根治，隨時(shí)都可 能因動(dòng)作過猛、用力過度造成損傷或鍛煉方 法不當(dāng)而復(fù)發(fā)，在治療過程中，密切配合中 醫(yī)護(hù)理措施，針對(duì)患者出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行 護(hù)理，重視心理護(hù)理與功能鍛煉在治療中的 作用，并做好健康教育，以提高患者的生活 質(zhì)量，提高治愈率，減少復(fù)發(fā)率。 謝謝 4.藥物治療治療原則為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)散寒、 活血止痛，常用藥物為頸痛靈、筋骨痛消 丸、頸復(fù)康及靜滴血塞通注射液或丹參注 射液，10d為1個(gè)療程。 四、康復(fù)指導(dǎo)-一、體位指導(dǎo) 1.急性期臥床制動(dòng)，頭部前屈，枕頭后部 墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱 頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行 治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。 2.緩解期可適當(dāng)下床活動(dòng)，避免快速轉(zhuǎn)頭、 搖頭等動(dòng)作；臥位時(shí)保持頭部中立位，枕 頭水平。 3.康復(fù)期可下床進(jìn)行肩部、上肢活動(dòng)，在 不加重癥狀的情況下逐漸增大活動(dòng)范圍。 五、討論 采用針灸結(jié)合按摩、牽引的療法，擴(kuò)大椎間 隙，使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，緩解對(duì)神經(jīng) 根的壓迫，消除腫脹，分離粘連，解除肌肉 和血管的痙攣，