關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理課件

1、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理1 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能指導(dǎo)關(guān)節(jié)鏡術(shù)后功能指導(dǎo) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理2 膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)方式 癥狀 1.膝關(guān)節(jié)清理 2.半月板成形術(shù)（半月板修整術(shù)/半月板切除術(shù)） 3.半月板縫合術(shù) 4.前交叉韌帶止點撕脫骨折螺釘內(nèi)固定術(shù) 5.前交叉韌帶重建術(shù) 6.后交叉韌帶重建術(shù) 7.肩峰成形術(shù) 8.肩袖修補術(shù) 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理3 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 1.直腿抬高鍛煉： 仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，抬高下肢至 30-45，維持10秒后放下，反復(fù) 進(jìn)行，每日2次，每次30-60分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理4 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 2.髕骨內(nèi)

2、推活動： 完全伸直膝關(guān)節(jié)，用同側(cè)大拇指壓在 髕骨外緣，向內(nèi)側(cè)推動髕骨，至最大 限度后松開，反復(fù)進(jìn)行，每日2次， 每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理5 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 3.行走活動鍛煉： 在疼痛耐受情況下在室內(nèi)或室外進(jìn)行少量行走活動。 4. 膝關(guān)節(jié)主動伸屈活動度訓(xùn)練： 在疼痛耐受情況下行膝關(guān)節(jié)主動屈伸活動，隨著滑膜炎癥消退， 訓(xùn)練時疼痛會減輕，（不同階段，屈伸角度不同），時間為每日2次， 每次30分鐘。（切忌忍痛強行屈伸膝關(guān)節(jié)，否則會引起滑膜在關(guān)節(jié) 內(nèi)擠壓，加重滑膜充血水腫）。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理6 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 5.膝關(guān)節(jié)被

3、動屈伸活動度訓(xùn)練： 俯臥位，陪人一手置于腘窩，一手托住踝關(guān)節(jié)使膝關(guān)節(jié)屈曲， 每日2次，每次15分鐘（不同階段，屈伸角度不同）。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理7 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 6.坐位主動伸膝活動： 坐在凳子上或床邊，先懸垂小腿， 再盡力伸直，伸至最大幅度時維持5- 10秒后放下，每日2次，每次15分鐘， 能輕松完全伸直后，可在腳踝處掛重 物練習(xí)，從1kg加至5kg。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理8 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 7.負(fù)重半蹲訓(xùn)練： 半蹲0-45，先完全伸直站立，緩 慢屈膝，下蹲至45，維持5-10秒后 站起，反復(fù)進(jìn)行，每日2次，每次15 分鐘

4、。（先雙腿半蹲，逐漸改為患側(cè) 單腿半蹲，不要超過45，否則可能 加重?fù)p傷）。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理9 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 8.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練： 盡量將患肢伸直，腳尖向上勾，使大腿前部肌肉收縮，每 日2次，每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理10 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 9.腘繩肌等長訓(xùn)練： 將患肢伸直，用力使腳后跟壓向床面，使大腿后側(cè)肌肉 收縮，每日2次，每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理11 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 10.腘繩肌緊張訓(xùn)練： 將患肢足跟部墊高5cm，保持患 肢伸直，雙手盡力觸摸腳尖，每 日2次，

5、每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理12 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 11.腘伸肌抗阻收縮： 俯臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，將沙袋綁在 踝關(guān)節(jié)上方，屈曲膝關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理13 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 12.提踵訓(xùn)練： 站立位，膝關(guān)節(jié)伸直，見腳后跟提 起，腳尖著地。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理14 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 13.本體感受器訓(xùn)練： 蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（雙腿 過度到單腿，支具限制活動范圍于 10-45），每日2次，每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理15 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 14.半蹲訓(xùn)

6、練： 戴支具在10-45半蹲活動，屈 膝10位站立，緩慢屈膝，下蹲至 45后，維持5-10秒后站起，反復(fù)進(jìn) 行，每日2次，每次15分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理16 關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式關(guān)節(jié)鏡術(shù)后常見功能鍛煉方式 15.靈活性訓(xùn)練： 側(cè)向跑、后退跑、向前變速跑，每日2次，每次30分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理17 膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù)膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù) 一、術(shù)后1周： 1.直腿抬高鍛煉： 2.髕骨內(nèi)推活動 3.行走 4.膝關(guān)節(jié)主動伸屈活動度訓(xùn)練 在疼痛耐受情況下在室內(nèi)進(jìn) 行少量行走和膝關(guān)節(jié)主動伸 屈活動。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理18 膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù)膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù) 二、術(shù)后第2-3周

7、： 1.直腿抬高鍛煉： 2.膝關(guān)節(jié)主動伸屈活動度訓(xùn)練：一般要求術(shù)后3周膝關(guān)節(jié)屈伸度達(dá)90， 隨著滑膜炎癥消退，訓(xùn)練時疼痛會減輕，時間為每日2次，每次30分鐘。 3.行走活動鍛煉：在疼痛耐受情況下在室內(nèi)或室外進(jìn)行少量行走活動。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理19 膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù)膝關(guān)節(jié)清理及半月板成形術(shù) 三、術(shù)后第4周后： 1.直腿抬高鍛煉： 2. 膝關(guān)節(jié)主動伸屈活動度訓(xùn)練：進(jìn)一步加大屈膝活動度，一般要求 術(shù)后6周膝關(guān)節(jié)屈膝度達(dá)120，每日2次，每次15分鐘。 3.腘繩肌緊張訓(xùn)練 4.負(fù)重半蹲訓(xùn)練 5.坐位主動伸膝活動 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理20 前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù)前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù) 一、一、 術(shù)后

8、術(shù)后1-21-2周周： 1. 1. 支具制動及負(fù)重支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保護(hù)下。具完全伸直位保護(hù)下。 2. 2. 股四頭肌等長收縮訓(xùn)練股四頭肌等長收縮訓(xùn)練 3. 3. 髕骨內(nèi)推活動髕骨內(nèi)推活動 4. 4. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：一般要求在一般要求在45范圍內(nèi)進(jìn)范圍內(nèi)進(jìn) 行屈伸活動行屈伸活動 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理21 前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù)前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù) 二、術(shù)后二、術(shù)后3-4周：周： 1.支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完休

9、息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保護(hù)下。全伸直位保護(hù)下。 2. 直腿抬高鍛煉直腿抬高鍛煉 3. 髕骨內(nèi)推活動髕骨內(nèi)推活動 4. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：一般要求在一般要求在90范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理22 前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù)前交叉韌帶止點撕脫骨折術(shù) 三、術(shù)后三、術(shù)后5-6周：周： 1. 支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完 全伸直位保護(hù)下，完全負(fù)重行走。全伸直位保護(hù)下，完全負(fù)重行走。 2. 直腿抬高鍛煉直腿抬高鍛煉 3. 髕

10、骨內(nèi)推活動髕骨內(nèi)推活動 4. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：一般要求在一般要求在120范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動范圍內(nèi)進(jìn)行屈伸活動 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理23 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 一、術(shù)后一、術(shù)后1-2周：周： 1.支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位， 在支具完全伸直位保護(hù)下。在支具完全伸直位保護(hù)下。 2.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練股四頭肌等長收縮訓(xùn)練 3.腘繩肌等長訓(xùn)練腘繩肌等長訓(xùn)練 4. 髕骨內(nèi)推活動髕骨內(nèi)推活動 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理24 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 二、術(shù)后二、術(shù)后3-4周：周： 1.支

11、具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完全伸休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完全伸 直位保護(hù)下。直位保護(hù)下。 2. 直腿抬高鍛煉直腿抬高鍛煉 3. 腘伸肌抗阻收縮腘伸肌抗阻收縮 4. 提踵訓(xùn)練提踵訓(xùn)練 5. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：每日增加每日增加15，達(dá)到，達(dá)到120 6. 本體感受器訓(xùn)練本體感受器訓(xùn)練 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理25 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 三、術(shù)后三、術(shù)后5-8周：周： 1. 支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在屈膝10位，用支位，用支 具具 在屈

12、膝在屈膝10位保護(hù)下，部分至完全負(fù)重行走。位保護(hù)下，部分至完全負(fù)重行走。 2. 直腿抬高鍛煉直腿抬高鍛煉 3. 半蹲訓(xùn)練半蹲訓(xùn)練 4. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：每日增加每日增加15，達(dá)到，達(dá)到90， 5. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（雙腿過度到單腿，蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（雙腿過度到單腿， 支具限制活動范圍于支具限制活動范圍于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理26 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 四、術(shù)后四、術(shù)后9-12周：周： 1. 支具制動及負(fù)重行走：支具制動及負(fù)重行走：去除支具，但在行

13、走時避免膝關(guān)節(jié)過伸。去除支具，但在行走時避免膝關(guān)節(jié)過伸。 2. 半蹲訓(xùn)練半蹲訓(xùn)練 3. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于 10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 4. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：每日增加每日增加15，達(dá)到，達(dá)到120 5. 靈活性訓(xùn)練：靈活性訓(xùn)練：側(cè)向踏臺階，每日側(cè)向踏臺階，每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理27 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 五、術(shù)后五、術(shù)后13周周-6個月：個月： 1. 半蹲訓(xùn)練半蹲訓(xùn)練 2. 本體感受器

14、訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿），每日蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿），每日2次，次， 每次每次15分鐘。分鐘。 3. 靈活性訓(xùn)練：靈活性訓(xùn)練：向前勻速慢跑，每日向前勻速慢跑，每日2次，每次次，每次30分鐘。分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理28 前交叉韌帶重建術(shù)前交叉韌帶重建術(shù) 六、術(shù)后六、術(shù)后7-12個月：個月： 1. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于 10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 2. 靈活性訓(xùn)練：靈活性訓(xùn)練：側(cè)向跑、后退跑、向前變速跑，每日側(cè)向跑、后退跑、向前變

15、速跑，每日2次，每次次，每次30分鐘。分鐘。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理29 后交叉韌帶重建術(shù)后交叉韌帶重建術(shù) 一、術(shù)后一、術(shù)后1-4周：周： 1.支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具 完全伸直位保護(hù)下。完全伸直位保護(hù)下。 2.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練： 3. 直腿抬高鍛煉：直腿抬高鍛煉： 4. 髕骨內(nèi)推活動：髕骨內(nèi)推活動： 5. 腘繩肌緊張訓(xùn)練：腘繩肌緊張訓(xùn)練： 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理30 后交叉韌帶重建術(shù)后交叉韌帶重建術(shù) 二、術(shù)后二、術(shù)后5-8周：周： 1. 支具制動及負(fù)重：支具制動及負(fù)重：休息時用支具將膝關(guān)

16、節(jié)固定在完全伸直位，在支具完全休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支具完全 伸直位保護(hù)下。伸直位保護(hù)下。 2.股四頭肌等長收縮訓(xùn)練股四頭肌等長收縮訓(xùn)練 3. 直腿抬高鍛煉：直腿抬高鍛煉： 4.膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：每日增加每日增加15，達(dá)到，達(dá)到90 5. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（雙腿過度到單腿，支具限蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（雙腿過度到單腿，支具限 制活動范圍于制活動范圍于10-45），每日），每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 6. 腘繩肌緊張訓(xùn)練：腘繩肌緊張訓(xùn)練： 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理31 后交叉韌帶重建術(shù)后交叉韌帶重建術(shù)

17、 三、術(shù)后三、術(shù)后9-12周：周： 1. 支具制動及負(fù)重行走：支具制動及負(fù)重行走：休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支休息時用支具將膝關(guān)節(jié)固定在完全伸直位，在支 具完全伸直位保護(hù)下。具完全伸直位保護(hù)下。12周后方可部分負(fù)重行走。周后方可部分負(fù)重行走。 2. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿，活動范圍于10- 45），每日），每日2次，每次次，每次15分鐘。分鐘。 3. 膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：膝關(guān)節(jié)被動屈伸活動度訓(xùn)練：每日增加每日增加15，達(dá)到，達(dá)到120， 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)護(hù)理32 后交叉韌帶重建術(shù)后交叉韌帶重建術(shù) 四、術(shù)后四、術(shù)后13周周-6個月：個月： 1. 半蹲訓(xùn)練半蹲訓(xùn)練 2. 本體感受器訓(xùn)練：本體感受器訓(xùn)練：蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿），每日蹬固定自行車或平衡板訓(xùn)練（單腿），每日2