顱骨牽引護(hù)理查房

1、查房目的 1.了解顱骨牽引的適應(yīng)癥及禁忌癥 2.熟悉行顱骨牽引術(shù)的相關(guān)配合方法 3.掌握常規(guī)護(hù)理方法 適應(yīng)癥 1、頸椎骨折脫位 2、特別是骨折脫位伴脊髓損傷 3、頸椎外傷性疾病 4、上頸椎畸形、脫位 5、超過3周的枕頜帶牽引 禁忌癥 頭部炎癥 開放性創(chuàng)傷污染嚴(yán)重者 牽引局部骨骼有病變及嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者 顱骨牽引 此牽引技術(shù)常用于頸椎壓縮骨折、齒狀突骨折、環(huán)樞關(guān)節(jié)脫位、頸椎脫 位、頸椎結(jié)核并脫位等的牽引治療 操作步驟 將傷員剃去頭發(fā)，仰臥位，頸部兩側(cè)用沙袋固定。在兩側(cè)乳突之間畫一 條冠狀線，再沿鼻尖到枕外粗隆畫一條矢狀線。將顱骨牽引弓的交叉 部對準(zhǔn)兩線的交點(diǎn)，兩端鉤尖放在橫線上充分撐開牽引弓，鉤尖

2、在橫 線上的落點(diǎn)作鉆孔定位標(biāo)記。在兩標(biāo)記點(diǎn)處進(jìn)行局部麻醉后，各做一 個(gè)小橫切口，直至骨膜并略作剝離。鉆孔時(shí)應(yīng)使用特制顱骨鉆頭（在 鉆頭上3mm深處有一安全環(huán)，可防止鉆穿顱骨），鉆頭的方向與牽 引弓鉤尖的方向一致，與顱頂水平線成45度，僅鉆入顱骨外板。鉆孔 后安裝顱骨牽引弓，并擰緊牽引弓上的螺旋進(jìn)行固定，以防松脫或向 內(nèi)擠緊刺入顱內(nèi)(圖937)。牽引弓系結(jié)牽引繩，通過床頭滑輪進(jìn) 行牽引。床頭抬高20cm左右，作為對抗?fàn)恳恳亓恳鶕?jù)頸椎 骨折和脫位情況決定，一般為68kg。如伴小關(guān)節(jié)交鎖者，重量可 加到12515kg，同時(shí)將頭稍呈屈曲位，以利復(fù)位。如證明頸椎骨 折、脫位已復(fù)位，應(yīng)立即在頸部和

3、兩肩之下墊薄枕頭，使頭頸稍呈伸 展位，同時(shí)立即減輕牽引重量，改為維持性牽引。 牽引重量 C1、C2為4KG，以后每下降一 椎體增加1KG，復(fù)位后維持重 量為3-4KG。床頭抬高20cm， 對抗?fàn)恳?平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C4 4.5 6.8-9.0 C5 5.4 9.0-11.5 C6 6.8 9.0-13.5 C7 8.1 11.3-15.8 牽引重量牽引重量 牽引時(shí)間 顱骨牽引作為主要治療手段時(shí)，一 般維持10周，至少不少于6周。 并發(fā)癥 1.鉗鉤滑脫 2.切口感染 3.硬膜外血腫 4.局部滲出或水腫

4、5.牽引重量不足或過度引起神經(jīng)損傷加重 護(hù)理要點(diǎn) 1.向病人詳細(xì)說明牽引后配合事項(xiàng)：維持牽引體位、不隨意 增減牽引重量、宜吃軟食，且緩慢進(jìn)食，以防窒息。 2.經(jīng)常觀察牽引裝置是否正確，并維持其效能：牽引架是否 傾斜、牽引弓有無松脫、牽引針有無滑動(dòng)、牽引砝碼是否 懸空、牽引繩有無被壓、滑輪是否靈活等。移動(dòng)病人時(shí)都 不能放松牽引。 3.牽引針眼護(hù)理：針眼處紗布條纏繞，每天滴75%酒精或用 0.5%碘伏消毒兩次。不能去掉針眼周圍形成的保護(hù)痂，以 免感染。 4.觀察病人有無頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。如有異常，及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生。 5.指導(dǎo)功能鍛煉，以防肌肉萎縮、下肢深V血栓、壓瘡、墜積 性肺炎。 非常感謝! 查房目的 1.了解顱骨牽引的適應(yīng)癥及禁忌癥 2.熟悉行顱骨牽引術(shù)的相關(guān)配合方法 3.掌握常規(guī)護(hù)理方法 適應(yīng)癥 1、頸椎骨折脫位 2、特別是骨折脫位伴脊髓損傷 3、頸椎外傷性疾病 4、上頸椎畸形、脫位 5、超過3周的枕頜帶牽引 平面 最小 最大（kg） C1 2.3 4.5 C2 2.7 4.5-5.4 C3 3.6 5.4-6.8 C