預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范1

1、目 錄 u服務(wù)對(duì)象 u服務(wù)內(nèi)容 u服務(wù)流程 u服務(wù)要求 u工作指標(biāo) u附件 1 一、服務(wù)對(duì)象 2 u轄區(qū)內(nèi)06歲兒童和其他重點(diǎn)人群。實(shí)際包括： l國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序服務(wù)對(duì)象 0-6歲兒童 l國家免疫規(guī)劃兒童免疫程序補(bǔ)種服務(wù)對(duì)象 0-14歲兒童 l國家免疫規(guī)劃特殊人群免疫程序服務(wù)對(duì)象 按照實(shí)施方案(應(yīng)急免疫、群體性免疫)確定人群 l第二類疫苗服務(wù)對(duì)象 按照說明書或接種指南確定的對(duì)象，自愿自費(fèi) 二、服務(wù)內(nèi)容 3 預(yù)防接種管理 預(yù)防接種 疑似預(yù)防接種異常反 應(yīng)處置 （一）預(yù)防接種管理-建卡、建檔 4 u規(guī)范要求 及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接 種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)

2、防接種檔案。 u山東省關(guān)于建卡建檔的工作要求 l 新生兒出生后，由產(chǎn)科接種室發(fā)放預(yù)防接種證 l 預(yù)防接種門診對(duì)無預(yù)防接種證的兒童進(jìn)行補(bǔ)證：主要針對(duì)外省流 入兒童和本省接種證丟失兒童 l 預(yù)防接種門診實(shí)行“首診負(fù)責(zé)建卡”制度 無論兒童是本地還是外地 無論兒童在本地居住時(shí)間長短 無論是否因接種禁忌而實(shí)施首次接種 續(xù)上 5 u流動(dòng)兒童管理要求 l預(yù)防接種實(shí)行居住地屬地化管理 l外地流入兒童，在本地居住時(shí)間3個(gè)月的 跟本地兒童同樣管理，未建立信息個(gè)案的需要建檔 已建立信息個(gè)案的，必須將遷入流入地門診，以方便隨訪 無接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦接種證 l外地流入兒童，在本地居住時(shí)間3個(gè)月的 不需要將個(gè)案遷入

3、，接種后要在信息系統(tǒng)中進(jìn)行異地接種（本 省流入）或臨時(shí)登記（外省流入） 同時(shí)將接種記錄登記到接種證上 預(yù)防接種卡（大卡）&信息系統(tǒng)個(gè)案 6 u 預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版） 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可以用兒童預(yù) 防接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不 得代替兒童預(yù)防接種證。 u 山東省最新要求 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，可對(duì)滿6周歲且 已完成全程接種的兒童預(yù)防接種信息打印存檔，按規(guī)范 要求期限保存（滿6周歲后不少于15年） 客戶端打印預(yù)防接種登記簿功能 打印界面 客戶端打印預(yù)防接種卡功能 打印界面 10 11 u 信息系統(tǒng)資料 永久保存 u 書面資料

4、u兒童：滿6周歲后至少再保存15年 u新生兒、成人：保存時(shí)間不得少于5年 u 預(yù)防接種登記簿/預(yù)防接種卡 u 已全面實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理地區(qū)，日常工作中可以用兒童預(yù)防 接種信息的電子檔案逐步取代預(yù)防接種卡（簿），但不得代替兒童預(yù)防 接種證。 u 預(yù)防接種登記簿/卡不得取消，各預(yù)防接種單位應(yīng)對(duì)滿6周歲且已完成全 程接種的兒童預(yù)防接種信息打印存檔，保存不少于15年。 預(yù)防接種記錄使用與保管要求 （一）預(yù)防接種管理-接種通知與接種單位 12 通知方式 預(yù)約 通知單 電話 手機(jī)短信 網(wǎng)絡(luò) 廣播 鄉(xiāng)村醫(yī)生 通知內(nèi)容 接種疫苗的種類 接種時(shí)間 接種地點(diǎn) 接種門診電話 相關(guān)要求 接種單位 預(yù)防接種門診

5、 預(yù)防接種站 村級(jí)接種點(diǎn)：偏遠(yuǎn)地 區(qū) 山東?。嚎紤]到接種 安全性和信息錄入及 時(shí)性等，不采取入戶 巡回接種方式 （一）預(yù)防接種管理-檔案整理 13 l 接種單位至少每季度對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行 1次核查和整理 l 對(duì)失去聯(lián)系12個(gè)月或長期流出、死亡的兒童預(yù)防接種 卡（簿）資料，另行妥善保管 l 信息系統(tǒng)中不得剔卡，需單獨(dú)存放到戶籍類型為“其他” 的類別下 l 實(shí)行動(dòng)態(tài)管理 （一）預(yù)防接種管理-查缺補(bǔ)漏 14 l 查漏補(bǔ)種 山東省免疫規(guī)劃疫苗查漏補(bǔ)種工作實(shí)施方案（試行） （2014年） 每月：0-2歲兒童；每季度：0-6歲兒童 l 入托入學(xué)接種證查驗(yàn) 山東省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)

6、及補(bǔ)種工作實(shí)施方 案（2013年版） 對(duì)象：0-14歲兒童 客戶端新增查漏補(bǔ)種功能 可對(duì)隨訪情況進(jìn)行登記 16 每次進(jìn)入客戶端會(huì)提示查補(bǔ)情況 （二）預(yù)防接種 18 u根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接 種。 u在部分省份對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。 u在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。 u根據(jù)傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化 免疫或補(bǔ)充免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。 （二）預(yù)防接種-接種前的工作 19 確定 接種 對(duì)象 通知 受種 者或 監(jiān)護(hù) 人 領(lǐng)取 購進(jìn) 疫苗 準(zhǔn)備 接種 器材 準(zhǔn)備 藥品 器械 20 u根據(jù)國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序、群

7、體性預(yù)防接種、 應(yīng)急接種或補(bǔ)充免疫方案等，確定受種對(duì)象。 u受種對(duì)象包括：本次受種對(duì)象、上次漏種者和流動(dòng)人口 等特殊人群中的未受種者。 u清理預(yù)防接種卡（簿）或通過信息系統(tǒng)建立的兒童預(yù) 防接種個(gè)案信息，根據(jù)預(yù)防接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。 u主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象： 發(fā)揮鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)生的作用。 確定受種對(duì)象 21 u采取口頭預(yù)約、書面預(yù)約、電話聯(lián)系、手機(jī)短信（微 信）告知、郵件通知、廣播通知、公示告知等方式， 通知兒童監(jiān)護(hù)人或受種者； u告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 通知受種者或監(jiān)護(hù)人 22 u接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗數(shù) 量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記

8、。 u運(yùn)輸疫苗的冷藏箱（包），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、 使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。 u冷藏箱（包）中疫苗的放置 l 底層：脊灰減毒活疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝減毒活疫苗、乙 腦減毒活疫苗等放在冷藏箱（包）的底層。 l 中層：卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記。 l 上層：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、脊灰滅活疫苗等嚴(yán)禁 凍結(jié)，要放在冷藏箱（包）的上層，不能直接接觸冰排。 l 其他疫苗按照使用說明規(guī)定的溫度，參照上述要求放置。 領(lǐng)取或購進(jìn)疫苗 23 疫苗儲(chǔ)運(yùn)的溫度要求 u乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗、百 白破疫苗、白破疫苗、含麻疹成分疫苗、乙腦減 毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流

9、腦 疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等在28 條件下避光保存和運(yùn)輸； u脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗在-20以下保存，運(yùn) 輸過程中可在冷藏條件下進(jìn)行； u其他疫苗和疫苗稀釋液的儲(chǔ)存和運(yùn)輸溫度要求 按照藥典和使用說明的規(guī)定執(zhí)行。 24 疫苗存放要求 u疫苗按品種、批號(hào)、效期分類碼放，有醒目標(biāo) 志； u擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留 有1-2cm的空隙； u冰箱門內(nèi)擱架不應(yīng)放置疫苗； u預(yù)防接種門診原則上第一類疫苗的儲(chǔ)存量不超 過1個(gè)月的使用量（若有大量近效期疫苗，應(yīng)及 時(shí)報(bào)告縣級(jí)進(jìn)行調(diào)劑使用） 疫苗貯存不規(guī)范 26 u按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備相應(yīng)規(guī)格的注射器材 l 注射器使用前要檢查包裝

10、是否完好并在有效期內(nèi)使用 u消毒器材：準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球 或棉簽、治療盤 u體檢器材：體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì) u急救藥品：1:1000腎上腺素（注意要在有效期內(nèi)） u注射器毀型裝置或安全盒、污物桶等。 準(zhǔn)備接種器材、藥品、器械 27 一次性無菌醫(yī)療用品和75%乙醇的使用規(guī)定 u符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) 201340號(hào)）等有關(guān)規(guī)定 u無菌干棉球和棉簽 使用前須經(jīng)高溫、高壓消毒，用前應(yīng)檢查小包裝的密封性、 滅菌日期及失效日期 滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)（應(yīng)標(biāo)注啟用 時(shí)間） u75%乙醇 盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的75%乙醇

11、的容器應(yīng)密閉 保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器； 一次性小包裝的瓶裝75%乙醇，啟封后使用時(shí)間不超過7天 （二）預(yù)防接種-接種時(shí)的工作 28 接種 場(chǎng)所 要求 核實(shí) 接種 對(duì)象 告知 詢問 記錄 現(xiàn)場(chǎng) 疫苗 管理 預(yù)防 接種 操作 記錄 觀察 預(yù)約 29 u山東省預(yù)防接種單位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（試行） l 對(duì)整體環(huán)境、房屋面積、各室（區(qū)）設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、人員配 備等均有要求 u預(yù)防接種場(chǎng)所公示相關(guān)資料 l 預(yù)防接種工作流程； l 第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法； l 第二類疫苗除公示上述內(nèi)容外，還應(yīng)公示疫苗價(jià)格、預(yù)防接種 服務(wù)價(jià)格； l 預(yù)防接種服務(wù)時(shí)間、咨詢電話等； l 不含商業(yè)宣傳的科普資

12、料。 接種場(chǎng)所要求 30 u接種門診工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或 兒童預(yù)防接種個(gè)案信息，核對(duì)受種者姓名、出生日期及 預(yù)防接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。 u接種門診工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名、出生日 期、聯(lián)系方式等基本信息有誤或變更的，應(yīng)及時(shí)更新。 u對(duì)不符合本次預(yù)防接種的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù) 人做好解釋工作。 u對(duì)因有預(yù)防接種禁忌而不能預(yù)防接種的受種者，預(yù)防接 種人員應(yīng)對(duì)受種者或其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在預(yù)防 接種證、卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息上記錄。 核實(shí)受種對(duì)象 31 u告知： l 應(yīng)告知受種者或其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、 可能出現(xiàn)的不

13、良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，并如實(shí)記錄告知情況。 l 受種者自愿選擇第二類疫苗時(shí)，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承 擔(dān)、預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償方式及接種疫苗的品種、作用、 禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。 u詢問： l 應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有預(yù)防接種禁忌等情況， 并如實(shí)記錄詢問的內(nèi)容； l 當(dāng)懷疑有健康問題時(shí)，應(yīng)建議其到醫(yī)院進(jìn)行檢查后，決定 是否接種。 預(yù)防接種前告知和健康狀況詢問 32 通知、預(yù)檢知情、同意 33 u預(yù)防接種前將疫苗從冷藏設(shè)備內(nèi)取出，盡量減少開啟冷 藏設(shè)備的次數(shù)。 u 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。 l 凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物、無標(biāo) 簽或標(biāo)簽不清、疫

14、苗瓶有裂紋的疫苗一律不得使用。 l 使用說明規(guī)定嚴(yán)禁凍結(jié)的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、 白破疫苗等，凍結(jié)后一律不得使用。 現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理 檢查含吸附劑疫苗是否凍結(jié)的方法 u將被檢和正常對(duì)照的疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜置豎立， 如被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫 苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判 斷被檢疫苗曾被凍結(jié)。 34 35 未用完的疫苗廢棄要求 u安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏； u除液體bOPV外，活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小 時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄； u液體bOPV未能立即用完，應(yīng)在28溫度下保存，并 于當(dāng)天內(nèi)用完，如有剩余應(yīng)廢棄。 剩余疫苗先高壓消毒后再歸

15、為醫(yī)療廢棄物，參照感染性廢 棄物處理 36 u預(yù)防接種工作人員在預(yù)防接種操作前再次進(jìn)行“三查七 對(duì)”，無誤后予以預(yù)防接種。 l 三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對(duì)預(yù)防 接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證，檢查疫苗、注射器外 觀與批號(hào)、效期。 l 七對(duì)：核對(duì)受種對(duì)象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī) 格、劑量、接種部位、接種途徑。 u按照正確的接種途徑和接種劑量實(shí)施規(guī)范操作。 預(yù)防接種操作 預(yù)防接種操作-接種途徑示意圖 37 兒童坐姿：以接種左上臂為例 兒童監(jiān)護(hù)人取坐位，兒童應(yīng)坐于監(jiān)護(hù)人腿上；兒童監(jiān)護(hù)人左臂抱緊兒童， 使兒童頭部靠在監(jiān)護(hù)人左肩部；將兒童右臂置于監(jiān)護(hù)人身后；兒童監(jiān)護(hù)人 用右臂固定兒童雙腿，

16、右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動(dòng)。 38 u預(yù)防接種后及時(shí)在預(yù)防接種證上記錄接種疫苗名稱、接 種日期、疫苗批號(hào)、疫苗效期、生產(chǎn)廠家、接種部位、 接種單位，并由品種、規(guī)格、疫苗最小包裝單位的識(shí)別 信息（或批號(hào)）、接種時(shí)間等信息，并錄入預(yù)防接種信 息系統(tǒng)。 u告知受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘。如有不 良反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。 u預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 預(yù)防接種記錄、觀察與預(yù)約 兒童預(yù)防接種個(gè)案必須記錄的信息 u基本信息 l 兒童姓名（或父親姓名、母親姓名，三者必具其一）、性別、出 生日期、聯(lián)系方式（及時(shí)更新）、戶籍地址、居住地址（及時(shí)更 新）； l 兒童6月齡后，需錄

17、入身份證號(hào)。 u接種信息 l 疫苗名稱、接種日期、生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批號(hào)、疫苗效期（無需錄 入，系統(tǒng)根據(jù)批號(hào)自動(dòng)關(guān)聯(lián)）、接種部位、接種醫(yī)生、接種單位。 l 上述接種信息需打印或手寫到接種證上（2017版接種證均已添 加）。 39 （二）預(yù)防接種-接種后的工作 40 u 清理器材 l 清潔冷藏設(shè)備； l 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢 物管理?xiàng)l例的規(guī)定處理； l 鑷子、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。 u 處理剩余疫苗 l 廢棄已開啟疫苗瓶的疫苗； l 冷藏設(shè)備內(nèi)未開啟的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次預(yù)防 接種時(shí)首先使用。 u 清理資料 l 核對(duì)預(yù)防接

18、種通知單，預(yù)防接種卡（簿）或兒童預(yù)防接種個(gè)案信息； l 確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次預(yù)防接種前補(bǔ)發(fā)通知。 u 統(tǒng)計(jì)上報(bào) l 統(tǒng)計(jì)本次預(yù)防接種情況和下次預(yù)防接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。 （三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 u 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) l 在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。 l 分類：不良反應(yīng)（包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事 故、偶合癥、心因性反應(yīng)。 u 如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種 異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等的要求進(jìn)行報(bào)告和處置。 41 AEFI監(jiān)測(cè)調(diào)查診斷鑒定補(bǔ)償救助 42 三、服務(wù)流程 預(yù)防接種 管理 預(yù)防接種 疑似預(yù)防

19、接種異常 反應(yīng)處理 四、服務(wù)要求-接種單位 43 u縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)人口密度、服務(wù)半徑、地理?xiàng)l 件和醫(yī)療衛(wèi)生資源等情況，合理規(guī)劃和設(shè)置接種單位 u接種單位應(yīng)該具備下列條件 l 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和山東省預(yù)防接種單位認(rèn)證書 l 負(fù)責(zé)預(yù)防接種的工作人員必須是經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的 預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或 鄉(xiāng)村醫(yī)生，其他工作人員也應(yīng)當(dāng)經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織的 培訓(xùn)并考核合格 l 具有符合疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保 管制度 四、服務(wù)要求-主要法律、法規(guī)、規(guī)范 44 u 2006年疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范 u 2006年兒童

20、預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行） u 2007年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實(shí)施方案 u 2008年預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法 u 2008年關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知 u 2010年全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案 u 2015年中華人民共和國藥典（三部） u 2015年入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)指導(dǎo)方案（試行） u 2016年疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（修訂） u 2016年 預(yù)防接種工作規(guī)范（2016年版） u 45 預(yù)防接種相關(guān)工作制度 四、服務(wù)要求-服務(wù)對(duì)象主動(dòng)搜索 46 u基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村 （居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、入戶排 查等方式，向

21、接種服務(wù)對(duì)象傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū) 內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。 u充分發(fā)揮鄉(xiāng)村/社區(qū)醫(yī)生作用 四、服務(wù)要求-開診頻次和時(shí)間 47 u預(yù)防接種門診 l 城鎮(zhèn)地區(qū)預(yù)防接種門診應(yīng)采取日接種服務(wù)方式（每周3天），農(nóng)村 地區(qū)預(yù)防接種門診應(yīng)采取日、周接種服務(wù)方式（每周1-2天），每天 服務(wù)時(shí)間應(yīng)不少于半天。 l 雙休日應(yīng)至少開診1天。 u預(yù)防接種站 l 有固定的服務(wù)時(shí)間，每旬或每周至少開診1次，每次至少2天，每月 不少于6天。 u村級(jí)接種點(diǎn) l 每旬應(yīng)至少提供為期1天的預(yù)防接種服務(wù) 四、服務(wù)要求-一體化管理 48 u以兒童為中心，推進(jìn)預(yù)防接種和兒童健康管理服務(wù) 一體化、流程化。 五、工作指標(biāo) 49 u建

22、證率=年度轄區(qū)內(nèi)已建立預(yù)防接種證人數(shù)/年度轄 區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)100。 u某種疫苗接種率=年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗實(shí)際接種人 數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)100。 l0-6歲，23劑次 l每個(gè)年齡組，每個(gè)劑次均達(dá)到國家要求 六、國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及 說明（2016年版） u 1 起始免疫年（月）齡要求 u 2 建議完成國家免疫規(guī)劃疫苗的時(shí)間 u 3 國家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種通用原則 u 4 國家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則 u 5 流行季節(jié)疫苗接種建議 u 6 感染HIV母親所生兒童接種疫苗建議 u7 其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制兒童 51 國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表（國家免疫規(guī)

23、劃疫苗兒童免疫程序表（20162016年版年版） 51 疫苗種類疫苗種類接種年（月）齡接種年（月）齡 名稱名稱縮寫出生時(shí) 1月 2月 3月 4月 5月6月8月9月 18月 2歲3歲4歲5歲6歲 乙肝疫苗乙肝疫苗HepB123 卡介苗卡介苗BCG1 脊灰滅活疫苗脊灰滅活疫苗IPV1 脊灰減毒活疫苗脊灰減毒活疫苗OPV123 百白破疫苗百白破疫苗DTaP1234 白破疫苗白破疫苗DT1 麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗MR1 麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗MMR11 乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗 或乙腦滅活疫苗或乙腦滅活疫苗1 1 JE-L12 JE-I1、234 A A群流腦多糖疫苗群流腦多糖疫苗 MPSV- A 12

24、A A群群CC群流腦多糖疫群流腦多糖疫 苗苗 MPSV- AC 12 甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗 或甲肝滅活疫苗或甲肝滅活疫苗2 2 HepA-L1 HepA-I12 注：1.選擇乙腦減毒活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。選擇乙腦滅活疫苗接種時(shí)，采用四劑次接種 程序，乙腦滅活疫苗第1、2劑間隔710天。2.選擇甲肝減毒活疫苗接種時(shí)，采用一劑次接種程序。選 擇甲肝滅活疫苗接種時(shí)，采用兩劑次接種程序。 完成疫苗接種時(shí)間建議（圖示） 24h3m12m18m24m3y4y5y7y HepB1 HepB3 bOPV3 DTaP3 MR JE-L1 JE-I2 MMR DPaT4 HepA-L HepA

25、-I1 BCGMPSV-A2JE-L2 HepA-I2 JE-I3 bOPV4 MPSV-AC1 DT MPSV-AC1 JE-I4 MMR2 53 提高接種率三大抓手 53 數(shù)據(jù)質(zhì) 量控制 常規(guī)常規(guī) 免疫免疫 查漏查漏 補(bǔ)種補(bǔ)種 入托入入托入 學(xué)接種學(xué)接種 證查驗(yàn)證查驗(yàn) 分 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種01011121212121212121212 本月應(yīng)種（新增+漏種）100110111112112112112112112112112112 本月實(shí)種909999100

26、100100100100100100100100 累計(jì)實(shí)種9018928838848858868878888898810881188 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率90%90%90%90%90%90%90%90%90%90%90%90% 累計(jì)接種率90.0094.5096.0097.0097.6098.0098.2998.5098.6798.8098.9199.00 分 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種020

27、24252525252525252525 本月應(yīng)種（新增+漏種）100120124125125125125125125125125125 本月實(shí)種809699100100100100100100100100100 累計(jì)實(shí)種8017627537547557567577587597510751175 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%80%80% 累計(jì)接種率80.0088.0091.6793.7595.0095.8396.4396.8897.2297.5097.7397.92

28、 分 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種03039424343434343434343 本月應(yīng)種（新增+漏種）100130139142143143143143143143143143 本月實(shí)種70919799100100100100100100100100 累計(jì)實(shí)種7016125835745755765775785795710571157 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率70%70%70%70%70%70%70%

29、70%70%70%70%70% 累計(jì)接種率70.0080.5086.0089.2591.4092.8393.8694.6395.2295.7096.0996.42 分月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種04056636667676767676767 本月應(yīng)種（新增+漏種）100140156163166167167167167167167167 本月實(shí)種6084939799100100100100100100100 累計(jì)實(shí)種60144237334433533633733833933

30、10331133 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率60%60%60%60%60%60%60%60%60%60%60%60% 累計(jì)接種率60.0072.0079.0083.5086.6088.8390.4391.6392.5693.3093.9194.42 54 月報(bào)告接種率與累計(jì)接種率關(guān)系月報(bào)告接種率與累計(jì)接種率關(guān)系 分 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種0507588949799100100100100100

31、本月應(yīng)種（新增+漏種）100150175188194197199200200200200200 本月實(shí)種50758794979899100100100100100 累計(jì)實(shí)種5012521230640350160070080090010001100 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率50%50%50%50%50%50%50%50%50%50%50%50% 累計(jì)接種率（%）50.0062.5070.6776.5080.6083.5085.7187.5088.8990.0090.9191.67 分 月1月2月3月4月5月6月7月8月9月

32、10月11月12月 應(yīng)種（新增）100100100100100100100100100100100100 上月漏種06096118131139144147149150150150 本月應(yīng)種（新增+漏種）100160196218231239244247249250250250 本月實(shí)種406478879295979899100100100 累計(jì)實(shí)種401041822693614565536517508509501050 累計(jì)應(yīng)種100200300400500600700800900100011001200 月度接種率40%40%40%40%40%40%40%40%40%40%40%40% 累計(jì)接

33、種率40.0052.0060.6767.2572.2076.0079.0081.3883.3385.0086.3687.50 隨著每個(gè)月接種率的提高 累計(jì)接種率隨之提高 55 每一個(gè)預(yù)防接種工作者都是有些情懷的。我 們堅(jiān)信，預(yù)防接種工作是一份偉大的事業(yè)。預(yù)防 接種工作保護(hù)孩子免受多種疾病的侵害，是兒童 健康成長、家庭和睦美滿、社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的基石。 （一）預(yù)防接種管理-建卡、建檔 56 u規(guī)范要求 及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接 種證和預(yù)防接種卡（簿）等兒童預(yù)防接種檔案。 u山東省關(guān)于建卡建檔的工作要求 l 新生兒出生后，由產(chǎn)科接種室發(fā)放預(yù)防接種證 l 預(yù)防接種門診對(duì)無預(yù)防接種證的兒童進(jìn)行補(bǔ)證：主要針對(duì)外省流 入兒童和本省接種證丟失兒童 l 預(yù)防接種門診實(shí)行“首診負(fù)責(zé)建卡”制度 無論兒童是本地還是外地 無論兒童在本地居住時(shí)間長短 無論是否因接種禁忌而實(shí)施首次接種 續(xù)上 57 u流動(dòng)兒童管理要求 l預(yù)防接種實(shí)行居住地屬地化管理 l外地流入兒童，在本地居住時(shí)間3個(gè)月的 跟本地兒童同樣管理，未建立信息個(gè)案的需要建檔 已建立信息個(gè)案的，必須將遷入流入地門診，以方便隨訪 無接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦接種證 l外地流入兒