青光眼講課利

1、概述 o 什么是青光眼？ n青光眼（glaucoma）是一 組威脅視神經(jīng)視覺(jué)功能， 主要與眼壓眼壓升高有關(guān)的臨 床征群或眼病。即眼壓超 過(guò)了眼球內(nèi)組織，尤其是 視網(wǎng)膜視神經(jīng)所能承受的 限度，將帶來(lái)視功能損害。 (眼科學(xué)，P142) 視野損害視神經(jīng)損害 眼壓的概念 o 眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力 o 眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、眼內(nèi)血液量、房水 o 生理作用：維持眼球固有形態(tài)；恒定角膜曲率；保證眼 內(nèi)液體正常循環(huán)；維持屈光間質(zhì)的透明性 由于眼球內(nèi)容物中晶狀體、玻璃體和眼內(nèi)血液量由于眼球內(nèi)容物中晶狀體、玻璃體和眼內(nèi)血液量 變化不大，房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡可以影響眼壓的狀變化不大，房水循環(huán)的動(dòng)態(tài)平衡可

2、以影響眼壓的狀 態(tài)。態(tài)。 房水的循環(huán)途徑 房水由睫狀突產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，大多數(shù)經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)房水由睫狀突產(chǎn)生，進(jìn)入后房，越過(guò)瞳孔到達(dá)前房，大多數(shù)經(jīng)前房角的小梁網(wǎng)進(jìn) 入入Schlemm管（占管（占7585），再通過(guò)鞏膜內(nèi)的集合管和房水靜脈，匯入鞏膜表），再通過(guò)鞏膜內(nèi)的集合管和房水靜脈，匯入鞏膜表 面的睫狀前靜脈，回流到體循環(huán)。部分房水（面的睫狀前靜脈，回流到體循環(huán)。部分房水（1020）經(jīng)葡萄膜小梁、睫狀肌間）經(jīng)葡萄膜小梁、睫狀肌間 隙流入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，經(jīng)鞏膜、渦靜脈旁間隙流出。少量房水（隙流入睫狀體和脈絡(luò)膜上腔，經(jīng)鞏膜、渦靜脈旁間隙流出。少量房水（5）被虹膜表）被虹膜表

3、 面吸收。面吸收。 房水產(chǎn)生 房水排出 正常平衡狀態(tài)正常平衡狀態(tài) 正常眼壓正常眼壓 任何導(dǎo)致房水生成和流出平衡破任何導(dǎo)致房水生成和流出平衡破 壞的因素都可以導(dǎo)致眼壓升高，造壞的因素都可以導(dǎo)致眼壓升高，造 成青光眼成青光眼 產(chǎn)生增多產(chǎn)生增多 眼壓升高眼壓升高 排出減少排出減少 眼壓升高眼壓升高 房水動(dòng)態(tài)平衡被打破的因素 o 房水生成增加：睫狀突分泌房水增加 o 房水排出減少： n房水通過(guò)小梁網(wǎng)排出阻力增加 n表層鞏膜靜脈壓增加 臨床上大部分眼壓升高是由于房水外流臨床上大部分眼壓升高是由于房水外流 阻力增加造成的，特別是小梁網(wǎng)外流阻力增阻力增加造成的，特別是小梁網(wǎng)外流阻力增 加。加。 前房角的解剖

4、回顧： 青光眼的評(píng)價(jià)指標(biāo) o 眼壓：統(tǒng)計(jì)學(xué)上正常值為1021mmHg o 測(cè)量方法： n壓平眼壓計(jì)：Goldmann眼壓計(jì)等 n壓陷眼壓計(jì)：Schotz眼壓計(jì) o 房角檢查： o 眼底： 正常眼底正常眼底 青光眼眼底改變青光眼眼底改變 o 視野改變 o 視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層 青光眼的治療 o 目前主要以降低眼壓為主，輔助以營(yíng)養(yǎng)保護(hù) 神經(jīng)藥物。 o 治療方法： n 藥物： n 激光： n 手術(shù)： 藥物：藥物：解除瞳孔阻滯，抑制房水生成，增加房水外流解除瞳孔阻滯，抑制房水生成，增加房水外流 o 擬膽堿能藥物： n 增加房水外流，不良反應(yīng)：瞳孔縮小、調(diào)節(jié)痙攣 n 毛果蕓香堿 o 受體阻滯劑： n 減少房

5、水生成，不良反應(yīng)：減緩心率、誘發(fā)加重慢 阻肺、哮喘。 n 如噻嗎心安 o 受體激動(dòng)劑： n 興奮2受體，使小梁網(wǎng)房水流出阻力降低，增加葡 萄膜鞏膜途徑房水外流 n 不良反應(yīng)：收縮局部血管、擴(kuò)瞳 n 0.1地匹福林 o 受體激動(dòng)劑： n 選擇性2受體激動(dòng)劑，抑制房水生成，增強(qiáng)葡萄膜 鞏膜房水流出。 n 不良反應(yīng)：疲倦乏力，口干，眼部不適。 n 阿法根 o 碳酸酐酶抑制劑： n 抑制房水生成 n 不良反應(yīng)：磺胺類藥物過(guò)敏者禁用，可產(chǎn)生口 唇、四肢末梢神經(jīng)麻木感，尿路結(jié)石，腎絞痛， 再障。 n 全身用藥：醋氮酰胺 n 局部用藥 ：哌立明 o 高滲劑： n 脫水作用，降低眼壓。 n 高血壓、心腎功能不

6、全者要注意全身狀況。 n 20甘露醇 激光治療激光治療：解除瞳孔阻滯，開(kāi)大房角增加房水外流 o 激光周邊虹膜切除術(shù) o 激光周邊虹膜成型術(shù) o 氬激光小梁成型術(shù) o 選擇性激光小梁成型術(shù) o 準(zhǔn)分子激光內(nèi)路小梁切開(kāi)術(shù) 手術(shù)治療 o 周邊虹膜切除術(shù) o 小梁切除術(shù) o 非穿透濾過(guò)手術(shù) o 引流閥植入手術(shù) 青光眼的分類 o臨床上常分為以下幾類： n 原發(fā)性青光眼：沒(méi)有與可以認(rèn)識(shí)的眼病有確切 聯(lián)系。 n 繼發(fā)性青光眼：由于眼部疾患或某些全身病引 起的青光眼 n 發(fā)育性青光眼：眼球在胚胎期和發(fā)育期內(nèi)房角 結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或發(fā)育異常所致的一類青光眼。 n 混合型青光眼：兩種或兩種以上原發(fā)性青光眼、 繼發(fā)性青

7、光眼合并存在。 原發(fā)性青光眼 o 原發(fā)性閉角型青光眼：是一類由目前尚不完全清楚的原 因而導(dǎo)致房角突然或進(jìn)行性關(guān)閉，周邊虹膜阻塞小梁網(wǎng) 使房水排出受阻，眼內(nèi)壓急驟升高或進(jìn)行性升高的一類 青光眼。根據(jù)臨床表現(xiàn)形式可分為： n 原發(fā)性急性閉角型青光眼 n 原發(fā)性慢性閉角型青光眼 o 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼：由于病理性高眼壓引起視神經(jīng)乳 頭損害和視野缺損，而且眼壓升高時(shí)前房角開(kāi)放的一種 青光眼。 原發(fā)性閉角型青光眼 o 流行病學(xué)研究： n原發(fā)性閉角型青光眼的發(fā)病有地域、種族、性別、年齡 上的差異：主要分布在亞洲地區(qū)，尤其是在我國(guó)，黃種 人多見(jiàn)，女性多于男性，多發(fā)生在40歲以上，是我國(guó)最 常見(jiàn)的青光眼類型。

8、 n1989年胡錚教授在順義地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)40歲 以上人群中原發(fā)性閉角型青光眼患病率為1.37，高于 白種人14倍。原發(fā)性閉角型青光眼占青光眼病例的79， 居各類青光眼之首。 n1996年趙家良教授在順義地區(qū)的調(diào)查結(jié)果顯示我國(guó)50 歲以上人群中原發(fā)性閉角型青光眼患病率為1.66，仍 然是我國(guó)青光眼的主要類型。 原發(fā)性閉角型青光眼眼前段的解剖特征： o前房深度：平均比正常人淺前房深度：平均比正常人淺1mm1mm o晶狀體位置和晶狀體厚度：晶狀體位置可前移晶狀體位置和晶狀體厚度：晶狀體位置可前移0.40.40.6mm0.6mm，厚度可增加，厚度可增加 0.750.751.1mm1.1mm。

9、 o晶狀體前曲率半徑：變小晶狀體前曲率半徑：變小 o房角結(jié)構(gòu)：虹膜膨隆程度、虹膜根部的長(zhǎng)度及厚度、虹膜根部附著點(diǎn)位房角結(jié)構(gòu)：虹膜膨隆程度、虹膜根部的長(zhǎng)度及厚度、虹膜根部附著點(diǎn)位 置置 o眼軸短。眼軸短。 原發(fā)性閉角型青光眼房角關(guān)閉的病理生理 o 相對(duì)性瞳孔阻滯 o 非瞳孔阻滯因素： 房角關(guān)閉的誘發(fā)因素 o 最多見(jiàn)的是情緒波動(dòng)，還有過(guò)度疲勞，近距 離用眼過(guò)度，暗室環(huán)境，全身疾病等。 o 可能機(jī)制：眼部自主神經(jīng)功能的紊亂。 房角關(guān)閉的形式 n 突然，全部房角關(guān)閉，導(dǎo)致眼壓急驟升高 n 突然，但部分房角關(guān)閉，可導(dǎo)致眼壓中度升高 或間歇性升高 以上表現(xiàn)為急性閉角型青光眼 n 房角緩慢逐漸關(guān)閉，導(dǎo)致慢性

10、房角關(guān)閉，眼壓 逐漸升高。 表現(xiàn)為慢性閉角型青光眼。 原發(fā)性急性閉角型青光眼臨床表現(xiàn) o 根據(jù)急性閉角型青光眼的臨床經(jīng)過(guò)及疾病轉(zhuǎn) 歸可分為以下6期： 臨床前期 先兆期 急性發(fā)作期 緩解期 慢性期 絕對(duì)期 臨床前期： o 有可能發(fā)生急性閉角 型青光眼，但目前尚 未發(fā)生。臨床上一般 指一眼發(fā)生了急閉， 對(duì)側(cè)眼也具備發(fā)生急 閉的解剖特征，此時(shí) 可診斷為臨床前期。 先兆期 o 間歇性的小發(fā)作 o 1/3患者急性發(fā)作前出現(xiàn) o 具有解剖因素、誘發(fā)因素 o 輕度眼部酸脹、頭痛，霧視，虹視。休息或睡 眠后好轉(zhuǎn)。 o 臨床檢查：眼壓3050mmHg，角膜上皮輕 度水腫，瞳孔對(duì)光反射略顯遲鈍，前房淺，眼 底正常

11、。 急性發(fā)作期： o劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛，常合并惡劇烈眼痛伴同側(cè)頭痛，常合并惡 心、嘔吐、發(fā)熱、寒顫、便秘以心、嘔吐、發(fā)熱、寒顫、便秘以 及腹瀉等癥狀。及腹瀉等癥狀。 o視力下降視力下降 o眼壓：一般在眼壓：一般在40mmHg以上，以上， 嚴(yán)重者達(dá)嚴(yán)重者達(dá)100mmHg。 o混合充血：混合充血： o角膜水腫角膜水腫 o瞳孔散大，房水閃輝瞳孔散大，房水閃輝 o虹膜萎縮，虹膜后粘連及前粘連，虹膜萎縮，虹膜后粘連及前粘連， 前房角閉塞前房角閉塞 o晶狀體改變晶狀體改變 o眼底改變：眼底改變： o視野改變視野改變 緩解期 o 急性閉角型青光眼經(jīng)治療或自然緩解后，眼 壓可恢復(fù)至正常范圍。 o 眼部充血、水

12、腫消退 o 房角全部或部分開(kāi)放 慢性期 o 急性期未經(jīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，房角廣泛粘 連進(jìn)入慢性期。 o 眼壓中度升高 o 角膜基本恢復(fù)透明 o 房角粘連 o 眼底和視野發(fā)生和慢閉相似的損害。 絕對(duì)期 o 由于急性發(fā)作期治療延誤或其他期未能得到 恰當(dāng)治療，發(fā)作眼失明后則稱之為絕對(duì)期。 o 視力完全喪失，無(wú)光感 o 眼壓持續(xù)升高 o 自覺(jué)癥狀輕重不一。 診斷要點(diǎn) o 解剖特征 o 眼壓升高 o 房角關(guān)閉 o 對(duì)側(cè)眼具有 同樣的解剖 結(jié)構(gòu) o 可見(jiàn)急性高 眼壓造成的 眼部損害 鑒別診斷 o 內(nèi)科疾病 o 其他繼發(fā)性青光眼引起的眼壓急性升高 o 急性虹膜睫狀體炎： 治療： o 治療目的： n 開(kāi)放房角

13、，解除瞳孔阻滯，降低眼壓，防治視 神經(jīng)進(jìn)一步損害。 o 治療方法：急診處理，爭(zhēng)分奪秒 n 藥物治療：高滲劑、縮瞳劑、抑制房水生成劑 n 激光治療：臨床前期、緩解期 n 手術(shù)治療：房角關(guān)閉1/2周以上，藥物不能控制 眼壓；激光虹膜周切術(shù)后失敗可接受小梁切除 術(shù) 原發(fā)性慢性閉角型青光眼臨床表現(xiàn) o 病史：約2/3以上患者有反復(fù)發(fā)作病史，另1/3 患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀。 o 眼壓變化：發(fā)作性升高 o 房角關(guān)閉：瞳孔阻滯、非瞳孔阻滯、混合機(jī)制 n 間斷性粘連關(guān)閉 n 反復(fù)功能性關(guān)閉 n 爬行性關(guān)閉 o 眼底和視野：視神經(jīng)萎縮、視杯擴(kuò)大，神經(jīng) 纖維層丟失，相應(yīng)的視野缺損。 診斷及鑒別診斷 o 診斷要點(diǎn)：

14、n 閉青的解剖特征，反復(fù)的輕至中度眼壓升高 n 房角窄，進(jìn)展期至晚期可見(jiàn)類似開(kāi)青的青光眼 視乳頭及視野改變 n 眼前段無(wú)急性高眼壓造成的缺血性損害體征。 o 鑒別診斷：窄角開(kāi)角型青光眼 治療 o 藥物治療：早期患者可用藥物控制眼壓 o 激光治療：具有瞳孔阻滯因素患者可行激光 周邊虹膜切除術(shù)。 o 手術(shù)治療：中晚期患者選擇小梁切除術(shù)。 高褶虹膜綜合征 o 少見(jiàn)的非瞳孔阻滯性閉角型青光眼 o 臨床表現(xiàn)可類似急閉和慢閉。 o 治療： n 縮瞳劑 n 激光周邊虹膜成型術(shù) n 如房角廣泛粘連，可行濾過(guò)手術(shù)。 惡性青光眼 o原發(fā)或繼發(fā)的晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼，后房的房水 不能進(jìn)入前房而向后逆流并

15、積聚在玻璃體內(nèi)，同時(shí)將晶狀體和虹 膜向前推擠，使前房變淺。 o多發(fā)生于閉角型青光眼術(shù)后。 o 治療： n 藥物：睫狀肌麻痹劑，降眼壓藥物，激素 n 手術(shù)：抽吸玻璃體內(nèi)液體，晶體玻璃體切除術(shù)。 原發(fā)性開(kāi)角型青光眼 o 流行病學(xué)研究 n 患病率：胡錚教授 0.11 n 危險(xiǎn)因素：種族、年齡、家族史、糖尿病患者、 心血管疾病患者、近視 病因和發(fā)病機(jī)制 o 多種學(xué)說(shuō) o 目前認(rèn)為房水的流出阻力增加是導(dǎo)致眼壓升高的主 要原因，但造成房水流出受阻的確切部位和機(jī)制則 不完全清楚。 臨床表現(xiàn) o 發(fā)病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期多無(wú)自覺(jué)癥狀。隨病情 進(jìn)展，部分患者有輕度眼脹、視力疲勞或視物模糊， 少數(shù)患者可有虹視、頭

16、痛。晚期患者視野損害嚴(yán)重， 出現(xiàn)夜間視力差、夜盲和行動(dòng)不便。如不及時(shí)治療 可最終導(dǎo)致失明。 o 視力：多不損害中心視力。 o 眼壓：眼壓升高。不同階段眼壓改變不同， 24小時(shí)某一階段升高，或眼壓波動(dòng)增大。 o 眼前節(jié)檢查：晚期有瞳孔散大，相對(duì)性傳入 性瞳孔阻滯 o 前房深度和前房角：前房深，房角開(kāi)放 o 眼底改變： 盤沿出血，神經(jīng)纖維層缺損 盤沿變窄和盤沿切跡 o 視野改變視野改變：是青光眼 診斷和評(píng)價(jià)的重要指 標(biāo)之一。 o 旁中心暗點(diǎn)、鼻側(cè)階 梯、弓型暗點(diǎn)、環(huán)行 暗點(diǎn)。 診斷和鑒別診斷： o 眼壓升高、視乳頭的青光眼性改變、相應(yīng)的 視野改變、房角開(kāi)放可診斷。 o 早期診斷較困難 o 鑒別診斷

17、： n 高眼壓癥 n 生理性大視杯 治療 o 目的：盡可能阻滯青光眼的病程進(jìn)展。 o 治療策略 n 藥物 激光 手術(shù)（AGIS) n 手術(shù) 激光 藥物 (CIGTS) n 激光 藥物 手術(shù)（GLT) n 個(gè)性化治療 繼發(fā)性青光眼 o 由于某些眼病或全身疾病，干擾或破壞了正 常的房水循環(huán)，使房水出路受阻而引起眼壓 增高的青光眼。 虹膜角膜內(nèi)皮綜合征 o角膜內(nèi)皮特征性異常，導(dǎo)致 不同程度角膜水腫，前房角 進(jìn)行性關(guān)閉伴青光眼，以及 一系列虹膜改變。 o中青年女性多見(jiàn)，單眼發(fā)病， 虹膜異常，瞳孔形狀和位置 異常，視力減退和眼痛，房 角周邊前粘連。根據(jù)臨床表 現(xiàn)不同可分為Chander綜合 征、原發(fā)性虹

18、膜萎縮和 CoganReese虹膜痣綜合 征。 原發(fā)性虹膜萎縮 o 治療：預(yù)后差 n 早期可用藥物 n 藥物不能控制可行小梁切除術(shù)。 糖皮質(zhì)激素性青光眼 o 糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的一種開(kāi)角型青光眼。 o 糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致小梁細(xì)胞功能和細(xì)胞外基質(zhì) 發(fā)生改變，房水外流阻力增加。 o 表現(xiàn)為激素局部使用后26周出現(xiàn)類似于原 發(fā)性開(kāi)角型青光眼的表現(xiàn)。 o 治療：停用激素，降眼壓藥物，如果不能控 制病情可行濾過(guò)手術(shù)。 晶狀體相關(guān)青光眼 o 晶狀體溶解性青光眼：成熟或過(guò)熟的白內(nèi)障 中可溶性晶狀體蛋白大量溢出，阻塞了小梁 網(wǎng)房水外流通道所致的青光眼。 o 晶狀體殘留皮質(zhì)性青光眼：白內(nèi)障術(shù)后，殘 留的皮質(zhì)和囊膜碎片阻

19、塞小梁網(wǎng)引起。 o 晶狀體過(guò)敏性青光眼：晶狀體損傷后，對(duì)晶 狀體蛋白產(chǎn)生過(guò)敏性反應(yīng)所致。 新生血管性青光眼 o 以虹膜和房角新生血管為 特征的難治性青光眼。 o 由眼部缺血缺氧性疾病引 起。如視網(wǎng)膜中央靜脈阻 塞，糖尿病視網(wǎng)膜病變等。 o 臨床表現(xiàn)：眼痛顯著，高 眼壓，虹膜房角可見(jiàn)新生 血管。早期房角開(kāi)放，晚 期因新生血管膜收縮造成 房角關(guān)閉。 o 治療：視網(wǎng)膜光凝、冷凝， 濾過(guò)手術(shù) 青光眼睫狀體炎綜合征 o 前部葡萄膜炎伴青光眼的一種特殊形式。 o 中青年發(fā)病，高眼壓，房水閃輝輕，羊脂狀 KP，房角開(kāi)放，不發(fā)生瞳孔后粘連?？煞?復(fù)發(fā)作。 o 自限性疾病，治療采用降眼壓藥物、激素和 非甾體類消

20、炎藥。 眼鈍挫傷引起的青光眼 o 眼內(nèi)出血 n 前房積血：紅細(xì)胞等血液成份機(jī)械性阻塞小梁網(wǎng)。 治療：減少再出血，促進(jìn)出血吸收，降眼壓。 n 血影細(xì)胞性青光眼：眼內(nèi)出血后，紅細(xì)胞變性，形 成影細(xì)胞，阻塞小梁網(wǎng)。多見(jiàn)于玻璃體出血。治療： 前房沖洗，玻璃體切除。 n 溶血性青光眼：眼內(nèi)出血后，含血紅蛋白的巨噬細(xì) 胞阻塞小梁網(wǎng)。治療：降眼壓，控制炎癥。 o 房角后退：鈍挫傷致睫狀肌中環(huán)行肌和縱行肌分裂，造 成虹膜根部向后移位，房角變寬。治療原則同原發(fā)性開(kāi) 角型青光眼。 色素性青光眼 o 是一種以色素顆粒沉積于房角為特征的青光 眼。 o 臨床表現(xiàn)： n 角膜后色素沉著Krukenberg梭 n 周邊虹膜

21、透光缺損呈環(huán)狀分布 n 前房角色素沉著34級(jí) n UBM可見(jiàn)反向瞳孔阻滯 o 治療： n 藥物 n 激光周邊虹膜切除術(shù) n 手術(shù)：濾過(guò)手術(shù)用于有視神經(jīng)和視功能損害的 病例。 剝脫綜合征伴青光眼： o 發(fā)生機(jī)制不明確，灰 白色物質(zhì)沉積小梁網(wǎng) 導(dǎo)致青光眼。 o 臨床表現(xiàn)： n晶狀體表面灰白色物質(zhì) 沉積，該物質(zhì)還沉積在 虹膜、瞳孔緣、角膜內(nèi) 皮、前房角、晶狀體懸 韌帶、睫狀體。 n開(kāi)角型青光眼表現(xiàn)。 o 治療：藥物、手術(shù) 發(fā)育性青光眼 o 胚胎期和發(fā)育期內(nèi)眼球房角組織發(fā)育異常所 引起的一類青光眼。 o 發(fā)病機(jī)制： n Barkan膜理論 n 前房角的中胚層組織萎縮不完全 n 前房角的中胚層組織分裂不

22、完全 n 前房角的小梁組織細(xì)胞重排失敗 n 神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育受阻 n 綜合理論 臨床表現(xiàn) o 嬰幼兒型青光眼 n畏光、流淚、眼瞼痙攣 n角膜水腫、增大，后彈 力層破裂 n眼球增大，前房加深和 軸性近視 n眼內(nèi)壓力增高 n視乳頭萎縮和凹陷增大。 n治療：手術(shù)治療：房角 切開(kāi)，小梁切開(kāi)術(shù)。 o 青少年型青光眼： n 多數(shù)直到有明顯視功能損害時(shí)如視野缺損才注 意到。 n 臨床表現(xiàn)和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相同 n 治療：手術(shù)治療 伴有其他先天異常的青光眼 o AxenfeldReger綜合征： n 常染色體顯性遺傳，雙眼發(fā)病。50患者伴發(fā) 青光眼 n Axenfeld異常：角膜緣處有白線樣結(jié)構(gòu) n Reger異常：除以上改變外，虹膜基質(zhì)變薄或 萎縮成裂孔，瞳孔移位。 n Reger綜合征：以上改變伴有眼外異常，常見(jiàn) 的是牙齒和頜面部發(fā)育異常。 n 治療：藥物、手術(shù) o Peter綜合征： n 5070可發(fā)生青光眼 n 80病例為雙側(cè) n 角膜中央先天性白斑伴角膜后基質(zhì)和Descement 膜缺損，中央虹膜粘連到白斑周邊部。 n 尚可伴有其他眼部異常和全身異常。 n 治療：藥物、手術(shù) 小結(jié) o 什么是青光眼 o 青光眼的發(fā)生基礎(chǔ) o 青光眼的分類 o 原發(fā)性青光眼的臨床特點(diǎn)和診斷要點(diǎn) o 繼發(fā)性青光眼和先天性青光眼 眼壓的概念 o 眼球內(nèi)容物