cns被膜和血管課件

1、cns被膜和血管1 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜 血管與腦脊液血管與腦脊液 紹興文理學院醫(yī)學院紹興文理學院醫(yī)學院 人體解剖學教研室人體解剖學教研室 cns被膜和血管2 一、腦和脊髓的被膜一、腦和脊髓的被膜 n概述概述 腦和脊髓的表面有三層被膜，腦和脊髓的表面有三層被膜， 由外向內依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟由外向內依次為硬膜、蛛網(wǎng)膜和軟 膜。膜。 n作用作用 支持、保護腦和脊髓支持、保護腦和脊髓 cns被膜和血管3 腦和脊髓的被膜 概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結締概念：腦脊膜是覆蓋在腦和脊髓表面的結締 組織膜組織膜 腦脊膜腦脊膜(外外內內)腦的被膜腦的被膜脊髓的被膜脊髓的被膜 硬膜硬膜 蛛網(wǎng)膜

2、蛛網(wǎng)膜 軟膜軟膜 硬腦膜硬腦膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟腦膜軟腦膜 硬脊膜硬脊膜 蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜 軟脊膜軟脊膜 cns被膜和血管4 （一）脊髓的被膜（一）脊髓的被膜 n由外向內： n硬脊膜 n脊髓蛛網(wǎng)膜 1.軟脊膜 cns被膜和血管5 1、硬脊膜： 硬膜外隙 2、脊髓蛛網(wǎng)膜： 蛛網(wǎng)膜下隙，終池(室) 3、軟脊膜： 齒狀韌帶 cns被膜和血管6 硬膜外隙硬膜外隙： (epidural space)硬 脊膜與椎管內 面的骨膜之間 的間隙，不與 顱腔內相通。 內容? 意義? cns被膜和血管7 蛛網(wǎng)膜下隙 (subarachnoid space) 脊髓蛛網(wǎng)膜與脊髓蛛網(wǎng)膜與 軟脊膜之間的軟脊膜之間的 間隙，兩層

3、間間隙，兩層間 有許多結締組有許多結締組 織小梁相連，織小梁相連， 內充滿腦脊液。內充滿腦脊液。 cns被膜和血管8 終池終池(terminal cistern) 蛛網(wǎng)膜下隙的蛛網(wǎng)膜下隙的 下部，自脊髓下部，自脊髓 下端第一腰椎下端第一腰椎 至第二骶椎水至第二骶椎水 平的擴大部。平的擴大部。 內有終絲、馬內有終絲、馬 尾及腦脊液。尾及腦脊液。 cns被膜和血管9 （二）腦的被膜 硬腦膜 蛛網(wǎng)膜 軟腦膜 cns被膜和血管10 1、硬腦膜：、硬腦膜： 分內、外兩層（外層即顱骨內膜）， 與顱蓋骨結合較松，與顱底骨結合 緊密。 形成大腦鐮和小腦幕：小腦幕切跡疝。 形成硬腦膜竇：為顱內靜脈管道，竇 內無

4、瓣膜，竇壁無平滑肌。 cns被膜和血管11 cns被膜和血管12 cns被膜和血管13 硬腦膜形成的特殊結構 1 1、大腦鐮、大腦鐮 2 2、小腦幕、小腦幕 3 3、小腦鐮、小腦鐮 4 4、鞍膈、鞍膈 小腦幕切跡疝？小腦幕切跡疝？ cns被膜和血管14 小腦幕小腦幕 大腦鐮大腦鐮 蝶鞍蝶鞍 上矢狀竇上矢狀竇 大腦鐮的上緣大腦鐮的上緣 竇匯竇匯 橫竇橫竇 橫竇溝內橫竇溝內 乙狀竇乙狀竇乙狀竇溝內乙狀竇溝內 海綿竇海綿竇 蝶骨體的兩側蝶骨體的兩側 直竇直竇 cns被膜和血管15 5、硬腦膜竇 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇 直竇直竇 竇匯竇匯 橫竇橫竇 乙狀竇乙狀竇 海綿竇海綿竇 cns被膜和

5、血管16 位置：蝶鞍兩側位置：蝶鞍兩側 內容內容: (從上從上下經竇外側壁下經竇外側壁) 動眼神經動眼神經 滑車神經滑車神經 眼神經眼神經(V1) 上頜神經上頜神經(V2) 經竇腔內有：經竇腔內有： 頸內動脈頸內動脈 展神經展神經 海綿竇海綿竇 (cavernous sinuses) cns被膜和血管17 面靜脈與海綿竇的交通 眼上靜脈眼上靜脈 內眥靜脈內眥靜脈 面靜脈面靜脈 頸內靜脈頸內靜脈 海綿竇海綿竇 眼下靜脈眼下靜脈 翼叢翼叢面深靜脈面深靜脈 卵圓孔卵圓孔 靜脈叢靜脈叢 破裂孔破裂孔 導血管導血管 cns被膜和血管18 硬腦膜竇的 血液流向 上矢狀竇上矢狀竇 下矢狀竇下矢狀竇直竇直竇竇

6、匯竇匯橫竇橫竇乙狀竇乙狀竇頸內靜脈頸內靜脈 海綿竇海綿竇 巖上竇巖上竇 巖下竇巖下竇 cns被膜和血管19 2、腦蛛網(wǎng)膜 n蛛網(wǎng)膜下隙：內含腦脊液， 與脊髓蛛網(wǎng)膜下隙相通。 n蛛網(wǎng)膜下池，如小腦延髓池。 n蛛網(wǎng)膜粒 cns被膜和血管20 cns被膜和血管21 cns被膜和血管22 3、軟腦膜 n緊貼腦的表面，隨血管伸入腦的 實質中。 n腦室附近，軟腦膜、毛細血管和 室管膜上皮共同突入腦室內構成 脈絡叢。脈絡叢產生腦脊液。 cns被膜和血管23 二、腦脊液及其循環(huán)二、腦脊液及其循環(huán) n腦脊液為充滿腦室系腦脊液為充滿腦室系 統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙及脊統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下隙及脊 髓中央管內的無色透髓中央管內的無色透

7、 明液體明液體 n總量：總量：150ml n作用：對中樞神經系作用：對中樞神經系 統(tǒng)起緩沖、保護、運統(tǒng)起緩沖、保護、運 輸代謝產物及調節(jié)顱輸代謝產物及調節(jié)顱 內壓內壓 n循環(huán)途徑循環(huán)途徑 終池終池 cns被膜和血管24 左右側腦室左右側腦室 室間孔室間孔 第三腦室第三腦室 中腦水管中腦水管 第四腦室第四腦室 左、右外側孔左、右外側孔 后正中孔后正中孔 蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙 蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜粒 上矢狀竇上矢狀竇 頸內靜脈頸內靜脈 腦脊液腦脊液：由各腦室脈絡叢產生：由各腦室脈絡叢產生 循環(huán)途徑循環(huán)途徑 Cerebral spinal fluid cns被膜和血管25 腦室系統(tǒng)腦室系統(tǒng) n側腦室側腦室

8、 n第三腦室第三腦室 n第四腦室第四腦室 cns被膜和血管26 cns被膜和血管27 腦脊液循環(huán)障礙腦脊液循環(huán)障礙 室間孔阻塞室間孔阻塞腦積水腦積水 蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻蛛網(wǎng)膜粒滲透受阻顱內增高顱內增高 cns被膜和血管28 三、脊髓和腦的血管三、脊髓和腦的血管 （一）脊髓的血管 1、脊髓的動脈脊髓的動脈 椎動脈椎動脈發(fā)出的脊髓前動脈和脊髓后動脈發(fā)出的脊髓前動脈和脊髓后動脈 節(jié)段性動脈：由節(jié)段性動脈：由頸升動脈頸升動脈、肋間后動脈肋間后動脈和和 腰動脈腰動脈發(fā)出的脊髓支發(fā)出的脊髓支 2 2、脊髓的靜脈：注入、脊髓的靜脈：注入椎內靜脈叢椎內靜脈叢 cns被膜和血管29 動脈冠動脈冠 危險區(qū)危險區(qū) 第

9、第1-41-4胸節(jié)胸節(jié) 第第1 1腰節(jié)腰節(jié) cns被膜和血管30 cns被膜和血管31 頸內動脈頸內動脈 (internal carotid artery) 供應端腦前供應端腦前2/32/3與與 間腦的前部間腦的前部 椎動脈椎動脈(vertebral artery) 供應端腦后供應端腦后1/31/3、腦、腦 干、小腦和間腦后干、小腦和間腦后 部部 （二）腦的血管（二）腦的血管 1.腦的動脈來源 cns被膜和血管32 腦動脈分類腦動脈分類 (1) 皮質支：皮質支： 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈 大腦后動脈大腦后動脈 營養(yǎng)腦皮質及其深面營養(yǎng)腦皮質及其深面 的髓質的髓質 (2) 中央支

10、：中央支： 從從大腦前、中、后大腦前、中、后 動脈的起始處發(fā)出動脈的起始處發(fā)出 營養(yǎng)深部腦髓質、基營養(yǎng)深部腦髓質、基 底核、內囊和間腦等底核、內囊和間腦等 cns被膜和血管33 n頸內動脈（行程）頸內動脈（行程）-虹吸部虹吸部 大腦前動脈大腦前動脈 大腦中動脈大腦中動脈 脈絡叢前動脈脈絡叢前動脈 眼動脈眼動脈 后交通動脈后交通動脈 cns被膜和血管34 cns被膜和血管35 cns被膜和血管36 cns被膜和血管37 cns被膜和血管38 cns被膜和血管39 n椎動脈：椎椎動脈：椎- -基底動脈基底動脈 大腦后動脈大腦后動脈 脊髓前、后動脈脊髓前、后動脈 小腦下后動脈，小腦下前動脈，小腦下后

11、動脈，小腦下前動脈， 迷路動脈，腦橋動脈，小腦上迷路動脈，腦橋動脈，小腦上 動脈動脈 cns被膜和血管40 cns被膜和血管41 大腦動脈環(huán)大腦動脈環(huán)（Willis環(huán)） n組成組成 由前交通動脈、由前交通動脈、 大腦前動脈、頸內大腦前動脈、頸內 動脈、后交通動脈、動脈、后交通動脈、 大腦后動脈構成。大腦后動脈構成。 n意義意義 cns被膜和血管42 cns被膜和血管43 cns被膜和血管44 中央動脈 由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發(fā)由大腦前、中、后動脈起始處向上呈直角發(fā) 出主要分布于基底核、內囊和間腦。出主要分布于基底核、內囊和間腦。 cns被膜和血管45 豆紋動脈 cns被膜和血管46 大腦中動脈大腦中動脈 cns被膜和血管47 2.腦的靜脈腦的靜脈 (1)壁薄，無瓣膜，不壁薄，無瓣膜，不 與動脈伴行與動脈伴行 (2) 分淺、深兩組，注分淺、深兩組，注 入硬