系統(tǒng)解剖學(xué)：第十一章心血管系統(tǒng) 心臟

1、脈管系統(tǒng)脈管系統(tǒng) u掌握掌握體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑；心的位置、外形和體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑；心的位置、外形和 心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系的組成、位置和功能心各腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系的組成、位置和功能 ；左、右冠狀動(dòng)脈起始、行徑和主要分支的分布范；左、右冠狀動(dòng)脈起始、行徑和主要分支的分布范 圍；心包的構(gòu)成。圍；心包的構(gòu)成。 u熟悉熟悉脈管系的組成；心血管系統(tǒng)的組成；房間隔脈管系的組成；心血管系統(tǒng)的組成；房間隔 和室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)和臨床意義；冠狀竇的位置和和室間隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)和臨床意義；冠狀竇的位置和 開(kāi)口；心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇的位置和開(kāi)口；心包橫竇、心包斜竇、心包前下竇的位置和 臨床意義。臨

2、床意義。 教學(xué)目的與要求教學(xué)目的與要求 u學(xué)習(xí)策略與方法：學(xué)習(xí)策略與方法： 自主學(xué)習(xí)。課前預(yù)習(xí)，聽(tīng)懂理論課，實(shí)習(xí)自主學(xué)習(xí)。課前預(yù)習(xí)，聽(tīng)懂理論課，實(shí)習(xí)觀察標(biāo)觀察標(biāo) 本本，參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，精做，參加實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放，精做自主自主測(cè)試測(cè)試題題。學(xué)會(huì)應(yīng)。學(xué)會(huì)應(yīng) 用解剖學(xué)知識(shí)分用解剖學(xué)知識(shí)分析、解決臨床問(wèn)題。記憶重點(diǎn)名析、解決臨床問(wèn)題。記憶重點(diǎn)名 詞的英文單詞。詞的英文單詞。觀察標(biāo)本學(xué)習(xí)法，觀察標(biāo)本學(xué)習(xí)法，結(jié)合臨床結(jié)合臨床 學(xué)習(xí)法，學(xué)習(xí)法，位置第一學(xué)習(xí)法，位置第一學(xué)習(xí)法，結(jié)構(gòu)和功能相統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能相統(tǒng) 一學(xué)習(xí)法，一學(xué)習(xí)法，特征學(xué)習(xí)法。順血流方向?qū)W習(xí)。特征學(xué)習(xí)法。順血流方向?qū)W習(xí)。 u人文素養(yǎng)能力：人文素養(yǎng)能力：

3、在日常生活和未來(lái)醫(yī)療工作中，注意保護(hù)心臟，在日常生活和未來(lái)醫(yī)療工作中，注意保護(hù)心臟， 尊重尊重心臟病心臟病患者，并對(duì)其實(shí)行醫(yī)學(xué)患者，并對(duì)其實(shí)行醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷人文關(guān)懷。 重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn)：重點(diǎn)： 1 1 心的位置和外形及體表投影。心的位置和外形及體表投影。 2 2 冠狀動(dòng)脈的起止、行程和分布。冠狀動(dòng)脈的起止、行程和分布。 3 43 4個(gè)心腔的結(jié)構(gòu)。個(gè)心腔的結(jié)構(gòu)。 4 4 心傳導(dǎo)系的組成。心傳導(dǎo)系的組成。 5 5 心的纖維性支架。心的纖維性支架。 難點(diǎn)：難點(diǎn)： 1 1 心腔的方位。心腔的方位。 2 2 心間隔與心纖維性支架。心間隔與心纖維性支架。 3 3 心傳導(dǎo)系的變異。心傳導(dǎo)系的變異。

4、u脈管系統(tǒng)包括脈管系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)和和淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)。 u血液和淋巴的運(yùn)輸管道系統(tǒng)血液和淋巴的運(yùn)輸管道系統(tǒng) u內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能 第十一章第十一章 心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 第一節(jié)第一節(jié) 總論總論 第二節(jié)第二節(jié) 心心 一、心血管系統(tǒng)的組成一、心血管系統(tǒng)的組成 第一節(jié)第一節(jié) 總論總論 心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈心、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈 1.1.心心heart “動(dòng)力泵動(dòng)力泵” 2.2.動(dòng)脈動(dòng)脈artery 導(dǎo)血離心導(dǎo)血離心 3.3.毛細(xì)血管毛細(xì)血管capillary 4.4.靜脈靜脈vein 導(dǎo)血回心導(dǎo)血回心 心心 動(dòng)脈動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 靜脈靜脈 心血管系統(tǒng)的組成包括哪幾個(gè)部分？

5、心血管系統(tǒng)的組成包括哪幾個(gè)部分？ 上、下腔靜脈上、下腔靜脈各級(jí)靜脈屬支各級(jí)靜脈屬支 冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇 體循環(huán)體循環(huán)（大循環(huán)）（大循環(huán)） 左心室左心室主動(dòng)脈及其各級(jí)分支主動(dòng)脈及其各級(jí)分支器官內(nèi)毛細(xì)血管器官內(nèi)毛細(xì)血管 右心房右心房 肺循環(huán)肺循環(huán)（小循環(huán)）（小循環(huán)） 右心室右心室 肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支肺動(dòng)脈及其各級(jí)分支 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈及其各級(jí)屬支肺靜脈及其各級(jí)屬支 左心房左心房 左心室左心室 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 右心房右心房 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房 右心室右心室 什么是大循環(huán)？什么是大循環(huán)？ 左心室左心室 右心房右心房 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 細(xì)血管細(xì)血管 上、下腔

6、靜脈上、下腔靜脈 組織毛組織毛 什么是小循環(huán)？什么是小循環(huán)？ 左心房左心房 右心室右心室 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 細(xì)血管細(xì)血管 肺泡毛肺泡毛 肺靜脈肺靜脈 左心房左心房左心室左心室 右心室右心室右心房右心房 主動(dòng)脈主動(dòng)脈 細(xì)血管細(xì)血管 上、下腔靜脈上、下腔靜脈 肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈 細(xì)血管細(xì)血管 肺泡毛肺泡毛 肺靜脈肺靜脈 肺循環(huán)肺循環(huán) 體循環(huán)體循環(huán) 血液循環(huán)示意圖血液循環(huán)示意圖 組織毛組織毛 二、血管二、血管吻合吻合及其功能意義及其功能意義 1 1動(dòng)脈間吻合動(dòng)脈間吻合 2 2靜脈間吻合靜脈間吻合 3 3動(dòng)靜脈吻合動(dòng)靜脈吻合 4 4側(cè)支吻合側(cè)支吻合 終動(dòng)脈終動(dòng)脈 側(cè)支循環(huán)側(cè)支循環(huán) 彼此連結(jié)彼此連結(jié) 相連相通相連

7、相通 側(cè)副循環(huán)側(cè)副循環(huán) collateral circulation 三、血管的變異和異常三、血管的變異和異常 側(cè)副循環(huán)的意義？側(cè)副循環(huán)的意義？ 一、心的位置、外形和毗鄰一、心的位置、外形和毗鄰 第二節(jié)第二節(jié) 心心 心斜位于心斜位于胸腔胸腔的中縱隔的中縱隔 內(nèi)，內(nèi)，1/31/3位于正中線右側(cè)，位于正中線右側(cè)， 2/32/3位于正中線左側(cè)。位于正中線左側(cè)。 位置位置 心臟位置在哪？心臟位置在哪？ 前方：胸骨體和第前方：胸骨體和第2-62-6肋軟骨肋軟骨 后方：第后方：第5-85-8胸椎胸椎 兩側(cè)：胸膜腔和肺兩側(cè)：胸膜腔和肺 上方：大血管上方：大血管 下方：下方：膈膈 心長(zhǎng)軸：與正中線成心長(zhǎng)軸：與

8、正中線成4545 心底部：被大血管根部和心心底部：被大血管根部和心 包返折緣所固定包返折緣所固定 毗鄰毗鄰 前方：胸骨體和第前方：胸骨體和第2-62-6肋軟骨肋軟骨 后方：第后方：第5-85-8胸椎胸椎 兩側(cè)：胸膜腔和肺兩側(cè)：胸膜腔和肺 上方：大血管上方：大血管 下方：膈下方：膈 心長(zhǎng)軸：與正中線成心長(zhǎng)軸：與正中線成4545 心底部：被大血管根部和心心底部：被大血管根部和心 包返折緣所固定包返折緣所固定 毗鄰毗鄰 心內(nèi)注射點(diǎn)？心內(nèi)注射點(diǎn)？ 心：心：1 1尖、尖、1 1底、底、2 2面、面、2 2緣，緣，4 4溝溝 左側(cè)第五肋間左側(cè)第五肋間 隙隙鎖骨中線內(nèi)鎖骨中線內(nèi)側(cè)側(cè) 1 12cm2cm 心尖

9、心尖 外形外形 u心尖搏動(dòng)點(diǎn)？心尖搏動(dòng)點(diǎn)？ 心尖搏動(dòng)心尖搏動(dòng) 左側(cè)第五肋間左側(cè)第五肋間 隙隙鎖骨中線內(nèi)鎖骨中線內(nèi)側(cè)側(cè) 1 12cm2cm 心尖心尖 19 心底心底 出入心臟大血管出入心臟大血管 20 兩面兩面 心的胸肋面（前面）心的胸肋面（前面） 膈面（下面）膈面（下面） 21 三緣三緣 左緣（純緣）左緣（純緣） 心的下緣（銳緣）心的下緣（銳緣） 右緣右緣 22 4 4條溝條溝 前室間溝前室間溝 后室間溝后室間溝 心尖切跡心尖切跡 冠狀溝冠狀溝 （房室溝）（房室溝） 后房間溝后房間溝 23 4 4條溝條溝 前室間溝前室間溝 后室間溝后室間溝 心尖切跡心尖切跡 冠狀溝冠狀溝 （房室溝）（房室溝）

10、 24 4 4條溝條溝 后房間溝后房間溝 房室交點(diǎn)房室交點(diǎn) 后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處 25 心尖（心尖（心尖搏動(dòng)點(diǎn)心尖搏動(dòng)點(diǎn)） 心底心底 兩面兩面 胸肋面胸肋面 膈面膈面 下緣下緣 三緣三緣 左緣左緣 右緣右緣 冠狀溝（房室溝）冠狀溝（房室溝） 四溝四溝 前、后室間溝前、后室間溝 后房間溝后房間溝 房室交點(diǎn)房室交點(diǎn) 心尖切跡心尖切跡 外形外形 二、心腔二、心腔 平第平第4 4肋間隙上部，肋間隙上部，水平切水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字面并標(biāo)以鐘面數(shù)字 左心房：左心房：11-111-1點(diǎn)點(diǎn) 左心室：左心室：2-52-5點(diǎn)點(diǎn) 右心室：右心室：5-85-8點(diǎn)點(diǎn) 右

11、心房：右心房：8-118-11點(diǎn)點(diǎn) 固有心房固有心房 腔靜脈竇腔靜脈竇 界溝界溝 界嵴界嵴 （一）右心房（一）右心房 梳狀肌梳狀肌 上腔靜脈口上腔靜脈口 入口入口 下腔靜脈口下腔靜脈口 冠狀竇口冠狀竇口 出口：出口：右房室口右房室口 右心房的入口與出右心房的入口與出口？口？ u主動(dòng)脈隆凸主動(dòng)脈隆凸 心導(dǎo)管術(shù)的一個(gè)標(biāo)志心導(dǎo)管術(shù)的一個(gè)標(biāo)志 uTodaroTodaro腱腱( (托特洛腱托特洛腱) ) uKochKoch三角三角 下腔靜脈口前方下腔靜脈口前方 房間隔缺損易發(fā)生在哪里？房間隔缺損易發(fā)生在哪里？ u卵圓窩卵圓窩 房間隔右側(cè)面房間隔右側(cè)面 30 肉柱肉柱 乳頭肌乳頭肌 竇部竇部 隔緣肉柱（節(jié)

12、制索）隔緣肉柱（節(jié)制索） 右房室口右房室口( (入口入口) ) 三尖瓣三尖瓣 三尖瓣復(fù)合體三尖瓣復(fù)合體 肺動(dòng)脈口肺動(dòng)脈口( (出口出口) ) 漏斗部漏斗部 肺動(dòng)脈環(huán)肺動(dòng)脈環(huán) 肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣 （二）右心室（二）右心室 三尖瓣復(fù)合體的構(gòu)成與作用？三尖瓣復(fù)合體的構(gòu)成與作用？ 室上嵴室上嵴 31 左瓣左瓣 右瓣右瓣 前瓣前瓣 前瓣前瓣 前瓣前瓣 32 左肺上、下靜脈口左肺上、下靜脈口 右肺上、下靜脈口右肺上、下靜脈口 左心耳左心耳 4 4個(gè)入口個(gè)入口 1 1個(gè)出口：個(gè)出口：左房室口左房室口 （三）左心房（三）左心房 1 1左心耳左心耳 心外科最常用手術(shù)入路之一心外科最常用手術(shù)入路之一 2 2左心房竇

13、左心房竇（固有心房）（固有心房） 左房室口左房室口 左心房的入口與出口？左心房的入口與出口？ 入口：入口：左房室口左房室口 流入道流入道 二尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體 出口：出口：主動(dòng)脈口主動(dòng)脈口 流出道流出道 主動(dòng)脈瓣主動(dòng)脈瓣 主動(dòng)脈竇主動(dòng)脈竇 （四）左心室（四）左心室 瓣膜的功能瓣膜的功能 瓣膜是如何控制血流方向的？瓣膜是如何控制血流方向的？ 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù) 前端球囊擴(kuò)張并后撤前端球囊擴(kuò)張并后撤 后端球囊擴(kuò)張，前后球囊后端球囊擴(kuò)張，前后球囊 將二尖瓣卡住，并開(kāi)始擴(kuò)張將二尖瓣卡住，并開(kāi)始擴(kuò)張 三、心的構(gòu)造三、心的構(gòu)造 （一）心纖維性支架（一）心纖維性支架 （心纖維骨骼）（心纖維

14、骨骼） 1.1.右纖維三角（中心纖維體）右纖維三角（中心纖維體） TodaroTodaro腱腱 2.2.左纖維三角左纖維三角 圓錐韌帶（漏斗腱）圓錐韌帶（漏斗腱） 瓣膜間隔瓣膜間隔 左、右纖維三角左、右纖維三角 4 4個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈個(gè)瓣纖維環(huán)（肺動(dòng)脈 瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二瓣環(huán)、主動(dòng)脈瓣環(huán)、二 尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)）尖瓣環(huán)和三尖瓣環(huán)） 圓錐韌帶、室間隔膜部圓錐韌帶、室間隔膜部 和瓣膜間隔等和瓣膜間隔等 右纖維三角右纖維三角 左纖維三角左纖維三角 右纖維三角右纖維三角 左纖維三角左纖維三角 后瓣后瓣 （二）心壁（二）心壁 1 1心內(nèi)膜心內(nèi)膜 2 2心肌層心肌層 心房肌心房肌2 2層層 心室肌心室肌

15、3 3層層 3 3心外膜心外膜 心房肌心房肌 與心室肌不連續(xù)與心室肌不連續(xù) 心房肌薄心房肌薄 心室肌厚心室肌厚 左心室肌厚左心室肌厚 右心室肌薄右心室肌薄 （三）心間隔（三）心間隔 1 1房間隔（房中隔）房間隔（房中隔） 卵圓窩卵圓窩 KochKoch三角三角 2 2室間隔（室中隔）室間隔（室中隔） （1 1）肌部）肌部 在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分在兩側(cè)的心內(nèi)膜深面分 別有左、右束支通過(guò)。別有左、右束支通過(guò)。 （2 2）膜部膜部 室間隔缺損的易發(fā)部位室間隔缺損的易發(fā)部位。 室間隔缺損易發(fā)生在哪里？室間隔缺損易發(fā)生在哪里？ 3 3房室隔房室隔 四、心傳導(dǎo)系四、心傳導(dǎo)系 四、心傳導(dǎo)系四、心傳導(dǎo)系 產(chǎn)生和

16、傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng)產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動(dòng)，節(jié)律性控制心臟活動(dòng) （一）竇房結(jié)（一）竇房結(jié)( (長(zhǎng)梭形或半月形長(zhǎng)梭形或半月形) ) 心的正常起搏點(diǎn)心的正常起搏點(diǎn) 位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝 上上1/3 1/3 的心外膜下的心外膜下 （二）結(jié)間束（二）結(jié)間束 竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左、右束 支和浦肯野氏纖維網(wǎng)支和浦肯野氏纖維網(wǎng) 心臟正常起搏點(diǎn)？心臟正常起搏點(diǎn)？ （四）房室束（四）房室束(His(His束束) ) 行于室間隔上緣行于室間隔上緣 ，向，向 下分為左、右束支下分為左、右束支 （三）房室交界區(qū)（

17、三）房室交界區(qū)( (房室結(jié)區(qū)房室結(jié)區(qū)) ) 房室結(jié)房室結(jié)( (矢狀位的扁薄的結(jié)構(gòu)矢狀位的扁薄的結(jié)構(gòu)) ) 房室結(jié)的心房擴(kuò)展部房室結(jié)的心房擴(kuò)展部 房室束的近側(cè)部房室束的近側(cè)部 興奮延擱興奮延擱 右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔右心房的冠狀竇口前內(nèi)緣、三尖瓣隔 側(cè)尖附著緣和側(cè)尖附著緣和TodaroTodaro腱之間的三角區(qū)，腱之間的三角區(qū)， 稱稱KochKoch三角三角 （五）左束支（五）左束支 呈扁帶狀，短而分叉早。呈扁帶狀，短而分叉早。 房室束及其分支的功能特點(diǎn)缺房室束及其分支的功能特點(diǎn)缺 乏自律性，傳導(dǎo)速度快。乏自律性，傳導(dǎo)速度快。 （六）右束支（六）右束支 呈圓柱形，細(xì)長(zhǎng)而分叉晚呈圓柱形，

18、細(xì)長(zhǎng)而分叉晚 （七）（七）purkinje 纖維網(wǎng)纖維網(wǎng) 五、心的血管（動(dòng)脈、靜脈）五、心的血管（動(dòng)脈、靜脈） 心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈心的血液供應(yīng)來(lái)自左、右冠狀動(dòng)脈 （一）冠狀動(dòng)脈（一）冠狀動(dòng)脈 1.1.左冠狀動(dòng)脈左冠狀動(dòng)脈 （1 1）前室間支）前室間支 左室前支左室前支 右室前支右室前支 室間隔前支室間隔前支 （2 2）旋支）旋支 左緣支左緣支 左室后支左室后支 竇房結(jié)支竇房結(jié)支 心房支心房支 左房旋支左房旋支 左冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈的左冠狀動(dòng)脈竇，左冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈的左冠狀動(dòng)脈竇， 向左行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間，向左行于左心耳與肺動(dòng)脈干之間， 分為分為前室間支和旋支前室間支和旋支

19、什么是冠心??？冠狀動(dòng)脈狹窄多發(fā)在哪里？什么是冠心??？冠狀動(dòng)脈狹窄多發(fā)在哪里？ 2 2右冠狀動(dòng)脈右冠狀動(dòng)脈 竇房結(jié)支竇房結(jié)支 右緣支右緣支 后室間支后室間支 右旋支右旋支 右房支右房支 房室結(jié)支房室結(jié)支 3 3冠狀動(dòng)脈的分布類型冠狀動(dòng)脈的分布類型 右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈的右冠狀右冠狀動(dòng)脈起于主動(dòng)脈的右冠狀 動(dòng)脈竇，行于右心耳與肺動(dòng)脈干動(dòng)脈竇，行于右心耳與肺動(dòng)脈干 之間，再沿冠狀溝右行，繞心下之間，再沿冠狀溝右行，繞心下 緣至膈面的冠狀溝內(nèi)緣至膈面的冠狀溝內(nèi) 4 4壁冠狀動(dòng)脈壁冠狀動(dòng)脈 5 5心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑心室壁內(nèi)血管構(gòu)筑 心肌橋心肌橋 （二）心的靜脈（二）心的靜脈 心大靜脈心大靜脈 心中靜脈心中

20、靜脈 心小靜脈心小靜脈 冠狀竇冠狀竇右心房右心房 1.1.冠狀竇及其屬支冠狀竇及其屬支 （1 1）冠狀竇）冠狀竇 （2 2）冠狀竇的主要屬支）冠狀竇的主要屬支 心大靜脈心大靜脈 心中靜脈心中靜脈 心小靜脈心小靜脈 心中靜脈心中靜脈 心小靜脈心小靜脈 冠狀竇冠狀竇 2 2心前靜脈心前靜脈 3 3心最小靜脈心最小靜脈 (Thebesius(Thebesius靜脈靜脈) ) （三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán)（三）冠狀血管的側(cè)支循環(huán) 七、七、心包心包 纖維心包纖維心包( (外層外層) ) 漿膜心包漿膜心包( (內(nèi)層內(nèi)層) ) 壁層壁層 臟層臟層心外膜心外膜 心包竇心包竇 在心包腔內(nèi)，漿在心包腔內(nèi)，漿 膜心包臟

21、、壁兩層膜心包臟、壁兩層 反折處的間隙反折處的間隙 心包橫竇心包橫竇 心包斜竇心包斜竇 心包前下竇心包前下竇 六、心的神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)六、心的神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng) 什么是心包積液？什么是心包積液？ 七、七、心包心包 纖維心包纖維心包( (外層外層) ) 漿膜心包漿膜心包( (內(nèi)層內(nèi)層) ) 壁層壁層 臟層臟層心外膜心外膜 心包竇心包竇 在心包腔內(nèi)，漿在心包腔內(nèi)，漿 膜心包臟、壁兩層膜心包臟、壁兩層 反折處的間隙反折處的間隙 心包橫竇心包橫竇 心包斜竇心包斜竇 心包前下竇心包前下竇 六、心的神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)六、心的神經(jīng)：交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng) 八、心的體表投影八、心的體表投影 通常采用通常采用4 4點(diǎn)連線法來(lái)確定：點(diǎn)連線法來(lái)確定： 左上點(diǎn)左上點(diǎn) 于左側(cè)第于左側(cè)第2 2肋軟骨的下肋軟骨的下 緣，距胸骨側(cè)緣約緣，距胸骨側(cè)緣約1.2 cm1.2 cm處；處； 右上點(diǎn)右上點(diǎn) 于右側(cè)第于右側(cè)第3 3肋軟骨上緣，肋軟骨上緣， 距胸骨側(cè)緣約距胸骨側(cè)緣約1cm1cm處；處； 右下點(diǎn)右下點(diǎn) 于右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處；于右側(cè)第七胸肋關(guān)節(jié)處； 左下點(diǎn)左下點(diǎn) 于左側(cè)第于左側(cè)第5 5肋間隙，距肋間隙，距 前正中線約前正中線約79 c