運動治療技術肌力訓練概述

1、應用 l1.1.防治廢用性肌萎縮，特別是機體制動后的肌萎防治廢用性肌萎縮，特別是機體制動后的肌萎 縮。全身或局部制動均會造成肌肉的廢用性萎縮，縮。全身或局部制動均會造成肌肉的廢用性萎縮， 通常關節(jié)固定通常關節(jié)固定2 2周以上就可造成肌肉萎縮。石膏固周以上就可造成肌肉萎縮。石膏固 定后的肌肉萎縮比臥床休息要明顯得多。除了肌定后的肌肉萎縮比臥床休息要明顯得多。除了肌 肉橫斷面積減少，肌纖維縱向攣縮也很明顯。所肉橫斷面積減少，肌纖維縱向攣縮也很明顯。所 以通常骨折后的康復所面臨的有兩方面的主要問以通常骨折后的康復所面臨的有兩方面的主要問 題：肌肉力量減退和關節(jié)活動受限。題：肌肉力量減退和關節(jié)活動受限

2、。 應用 l健康人臥床休息一個月肌纖維橫斷面積健康人臥床休息一個月肌纖維橫斷面積 l 減少減少10%10%20%20%，兩個月可能減少，兩個月可能減少50%50%。萎縮的肌。萎縮的肌 肉中脂肪和結締組織相對增多，肉中脂肪和結締組織相對增多，3030天臥床休息可天臥床休息可 以造成腓腸肌的毛細血管密度降低以造成腓腸肌的毛細血管密度降低38%38%，實際上維，實際上維 持毛細血管密度的運動量可以很小，高度訓練的持毛細血管密度的運動量可以很小，高度訓練的 運動員在停訓運動員在停訓8484天后，毛細血管的密度并沒有減天后，毛細血管的密度并沒有減 少。少。 應用 l承擔體重和步行的主要肌肉制動后萎縮最明

3、顯。承擔體重和步行的主要肌肉制動后萎縮最明顯。 35天臥床休息使下肢踝跖屈肌橫斷面積減少天臥床休息使下肢踝跖屈肌橫斷面積減少12%， 而踝背伸肌群無明顯變化。下肢懸吊而踝背伸肌群無明顯變化。下肢懸吊6周的研究發(fā)周的研究發(fā) 現伸膝肌的萎縮幾乎是屈膝肌的現伸膝肌的萎縮幾乎是屈膝肌的2倍，上肢固定倍，上肢固定9 天造成的肌肉萎縮為天造成的肌肉萎縮為4%。對于骨關節(jié)固定的患者，。對于骨關節(jié)固定的患者， 最好在固定期間一直堅持肌肉力量的訓練，可減最好在固定期間一直堅持肌肉力量的訓練，可減 輕肌肉萎縮，又可促進骨折的進一步愈合輕肌肉萎縮，又可促進骨折的進一步愈合 應用 l2.防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥時疼痛所致

4、反射性的抑制防治因肢體創(chuàng)傷、炎癥時疼痛所致反射性的抑制 脊髓前角細胞的肌萎縮。肌力下降不僅與肌肉的橫脊髓前角細胞的肌萎縮。肌力下降不僅與肌肉的橫 斷面積減少有關，也與肌肉的神經支配有密切關系。斷面積減少有關，也與肌肉的神經支配有密切關系。 由于創(chuàng)傷、炎癥時產生疼痛故肌肉活動明顯減少，由于創(chuàng)傷、炎癥時產生疼痛故肌肉活動明顯減少， 導致定量運動負荷時運動單位募集率明顯降低，導致定量運動負荷時運動單位募集率明顯降低， EMG顯示肌電活動減弱。肌力和神經功能的減退造顯示肌電活動減弱。肌力和神經功能的減退造 成步態(tài)不穩(wěn)和運動協(xié)調性降低，進行肌力訓練后成步態(tài)不穩(wěn)和運動協(xié)調性降低，進行肌力訓練后1周，周，

5、肌力恢復肌力恢復50%，EMG恢復正常恢復正常 應用 l3.促進神經系統(tǒng)損傷后的肌力恢復，中樞神經系統(tǒng)促進神經系統(tǒng)損傷后的肌力恢復，中樞神經系統(tǒng) 損傷后導致的肌力下降在肌痙攣不明顯時要積極的損傷后導致的肌力下降在肌痙攣不明顯時要積極的 進行肌力訓練；外周神經損傷后，特別是提示部分進行肌力訓練；外周神經損傷后，特別是提示部分 失神經支配時，特別強調損傷神經支配肌群的主動失神經支配時，特別強調損傷神經支配肌群的主動 練習；練習； l4.幫助維持肌營養(yǎng)不良等肌病時的肌肉收縮；幫助維持肌營養(yǎng)不良等肌病時的肌肉收縮； l5.通過選擇性增強肌力，調整肌力平衡，對脊柱側通過選擇性增強肌力，調整肌力平衡，對脊

6、柱側 彎、平足等骨關節(jié)畸形起矯治作用。彎、平足等骨關節(jié)畸形起矯治作用。 應用 l6.增強軀干肌力和調整腹背肌力平衡，改善脊柱生理增強軀干肌力和調整腹背肌力平衡，改善脊柱生理 弧度，改善脊柱排列及應力分布，增加脊柱的穩(wěn)定弧度，改善脊柱排列及應力分布，增加脊柱的穩(wěn)定 性，防治頸椎病及下腰痛。性，防治頸椎病及下腰痛。 腰背肌與腹肌肌力的平腰背肌與腹肌肌力的平 衡是維系脊柱穩(wěn)定的重要前提，由于腰背肌緊貼脊衡是維系脊柱穩(wěn)定的重要前提，由于腰背肌緊貼脊 柱，相對于脊柱的力臂很短，所以要達到一定的做柱，相對于脊柱的力臂很短，所以要達到一定的做 功量，必需產生較大的收縮力量，在日常生活工作功量，必需產生較大的

7、收縮力量，在日常生活工作 或體育訓練中頻繁進行，會產生勞損。進行有針對或體育訓練中頻繁進行，會產生勞損。進行有針對 性的肌力訓練可以防治勞損。性的肌力訓練可以防治勞損。 應用 l7.增強肌力和改善拮抗肌平衡，加強關節(jié)的穩(wěn)定性，增強肌力和改善拮抗肌平衡，加強關節(jié)的穩(wěn)定性， 以防止負重關節(jié)的退行性變，對于膝關節(jié)而言，股四以防止負重關節(jié)的退行性變，對于膝關節(jié)而言，股四 頭肌和月國繩肌合理的肌力分布是維系膝關節(jié)良好穩(wěn)頭肌和月國繩肌合理的肌力分布是維系膝關節(jié)良好穩(wěn) 定性的重要前提，較為合理的峰力矩比例為定性的重要前提，較為合理的峰力矩比例為3：2，如，如 果實際比例與正常比例出入較大，就必需制訂有針對果

8、實際比例與正常比例出入較大，就必需制訂有針對 性的肌力訓練計劃，爭取通過訓練將比例趨于合理化性的肌力訓練計劃，爭取通過訓練將比例趨于合理化 l8.增強腹肌和盆底肌訓練對防止內臟下垂、改善呼吸增強腹肌和盆底肌訓練對防止內臟下垂、改善呼吸 及消化功能有一定的作用及消化功能有一定的作用 機制和原則 l通過對肌肉練習使其產生適應性變化，如使肌肉通過對肌肉練習使其產生適應性變化，如使肌肉 的形態(tài)結構變得更加發(fā)達、完善，肌肉的功能也的形態(tài)結構變得更加發(fā)達、完善，肌肉的功能也 同時獲得改善。經系統(tǒng)的訓練后，肌肉適應的表同時獲得改善。經系統(tǒng)的訓練后，肌肉適應的表 現為肌肉的體積增大，肌纖維增粗，收縮蛋白、現為

9、肌肉的體積增大，肌纖維增粗，收縮蛋白、 酶蛋白增加，酶蛋白增加，ATPATP、熱能含量及糖原儲備增加，毛、熱能含量及糖原儲備增加，毛 細血管密度增加，結締組織量也增多細血管密度增加，結締組織量也增多 運動時和運動后肌肉的即時化 l為負荷、恢復和超量恢復的過程。在負荷階段能量為負荷、恢復和超量恢復的過程。在負荷階段能量 物質被大量消耗，物質代謝產物（乳酸、尿素等）物質被大量消耗，物質代謝產物（乳酸、尿素等） 被蓄積起來，人體機能能力下降，產生疲勞。停止被蓄積起來，人體機能能力下降，產生疲勞。停止 運動后，到了恢復和超量恢復階段，機體內環(huán)境運動后，到了恢復和超量恢復階段，機體內環(huán)境 （熱、酸堿和水

10、）恢復平衡，肌肉內被消耗的能源（熱、酸堿和水）恢復平衡，肌肉內被消耗的能源 物質得到補充，綜合反映肌力的各項指標（見上張物質得到補充，綜合反映肌力的各項指標（見上張 幻燈片）上升并超過運動前水平，以后又再下降至幻燈片）上升并超過運動前水平，以后又再下降至 運動前水平。運動前水平。 運動時和運動后肌肉的即時變化 l如果下一次肌力練習在前一次練習后的超量恢復階如果下一次肌力練習在前一次練習后的超量恢復階 段內進行，那就可以該超量恢復階段的生理生化水段內進行，那就可以該超量恢復階段的生理生化水 平為起點，使超量恢復鞏固和累加起來，肌內物質平為起點，使超量恢復鞏固和累加起來，肌內物質 和肌力就會逐步積

11、累起來，從而實現肌肉形態(tài)和功和肌力就會逐步積累起來，從而實現肌肉形態(tài)和功 能的逐步發(fā)展，進一步提高機體能力和訓練水平。能的逐步發(fā)展，進一步提高機體能力和訓練水平。 因此，超量恢復是肌力訓練的生理學基礎。通常超因此，超量恢復是肌力訓練的生理學基礎。通常超 量恢復于運動后量恢復于運動后1 12 2天內出現，運動量太小，不感天內出現，運動量太小，不感 到疲勞，無超量恢復出現。到疲勞，無超量恢復出現。 超量恢復規(guī)律 l肌力練習會引起一定的肌群疲勞，因此無明顯的肌肌力練習會引起一定的肌群疲勞，因此無明顯的肌 肉疲勞也無超量恢復出現，肌肉練習難以取得明顯肉疲勞也無超量恢復出現，肌肉練習難以取得明顯 的效果

12、；要掌握適宜的練習頻度，盡量使一次練習的效果；要掌握適宜的練習頻度，盡量使一次練習 在前一次練習的超量恢復階段內進行。練習間隔時在前一次練習的超量恢復階段內進行。練習間隔時 間太短時，肌肉疲勞尚未消除，繼續(xù)練習將會加重間太短時，肌肉疲勞尚未消除，繼續(xù)練習將會加重 疲勞以至引起肌肉勞損；間隔時間太長時，超量恢疲勞以至引起肌肉勞損；間隔時間太長時，超量恢 復已消退，即無從積累又使肌肉收縮力增強。復已消退，即無從積累又使肌肉收縮力增強。 肌肉練習時主觀用力程度與練習 l肌肉收縮強度相當于最大收縮強度的肌肉收縮強度相當于最大收縮強度的40%40%時，運動時，運動 單位募集率較低，主要是募集紅肌纖維，對

13、增強單位募集率較低，主要是募集紅肌纖維，對增強 耐力有效；收縮強度增加時募集率增高，白肌纖耐力有效；收縮強度增加時募集率增高，白肌纖 維也依次參與收縮，對增強肌力有效，故應選擇維也依次參與收縮，對增強肌力有效，故應選擇 不同的收縮強度進行。不同的收縮強度進行。 遵循原則 l1.阻力原則阻力原則 l2.超常負荷原則超常負荷原則 l3.超量恢復過程切入訓練原則超量恢復過程切入訓練原則 l4.訓練至疲勞但不過度疲勞原則訓練至疲勞但不過度疲勞原則 肌肉收縮形式和影響肌力的因素 l肌肉收縮形式可分為等長收縮和等張收縮，它們各有不同的特肌肉收縮形式可分為等長收縮和等張收縮，它們各有不同的特 點。點。 l等

14、張收縮時肌張力大致恒定，引起明顯的關節(jié)活動，故稱動力等張收縮時肌張力大致恒定，引起明顯的關節(jié)活動，故稱動力 性收縮。等張向心收縮主要為白肌纖維收縮，肌肉收縮時肌肉性收縮。等張向心收縮主要為白肌纖維收縮，肌肉收縮時肌肉 的起點和止點相互靠近，此時收縮力高于阻力，產生加速運動的起點和止點相互靠近，此時收縮力高于阻力，產生加速運動 （上樓時股四頭肌的收縮）。等張離心收縮主要為紅肌纖維收（上樓時股四頭肌的收縮）。等張離心收縮主要為紅肌纖維收 縮，肌肉收縮時起點和止點被動延長，此時收縮力低于阻力，縮，肌肉收縮時起點和止點被動延長，此時收縮力低于阻力， 產生減速運動（下樓時股四頭肌的收縮）。產生減速運動（

15、下樓時股四頭肌的收縮）。 l兩者交替練習有利于肌力的發(fā)展。離心收縮主要兩者交替練習有利于肌力的發(fā)展。離心收縮主要 是控制肢體墜落的速度，使用過多易引起肌肉的是控制肢體墜落的速度，使用過多易引起肌肉的 酸痛，在太極拳、八段錦等民間運動形式的運動酸痛，在太極拳、八段錦等民間運動形式的運動 療法中最為常用。療法中最為常用。 l等長收縮時肌肉收縮力與阻力相等，肌肉長度不等長收縮時肌肉收縮力與阻力相等，肌肉長度不 變，不引起關節(jié)活動，也稱為靜力性收縮，常用變，不引起關節(jié)活動，也稱為靜力性收縮，常用 于骨關節(jié)疾患的早期。于骨關節(jié)疾患的早期。 等長收縮 l較好的增加肌張力，防治肌萎縮，消除腫脹，刺激肌較好的

16、增加肌張力，防治肌萎縮，消除腫脹，刺激肌 肉肌腱本體感受器肉肌腱本體感受器 l不能訓練關節(jié)活動度不能訓練關節(jié)活動度 l主要訓練紅肌纖維主要訓練紅肌纖維 l對儀器無特殊要求對儀器無特殊要求 l全身疲勞不顯著全身疲勞不顯著 l姿勢穩(wěn)定性不受影響姿勢穩(wěn)定性不受影響 l運動中對力的評價由于速度為零而困難運動中對力的評價由于速度為零而困難 等長收縮 l動作不復雜易掌握動作不復雜易掌握 l能在關節(jié)活動受限時進行能在關節(jié)活動受限時進行 l訓練效果慢，心理效果差訓練效果慢，心理效果差 l會出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔會出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔 l不伴有關節(jié)活動，可在固定期、關節(jié)損傷、炎癥期進不伴有

17、關節(jié)活動，可在固定期、關節(jié)損傷、炎癥期進 行行 l對改善運動的神經控制作用較小對改善運動的神經控制作用較小 l有角度特異性，僅有有角度特異性，僅有2020度的生理溢流（度的生理溢流（overflowoverflow） 等張收縮 l可增加肌張力，增強全可增加肌張力，增強全ROMROM的肌力的肌力 l能訓練關節(jié)活動度能訓練關節(jié)活動度 l對儀器有特殊要求對儀器有特殊要求 l全身疲勞較顯著全身疲勞較顯著 l對姿勢穩(wěn)定性有一定影響對姿勢穩(wěn)定性有一定影響 l運動中對力的評價容易運動中對力的評價容易 l動作較復雜動作較復雜 l運動中易出現加速與減速的現象運動中易出現加速與減速的現象 l不能同時訓練拮抗肌不能

18、同時訓練拮抗肌 等張收縮 l不能在關節(jié)活動受限時進行，有關節(jié)攣縮、關節(jié)內傷不能在關節(jié)活動受限時進行，有關節(jié)攣縮、關節(jié)內傷 病、運動時疼痛者不使用病、運動時疼痛者不使用 l訓練效果快，心理效果好訓練效果快，心理效果好 l可改善肌肉的神經控制，更好的改善局部血液淋巴循可改善肌肉的神經控制，更好的改善局部血液淋巴循 環(huán)，改善關節(jié)軟骨營養(yǎng)環(huán)，改善關節(jié)軟骨營養(yǎng) l不易進行不同速度的運動練習，有慣性作用，非順應不易進行不同速度的運動練習，有慣性作用，非順應 性阻力性阻力 l一般不出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔的現象一般不出現屏氣、血壓上升、加重心臟負擔的現象 優(yōu)缺點 l等長較等張動作簡單容易掌握等長較等

19、張動作簡單容易掌握 l等長練習可以用來鍛煉一些等張練習不易練到或很等長練習可以用來鍛煉一些等張練習不易練到或很 少練到的肌群，如四肢內收肌群少練到的肌群，如四肢內收肌群 l等張練習可在全關節(jié)的運動幅度內進行，可較快的等張練習可在全關節(jié)的運動幅度內進行，可較快的 獲得訓練效果，等長練習只有在一定的角度內收縮獲得訓練效果，等長練習只有在一定的角度內收縮 才能取得效果。因為鍛煉者可以直接看到自己所做才能取得效果。因為鍛煉者可以直接看到自己所做 的功，因此等張練習比等長練習具有更好的心理學的功，因此等張練習比等長練習具有更好的心理學 效應。效應。 優(yōu)缺點 l等長和等張練習應根據不同的需要，相互協(xié)等長和

20、等張練習應根據不同的需要，相互協(xié) 調的進行調的進行 l等長收縮常不可避免的出現屏氣現象，從而等長收縮常不可避免的出現屏氣現象，從而 使血壓明顯上升，加重心臟負擔，故有心臟使血壓明顯上升，加重心臟負擔，故有心臟 功能障礙時宜選用等張練習。功能障礙時宜選用等張練習。 肌力影響因素 l肌肉的生理橫斷面：所有肌纖維橫斷面之和為肌肉的肌肉的生理橫斷面：所有肌纖維橫斷面之和為肌肉的 橫斷面橫斷面 l肌肉的初長度：即收縮前的長度。在生理限度內肌肉肌肉的初長度：即收縮前的長度。在生理限度內肌肉 在收縮前被牽拉至適宜的長度，則收縮時肌力較大在收縮前被牽拉至適宜的長度，則收縮時肌力較大 l肌肉的募集：同時收縮的運

21、動單位數量越大，肌力也肌肉的募集：同時收縮的運動單位數量越大，肌力也 越大，稱為肌肉的募集。肌肉的募集受中樞神經系統(tǒng)越大，稱為肌肉的募集。肌肉的募集受中樞神經系統(tǒng) 功能狀態(tài)的影響，當運動神經發(fā)出的沖動強度越大時，功能狀態(tài)的影響，當運動神經發(fā)出的沖動強度越大時， 動員的運動單位就多，當運動神經沖動的頻率高時，動員的運動單位就多，當運動神經沖動的頻率高時， 激活的運動單位也多。激活的運動單位也多。 肌力影響因素 l肌纖維走向與肌腱長軸的關系：一般肌纖維走肌纖維走向與肌腱長軸的關系：一般肌纖維走 向與肌腱長軸相一致向與肌腱長軸相一致 l杠桿效率：肌肉收縮產生的實際力矩輸出受運杠桿效率：肌肉收縮產生的

22、實際力矩輸出受運 動節(jié)段杠桿效率的影響動節(jié)段杠桿效率的影響 肌肉的協(xié)同 l原動肌原動肌 直接完成動作的肌群。其中起主要作用直接完成動作的肌群。其中起主要作用 的為主動肌，協(xié)助完成動作或僅在動作某一階段的為主動肌，協(xié)助完成動作或僅在動作某一階段 起作用者為副動肌起作用者為副動肌 l拮抗肌拮抗肌 與原動肌動作相反的肌群。當原動肌收與原動肌動作相反的肌群。當原動肌收 縮時，拮抗肌應協(xié)調地放松或作適當的離心收縮，縮時，拮抗肌應協(xié)調地放松或作適當的離心收縮， 以保持關節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加動作的精確性，以保持關節(jié)活動的穩(wěn)定性及增加動作的精確性， 并防止關節(jié)損傷并防止關節(jié)損傷 肌肉的協(xié)同 l固定肌固定肌 為

23、發(fā)揮原動肌對肢體運動的動力作用，為發(fā)揮原動肌對肢體運動的動力作用， 參與將肌肉相對固定的一端所附著的骨骼充分固參與將肌肉相對固定的一端所附著的骨骼充分固 定的肌群定的肌群 l中和肌中和肌 作用為抵消原動肌收縮時所產生的一作用為抵消原動肌收縮時所產生的一 部分不需要的動作部分不需要的動作 l副動肌、固定肌、和中和肌可統(tǒng)稱為協(xié)同肌。副動肌、固定肌、和中和肌可統(tǒng)稱為協(xié)同肌。 肌力訓練基本方法的選擇 l肌力為肌力為0級時，只能進行電刺激以延緩肌萎縮，也級時，只能進行電刺激以延緩肌萎縮，也 可進行傳遞神經沖動的練習，即做主觀努力，試可進行傳遞神經沖動的練習，即做主觀努力，試 圖引起癱瘓肌肉的主動收縮，此

24、時大腦皮質運動圖引起癱瘓肌肉的主動收縮，此時大腦皮質運動 區(qū)發(fā)放的神經沖動，通過脊髓前角細胞向周圍傳區(qū)發(fā)放的神經沖動，通過脊髓前角細胞向周圍傳 遞，直至神經軸突再生達到癱瘓肌群。這種主觀遞，直至神經軸突再生達到癱瘓肌群。這種主觀 努力，可以活躍神經軸突流，增強神經營養(yǎng)作用，努力，可以活躍神經軸突流，增強神經營養(yǎng)作用， 促進神經本身的再生。傳遞沖動可與被動運動結促進神經本身的再生。傳遞沖動可與被動運動結 合進行。合進行。 肌力訓練基本方法的選擇 l肌力為肌力為12級時，仍可采用肌肉電刺激法，此時肌肉級時，仍可采用肌肉電刺激法，此時肌肉 已有隨意的肌電活動，此時可以開始助力運動練習，已有隨意的肌電

25、活動，此時可以開始助力運動練習， 即在肌肉主動收縮的同時施加外力幫助，外力可以來即在肌肉主動收縮的同時施加外力幫助，外力可以來 源于治療師施加的力量、或者是器械旋轉或擺動產生源于治療師施加的力量、或者是器械旋轉或擺動產生 的助力、健肢產生的力量、以及水的浮力，以便完成的助力、健肢產生的力量、以及水的浮力，以便完成 大幅度的關節(jié)活動。注意強調主觀用力，給予最低限大幅度的關節(jié)活動。注意強調主觀用力，給予最低限 度的助力，避免以被動運動替代助力運動。助力常加度的助力，避免以被動運動替代助力運動。助力常加 于運動的開始和終末，并逐漸減少于運動的開始和終末，并逐漸減少 肌力訓練基本方法的選擇 l肌力為肌

26、力為2級時，可進行免負荷運動，即減除級時，可進行免負荷運動，即減除 重力負荷的主動運動?？捎玫鯉覓熘w，重力負荷的主動運動?？捎玫鯉覓熘w， 或將肢體放在敷有滑石粉的光滑平板上，或將肢體放在敷有滑石粉的光滑平板上， 在水平面上運動，或在溫水浴中運動，利在水平面上運動，或在溫水浴中運動，利 用水的浮力消除部分肢體的自身重量，使用水的浮力消除部分肢體的自身重量，使 運動易于完成。運動易于完成。 肌力訓練基本方法的選擇 l肌力為肌力為3級時，應完全由患者主動運動完成，級時，應完全由患者主動運動完成， 既不需要助力，也不需要克服外來阻力，既不需要助力，也不需要克服外來阻力， 可以根據情況進行單關節(jié)

27、或多關節(jié)、單方可以根據情況進行單關節(jié)或多關節(jié)、單方 向或多方向不同速度或幅度的運動，根據向或多方向不同速度或幅度的運動，根據 病情選擇肌肉收縮形式與運動強度。病情選擇肌肉收縮形式與運動強度。 肌力訓練基本方法的選擇 l肌力達肌力達4級，應由主動運動進展到抗阻運動，對抗級，應由主動運動進展到抗阻運動，對抗 較大阻力進行肌肉收縮，可增加運動單位募集率，較大阻力進行肌肉收縮，可增加運動單位募集率， 從而提高訓練效果。阻力可來源于人力、重物或從而提高訓練效果。阻力可來源于人力、重物或 器械。阻力應從小到大，關節(jié)活動范圍的起始與器械。阻力應從小到大，關節(jié)活動范圍的起始與 終末部分施加小阻力，中間部分施加

28、阻力最大，終末部分施加小阻力，中間部分施加阻力最大， 阻力應加在受累關節(jié)的遠端，人力施加阻力以便阻力應加在受累關節(jié)的遠端，人力施加阻力以便 調節(jié)阻力的大小，并在運動中做到阻力合理地增調節(jié)阻力的大小，并在運動中做到阻力合理地增 大和減少，肌力達大和減少，肌力達4級以上時，可用重物或器械提級以上時，可用重物或器械提 供阻力。供阻力。 肌力訓練基本方法的選擇 l使肌肉對抗它所能承受的最大阻力而竭盡全使肌肉對抗它所能承受的最大阻力而竭盡全 力進行收縮練習稱為最大收縮練習，簡稱最力進行收縮練習稱為最大收縮練習，簡稱最 大練習；以低于最大阻力（如大練習；以低于最大阻力（如80%、60%、 40%最大阻力等

29、）進行練習，稱為次大收縮最大阻力等）進行練習，稱為次大收縮 練習或次大練習。練習或次大練習。 肌力訓練基本方法的選擇 l最大收縮或接近于最大收縮的練習，只能重復很最大收縮或接近于最大收縮的練習，只能重復很 少次數或持續(xù)很短時間即引起肌肉疲勞，但這能少次數或持續(xù)很短時間即引起肌肉疲勞，但這能 募集白肌纖維，對增強肌力有良效。相反，較低募集白肌纖維，對增強肌力有良效。相反，較低 強度的次大練習可以重復較多次數或持續(xù)較長時強度的次大練習可以重復較多次數或持續(xù)較長時 間亦不易疲勞，但主要募集紅肌纖維，對增強肌間亦不易疲勞，但主要募集紅肌纖維，對增強肌 肉耐力有利。肉耐力有利。 徒手抗阻練習 l適應證適

30、應證 肌力肌力3級以上患者可因此增加肌力、耐力和級以上患者可因此增加肌力、耐力和 效率，尤其在開展可允許的關節(jié)活動范圍內運動、效率，尤其在開展可允許的關節(jié)活動范圍內運動、 解剖平面內的運動、解剖平面內的運動、PNF（proprioceptive neuromuscular facilitation）對角線模式運動（本）對角線模式運動（本 體促進技術）：以多關節(jié)多肌群代替單關節(jié)、相對體促進技術）：以多關節(jié)多肌群代替單關節(jié)、相對 少的肌群的活動；以對角斜線的復合運動代替簡單少的肌群的活動；以對角斜線的復合運動代替簡單 的單一平面；以螺旋形代替無旋轉形運動。的單一平面；以螺旋形代替無旋轉形運動。 徒

31、手抗阻練習 l該操作方法是先將患肢或軀體置于所要求的位置，該操作方法是先將患肢或軀體置于所要求的位置， 通過特定的活動軌跡達到特定的目標。以上肢為例，通過特定的活動軌跡達到特定的目標。以上肢為例， 如先置于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋如先置于肩屈曲、外展、外旋位，肘伸展，前臂旋 后，腕伸展，各手指的伸直位，然后沿對角線的軌后，腕伸展，各手指的伸直位，然后沿對角線的軌 跡，達到肩內收、內旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈跡，達到肩內收、內旋，肘屈曲，前臂旋前，腕屈 曲和手指屈曲位，此時整個上肢在這一過程作螺旋曲和手指屈曲位，此時整個上肢在這一過程作螺旋 形的旋轉活動，在運動中視肌力情況施加一定阻

32、力，形的旋轉活動，在運動中視肌力情況施加一定阻力， 還可將患肢置于最大伸展位，使肌肉收縮更加有力還可將患肢置于最大伸展位，使肌肉收縮更加有力 或誘發(fā)主動動作?；蛘T發(fā)主動動作。 徒手抗阻練習 l禁忌證禁忌證 l炎癥，尤其在進行動力性抗阻時不允許相關的肌肉炎癥，尤其在進行動力性抗阻時不允許相關的肌肉 或關節(jié)有炎癥或腫脹?；蜿P節(jié)有炎癥或腫脹。 l疼痛，在練習中或練習后疼痛，在練習中或練習后24H內有嚴重關節(jié)疼痛或內有嚴重關節(jié)疼痛或 肌肉疼痛出現，練習應終止或減量。肌肉疼痛出現，練習應終止或減量。 l心血管疾病，包括嚴重冠心病、先天性心臟病、瓣心血管疾病，包括嚴重冠心病、先天性心臟病、瓣 膜病及高血壓

33、等。膜病及高血壓等。 l非感染性炎癥，主要是局部骨關節(jié)、肌肉肌腱、韌非感染性炎癥，主要是局部骨關節(jié)、肌肉肌腱、韌 帶等損傷愈合未堅時。帶等損傷愈合未堅時。 徒手抗阻練習-練習前 l評估患者待訓練部位的關節(jié)活動度及肌力，詳細評估患者待訓練部位的關節(jié)活動度及肌力，詳細 明確功能受限情況，以確定適宜的抗阻運動形式明確功能受限情況，以確定適宜的抗阻運動形式 和合適的運動量和合適的運動量 l將患者置于適合練習的舒適體位將患者置于適合練習的舒適體位 l以被動運動形式向患者演示所需的運動以被動運動形式向患者演示所需的運動 l告訴患者用最大努力但必需無痛地完成練習，并告訴患者用最大努力但必需無痛地完成練習，并

34、 且不要憋氣。且不要憋氣。 徒手抗阻練習-練習中 l將施加的阻力置于肢體的遠端；將施加的阻力置于肢體的遠端； l確定阻力的方向，一般與所需運動的方向相反；確定阻力的方向，一般與所需運動的方向相反； l保持較好的穩(wěn)定性，盡量固定好鄰近關節(jié)，特別是近保持較好的穩(wěn)定性，盡量固定好鄰近關節(jié)，特別是近 端關節(jié)，避免產生替代運動。上肢運動特別是肩、肘端關節(jié)，避免產生替代運動。上肢運動特別是肩、肘 關節(jié)周圍肌群訓練時要限制軀干的運動，下肢運動時關節(jié)周圍肌群訓練時要限制軀干的運動，下肢運動時 特別是髖、膝關節(jié)周圍肌群的運動時要限制骨盆的運特別是髖、膝關節(jié)周圍肌群的運動時要限制骨盆的運 動。動。 徒手抗阻練習-

35、練習中 l應選擇合適的阻力，初始為次最大阻力，以后逐應選擇合適的阻力，初始為次最大阻力，以后逐 漸增加阻力；漸增加阻力； l患者的最佳反應為無痛范圍內的最大努力；患者的最佳反應為無痛范圍內的最大努力； l動力性收縮時運動應平穩(wěn)，沒有顫動；動力性收縮時運動應平穩(wěn)，沒有顫動； l阻力應與關節(jié)活動范圍內的肌肉能力相匹配；阻力應與關節(jié)活動范圍內的肌肉能力相匹配； l逐漸增加和解除阻力，防止發(fā)生不能控制的運動。逐漸增加和解除阻力，防止發(fā)生不能控制的運動。 徒手抗阻練習-練習中 l患者不能進行全關節(jié)活動范圍運動、施阻部患者不能進行全關節(jié)活動范圍運動、施阻部 位疼痛、造成肌肉震顫、發(fā)生替代運動時，位疼痛、造

36、成肌肉震顫、發(fā)生替代運動時， 應改變施阻部位或降低阻力；應改變施阻部位或降低阻力； l提供簡單、同步、有鼓勵性的語言口令；提供簡單、同步、有鼓勵性的語言口令； l一組運動的重復次數為一組運動的重復次數為810次；次； l重復組別為重復組別為34組。組。 注意事項 l患者練習中不應憋氣，以防止發(fā)生心血管問題；患者練習中不應憋氣，以防止發(fā)生心血管問題； l患者若在練習中發(fā)現局部不適、疼痛、痙攣等局部的患者若在練習中發(fā)現局部不適、疼痛、痙攣等局部的 肌肉疲勞現象和全身不適等全身疲勞現象時應及時有肌肉疲勞現象和全身不適等全身疲勞現象時應及時有 反饋；反饋； l工作人員對有心血管問題的高危患者要加強預防

37、。工作人員對有心血管問題的高?；颊咭訌婎A防。 注意事項 l對有一些特殊的神經肌肉失能疾病和心肺對有一些特殊的神經肌肉失能疾病和心肺 失能疾病要尤為注意運動量失能疾病要尤為注意運動量 l練習中應有練習中應有34min的休息恢復期的休息恢復期 l注意避免過度訓練現象注意避免過度訓練現象 l注意操作方法，避免替代作用注意操作方法，避免替代作用 l減少練習所致的肌肉疼痛減少練習所致的肌肉疼痛 器械抗阻練習 l作用作用 用于增加肌力、耐力以及健身用于增加肌力、耐力以及健身 l禁忌證禁忌證 同徒手抗阻練習同徒手抗阻練習 l練習的強度：依練習的目的、損傷恢復階練習的強度：依練習的目的、損傷恢復階 段及患者

38、的身體狀況而定。一般分為亞極段及患者的身體狀況而定。一般分為亞極 量和極量，前者在增加耐力和軟組織愈合量和極量，前者在增加耐力和軟組織愈合 早期使用，后者在康復后期使用早期使用，后者在康復后期使用 器械抗阻練習 l練習的負荷量：一般以最大負荷量進行，練習的負荷量：一般以最大負荷量進行， 重復重復10次，即次，即10RM； l練習的重復次數：增強肌力為主時，重復練習的重復次數：增強肌力為主時，重復 次數應大于次數應大于56次，小于次，小于1516次；以輕次；以輕 阻力改善耐力時，則可安排阻力改善耐力時，則可安排35組，共組，共 4050次。次。 器械抗阻練習 l練習的組數：為每一練習段由一定重復

39、次數組成、練習的組數：為每一練習段由一定重復次數組成、 間有休息的訓練單位。練習組數間有休息的訓練單位。練習組數*每組重復次數為每組重復次數為 總重復次數。增加肌力可采用的方法為總重復次數。增加肌力可采用的方法為6RM*3組、組、 12RM*2組、組、3RM*6組組 l練習的頻度：隔日或練習的頻度：隔日或45次次/周周 l練習的療程：增強肌力為目的時至少持續(xù)練習的療程：增強肌力為目的時至少持續(xù)6周以上周以上 器械抗阻練習 l練習的速度：自由重量或重量練習的速度：自由重量或重量滑輪系統(tǒng)滑輪系統(tǒng) 抗阻練習時，宜采用低速，以利于安全抗阻練習時，宜采用低速，以利于安全 l練習的模式：依損傷或疾病的類型

40、、組織練習的模式：依損傷或疾病的類型、組織 愈合的階段、關節(jié)狀況及對壓力和運動的愈合的階段、關節(jié)狀況及對壓力和運動的 耐受情況、練習目的和患肢所將恢復的功耐受情況、練習目的和患肢所將恢復的功 能性活動決定。能性活動決定。 器械抗阻練習 l模式可分為靜態(tài)、動態(tài)、向心性、離心性。模式可分為靜態(tài)、動態(tài)、向心性、離心性。 l增加靜態(tài)力量可采用等長收縮；增加靜態(tài)力量可采用等長收縮； l增加動態(tài)力量可采用向心性收縮、離心性收縮；增加動態(tài)力量可采用向心性收縮、離心性收縮； l肌肉骨骼的損傷早期可采用漸進抗阻的等長收縮練習；肌肉骨骼的損傷早期可采用漸進抗阻的等長收縮練習； l若軟組織愈合早期向心性收縮產生疼痛

41、則可考慮離心性收縮；若軟組織愈合早期向心性收縮產生疼痛則可考慮離心性收縮； l促進功能性活動的出現則采用向心性收縮和離心性收縮交互的形促進功能性活動的出現則采用向心性收縮和離心性收縮交互的形 式。式。 器械抗阻練習 l練習的運動范圍：包括短弧活動范圍和全關節(jié)活練習的運動范圍：包括短弧活動范圍和全關節(jié)活 動范圍。前者在一些手術后全關節(jié)活動范圍運動動范圍。前者在一些手術后全關節(jié)活動范圍運動 禁忌或關節(jié)活動范圍內的一部分運動產生疼痛時禁忌或關節(jié)活動范圍內的一部分運動產生疼痛時 應用，或者特定的角度運動誘發(fā)疼痛應用，或者特定的角度運動誘發(fā)疼痛 l開鏈或閉鏈運動的選擇：在患者尚不能進行功能開鏈或閉鏈運動

42、的選擇：在患者尚不能進行功能 性承重活動（行走、爬樓、跳躍、俯臥撐等）時，性承重活動（行走、爬樓、跳躍、俯臥撐等）時， 宜選用開運動鏈練習；可進行這些功能性承重活宜選用開運動鏈練習；可進行這些功能性承重活 動時則選用閉運動鏈練習。動時則選用閉運動鏈練習。 注意事項 l除了與徒手抗阻練習相同的內容外，還應除了與徒手抗阻練習相同的內容外，還應 對老年患者的抗阻練習進行改良，避免練對老年患者的抗阻練習進行改良，避免練 習導致的肌肉疼痛，如急性肌痛和延緩性習導致的肌肉疼痛，如急性肌痛和延緩性 肌痛等。肌痛等。 等張練習 l適合發(fā)展動態(tài)肌力、耐力適合發(fā)展動態(tài)肌力、耐力 l禁忌證：同徒手抗阻練習禁忌證：同

43、徒手抗阻練習 l儀器設備：自由重量（如啞鈴、沙袋、實心球）、儀器設備：自由重量（如啞鈴、沙袋、實心球）、 彈性阻力裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件（如彈性阻力裝置、滑輪系統(tǒng)、等張力矩臂組件（如 股四頭肌訓練器等）、可變阻力裝置、功率自行股四頭肌訓練器等）、可變阻力裝置、功率自行 車、組合訓練器等。車、組合訓練器等。 抗阻訓練 l直接舉起啞鈴、沙袋等重物；直接舉起啞鈴、沙袋等重物； l通過滑輪及繩索提起重物；通過滑輪及繩索提起重物； l拉長彈簧、橡皮條等彈性物；拉長彈簧、橡皮條等彈性物； l使用專門的肌力訓練器械，通過摩擦或磁電效應等原使用專門的肌力訓練器械，通過摩擦或磁電效應等原 理提供可調節(jié)的

44、阻力；理提供可調節(jié)的阻力； l利用自身體重作為負荷，進行俯臥撐，下蹲起立、仰利用自身體重作為負荷，進行俯臥撐，下蹲起立、仰 臥起坐等練習。臥起坐等練習。 抗阻訓練-具體訓練方法 l漸進抗阻練習：測定需訓練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完漸進抗阻練習：測定需訓練肌或肌群通過規(guī)定范圍能完 成成1010次運動的最大重量（次運動的最大重量（10RM10RM）進行如下）進行如下4 4組練習，第組練習，第1 1 組，組，25%25%的的10RM10RM量，以量，以10 10 1515次次/ /分鐘的速度，分鐘的速度，1010次鍛次鍛 煉；第煉；第2 2組，組，50%50%的的10RM10RM量，以量，以10 10

45、 1515次次/ /分鐘的速度，分鐘的速度， 1010次鍛煉；第次鍛煉；第3 3組，組，75%75%的的10RM10RM重量，重量，10 10 1515次次/ /分鐘分鐘 的速度，的速度，1010次鍛煉；第次鍛煉；第4 4組，組，100%100%的的10RM10RM量，量，10 10 1515 次次/ /分鐘的速度，分鐘的速度，1010次鍛煉，每組間休息次鍛煉，每組間休息1 1分鐘分鐘 抗阻訓練 l注意點：注意點： l練習前應進行一定的熱身活動練習前應進行一定的熱身活動 l每周要增加阻力重量每周要增加阻力重量 抗阻訓練 l減退抗阻練習：與漸進抗阻練習相反的部減退抗阻練習：與漸進抗阻練習相反的部

46、 分為分為1 4組練習的重量為組練習的重量為100%、75%、 50%、25%的的10RM，其余部分則相似，其余部分則相似 l每日調節(jié)的漸進抗阻練習：測定需訓練肌每日調節(jié)的漸進抗阻練習：測定需訓練肌 或肌群通過規(guī)定范圍內完成或肌群通過規(guī)定范圍內完成6次運動的最大次運動的最大 重量（重量（6RM）。）。 抗阻訓練 l進行如下進行如下4組練習：第一組，組練習：第一組，50%的的6RM重重 量，重復量，重復10次；第二組，次；第二組，75%的的6RM重量，重量， 重復重復6次；第三組，次；第三組，100%的的6RM重量，盡重量，盡 最大努力重復；第四組，根據第三組的重最大努力重復；第四組，根據第三組

47、的重 復次數調整練習重量。復次數調整練習重量。 抗阻訓練 l一般第三組重復次數達五六次時則練習重量不變；低一般第三組重復次數達五六次時則練習重量不變；低 于五六次則減量；高于五六次則增量；于五六次則減量；高于五六次則增量； l次日練習的練習量根據第四組的重復次數確定，一般次日練習的練習量根據第四組的重復次數確定，一般 第四組重復次數越高，練習重量的增量就越大，第四第四組重復次數越高，練習重量的增量就越大，第四 組適宜的重復次數為組適宜的重復次數為5 5 7 7次，次日練習的增量為次，次日練習的增量為 2 2 4kg4kg，使用的器械可為自由重量或抗阻訓練器械，使用的器械可為自由重量或抗阻訓練器

48、械， 注意事項同徒手抗阻練習。注意事項同徒手抗阻練習。 等長練習 l適應證：增強肌力，尤在關節(jié)不能或不宜運適應證：增強肌力，尤在關節(jié)不能或不宜運 動時（如關節(jié)石膏或夾板固定，關節(jié)創(chuàng)傷、動時（如關節(jié)石膏或夾板固定，關節(jié)創(chuàng)傷、 炎癥和腫脹等），用于延緩和減輕肌肉廢用炎癥和腫脹等），用于延緩和減輕肌肉廢用 性萎縮；增加靜力性肌力為主時；關節(jié)面已性萎縮；增加靜力性肌力為主時；關節(jié)面已 被不同程度的破壞，不宜進行頻繁產生關節(jié)被不同程度的破壞，不宜進行頻繁產生關節(jié) 面摩擦的活動時。面摩擦的活動時。 等長練習 l儀器設備：當阻力等于肌肉可產生的力量儀器設備：當阻力等于肌肉可產生的力量 時即可發(fā)生等長收縮練習

49、。采用自由重量時即可發(fā)生等長收縮練習。采用自由重量 或重量或重量滑輪系統(tǒng)等設備、等速裝置在角滑輪系統(tǒng)等設備、等速裝置在角 速度為速度為0度度/秒的各個關節(jié)角度均可進行該練秒的各個關節(jié)角度均可進行該練 習。此外，徒手或不用設備也可進行操作。習。此外，徒手或不用設備也可進行操作。 等長練習-具體方法 l短促等長練習：練習肌群在可耐受的最大負荷下短促等長練習：練習肌群在可耐受的最大負荷下 等長收縮，持續(xù)等長收縮，持續(xù)6秒，重復秒，重復20次，每次間歇休息次，每次間歇休息20 秒，每天練習一次秒，每天練習一次 l“tens”方法：練習肌群在可耐受的最大負荷下等方法：練習肌群在可耐受的最大負荷下等 長收

50、縮，持續(xù)長收縮，持續(xù)10秒后休息秒后休息10秒，重復秒，重復10次為一組次為一組 練習，共作練習，共作10組（或者重復組（或者重復10個角度）。個角度）。 等長練習-具體方法 l多點等長練習：在關節(jié)活動范圍內，每隔多點等長練習：在關節(jié)活動范圍內，每隔 10度做一組等長訓練，每組重復度做一組等長訓練，每組重復10次收縮次收縮 10秒（其中初始秒（其中初始2秒為增加張力時間，最后秒為增加張力時間，最后 2秒為降低張力時間，中間秒為降低張力時間，中間6秒持續(xù)高強度秒持續(xù)高強度 等長收縮時間），在等速裝置上使用時，等長收縮時間），在等速裝置上使用時， 角速度設定為角速度設定為0度度/秒，即可按要求在定

51、點角秒，即可按要求在定點角 度位置上練習。度位置上練習。 等長練習-具體方法 l短暫最大收縮練習：為等張和等長相結合的抗短暫最大收縮練習：為等張和等長相結合的抗 阻練習方法，肌肉抗阻等張收縮后，再持續(xù)最阻練習方法，肌肉抗阻等張收縮后，再持續(xù)最 大等長收縮大等長收縮5 10秒，然后放松，重復秒，然后放松，重復5次，次， 每日練習只做一個動作，每次增加負荷每日練習只做一個動作，每次增加負荷0.5kg 注意事項 l短促等長練習時，應在間隔休息時輔以節(jié)短促等長練習時，應在間隔休息時輔以節(jié) 律性呼吸，以防止血壓升高。律性呼吸，以防止血壓升高。 l短暫最大收縮時，若等長收縮不能維持短暫最大收縮時，若等長收

52、縮不能維持5 10秒，可不加大負荷。秒，可不加大負荷。 注意事項 l多點等長練習可克服等長練習的角度特異性，多點等長練習可克服等長練習的角度特異性， 但由于生理溢流的范圍一般在該角度的前后但由于生理溢流的范圍一般在該角度的前后 方向的方向的10度左右，故進行多點練習時兩點間度左右，故進行多點練習時兩點間 的角度范圍不應超過的角度范圍不應超過20度。多點等長練習更度。多點等長練習更 適合于存在慢性炎癥、關節(jié)運動尚可但動態(tài)適合于存在慢性炎癥、關節(jié)運動尚可但動態(tài) 抗阻練習無法進行的患者。多點等長練習時，抗阻練習無法進行的患者。多點等長練習時， 每一點阻力應逐漸增加以確保在無痛條件下每一點阻力應逐漸增

53、加以確保在無痛條件下 增強肌力。增強肌力。 等速練習 l規(guī)定的活動軌跡中角速度相同規(guī)定的活動軌跡中角速度相同 l在每個角度動力矩與阻力矩相等在每個角度動力矩與阻力矩相等 l順應性阻力隨患者主觀努力程度改變順應性阻力隨患者主觀努力程度改變 l拮抗肌同時訓練拮抗肌同時訓練 l可設定不同速度進行訓練，動力性，有關可設定不同速度進行訓練，動力性，有關 節(jié)營養(yǎng)作用節(jié)營養(yǎng)作用 l有反饋信息有反饋信息 等速練習 l可作最大收縮及次最大收縮練習可作最大收縮及次最大收縮練習 l可作全幅度及短弧分段練習可作全幅度及短弧分段練習 l可作向心和離心收縮訓練可作向心和離心收縮訓練 l高效、安全高效、安全 l儀器昂貴，不

54、易普及儀器昂貴，不易普及 l操作較費時，操作要求較復雜操作較費時，操作要求較復雜 抗阻應用順序 l肌張力：等速離心肌張力：等速離心等張離心等張離心等長等長等速向等速向 心心等張向心等張向心 l多角度等長（次大強度）多角度等長（次大強度）多角度等長多角度等長 （最大強度）（最大強度）短弧等速（次大強短弧等速（次大強 度）度）短弧等張短弧等張短弧等速（最大強短弧等速（最大強 度）度）全弧等速（次大強度）全弧等速（次大強度）全弧全弧 等張等張全弧等速（最大強度）全弧等速（最大強度） 等長、等張及等速訓練比較 項目項目 等長運動等長運動 等張運動等張運動 等速運動等速運動 速度速度 固定不動固定不動

55、變化，不易控制變化，不易控制 任意選定，選定后速任意選定，選定后速 度恒定度恒定 阻力阻力 可變，順應性阻力可變，順應性阻力 受杠桿作用影響受杠桿作用影響 可變，為順應性阻可變，為順應性阻 力力 運動幅度運動幅度 無無 全幅或半幅全幅或半幅 全幅或半幅全幅或半幅 方便性方便性 不受環(huán)境限制不受環(huán)境限制 不需要貴重訓練儀器不需要貴重訓練儀器 須昂貴的儀器、大須昂貴的儀器、大 量時間量時間 不需要特殊儀器不需要特殊儀器 肌力訓練的注意事項 l正確掌握運動量正確掌握運動量 l（1）一定程度的疲勞，達到超量恢復，肌力增加阻）一定程度的疲勞，達到超量恢復，肌力增加阻 力相應增加，做到循序漸進力相應增加，

56、做到循序漸進 l（2）一定負荷和重復次數兩個要素，應按需要區(qū)別）一定負荷和重復次數兩個要素，應按需要區(qū)別 利用利用 l運動間隔時間運動間隔時間 ，一般訓練每日或隔日進行一次，不，一般訓練每日或隔日進行一次，不 能少于每周能少于每周2次；超量恢復的臨床判斷通過精細的肌次；超量恢復的臨床判斷通過精細的肌 力測試可見肌力有所增加；自覺疲勞消除，肌肉有力，力測試可見肌力有所增加；自覺疲勞消除，肌肉有力， 再次訓練有積極性。再次訓練有積極性。 肌力訓練的注意事項 l無痛訓練無痛訓練 l（1）如引起明顯疼痛，應視為引起或加重損傷的）如引起明顯疼痛，應視為引起或加重損傷的 信號；信號； l（2）運動中疼痛會

57、反射性地抑制脊髓前角細胞，）運動中疼痛會反射性地抑制脊髓前角細胞， 阻礙肌肉收縮，使訓練難以生效；阻礙肌肉收縮，使訓練難以生效； l（3）必須采取積極措施消除疼痛，為肌力訓練創(chuàng)）必須采取積極措施消除疼痛，為肌力訓練創(chuàng) 造條件。造條件。 肌力訓練的注意事項 l適當動員適當動員 肌力訓練依賴于患者的主觀努肌力訓練依賴于患者的主觀努 力，訓練前需做適當講解，使患者了解肌力，訓練前需做適當講解，使患者了解肌 力訓練的目的和意義，消除可能存在的顧力訓練的目的和意義，消除可能存在的顧 慮，提高其積極性，并掌握訓練方法和要慮，提高其積極性，并掌握訓練方法和要 領，訓練中與治療人員密切配合。領，訓練中與治療人

58、員密切配合。 肌力訓練的注意事項 l作適當的準備與放松運動作適當的準備與放松運動 肌力訓練前作肌力訓練前作 若干次較低強度的肌肉收縮，訓練后作放若干次較低強度的肌肉收縮，訓練后作放 松及肌肉牽張的練習，可防止肌肉損傷，松及肌肉牽張的練習，可防止肌肉損傷， 促進肌肉疲勞的消除。促進肌肉疲勞的消除。 肌力訓練的注意事項 l注意異常心血管反應注意異常心血管反應 肌力訓練可引起心率和血肌力訓練可引起心率和血 壓適度的生理性升高，但用力收縮特別是等長收壓適度的生理性升高，但用力收縮特別是等長收 縮會引起顯著的升壓反應，運動中憋氣對心血管縮會引起顯著的升壓反應，運動中憋氣對心血管 活動造成額外負荷，伴有心

59、血管疾病的患者要特活動造成額外負荷，伴有心血管疾病的患者要特 別注意，為減少對心血管的影響，可在用力時呼別注意，為減少對心血管的影響，可在用力時呼 氣而不是吸氣，防止憋氣使勁。氣而不是吸氣，防止憋氣使勁。 肌力訓練和肌耐力訓練的關系 l耐力是肌力所能維持的時間，在發(fā)展耐力的同時耐力是肌力所能維持的時間，在發(fā)展耐力的同時 必然發(fā)展肌力。必然發(fā)展肌力。 l訓練方法有差異，為迅速發(fā)展肌力，要求在較短訓練方法有差異，為迅速發(fā)展肌力，要求在較短 時間內對抗較重負荷，重復次數并不需要很多；時間內對抗較重負荷，重復次數并不需要很多； 而發(fā)展耐力則需在較輕負荷下，在較長時間內重而發(fā)展耐力則需在較輕負荷下，在較

60、長時間內重 復多次才能生效。復多次才能生效。 肌力訓練和肌耐力訓練的關系 l在發(fā)展肌力時，如重復次數過多或持續(xù)時間在發(fā)展肌力時，如重復次數過多或持續(xù)時間 過長，必然導致速度或肌力下降；在發(fā)展耐過長，必然導致速度或肌力下降；在發(fā)展耐 力時，如不科學的增加負荷，則不可能較快力時，如不科學的增加負荷，則不可能較快 的產生肌耐力，對肌力的增長也不利。在訓的產生肌耐力，對肌力的增長也不利。在訓 練過程中通常將肌力與肌耐力結合起來進行，練過程中通常將肌力與肌耐力結合起來進行， 從而使肌肉的做功更為合理從而使肌肉的做功更為合理。 肌力訓練和肌耐力訓練的關系 l最大動力性肌力和絕對動力性耐力兩者呈明最大動力性