搶救藥及簡易呼吸課件

1、搶救藥及簡易呼吸1 搶救藥 朱海平 搶救藥及簡易呼吸2 藥品擺放位置 腎上腺素 1ml/1mg 利多卡因 5ml/0.1g 阿托品 1ml/0.5mg 可拉明 1.5ml/0.37 5g 洛貝林 1ml/3mg 多巴胺 2ml/20mg 間羥胺 1ml/10mg 氨茶堿 2ml/0.25g 西地蘭 2ml/0.4mg 速尿 2ml/20mg 地塞米松 1ml/5mg 異丙嗪 2ml/50mg 氯丙嗪 1ml/25mg 654-2 1ml/5mg 硝酸甘油 1ml/5mg 搶救藥及簡易呼吸3 高危藥品 50%葡萄糖 20ml/支 10%氯化鉀 10ml支 25%硫酸鎂 10ml/支 止血敏 0.

2、25g/支 罌粟堿 30mg/支 止血芳酸 10ml/支 10%葡萄糖 酸鈣 10ml/支 搶救藥及簡易呼吸4 腎上腺素（副腎素）1ml/1mg l作用機(jī)理：可興奮、二種受體。興奮心臟1-受體，使 心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加；興奮- 受體，可收縮皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管，使血壓升 高；興奮2-受體可松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。 用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦 的局部止血等 l用法： 1搶救過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9 鹽水稀釋到10ml緩慢靜注。如療效不好，可改用2 4mg溶于5葡萄糖液250500ml中靜滴。2搶救心臟 驟停：1mg靜注

3、，每35分鐘可加大劑量遞增（15mg） 重復(fù)。3與局麻藥合用：加少量(約1：200000500000) 于局麻藥內(nèi)（300g）。 搶救藥及簡易呼吸5 鹽酸腎上腺素（副腎素）1ml/1mg l適應(yīng)癥：主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏 性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺 復(fù)蘇的主要搶救用藥。 l注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地 黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 l1 下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán) 虛脫及低血壓、精

4、神神經(jīng)疾病。 l2 用量過大或皮下注射時(shí)誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。 l3 每次局麻使用劑量不可超過300ug，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。 l4 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。 l5 可透過胎盤。 l6 抗過敏休克時(shí)，須補(bǔ)充血容量。 l不良反應(yīng)不良反應(yīng) l1心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。 l2有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。 l3用藥局部可有水腫、充血、炎癥。 搶救藥及簡易呼吸6 利多卡因5ml/100mg l藥理局麻藥及b類抗心律失常藥，降低心肌興奮性， 減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性。 l適應(yīng)癥 各種原因引起的

5、心動過速，頻發(fā)性室早、室顫， 洋地黃中毒，心肌梗死。 l用法用量：用法靜注：11.5mg/kg/次（一般用 50100mg/次）必要時(shí)每5分鐘后重復(fù)12次。靜滴：取 100mg加入5%葡萄糖100200ml中靜滴，靜速12ml/分。 總量300mg 搶救藥及簡易呼吸7 鹽酸利多卡因5ml/100mg l護(hù)理要點(diǎn) l1、 禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。 l2、 不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不 安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。 l3、 靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。 l4、 必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局

6、部麻醉用的注 射液。 搶救藥及簡易呼吸8 阿托品1ml/0.5mg l【藥理 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制 腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、 散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌 及擴(kuò)瞳的作用。 l適應(yīng)癥 內(nèi)臟絞痛、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合 征、感染性休克、麻醉前給藥。 l用法用量：用法常用量：肌注或靜注，0.51 mg/次， 總量2mg/日。用于有機(jī)磷中毒時(shí)，12 mg（嚴(yán)重時(shí)可 加大510倍），每1020分鐘重復(fù)，維持有時(shí)需23天。 搶救藥及簡易呼吸9 阿托品1ml/0.5mg l護(hù)理要點(diǎn) l禁用：青光眼、前列腺肥大者。 l2. 不良反應(yīng)：

7、口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率 加快、興奮、煩躁、驚厥。 l3. 靜脈注射時(shí)速度宜慢，觀察有無過量及中毒。 l4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。 l5. 滴眼時(shí)要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。 搶救藥及簡易呼吸10 尼可剎米（可拉明）1.5ml/0.375g l藥理 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇 和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加 深加快。 l適應(yīng)癥 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、 阿片類藥物中毒。 l用法用量：用法常用量：肌注或靜注，0.250.5g/ 次，必要時(shí)12小時(shí)重復(fù)。極量：1.25g/次。 搶救藥及簡易呼吸11 尼可剎米（可拉明）1.5ml

8、/0.375g l護(hù)理要點(diǎn) l1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔 吐，震顫及肌僵直。 l2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥物。 搶救藥及簡易呼吸12 山梗菜堿（洛貝林）1ml/3mg l藥理 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興 奮呼吸中樞,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。 l適應(yīng)癥 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中 樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。 l用法用量：用法常用量：肌注或靜注，3mg/次，必 要時(shí)半小時(shí)重復(fù)。極量20mg/日。 搶救藥及簡易呼吸13 山梗菜堿（洛貝林）1ml/3mg l護(hù)理要點(diǎn) l1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛

9、、心悸等，大劑 量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。 l2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。 搶救藥及簡易呼吸14 鹽酸多巴胺2ml/20mg l藥理 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及 冠狀動脈擴(kuò)張，增加血流量，使腎血流量及腎小球?yàn)V過 率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功 能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快 心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。 l適應(yīng)癥 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能 衰竭（與利尿劑合用）。 l用法用量：用法常用量：靜滴，20mg/次加入5%葡 萄糖250ml中，開始以20滴/分,根據(jù)需要調(diào)整滴速,最

10、大不 超過0.5mg/分。 搶救藥及簡易呼吸15 鹽酸多巴胺2ml/20mg l護(hù)理要點(diǎn) l1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。 l2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心 律失常。 l3、使用前應(yīng)補(bǔ)充血容量及糾正酸中毒。 l4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。 l5、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時(shí)，需密切觀察肢體色澤、溫度變 化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。 搶救藥及簡易呼吸16 間羥胺（阿拉明）1ml/10mg l藥理 a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強(qiáng)心臟收縮的作 用，可增加腦和冠狀血流量。 l適應(yīng)癥 各種原因引起的休克、低血壓。 l用法用量：1成人常

11、用量成人常用量 l 重酒石酸間羥胺注射液 l肌內(nèi)或皮下注射 210mg(以間羥胺計(jì)，以下同)，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)， 在重復(fù)用藥前對初量效應(yīng)至少要觀察 10分鐘； l靜脈注射，初量用0.55mg，繼而靜滴，用于重癥休克； l靜脈滴注，將間羥胺 15100mg加入氯化鈉注射液或5葡萄糖注射液 500ml 內(nèi)，調(diào)節(jié)滴速以維持理想的血壓。 l成人極量一次 100mg(每分鐘 0.30.4mg。 l2小兒常用量小兒常用量 l肌內(nèi)或皮下注射，按體重 0.1mg/kg，用于嚴(yán)重休克； l靜脈滴注按體重 0.4mg/kg或按體表面積 12mg平方米，用氯化鈉注射液稀釋 至每 25ml中含間羥胺 1mg的

12、溶液，滴速以維持理想的血壓為度。配制后應(yīng)于 24小時(shí) 內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液有配伍禁忌的藥物。 搶救藥及簡易呼吸17 間羥胺（阿拉明）1ml/10mg l護(hù)理要點(diǎn) l1、 禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭 及糖尿病 l2、 不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動 過緩。 l3、 連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血 壓上升不明顯，必須觀察 10分鐘后，才決定是否增加 劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。 l4、 不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。 搶救藥及簡易呼吸18 氨茶堿2ml/0.25g l藥理 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平

13、滑肌， 抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時(shí)還可減輕支氣管粘膜充 血和水腫，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強(qiáng) 心肌收縮力，增強(qiáng)心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管 和膽管，增加腎血流量，提高腎小球?yàn)V過率，減少水鈉 重吸收具有利尿作用。 l適應(yīng)癥 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患， 急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。 l用法用量： 用法常用量：靜注，靜滴。0.250.5g/次， 用5%葡萄糖稀釋后使用。極量0.5g/次，1g/日 搶救藥及簡易呼吸19 氨茶堿2ml/0.25g l護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病 人。 l2.不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激

14、動、失眠。 l3.推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律 失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。 l4.不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。 l5.避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。 搶救藥及簡易呼吸20 西地蘭2ml/0.4mg l藥理 正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，抑 制傳導(dǎo)。 l適應(yīng)癥 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上 性心動過速。 l用法用量： 用法常用量：初次量0.4mg，必要時(shí)24小 時(shí)再注半量。飽和量11.2mg 搶救藥及簡易呼吸21 西地蘭2ml/0.4mg l護(hù)理要點(diǎn) l1、 嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。 l2、 不良反

15、應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、 房室傳導(dǎo)阻滯。 l3、 禁與鈣注射劑合用。 l4、 靜注時(shí)稀釋后緩慢靜注時(shí)間大于5分鐘。 搶救藥及簡易呼吸22 呋塞米（速尿）2ml/20mg l藥理 為速效、強(qiáng)效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì) 部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻 力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì) 血管通透性，使回心血量減少。 l適應(yīng)癥 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、 高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。 l用法用量： 用法肌注或靜注：20mg80mg/日，隔日 或每日12次，從小劑量開始 搶救藥及簡易呼吸23 呋塞米（速尿）2ml/20mg l

16、護(hù)理要點(diǎn) l1、 禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、磺胺類藥物過敏者。 l2、 不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、 增加強(qiáng)心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。 l3、 靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。 l4、 長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補(bǔ)充鉀鹽。 l5、 觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥。 l6、 本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。 l7、 大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。 搶救藥及簡易呼吸24 地塞米松1ml/5mg l藥理 人工合成的長

17、效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強(qiáng)的抗炎、 抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒 素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心收縮力， 改善微循環(huán)。 l適應(yīng)癥 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài) 反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、 再生障礙性貧血、白血病、休克。 l用法用量肌注，靜滴。220mg/次。 搶救藥及簡易呼吸25 地塞米松1ml/5mg l護(hù)理要點(diǎn) l1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合 術(shù)后、急性感染等。 l2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。 l3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺 皮質(zhì)功能不足癥狀。 l4.定期檢查電

18、解質(zhì)及血糖變化。 搶救藥及簡易呼吸26 鹽酸異丙嗪（非那根）2ml/50mg l藥理 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能 增強(qiáng)麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫， 有鎮(zhèn)吐作用。 l適應(yīng)癥 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔 吐、全麻輔助用藥。 l用法用量;用法用量：成人口服，每次12.5-25mg。每日 2-3次。肌內(nèi)注射：25mg/ml，每日1-2次，或需要時(shí)注射 1次。靜脈注射：25mg/ml或50mg/ml，稀釋成100ml，經(jīng) 靜脈緩滴。兒童口服，日量1mg/kg體重，分2-3次給藥。 本藥如連續(xù)用藥在1個(gè)月以上時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮更換其他抗 組胺藥物，以避免耐藥性之發(fā)

19、生及藥物積蓄。 搶救藥及簡易呼吸27 鹽酸異丙嗪（非那根）2ml/50mg l護(hù)理要點(diǎn)1.禁用于駕使員、機(jī)械操作員、運(yùn)動員、早產(chǎn) 兒。新生兒不推薦使用。 l2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞 減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。 l3.不可與氨茶堿混合使用。 l4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。 l5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。 搶救藥及簡易呼吸28 鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）1ml/25mg l藥理吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用， 增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張 血管，引起血壓下降，大劑量時(shí)可引起體位

20、性低血壓，還可解除小 動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用 l適應(yīng)癥用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工 冬眠、精神病。 l【用法用量】用法用量：治療精神病 口服，成人充分治療劑量 通常為每日200-600mg，分次服用。依治療所需和耐受情況逐漸遞增 給藥。對年老或體弱者更應(yīng)從小劑量開始，以后根據(jù)耐受情況徐緩 增加劑量。肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用25- 50mg?？刂茋?yán)重興奮躁動時(shí)，可根據(jù)需要和耐受情況隔數(shù)小時(shí)重復(fù) 用藥1次。靜脈注射也可使用25-50mg，用氯化鈉注射液氯化鈉注射液稀釋至 1mg/ml，然后以每分鐘不超過1mg的速度緩慢注入。目前多數(shù)采

21、用 靜脈滴注而避免靜脈注射，以免意外。對年老或體弱者均應(yīng)注意從 小劑量開始，注射時(shí)尤應(yīng)注意耐受情況，緩慢給藥。 2用于嘔吐 成人口服，1次12.5-25mg，1日2-3次。 搶救藥及簡易呼吸29 鹽酸氯丙嗪（冬眠靈）1ml/25mg l護(hù)理要點(diǎn) l1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。 l2.不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、 過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。 l3.長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。 l4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時(shí)，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去 甲腎上腺素或麻黃堿升壓。 l5.本品刺激性大，靜脈注射時(shí)可引起血栓性靜脈炎。 搶救藥及簡易呼吸30 山

22、莨菪堿（654-2）1ml/5mg l藥理 M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣， 改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。 l適應(yīng)癥 感染性休克、有機(jī)磷中毒、平滑肌痙攣、血管 痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng) 痛。 l【用法用量】治療腹痛5-10mg口服或肌內(nèi)注射，治療循 環(huán)障礙10-20mg靜脈入壺，4-6次/日或30-40mg/日加入 500ml液體中靜滴，治療有機(jī)磷中毒用法同阿托品 搶救藥及簡易呼吸31 山莨菪堿（654-2）1ml/5mg l護(hù)理要點(diǎn) l禁用于： l1.腦出血急性期，青光眼者 l2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。 l3. 抗

23、感染性休克時(shí)，其它措施不能少。 l4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。 搶救藥及簡易呼吸32 硝酸甘油1ml/5mg l藥理 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳 血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外 周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷 減輕，心肌耗氧量減少。 l適應(yīng)癥 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭， 可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張 靜脈為主。 l【用法用量】用5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后 靜脈滴注，開始劑量為5 g/min，最好用輸液泵恒速輸入。 用于降低血壓或治療心力衰竭，可每35分鐘增加5 g/min，如在20 g/min

24、時(shí)無效可以10 g/min遞增，以后 可20 g/min?；颊邔Ρ舅幍膫€(gè)體差異很大，靜脈滴注無 固定適合劑量，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的血壓、心率和其他血流動 力學(xué)參數(shù)來調(diào)整用量。 搶救藥及簡易呼吸33 硝酸甘油1ml/5mg l護(hù)理要點(diǎn) l禁用于1.青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。 l2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、 嘔吐、口干。 l3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。 l4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。 l5. 靜脈注射時(shí)，密切觀察病人的血壓及心率變化。 l6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā) 心絞痛。 搶救藥及簡易呼吸34 酚磺

25、乙胺（止血敏）2ml/0.25g l藥理能增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和粘附性，促使血小 板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮，可增強(qiáng)毛細(xì) 血管抵抗力。 l適應(yīng)癥用于防治手術(shù)前后及以及血液、血管因素引起的出血，如血 小板減少性紫癜、腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、眼底出血、 齒齦出血、鼻出血等 l【用法用量】.（1）肌內(nèi)注射：治療出血，每次0.250.5g，每天 總量0.51.5g；預(yù)防手術(shù)出血：術(shù)前1530min給藥0.250.5g， 必要時(shí)2h后再注射0.25g，每天總量0.51.5g；（2）靜脈注射：治 療出血，每次0.250.5g，每天總量0.51.5g；（3）靜脈滴注

26、： 治療出血，每次0.250.75g、每天23次，稀釋后滴注；預(yù)防手 術(shù)出血：同肌內(nèi)注射；（4）口服給藥：治療出血，每次0.51g，每 天3次。 l2.兒童：口服給藥：治療出血，每次按體重10mg/kg給藥，每天3次。 搶救藥及簡易呼吸35 酚磺乙胺（止血敏）2ml/0.25g l注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) l1.高分子血容量擴(kuò)張劑應(yīng)在止血敏之后使用。不能在止血 敏之前使用。 l2.止血敏最好單獨(dú)注射，不宜與其他藥物（如堿性藥液） 配伍，以免藥物氧化、變色而失效。 l l止血敏的不良反應(yīng)止血敏的不良反應(yīng) l1.止血敏毒性低，可出現(xiàn)惡心、頭痛和皮疹。 l2.有報(bào)道靜脈注射后可出現(xiàn)暫時(shí)性低血壓，偶有過敏性休

27、 克發(fā)生。 搶救藥及簡易呼吸36 氨甲苯酸10ml/0.1g l藥理 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖 維蛋白的降解，起到止血作用。 l適應(yīng)癥 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。 l【用法用量】口服：每次0.250.5g，每日3次。 l靜注：每次0.10.3g，以5%10%葡萄糖注射液 或生理鹽水1020ml稀釋。1日量不得超過0.6g，兒童每 次0.1g. 搶救藥及簡易呼吸37 氨甲苯酸10ml/0.1g l護(hù)理要點(diǎn) l禁用于：1.血栓形成傾向或有血栓者。 l2. 不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。 l3. 用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。 搶救藥及簡易呼吸38 氯

28、化鉀10ml l藥理 補(bǔ)鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外 的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。 l適應(yīng)癥 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏 或快速心律失常。 l【用法用量用于嚴(yán)重低鉀血癥或不能口服者。一般用法將10%氯化 鉀注射液1015ml 加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接靜脈 滴注與推注）鉀濃度不超過 3.4g/L（45mmol/L），補(bǔ)鉀速度不超過 0.75g/小時(shí)（10mmol/小時(shí)），每日補(bǔ)鉀量為34.5g（40 60mmol）。在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端 扭轉(zhuǎn)型心室性心動過速、短陣、反復(fù)發(fā)作多行性

29、室性心動過速、心 室撲動等威脅生命的嚴(yán)重心率失常時(shí)，鉀鹽濃度要高（0.5，甚至 1），滴速要快， 1.5g/小時(shí)（20mmol/小時(shí)），補(bǔ)鉀量可達(dá)每日 10g 或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。但需嚴(yán) 密動態(tài)觀察血鉀及心電圖等，防止高鉀血癥發(fā)生。 小兒劑量每日按 體重0.22g/kg(3mmol/kg)或按體表面積3g/m2計(jì)算。 搶救藥及簡易呼吸39 氯化鉀10ml l補(bǔ)鉀原則：1）口服補(bǔ)鉀：口服補(bǔ)鉀 安全 補(bǔ)鉀 式 10%氯 化鉀或枸櫞酸鉀； 2）靜脈補(bǔ)鉀： 能口服 靜脈補(bǔ)給 用針劑 10%氯化鉀 靜 脈補(bǔ)鉀必須注意 幾點(diǎn)：1 見尿補(bǔ)鉀 ： 般 尿量超 40ml/d 或500ml/d 補(bǔ)鉀；2補(bǔ)鉀量依血清鉀水平 定 僅 禁食者 般 每 給予 理需要量氯化鉀23克即 ；嚴(yán)重缺鉀者（血清鉀 22mmol/L） 每 補(bǔ)氯化鉀總量 宜超 68g 嚴(yán)重腹瀉、 急性腎