-工亡賠償協(xié)議書(shū) --條據(jù)書(shū)信_(tái)第1頁(yè)
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1、工亡賠償協(xié)議書(shū)-條據(jù)書(shū)信 甲方: 法定代表人: 住宅: 乙方: (死亡職工 之妻/夫) 身份證號(hào): 住宅: 鑒于: 乙方之妻(夫) 系甲方工人,因工作緣由于 200 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于200 年 月 日死亡。為妥當(dāng)解決 死亡善后事宜,甲、乙雙方本著公平協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例、 省實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例方法達(dá)成賠償協(xié)議如下: 第一條 賠償對(duì)象 1、甲方工亡職工( )的賠償權(quán)利主體人員范圍( 、 、 、 ); 2、乙方承諾已得到以上全部近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,保證具有代表工亡職工全部賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清晰了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)

2、題及其他問(wèn)題詢問(wèn)相關(guān)專業(yè)人士,并清晰明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議; 2、在乙方簽訂本協(xié)議后,乙方應(yīng)保證及促使甲方工亡職工( )的其他直系親屬不得再以相同理由主見(jiàn)任何經(jīng)濟(jì)賠償。 其次條 賠償金額及方式: 根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例及 省工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施看法及 市統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的城鎮(zhèn)職工上年度年均工資計(jì)算,甲方應(yīng)當(dāng)向乙方賠償?shù)娜拷痤~為 元,其中喪葬補(bǔ)助金 元,供給親屬撫恤金 元,一次性工亡補(bǔ)助金 元, 其他費(fèi)用(包括但不限于對(duì)配偶的適度補(bǔ)償、醫(yī)療、往/返交通、陪護(hù)、住院伙食補(bǔ)助、喪葬費(fèi)、亡者整容費(fèi)等) 元。 除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主見(jiàn)任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,具體賠償方式為:本

3、協(xié)議生效后 日內(nèi),由甲方一次性于工亡者火化后在 向乙方支付全部賠償金額(轉(zhuǎn)帳/現(xiàn)金) 元; 第三條 賠償效果 1、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本領(lǐng)件或有任何異議。 2、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供給親屬間依法合理安排,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。 如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)擔(dān)當(dāng)以下違約責(zé)任。 第五條 違約責(zé)任 1、任何一方違反本協(xié)議商定內(nèi)容,則構(gòu)成違約,違約方需支付守約方人民幣 元作為違約金。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。 第五條爭(zhēng)議解決 本協(xié)議各方當(dāng)事人對(duì)本協(xié)議有關(guān)條款的說(shuō)明或履行發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達(dá)成書(shū)面協(xié)議,則任何一方當(dāng)事人均有權(quán)向甲方所在地法院提起訴訟。 第六條 其他 本協(xié)議可依據(jù)各方看法進(jìn)行書(shū)面修改或補(bǔ)充,由此形成的補(bǔ)充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權(quán)代理人簽字之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。 (以下無(wú)正文,

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