頸椎病的中醫(yī)治療

1、頸椎病的中醫(yī)治療頸椎病的中醫(yī)治療 一、定一、定 義義 頸椎病是指頸椎間盤(pán)組織退行性改變及其頸椎病是指頸椎間盤(pán)組織退行性改變及其 繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)繼發(fā)病理改變累及其周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、神經(jīng)根、 脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)，并出現(xiàn)相應(yīng)，并出現(xiàn)相應(yīng) 臨床癥狀和體征。頸部是脊髓、神經(jīng)、血臨床癥狀和體征。頸部是脊髓、神經(jīng)、血 管、感受器密集分布區(qū)，且上承頭顱，下管、感受器密集分布區(qū)，且上承頭顱，下 連軀干，活動(dòng)范圍較大。長(zhǎng)期呈低頭屈曲連軀干，活動(dòng)范圍較大。長(zhǎng)期呈低頭屈曲 狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、椎間盤(pán)、椎狀態(tài)，導(dǎo)致頸部肌肉、韌帶、椎間盤(pán)、椎 間關(guān)節(jié)等發(fā)生病理性改

2、變，進(jìn)而出現(xiàn)上肢間關(guān)節(jié)等發(fā)生病理性改變，進(jìn)而出現(xiàn)上肢 放射狀疼痛、麻木無(wú)力、頭昏、耳鳴、走放射狀疼痛、麻木無(wú)力、頭昏、耳鳴、走 路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)胸痛、惡心嘔吐等心血路不穩(wěn)，甚至出現(xiàn)胸痛、惡心嘔吐等心血 管及消化系統(tǒng)癥狀，更嚴(yán)重的是造成高位管及消化系統(tǒng)癥狀，更嚴(yán)重的是造成高位 截癱截癱 。 二、發(fā)病情況二、發(fā)病情況 隨著人們生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的加快，頸椎病發(fā)病率 逐年上升，發(fā)病年齡趨于年輕化，據(jù)報(bào)道逐年上升，發(fā)病年齡趨于年輕化，據(jù)報(bào)道 我國(guó)某些地區(qū)成人發(fā)病率約我國(guó)某些地區(qū)成人發(fā)病率約38%52%，公，公 務(wù)員，教師等發(fā)病率較高。務(wù)員，教師等發(fā)病率較高。 三、診三、診 斷

3、斷 一般診斷原則：一般診斷原則： （1）具有頸椎病的臨床表現(xiàn)，）具有頸椎病的臨床表現(xiàn)， 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查 顯示頸椎間盤(pán)或椎間關(guān)節(jié)退行性改變，可顯示頸椎間盤(pán)或椎間關(guān)節(jié)退行性改變，可 以確診；以確診； （2）具有頸椎病的典型臨床表現(xiàn)，而影像學(xué)）具有頸椎病的典型臨床表現(xiàn)，而影像學(xué) 檢查未見(jiàn)異常，應(yīng)排除其他疾患后方可診檢查未見(jiàn)異常，應(yīng)排除其他疾患后方可診 斷為頸椎病斷為頸椎病; （3）僅有影像學(xué)檢查所見(jiàn)的頸椎退行性改變，）僅有影像學(xué)檢查所見(jiàn)的頸椎退行性改變， 而無(wú)臨床表現(xiàn)者，不宜診斷為頸椎病。而無(wú)臨床表現(xiàn)者，不宜診斷為頸椎病。 四、分型四、分型 （一）頸型（一）頸型 l 頸部癥狀及壓痛點(diǎn)頸部癥狀及

4、壓痛點(diǎn); l X 線有頸椎曲度改變、不穩(wěn)定等表現(xiàn)線有頸椎曲度改變、不穩(wěn)定等表現(xiàn); l 應(yīng)除外頸部其它疾患應(yīng)除外頸部其它疾患(如落枕、肩周炎、如落枕、肩周炎、 肌筋膜炎等肌筋膜炎等) （二）神經(jīng)根型（二）神經(jīng)根型 l與病變節(jié)段相一致的根性癥狀與體征與病變節(jié)段相一致的根性癥狀與體征; l壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性壓頸試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性; l影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)一致影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)一致; l痛點(diǎn)封閉無(wú)顯著療效痛點(diǎn)封閉無(wú)顯著療效; l除外頸椎外病變除外頸椎外病變(如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球如胸廓出口綜合征、網(wǎng)球 肘、腕管綜合征、肩周炎等肘、腕管綜合征、肩周炎等)。 （三）脊髓型（三）脊髓型 l具有

5、頸脊髓損害的臨床表現(xiàn)具有頸脊髓損害的臨床表現(xiàn); l影像學(xué)檢查顯示椎管狹窄，頸椎退行性改影像學(xué)檢查顯示椎管狹窄，頸椎退行性改 變變; l應(yīng)除外肌萎縮側(cè)索硬化、椎管內(nèi)腫瘤、末應(yīng)除外肌萎縮側(cè)索硬化、椎管內(nèi)腫瘤、末 梢神經(jīng)炎等其他疾病。梢神經(jīng)炎等其他疾病。 （四）椎動(dòng)脈型（四）椎動(dòng)脈型 l頸性眩暈，可有猝倒史頸性眩暈，可有猝倒史; l旋頸征陽(yáng)性旋頸征陽(yáng)性; lX 線片有異常所見(jiàn)線片有異常所見(jiàn); l多伴交感神經(jīng)癥狀多伴交感神經(jīng)癥狀; l應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈應(yīng)除外眼源性、耳源性眩暈; l除外椎動(dòng)脈除外椎動(dòng)脈 V1,V2段供血不全、神經(jīng)官能段供血不全、神經(jīng)官能 癥與顱內(nèi)腫瘤等癥與顱內(nèi)腫瘤等; l確診、手

6、術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影確診、手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影 椎動(dòng)脈造影椎動(dòng)脈造影(DSA)。 （五）交感型：（五）交感型： 征象除一般頸椎病表現(xiàn)外，還有征象除一般頸椎病表現(xiàn)外，還有: l 眼耳部癥狀眼耳部癥狀:例如視物模糊、眼瞼無(wú)力、眼球脹痛、例如視物模糊、眼瞼無(wú)力、眼球脹痛、 耳鳴耳聾、咽喉不適。耳鳴耳聾、咽喉不適。 l 頭部癥狀頭部癥狀:枕、頸偏頭痛。枕、頸偏頭痛。 l 周?chē)馨Y狀周?chē)馨Y狀:血管痙攣者肢體發(fā)涼、發(fā)木。血管血管痙攣者肢體發(fā)涼、發(fā)木。血管 擴(kuò)張者發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹疼痛。擴(kuò)張者發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹疼痛。 l 心臟癥狀心臟癥狀:可心動(dòng)過(guò)速、過(guò)緩或交替出現(xiàn)，心前區(qū)可心動(dòng)過(guò)速、過(guò)

7、緩或交替出現(xiàn)，心前區(qū) 疼痛者較為多見(jiàn)。疼痛者較為多見(jiàn)。 l 發(fā)汗障礙發(fā)汗障礙:多汗、少汗、怕冷怕熱。多汗、少汗、怕冷怕熱。 l 其他其他:如排尿障礙、胃腸功能紊亂等。如排尿障礙、胃腸功能紊亂等。 （六）混合型：以上各型兩種或以上同時(shí)出現(xiàn)。（六）混合型：以上各型兩種或以上同時(shí)出現(xiàn)。 五、中醫(yī)治療方法五、中醫(yī)治療方法 （一）中藥治療（一）中藥治療 根據(jù)癥狀辨證分型采用不同的治則方藥根據(jù)癥狀辨證分型采用不同的治則方藥 1、風(fēng)寒痹阻、風(fēng)寒痹阻 癥狀：肩頸疼痛初期，局部肌肉拘緊，或癥狀：肩頸疼痛初期，局部肌肉拘緊，或 竄痛至上肢，痛處無(wú)固定，舌淡紅苔白，竄痛至上肢，痛處無(wú)固定，舌淡紅苔白， 脈浮緊。脈浮

8、緊。 治法：祛風(fēng)散寒，養(yǎng)血活血。治法：祛風(fēng)散寒，養(yǎng)血活血。 方劑：疏風(fēng)活血湯配合外敷蘇紅透骨散。方劑：疏風(fēng)活血湯配合外敷蘇紅透骨散。 2、痰瘀交阻、痰瘀交阻 癥狀：肩頸痛日久，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，癥狀：肩頸痛日久，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈， 或痛而劇烈，或麻木不仁，或不痛而麻，或痛而劇烈，或麻木不仁，或不痛而麻， 或伴手足無(wú)力，肢體偏癱，舌質(zhì)淡黯，或或伴手足無(wú)力，肢體偏癱，舌質(zhì)淡黯，或 有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)滑或澀。有瘀斑，苔白膩，脈細(xì)滑或澀。 治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。 方劑：身痛逐瘀湯方劑：身痛逐瘀湯 3、濕火流筋、濕火流筋 癥狀：頸肩臂脹痛酸麻，伴口苦，咽干，癥狀：頸肩

9、臂脹痛酸麻，伴口苦，咽干， 渴不欲飲，肢體煩熱，面目紅赤，小便短渴不欲飲，肢體煩熱，面目紅赤，小便短 赤，大便不爽，或者里急后重，舌質(zhì)淡紅，赤，大便不爽，或者里急后重，舌質(zhì)淡紅， 苔黃膩，脈弦或滑數(shù)。苔黃膩，脈弦或滑數(shù)。 治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。治法：清熱利濕，舒筋活絡(luò)。 方劑：清肝利濕湯方劑：清肝利濕湯 4、氣血不足、氣血不足 癥狀：發(fā)病已久，纏綿不愈，其痛稍緩，癥狀：發(fā)病已久，纏綿不愈，其痛稍緩， 或麻木不仁，遇勞則復(fù)發(fā)，面色少華，舌或麻木不仁，遇勞則復(fù)發(fā)，面色少華，舌 淡，脈弱。淡，脈弱。 治法：益氣養(yǎng)血，佐以活血通絡(luò)。治法：益氣養(yǎng)血，佐以活血通絡(luò)。 方劑：黃芪桂枝五物湯加減方劑：黃芪

10、桂枝五物湯加減 5、陽(yáng)虛痰阻、陽(yáng)虛痰阻 癥狀：眩暈、惡心，或四肢麻木不仁、無(wú)癥狀：眩暈、惡心，或四肢麻木不仁、無(wú) 力，或疼痛，體型虛胖，肢涼怕冷，小便力，或疼痛，體型虛胖，肢涼怕冷，小便 清長(zhǎng)，大便溏薄，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖，清長(zhǎng)，大便溏薄，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡胖， 苔白膩，脈細(xì)滑，重按無(wú)力。苔白膩，脈細(xì)滑，重按無(wú)力。 治法：溫陽(yáng)益氣，化痰利水。治法：溫陽(yáng)益氣，化痰利水。 方劑：真武湯加減方劑：真武湯加減 6、肝腎陰虛、肝腎陰虛 癥狀：肩頸痹痛麻木，或手足肌肉萎縮，癥狀：肩頸痹痛麻木，或手足肌肉萎縮， 或四肢拘緊，行走不穩(wěn)，伴口干，體削，或四肢拘緊，行走不穩(wěn)，伴口干，體削， 面色潮紅，心煩失眠，口苦

11、咽干，肌膚甲面色潮紅，心煩失眠，口苦咽干，肌膚甲 錯(cuò)，大小便干結(jié)，小便短澀，舌紅絳，苔錯(cuò)，大小便干結(jié)，小便短澀，舌紅絳，苔 無(wú)或少，脈細(xì)。無(wú)或少，脈細(xì)。 治法：滋腎養(yǎng)肝，佐以活血通絡(luò)。治法：滋腎養(yǎng)肝，佐以活血通絡(luò)。 方劑：六味地黃丸加味方劑：六味地黃丸加味 7、痰火上擾、痰火上擾 癥狀：眩暈，頭痛，胸悶煩熱，惡心欲嘔，癥狀：眩暈，頭痛，胸悶煩熱，惡心欲嘔， 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 治法：清熱化痰。治法：清熱化痰。 方劑：溫膽湯加味方劑：溫膽湯加味 8、中藥熏蒸療法、中藥熏蒸療法 以中藥熏蒸床治療，每次以中藥熏蒸床治療，每次30分鐘，溫度分鐘，溫度 45-50度度 熏蒸

12、方劑如下：熏蒸方劑如下： 伸筋草伸筋草20g 制川烏制川烏20 制草烏制草烏20 透骨草透骨草 30g 當(dāng)歸當(dāng)歸30g 牛膝牛膝30g 杜仲杜仲30g 葛根葛根50g 威靈仙威靈仙50g 川芎川芎 30g 防風(fēng)防風(fēng) 30g 獨(dú)活獨(dú)活30g 細(xì)辛細(xì)辛 20g 麻黃麻黃20g （二）頸椎牽引治療（二）頸椎牽引治療 本療法適用于頸型或神經(jīng)根型頸椎病，以本療法適用于頸型或神經(jīng)根型頸椎病，以 枕頜帶牽引，牽引方向是屈曲枕頜帶牽引，牽引方向是屈曲15-20,牽牽 引重量為臥床牽引引重量為臥床牽引2-2.5kg，坐位牽引，坐位牽引6- 7.5kg；每次牽引時(shí)間為；每次牽引時(shí)間為15分鐘，且以持續(xù)分鐘，且以持

13、續(xù) 牽引不間斷較好，每個(gè)療程牽引不間斷較好，每個(gè)療程3-4周周。 （三）推拿治療（三）推拿治療 主要適用于頸型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型。主要適用于頸型、神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型。 選穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、天選穴：肩井、大椎、肩中俞、肩外俞、天 宗、阿是穴等。宗、阿是穴等。 手法：按、揉、點(diǎn)、拿、袞、撥、拔伸、手法：按、揉、點(diǎn)、拿、袞、撥、拔伸、 搖、扳法等。搖、扳法等。 （四）針灸治療（四）針灸治療 1、 頸夾脊穴為主取穴法頸夾脊穴為主取穴法 夾脊穴為經(jīng)外奇穴夾脊穴為經(jīng)外奇穴,位于頸背部夾督脈位于頸背部夾督脈 伴足太陽(yáng)經(jīng)穴分布。依據(jù)伴足太陽(yáng)經(jīng)穴分布。依據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)經(jīng)脈所過(guò),主治主治 所及所

14、及”的理論的理論,針刺頸部夾脊穴針刺頸部夾脊穴,能直達(dá)病所能直達(dá)病所, 疏通局部經(jīng)絡(luò)疏通局部經(jīng)絡(luò),使頸部經(jīng)絡(luò)通暢、功能協(xié)調(diào)使頸部經(jīng)絡(luò)通暢、功能協(xié)調(diào)。 2、腹針為主取穴法、腹針為主取穴法 腹針理論認(rèn)為，腹部以神闕為核心存腹針理論認(rèn)為，腹部以神闕為核心存 在著兩個(gè)調(diào)控全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其主要取在著兩個(gè)調(diào)控全身的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，其主要取 穴方法有穴方法有3種種:循經(jīng)取穴法、定位取穴法和循經(jīng)取穴法、定位取穴法和 八廓取穴法。腹針治療頸椎病主穴由中脘、八廓取穴法。腹針治療頸椎病主穴由中脘、 關(guān)元組成關(guān)元組成,配穴由商曲、滑肉門(mén)、氣穴等組配穴由商曲、滑肉門(mén)、氣穴等組 成。成。 3、耳針療法、耳針療法 耳針是指用針

15、或其他方法刺激耳穴來(lái)耳針是指用針或其他方法刺激耳穴來(lái) 防治疾病的方法。采用王不留行貼壓頸椎、防治疾病的方法。采用王不留行貼壓頸椎、 神門(mén)、肝、腎神門(mén)、肝、腎,隨癥配壓其他耳穴隨癥配壓其他耳穴,并同時(shí)針并同時(shí)針 刺雙側(cè)大杼、天柱、風(fēng)池、病變部位頸部刺雙側(cè)大杼、天柱、風(fēng)池、病變部位頸部 夾脊穴。夾脊穴。 主要治療椎動(dòng)脈型頸椎病主要治療椎動(dòng)脈型頸椎病 4、第二掌骨取穴法、第二掌骨取穴法 該方法是生物全息技術(shù)在第二掌骨側(cè)的該方法是生物全息技術(shù)在第二掌骨側(cè)的 具體應(yīng)用具體應(yīng)用,在臨床上治療某些疾病在臨床上治療某些疾病,用之輒效。用之輒效。 采用針刺第二掌骨頭橈側(cè)赤白肉際處的頸采用針刺第二掌骨頭橈側(cè)赤白肉

16、際處的頸 穴治療頸椎病患者穴治療頸椎病患者,左病取右穴左病取右穴,右病取左穴右病取左穴, 兩側(cè)均病痛者則左右同取兩側(cè)均病痛者則左右同取,用強(qiáng)刺激手法施用強(qiáng)刺激手法施 術(shù)術(shù)3min不留針。不留針。 5、穴位注射療法、穴位注射療法 穴位注射融針刺、藥物局部作用于一穴位注射融針刺、藥物局部作用于一 體體,療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),施術(shù)部位多以近部、施術(shù)部位多以近部、 遠(yuǎn)部取穴相結(jié)合。無(wú)論近部還是遠(yuǎn)部取穴遠(yuǎn)部取穴相結(jié)合。無(wú)論近部還是遠(yuǎn)部取穴, 每次均選用相對(duì)最明顯的壓痛點(diǎn)每次均選用相對(duì)最明顯的壓痛點(diǎn)12個(gè)。穴個(gè)。穴 位注射所選用的藥物位注射所選用的藥物,一般有一般有4種種,即即:利多利多 卡因

17、、普魯卡因等局部麻醉劑卡因、普魯卡因等局部麻醉劑;維生素維生素B1、 維生素維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物;地塞米松等地塞米松等 抗炎、減輕神經(jīng)水腫的激素類(lèi)藥物抗炎、減輕神經(jīng)水腫的激素類(lèi)藥物;當(dāng)歸當(dāng)歸 注射液、丹參注射液等中藥制劑。注射液、丹參注射液等中藥制劑。 6、溫針灸療法、溫針灸療法 溫針療法是針刺和艾灸相結(jié)合的溫針療法是針刺和艾灸相結(jié)合的1種種 方法方法,艾絨燃燒的熱力可通過(guò)針體傳入體內(nèi)艾絨燃燒的熱力可通過(guò)針體傳入體內(nèi), 使其發(fā)揮針和灸的作用。采用溫針隔姜灸使其發(fā)揮針和灸的作用。采用溫針隔姜灸 治療椎動(dòng)脈型頸椎病治療椎動(dòng)脈型頸椎病,將頸夾脊穴分為將頸夾脊穴分為C3、 C5、C

18、7和和C2、C4、C62組交替使用組交替使用,每日每日1 組組, 10次次1療程療程,共治療共治療2個(gè)療程。個(gè)療程。 7、灸療法、灸療法 該療法是通過(guò)艾燃燒的溫?zé)岽碳んw表該療法是通過(guò)艾燃燒的溫?zé)岽碳んw表 的經(jīng)絡(luò)腧穴的經(jīng)絡(luò)腧穴,從而起到理氣血、逐寒濕、溫從而起到理氣血、逐寒濕、溫 通經(jīng)絡(luò)的作用。通經(jīng)絡(luò)的作用。 將黃豆大艾炷置于百會(huì)穴將黃豆大艾炷置于百會(huì)穴 上上,點(diǎn)燃后燃燒點(diǎn)燃后燃燒2/3時(shí)時(shí),壓滅艾火壓滅艾火,發(fā)作期每日發(fā)作期每日1 次次,灸灸10壯壯;配合配合C3C7夾脊穴針刺夾脊穴針刺,針尖朝針尖朝 向頸椎向頸椎,針感傳向肩背及手臂針感傳向肩背及手臂,留針留針 2030min。用于治療頸性眩

19、暈患者。用于治療頸性眩暈患者 。 8、穴位埋線、穴位埋線 該療法是將不同型號(hào)的羊腸線該療法是將不同型號(hào)的羊腸線,根據(jù)需根據(jù)需 要有選擇的埋入穴位要有選擇的埋入穴位,通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的通過(guò)羊腸線對(duì)穴位的 持續(xù)刺激作用持續(xù)刺激作用,達(dá)到治療疾病目的的達(dá)到治療疾病目的的1種外治種外治 方法。取方法。取0號(hào)鉻制羊腸線號(hào)鉻制羊腸線2cm,在雙側(cè)在雙側(cè)C3、 C5夾脊穴處進(jìn)行埋線治療椎動(dòng)脈型頸椎病夾脊穴處進(jìn)行埋線治療椎動(dòng)脈型頸椎病 9、電針治療、電針治療 主要適用于頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸主要適用于頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型頸 椎病椎病 選穴：主要以頸夾脊和項(xiàng)針為主，配合百選穴：主要以頸夾脊和項(xiàng)針為主，配

20、合百 會(huì)、大椎、天宗等。會(huì)、大椎、天宗等。 頸夾脊頸夾脊(C4-6) 棘突旁開(kāi)棘突旁開(kāi)1.0cm處。處。 項(xiàng)針：項(xiàng)針療法的穴位共項(xiàng)針：項(xiàng)針療法的穴位共15穴。穴。 A.有名稱(chēng)的穴位有名稱(chēng)的穴位3個(gè)。個(gè)。 啞門(mén)啞門(mén)(經(jīng)穴經(jīng)穴)：后正中線，入發(fā)際上：后正中線，入發(fā)際上 0.5寸之凹陷中取之。寸之凹陷中取之。 風(fēng)府風(fēng)府(經(jīng)穴經(jīng)穴)：在后正中線上，后發(fā)際：在后正中線上，后發(fā)際 直上直上1寸處取之。寸處取之。 下腦戶(hù)下腦戶(hù)(奇穴奇穴)：在后正中線上，枕骨：在后正中線上，枕骨 粗隆下方取之。約風(fēng)府穴上粗隆下方取之。約風(fēng)府穴上1寸處。寸處。 B.無(wú)名稱(chēng)穴位無(wú)名稱(chēng)穴位12個(gè)。個(gè)。 以?xún)赏旯茄ㄒ詢(xún)赏旯茄?乳突后下方凹陷中取之乳突后下方凹陷中取之)為為 兩點(diǎn)，沿顱骨底作一連線，分成兩點(diǎn)，沿顱骨底作一連線，分成12等分，等分， 每每1等分為等分為1個(gè)穴位。個(gè)穴位。 操操 作作 針具：多用長(zhǎng)針具：多用長(zhǎng)1.5寸之寸之28-30號(hào)不銹鋼毫針。號(hào)不銹鋼毫針。 進(jìn)針?lè)ǎ毫罨颊叻换蚋┡P位，常規(guī)消進(jìn)針?lè)ǎ毫罨颊叻换蚋┡P位，常