介入導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案及處理流程

1、介入導(dǎo)管室應(yīng)急預(yù)案及處理流程突發(fā)急危重癥患者搶救處理的應(yīng)急預(yù)案一）應(yīng)急預(yù)案1 急危重癥患者進(jìn)入導(dǎo)管室，護(hù)士要了解患者的病情，注意觀察患者的神 志、皮膚、口唇顏色、肢體溫度及生命體征等情況。2 導(dǎo)管室平時(shí)應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料，每日清點(diǎn)補(bǔ)充，以保證應(yīng)急 使用。對特殊器械及搶救儀器應(yīng)常規(guī)準(zhǔn)備， 同時(shí)備有足量搶救物品及藥品， 以保 證突發(fā)搶救時(shí)的應(yīng)用。3 各類搶救物品、藥品、儀器固定放置并保持性能良好，嚴(yán)格交接，以備 應(yīng)急時(shí)使用。4 立即吸氧，開放兩條以上套管針靜脈通道，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測 患者的生命體征變化， 全體醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)， 熟悉搶救藥品 的使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)

2、操作規(guī)程和急救規(guī)程。5 工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，所有相關(guān)人員應(yīng)全力以赴投入 急危重癥患者的搶救工作。6 根據(jù)患者的病情，合理安排搶救人員，由科主任統(tǒng)一指揮。導(dǎo)管室護(hù)士 密切配合手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行搶救，做好患者的心理護(hù)理，使之配合治療。7 做好醫(yī)療記錄，各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，及時(shí)報(bào)告協(xié)調(diào)。（二）、處理流程導(dǎo)管室患者心搏呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案一）應(yīng)急預(yù)案1 導(dǎo)管室醫(yī)務(wù)人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注 意事項(xiàng)，急救物品做到“四固定” ，每班清點(diǎn)，完好率達(dá) 100 %，保證應(yīng)急時(shí)使 用。2 患者進(jìn)入導(dǎo)管室， 在手術(shù)開始前或手術(shù)中發(fā)生心搏呼吸驟停時(shí)醫(yī)護(hù)人員， 迅速判斷患者神志、大

3、動(dòng)脈搏動(dòng)、呼吸等情況，立即行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通 暢，吸氧 45Lmin，胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通 道，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用心肺復(fù)蘇搶救藥物。 同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。 在搶救 過程中應(yīng)注意腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。3 密切觀察患者的生命體征恢復(fù)情況，必要時(shí)行電除顫和心臟臨時(shí)起搏， 必要時(shí)使用冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，記錄出入量，預(yù)防感染。4 參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，藥物嚴(yán)格核對，保留 搶救藥物的安瓿。5 醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度， 堅(jiān)守崗位， 密切觀察患者的病情， 做到準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（二）處理流程三、導(dǎo)管室患者突發(fā)心室顫動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案（一）

4、 應(yīng)急預(yù)案1 導(dǎo)管室應(yīng)備有足量的搶救物品、 藥品和急救物品。 除顫儀處于備用狀態(tài)， 醫(yī)護(hù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)及心肺復(fù)蘇流程、 除顫儀的使用。 術(shù)前建立良好 的靜脈通道。2 患者進(jìn)人導(dǎo)管室，在手術(shù)開始前或手術(shù)中突發(fā)心室顫動(dòng)時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng) 用抗心室顫動(dòng)及搶救藥物。立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復(fù)除顫， 最大能量為 360J，立即給予氧氣吸人，行胸外心臟按壓，必要時(shí)行人工呼吸、 氣管插管， 同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。 在搶救過程中應(yīng)注意腦復(fù)蘇， 必要 時(shí)開放兩條以上靜脈通道。3 參加搶救人員應(yīng)注意互相密切配合，對癥處理，嚴(yán)格查對。4. 密切觀察患者的病情， 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心室顫動(dòng)的發(fā)生

5、， 盡快采取搶救措施。5 患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，擦凈患者胸口的皮膚，及時(shí)準(zhǔn)確地記 錄搶救過程，安全轉(zhuǎn)運(yùn)回重癥監(jiān)護(hù)病房。（二）處理流程四、導(dǎo)管室患者突發(fā)迷走神經(jīng)反射的應(yīng)急預(yù)案（一） 應(yīng)急預(yù)案1 各種搶救藥品及器械要齊全。連接好心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體 征變化，一旦出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、心率減慢、出汗、惡心等迷走神經(jīng)張力 增高表現(xiàn)，立即進(jìn)行對癥處理。2 建立良好的靜脈通路，補(bǔ)液要充足，避免因血容量不足引起的迷走神經(jīng) 反射。3 正確拔管。在拔除鞘管前先給予快速補(bǔ)液，鞘管周圍應(yīng)用利多卡因局部 麻醉，拔鞘 管時(shí)，術(shù)者操作應(yīng)熟練，避免粗暴拔管，拔管的同時(shí)也可與患者交談，詢問有無 不適，以分散其注意力，減輕疼痛或緊張感；對心律緩慢和血壓偏低者，可在拔 管前給予多巴胺和阿托品。 拔管方法正確， 按壓力度適當(dāng)。 患者在術(shù)中及術(shù)后拔 管過程中要嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化。必要時(shí)安裝臨時(shí)起搏器。4 患者如有尿潴留