C1細(xì)菌耐藥監(jiān)測預(yù)警機(jī)制

1、精心整理平江縣第一人民醫(yī)院細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制一、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)提供相關(guān)的病原學(xué)檢測數(shù)據(jù)，感控科負(fù)責(zé)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評 價和總結(jié)。細(xì)菌耐藥分析結(jié)果由感控科及時向臨床科室全院的細(xì)菌耐藥情況，做到 每季度通報一次。二、根據(jù)我院定期從臨床送檢的微生物檢驗(yàn)樣本中分離出來的主要病原菌種類 和比例、分布等情況，結(jié)合我院細(xì)菌耐藥結(jié)果和多重耐藥菌檢測結(jié)果，參考各級細(xì) 菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)有關(guān)數(shù)據(jù)，確定大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、白色念 球菌、鮑曼不動桿菌、金黃色葡萄球菌等作為主要目標(biāo)細(xì)菌。三、根據(jù)我院細(xì)菌耐藥監(jiān)測，針對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率的不同，當(dāng)細(xì)菌耐藥達(dá) 到預(yù)警值，采取不同的預(yù)警及處理措施，以指導(dǎo)臨床抗菌藥物合

2、理應(yīng)用。（一）對細(xì)菌耐藥率超過30%勺抗菌藥物，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、感控科及有關(guān)科 室，提示“預(yù)警抗菌藥物”名稱。（二）對細(xì)菌耐藥率超過40%勺抗菌藥物，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、感控科及有關(guān)科 室，提示“慎重用抗菌藥物”名稱。（三）對細(xì)菌耐藥率超過50%勺抗菌藥物，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)科、感控科及有關(guān)科 室，提示“參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥”名稱。（四）對細(xì)菌耐藥率超過75%勺抗菌藥物，應(yīng)及時通報醫(yī)務(wù)科、感控科，提交藥 事管理與藥物治療學(xué)委員會通過“暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用”，細(xì)菌室密切觀察該類抗菌藥耐藥率演變情況，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。四、嚴(yán)格控制圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，特別是

3、要重點(diǎn)加強(qiáng)I類切 口手術(shù)預(yù)防用藥的管理。各臨床科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則中關(guān)Xi !、 于預(yù)防用藥指導(dǎo)原則的有關(guān)規(guī)定，糾正當(dāng)前過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象， 加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)， 要參照衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）附錄2:抗菌藥物在圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用的品種選擇（氟喹諾酮類除外）選擇抗菌藥物。五、治療性應(yīng)用抗菌藥物需要有指征，應(yīng)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及 細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即 送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果 前，先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對療效不佳的患者調(diào) 整給藥方案。六、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，特別是加強(qiáng)“特殊使用”抗菌藥物的使 用和管理。（附表）精心整理精心整理七、醫(yī)院合理用藥評價專家組每月對全院抗菌藥物情況進(jìn)行評價分析，并將各科室抗菌藥物使用情況列入考核目標(biāo)。附：具體特殊使用抗菌藥物應(yīng)用流程如下：申請本科室或相關(guān)科室的經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會診討論決定抗菌藥物使用的品種、方法、時間、劑量等審核或會診通過，由具有特殊級抗菌藥物