第七章營養(yǎng)與疾病

1、 第一節(jié) 營養(yǎng)缺乏性疾病 正常人體所需的營養(yǎng)素?cái)z入過多或不足正常人體所需的營養(yǎng)素?cái)z入過多或不足 均會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)缺乏病是由于均會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。營養(yǎng)缺乏病是由于 攝入營養(yǎng)素不足而在臨床上引起各種表攝入營養(yǎng)素不足而在臨床上引起各種表 現(xiàn)的疾病，故是營養(yǎng)不良的一種，但并現(xiàn)的疾病，故是營養(yǎng)不良的一種，但并 不完全等同。近年來，由于營養(yǎng)素的功不完全等同。近年來，由于營養(yǎng)素的功 能性檢查日趨完備，各種亞臨床的營養(yǎng)能性檢查日趨完備，各種亞臨床的營養(yǎng) 缺乏已受到重視，因此，營養(yǎng)缺乏病也缺乏已受到重視，因此，營養(yǎng)缺乏病也 包括這一部分。包括這一部分。 一、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（

2、能量營養(yǎng)不良（ PEM）是因食）是因食 物供應(yīng)不足或因某些疾病等因素而引起物供應(yīng)不足或因某些疾病等因素而引起 的一種營養(yǎng)不良，在世界各地都有發(fā)生。的一種營養(yǎng)不良，在世界各地都有發(fā)生。 因食物供應(yīng)不足所引起的原發(fā)性蛋白質(zhì)因食物供應(yīng)不足所引起的原發(fā)性蛋白質(zhì)- 能量營養(yǎng)不良多發(fā)生在饑饉、戰(zhàn)爭時(shí)期能量營養(yǎng)不良多發(fā)生在饑饉、戰(zhàn)爭時(shí)期 或貧困的國家和地區(qū)的人群中；因疾病或貧困的國家和地區(qū)的人群中；因疾病 等因素所引起的繼發(fā)性蛋白質(zhì)等因素所引起的繼發(fā)性蛋白質(zhì)-能量不良能量不良 則散發(fā)在世界各地的各類人群中。則散發(fā)在世界各地的各類人群中。 （一）分類 在臨床上一般可分為浮腫型、消瘦在臨床上一般可分為浮腫型、消

3、瘦 型和混合型三型；型和混合型三型； 根據(jù)缺乏程度分為輕、中、重三度；根據(jù)缺乏程度分為輕、中、重三度； 根據(jù)發(fā)病過程又分急性、亞急性和根據(jù)發(fā)病過程又分急性、亞急性和 慢性三種。慢性三種。 分類 消瘦型：由于能量嚴(yán)重不足所致，消瘦為其消瘦型：由于能量嚴(yán)重不足所致，消瘦為其 特征。兒童明顯矮小，消瘦，嚴(yán)重者為特征。兒童明顯矮小，消瘦，嚴(yán)重者為“皮皮 包骨包骨” 浮腫型：急性嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，周身水浮腫型：急性嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，周身水 腫為其特征。兒童身高可正常，體內(nèi)脂肪未腫為其特征。兒童身高可正常，體內(nèi)脂肪未 見減少，肌肉松弛，兩腮似滿月，眼瞼腫脹，見減少，肌肉松弛，兩腮似滿月，眼瞼腫脹， 身

4、體低垂部水腫，皮膚明亮，其他部位皮膚身體低垂部水腫，皮膚明亮，其他部位皮膚 干燥萎縮，角化脫屑或有不對稱性大片融合干燥萎縮，角化脫屑或有不對稱性大片融合 色素沉著。色素沉著。 混合型：又稱中間型。兼有程度不等的消瘦混合型：又稱中間型。兼有程度不等的消瘦 型和浮腫型的體征。型和浮腫型的體征。 安徽省阜陽市已對劣質(zhì)嬰安徽省阜陽市已對劣質(zhì)嬰 兒奶粉進(jìn)行全面地毯式普兒奶粉進(jìn)行全面地毯式普 查、清理，著手排查受害查、清理，著手排查受害 嬰兒情況。據(jù)阜陽市政府嬰兒情況。據(jù)阜陽市政府 初步核查，自去年初步核查，自去年5月份月份 以來，有以來，有171名嬰兒因食名嬰兒因食 用劣質(zhì)奶粉出現(xiàn)營養(yǎng)不良用劣質(zhì)奶粉出現(xiàn)

5、營養(yǎng)不良 綜合征，其中因并發(fā)癥死綜合征，其中因并發(fā)癥死 亡亡13人，仍在住院治療的人，仍在住院治療的 兒童兩名。兒童兩名。 由一些無良廠家制造的“無營養(yǎng)” 劣質(zhì)嬰兒奶粉，使嬰兒身體遭受 摧殘。 （二）臨床表現(xiàn) 本病常見于兒童。消瘦型的臨床表現(xiàn)為本病常見于兒童。消瘦型的臨床表現(xiàn)為 皮下脂肪消失、肌肉萎縮、發(fā)育遲緩、皮下脂肪消失、肌肉萎縮、發(fā)育遲緩、 外觀明顯消瘦；體重明顯降低，嚴(yán)重者外觀明顯消瘦；體重明顯降低，嚴(yán)重者 僅為正常體重的僅為正常體重的60%以下。浮腫型患兒以下。浮腫型患兒 身高可正常，體內(nèi)脂肪未見明顯減少，身高可正常，體內(nèi)脂肪未見明顯減少， 但肌肉松馳，眼瞼腫脹，伴有全身水腫。但肌肉

6、松馳，眼瞼腫脹，伴有全身水腫。 上述兩類患兒可因抵抗力下降、電解質(zhì)上述兩類患兒可因抵抗力下降、電解質(zhì) 紊亂、嚴(yán)重感染而致死。紊亂、嚴(yán)重感染而致死。 （三）診斷 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患者在臨床上都有能量營養(yǎng)不良患者在臨床上都有 一定的癥狀和體征，通過病史和臨床檢一定的癥狀和體征，通過病史和臨床檢 查對典型病例可以作出初步診斷查對典型病例可以作出初步診斷(重度營重度營 養(yǎng)不良的畸形養(yǎng)不良的畸形“大頭娃娃大頭娃娃”：越長越小，頭發(fā)：越長越小，頭發(fā) 脫落，全身浮腫脫落，全身浮腫)。急性嚴(yán)重病例臨床癥狀急性嚴(yán)重病例臨床癥狀 明顯，根據(jù)癥狀、體征和病史一般可以明顯，根據(jù)癥狀、體征和病史一般可以 作出

7、初步診斷，而慢性輕度病例，臨床作出初步診斷，而慢性輕度病例，臨床 癥狀多不明顯和典型，故常需綜合方法癥狀多不明顯和典型，故常需綜合方法 進(jìn)行診斷。進(jìn)行診斷。 （三）診斷 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時(shí)，體內(nèi)物質(zhì)能量營養(yǎng)不良時(shí)，體內(nèi)物質(zhì) 代謝發(fā)生變化，可以利用這個(gè)特點(diǎn)代謝發(fā)生變化，可以利用這個(gè)特點(diǎn) 進(jìn)行早期或亞臨床患者的診斷。血進(jìn)行早期或亞臨床患者的診斷。血 漿蛋白漿蛋白 營養(yǎng)缺乏時(shí)，血漿總蛋白含營養(yǎng)缺乏時(shí)，血漿總蛋白含 量變化，但不如白蛋白靈敏。此外，量變化，但不如白蛋白靈敏。此外， 運(yùn)鐵蛋白的降低，可作為營養(yǎng)不良運(yùn)鐵蛋白的降低，可作為營養(yǎng)不良 的指征。的指征。 （四）營養(yǎng)治療 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能

8、量營養(yǎng)不良的就診患者，一般能量營養(yǎng)不良的就診患者，一般 病情均較重。為減少死亡，加速恢復(fù)，病情均較重。為減少死亡，加速恢復(fù)， 應(yīng)根據(jù)病情可分為急救期和恢復(fù)期二個(gè)應(yīng)根據(jù)病情可分為急救期和恢復(fù)期二個(gè) 階段進(jìn)行治療。階段進(jìn)行治療。 急救期的治療： 感染、電解質(zhì)紊亂及心衰是死亡的主要原因，感染、電解質(zhì)紊亂及心衰是死亡的主要原因， 應(yīng)首先予以處理。當(dāng)威脅生命的情況得到控制后，應(yīng)首先予以處理。當(dāng)威脅生命的情況得到控制后， 立即開始糾正營養(yǎng)素的不足。立即開始糾正營養(yǎng)素的不足。 營養(yǎng)治療原則是：營養(yǎng)治療原則是：蛋白質(zhì)和能量的攝入應(yīng)高蛋白質(zhì)和能量的攝入應(yīng)高 于正常需要量；于正常需要量；補(bǔ)充液體，脫水和發(fā)燒時(shí)尤為

9、補(bǔ)充液體，脫水和發(fā)燒時(shí)尤為 重要；重要；礦物質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)為低鈉、足量的鉀和鎂礦物質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)為低鈉、足量的鉀和鎂 及適量的鐵；及適量的鐵；維生素應(yīng)補(bǔ)充多種維生素，尤應(yīng)維生素應(yīng)補(bǔ)充多種維生素，尤應(yīng) 注意維生素注意維生素A和和C的補(bǔ)給；的補(bǔ)給；飲食攝入量應(yīng)從小飲食攝入量應(yīng)從小 量開始，隨著生理機(jī)能的適應(yīng)和恢復(fù)，逐漸增加，量開始，隨著生理機(jī)能的適應(yīng)和恢復(fù)，逐漸增加， 并應(yīng)小量多餐；并應(yīng)小量多餐；根據(jù)患者年齡及病情可采用流根據(jù)患者年齡及病情可采用流 質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等，飲食最好經(jīng)口供給，否則質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等，飲食最好經(jīng)口供給，否則 采用腸外營養(yǎng)。采用腸外營養(yǎng)。 恢復(fù)期的治療 主要給予飲食治療。以高熱能和

10、高主要給予飲食治療。以高熱能和高 蛋白食物為主，同時(shí)補(bǔ)充無機(jī)鹽和蛋白食物為主，同時(shí)補(bǔ)充無機(jī)鹽和 維生素。一般情況下，經(jīng)維生素。一般情況下，經(jīng)68周治療周治療 后可基本恢復(fù)。后可基本恢復(fù)。 （五）預(yù)防 主要是供應(yīng)合理的營養(yǎng)，注意衛(wèi)生主要是供應(yīng)合理的營養(yǎng)，注意衛(wèi)生 及早期治療等綜合預(yù)防措施。及早期治療等綜合預(yù)防措施。 二、維生素A缺乏癥 世界衛(wèi)生組織公認(rèn)維生素世界衛(wèi)生組織公認(rèn)維生素A缺乏為缺乏為 世界上四大營養(yǎng)缺乏病之一。在亞世界上四大營養(yǎng)缺乏病之一。在亞 洲、非洲與拉丁美洲等不發(fā)達(dá)國家洲、非洲與拉丁美洲等不發(fā)達(dá)國家 中，因維生素中，因維生素A缺乏引起的干眼病而缺乏引起的干眼病而 致盲的病人高達(dá)致

11、盲的病人高達(dá)1000余萬。余萬。 （一）導(dǎo)致維生素A缺乏的原 因 維生素維生素A多存在動物性食品如乳制品、蛋類及多存在動物性食品如乳制品、蛋類及 動物內(nèi)臟尤其肝臟中含量較高。但在我國及一動物內(nèi)臟尤其肝臟中含量較高。但在我國及一 些發(fā)展中國家，這類食品供應(yīng)較少，多依靠從些發(fā)展中國家，這類食品供應(yīng)較少，多依靠從 植物來源的胡蘿卜素供應(yīng)。植物來源的胡蘿卜素供應(yīng)。 而胡蘿卜素消化吸而胡蘿卜素消化吸 收率和轉(zhuǎn)化率都較低。收率和轉(zhuǎn)化率都較低。 一些常見的消化道疾病如急性腸炎、痢疾、結(jié)一些常見的消化道疾病如急性腸炎、痢疾、結(jié) 腸炎，都會使胃腸功能紊亂，影響維生素腸炎，都會使胃腸功能紊亂，影響維生素A的的 吸

12、收。吸收。 維生素維生素A缺乏在嬰兒與缺乏在嬰兒與45歲幼兒中發(fā)病率遠(yuǎn)歲幼兒中發(fā)病率遠(yuǎn) 較成人為高。若在哺乳時(shí)無維生素較成人為高。若在哺乳時(shí)無維生素A補(bǔ)充，嬰補(bǔ)充，嬰 兒很容易發(fā)生原發(fā)性維生素兒很容易發(fā)生原發(fā)性維生素A缺乏。缺乏。 （二）臨床表現(xiàn) 夜盲夜盲：在維生素：在維生素A缺乏時(shí)，眼部最早發(fā)現(xiàn)的缺乏時(shí)，眼部最早發(fā)現(xiàn)的 癥狀是夜盲，此癥狀是功能性的，攝取一定癥狀是夜盲，此癥狀是功能性的，攝取一定 量的維生素量的維生素A后即能恢復(fù)。后即能恢復(fù)。 眼干燥癥眼干燥癥：此癥在眼的結(jié)膜部分發(fā)生較早與：此癥在眼的結(jié)膜部分發(fā)生較早與 較常見。典型癥狀是脂肪性干燥，使結(jié)膜因較常見。典型癥狀是脂肪性干燥，使結(jié)

13、膜因 變厚而發(fā)生皺紋，在眼角尤為顯著。在眼干變厚而發(fā)生皺紋，在眼角尤為顯著。在眼干 燥癥發(fā)生前，有一位于角膜緣外側(cè)，呈銀白燥癥發(fā)生前，有一位于角膜緣外側(cè)，呈銀白 色泡沫狀白斑。初期橢圓形，后變?yōu)槿切危菽瓲畎装?。初期橢圓形，后變?yōu)槿切危?此斑不能為淚液所潤濕，稱比托斑。此斑在此斑不能為淚液所潤濕，稱比托斑。此斑在 我國維生素我國維生素A缺乏病中較為常見，因此診斷缺乏病中較為常見，因此診斷 價(jià)值較大。價(jià)值較大。 臨床表現(xiàn) 角膜軟化癥：維生素角膜軟化癥：維生素A缺乏嚴(yán)重時(shí)會使缺乏嚴(yán)重時(shí)會使 角膜干燥、變粗、混濁，對觸覺不敏感。角膜干燥、變粗、混濁，對觸覺不敏感。 再發(fā)展則角膜表面會發(fā)生浸潤性

14、潰瘍或再發(fā)展則角膜表面會發(fā)生浸潤性潰瘍或 小型糜爛、穿孔導(dǎo)致失明。小型糜爛、穿孔導(dǎo)致失明。 皮膚損害：初期的皮膚癥狀為干燥、變皮膚損害：初期的皮膚癥狀為干燥、變 粗和脫屑，繼而發(fā)生丘疹。此丘疹是毛粗和脫屑，繼而發(fā)生丘疹。此丘疹是毛 囊肥厚而突出的角化物所形成。稱毛囊囊肥厚而突出的角化物所形成。稱毛囊 角化癥。角化癥。 臨床表現(xiàn) 其他癥狀其他癥狀 （1）影響生長發(fā)育，使兒童發(fā)育延緩）影響生長發(fā)育，使兒童發(fā)育延緩 。 （2）影響氣管與支氣管上皮細(xì)胞的正常代謝，）影響氣管與支氣管上皮細(xì)胞的正常代謝， 易發(fā)生呼吸道感染。易發(fā)生呼吸道感染。 （3）對免疫系統(tǒng)的激活作用降低，使人體易）對免疫系統(tǒng)的激活作用

15、降低，使人體易 感性增高。感性增高。 （4）影響生殖系統(tǒng)，使生殖器官的上皮細(xì)胞）影響生殖系統(tǒng)，使生殖器官的上皮細(xì)胞 發(fā)生退化變性，導(dǎo)致生殖功能發(fā)生障礙。發(fā)生退化變性，導(dǎo)致生殖功能發(fā)生障礙。 （5）易患皮膚腫瘤。）易患皮膚腫瘤。 （三）診斷 維生素維生素A缺乏癥常通過以下檢查項(xiàng)目進(jìn)缺乏癥常通過以下檢查項(xiàng)目進(jìn) 行診斷：行診斷： 皮膚檢查：查是否有毛囊過度角化，以皮膚檢查：查是否有毛囊過度角化，以 上臂外側(cè)為準(zhǔn)。上臂外側(cè)為準(zhǔn)。 眼睛檢查：比托斑檢查和角膜脫落細(xì)胞眼睛檢查：比托斑檢查和角膜脫落細(xì)胞 檢查。檢查。 暗適應(yīng)時(shí)間測定暗適應(yīng)時(shí)間測定 1.血中維生素血中維生素A含量測定含量測定 （四）營養(yǎng)治療與

16、預(yù)防 補(bǔ)充補(bǔ)充VA是治療該病的有效手段。幼兒患維生是治療該病的有效手段。幼兒患維生 素素A缺乏癥，每日口服維生素缺乏癥，每日口服維生素A3000g，癥狀，癥狀 可很快消失。若急性嚴(yán)重缺乏維生素可很快消失。若急性嚴(yán)重缺乏維生素A，以致，以致 角膜接近穿孔者，則應(yīng)用濃縮維生素角膜接近穿孔者，則應(yīng)用濃縮維生素A每日肌每日肌 注注15，00025，000g，同時(shí)眼部滴入維生素，同時(shí)眼部滴入維生素 A油劑以保護(hù)角膜與鞏膜，用抗生素以控制感油劑以保護(hù)角膜與鞏膜，用抗生素以控制感 染，這樣在一周內(nèi)眼部癥狀可顯著減輕，角膜染，這樣在一周內(nèi)眼部癥狀可顯著減輕，角膜 也可恢復(fù)透明。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、也可

17、恢復(fù)透明。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、 膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發(fā)的維生素膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發(fā)的維生素A 缺乏癥，則除補(bǔ)充維生素缺乏癥，則除補(bǔ)充維生素A以外，還需進(jìn)行治以外，還需進(jìn)行治 療。療。 預(yù)防 最有效的預(yù)防方法是保證膳食中有豐富的維生最有效的預(yù)防方法是保證膳食中有豐富的維生 素素A或胡蘿卜素的來源。維生素或胡蘿卜素的來源。維生素A最好的來源最好的來源 是動物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動物內(nèi)是動物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動物內(nèi) 臟。但這在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)不易辦到。因此臟。但這在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)不易辦到。因此 應(yīng)注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜應(yīng)注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜 和

18、水果。和水果。 維生素維生素A攝取過多是有毒性的，嬰幼兒若一次攝取過多是有毒性的，嬰幼兒若一次 服用大劑量的維生素服用大劑量的維生素A會發(fā)生急性維生素會發(fā)生急性維生素A過過 多癥。其中主要中毒癥狀為短期的腦積水與嘔多癥。其中主要中毒癥狀為短期的腦積水與嘔 吐。幼兒長期服用大劑量維生素吐。幼兒長期服用大劑量維生素A以后發(fā)生的以后發(fā)生的 維生素維生素A過多癥狀，主要為肝脾腫大，紅白細(xì)過多癥狀，主要為肝脾腫大，紅白細(xì) 胞減少、骨髓生長過速及長骨變脆而容易骨折。胞減少、骨髓生長過速及長骨變脆而容易骨折。 三、維生素D缺乏癥 （一）病因：（一）病因： 維生素維生素D缺乏病主要發(fā)生在受日光照射缺乏病主要發(fā)

19、生在受日光照射 不足，并缺少食物維生素不足，并缺少食物維生素D來源的人群中，來源的人群中， 特別在嬰幼兒、家庭婦女和老年人當(dāng)中特別在嬰幼兒、家庭婦女和老年人當(dāng)中 更為多見。更為多見。 維生素維生素D缺乏雖然不直接威脅到生命，缺乏雖然不直接威脅到生命， 但由于鈣、磷代謝和骨骼生長發(fā)育的障但由于鈣、磷代謝和骨骼生長發(fā)育的障 礙發(fā)生的畸形和骨折，造成終身殘廢。礙發(fā)生的畸形和骨折，造成終身殘廢。 并且維生素并且維生素D缺乏往往是繼發(fā)各種疾病的缺乏往往是繼發(fā)各種疾病的 誘因。誘因。 VD的來源: （二）臨床表現(xiàn) 佝僂?。号R床上根據(jù)病情分型：輕型以神經(jīng)佝僂?。号R床上根據(jù)病情分型：輕型以神經(jīng) 精神癥狀為主，

20、骨骼變化不顯著；中度患兒精神癥狀為主，骨骼變化不顯著；中度患兒 頭部、胸部及四肢有較明顯的骨骼變形，并頭部、胸部及四肢有較明顯的骨骼變形，并 有輕度的全身癥狀；重型佝僂病兒骨骼變形有輕度的全身癥狀；重型佝僂病兒骨骼變形 及全身癥狀明顯。及全身癥狀明顯。 骨軟化癥：發(fā)生于骨生長發(fā)育已完全的成年骨軟化癥：發(fā)生于骨生長發(fā)育已完全的成年 人，最常見的癥是骨痛、肌無力和骨壓痛。人，最常見的癥是骨痛、肌無力和骨壓痛。 重度患者脊柱有壓迫性彎曲，身材變矮，骨重度患者脊柱有壓迫性彎曲，身材變矮，骨 盆變形等現(xiàn)象。盆變形等現(xiàn)象。 （三）診斷 對于維生素對于維生素D缺乏病需要根據(jù)病史、癥狀、缺乏病需要根據(jù)病史、癥

21、狀、 體征、化驗(yàn)及體征、化驗(yàn)及X線檢查作出全面的診斷。目線檢查作出全面的診斷。目 前佝僂病的早期診斷指標(biāo)為：前佝僂病的早期診斷指標(biāo)為： 早期癥狀：易哭、不安、夜驚、多汗對此病早期癥狀：易哭、不安、夜驚、多汗對此病 的早期診斷有一定價(jià)值。尤其是多汗的發(fā)生的早期診斷有一定價(jià)值。尤其是多汗的發(fā)生 率最高。率最高。 顱骨軟化：是嬰幼兒的主要骨骼病變，出現(xiàn)顱骨軟化：是嬰幼兒的主要骨骼病變，出現(xiàn) 最早發(fā)生率也較高。最早發(fā)生率也較高。 血液生化改變：早期以鈣磷比值異常為最突血液生化改變：早期以鈣磷比值異常為最突 出，其次是低鈣、高堿性磷酸酶、低磷。出，其次是低鈣、高堿性磷酸酶、低磷。 X線檢查對佝僂病的診斷

22、有重要意義，主線檢查對佝僂病的診斷有重要意義，主 要表現(xiàn)為患兒骨骺變厚，骨干末端凹陷成杯要表現(xiàn)為患兒骨骺變厚，骨干末端凹陷成杯 口樣改變?？跇痈淖儭?1. 骨質(zhì)軟化癥則可根據(jù)病史、癥狀、骨質(zhì)軟化癥則可根據(jù)病史、癥狀、X線檢線檢 查發(fā)現(xiàn)作出診斷。查發(fā)現(xiàn)作出診斷。 (四)營養(yǎng)治療與預(yù)防 充分利用日光紫外線和選用維生素充分利用日光紫外線和選用維生素D豐豐 富的食品，對佝僂病及骨軟化癥都有積富的食品，對佝僂病及骨軟化癥都有積 極的作用，但治療維生素極的作用，但治療維生素D缺乏病最主要缺乏病最主要 的還是使用維生素的還是使用維生素D制劑。每日的劑量為制劑。每日的劑量為 30005000IU，依病情而定。

23、可選用魚肝，依病情而定?？蛇x用魚肝 油或鈣化醇。油或鈣化醇。 四、缺鐵性貧血 缺鐵性貧血（缺鐵性貧血（IDA）是常見的）是常見的 營養(yǎng)缺乏病，發(fā)病遍及世界各國，營養(yǎng)缺乏病，發(fā)病遍及世界各國， 以以6月至月至3歲小兒發(fā)病率最高。歲小兒發(fā)病率最高。 （一）病因 食物中的鐵有血紅素鐵及非血紅素鐵。食物中的鐵有血紅素鐵及非血紅素鐵。 前者存在于魚、畜及禽類的肉中，能在前者存在于魚、畜及禽類的肉中，能在 腸道上皮細(xì)胞直接吸收，不受消化液或腸道上皮細(xì)胞直接吸收，不受消化液或 其他食物因素的影響。后者則受這些因其他食物因素的影響。后者則受這些因 素的影響，且必須游離還原為二價(jià)鐵或素的影響，且必須游離還原為二

24、價(jià)鐵或 三價(jià)鐵，與其他物質(zhì)螯合后才能吸收。三價(jià)鐵，與其他物質(zhì)螯合后才能吸收。 故動物性食品攝入較少時(shí)，容易發(fā)生缺故動物性食品攝入較少時(shí)，容易發(fā)生缺 鐵性貧血。鐵性貧血。 在妊娠期、哺乳期和兒童生長發(fā)育期，在妊娠期、哺乳期和兒童生長發(fā)育期， 鐵的生理需要量增加，或疾病導(dǎo)致血液鐵的生理需要量增加，或疾病導(dǎo)致血液 丟失時(shí)，更容易發(fā)生缺鐵性貧血。丟失時(shí)，更容易發(fā)生缺鐵性貧血。 （二）臨床表現(xiàn) 消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀 ：食欲低下，體重減低，：食欲低下，體重減低， 可有異食癖?？捎挟愂绸?。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) ：IDA小兒有行為異小兒有行為異 常，智能比對照組差，嬰兒對外界反應(yīng)常，智能比對

25、照組差，嬰兒對外界反應(yīng) 差，易怒，不安，差，易怒，不安，34歲小兒注意力不歲小兒注意力不 集中。集中。 心血管系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀 Hb70gL-1時(shí)，心律時(shí)，心律 加快，更嚴(yán)重時(shí)，可有心臟擴(kuò)大及收縮加快，更嚴(yán)重時(shí)，可有心臟擴(kuò)大及收縮 期雜音。期雜音。 臨床表現(xiàn) 皮膚肌肉及骨胳皮膚肌肉及骨胳 易疲乏。成人中有易疲乏。成人中有 25%出現(xiàn)指（趾）甲改變（反甲），小出現(xiàn)指（趾）甲改變（反甲），小 兒少見。兒少見。 對發(fā)育的影響對發(fā)育的影響 IDA小兒體重可明顯低于小兒體重可明顯低于 正常正常 。 免疫下降免疫下降 其他： 診斷： 血象特點(diǎn)： （三）診斷 各種原因引起的體內(nèi)鐵缺乏后至各種原因引起的

26、體內(nèi)鐵缺乏后至IDA出出 現(xiàn)有一演進(jìn)過程：現(xiàn)有一演進(jìn)過程： 鐵減少期（鐵減少期（ID)，此時(shí)僅有體內(nèi)儲鐵減，此時(shí)僅有體內(nèi)儲鐵減 少；少； 紅細(xì)胞生成缺鐵期紅細(xì)胞生成缺鐵期 （IDE)；表現(xiàn)為轉(zhuǎn)；表現(xiàn)為轉(zhuǎn) 鐵蛋白飽和度降低和紅細(xì)胞原卟啉增加，鐵蛋白飽和度降低和紅細(xì)胞原卟啉增加， 血紅蛋白正常。血紅蛋白正常。 缺鐵性貧血期。血紅蛋和血細(xì)胞比容缺鐵性貧血期。血紅蛋和血細(xì)胞比容 下降。下降。 （四）營養(yǎng)治療與預(yù)防 病因療法病因療法 如系營養(yǎng)性缺鐵，必須增加如系營養(yǎng)性缺鐵，必須增加 含鐵豐富、鐵吸收率高、富于維生素含鐵豐富、鐵吸收率高、富于維生素C 及蛋白質(zhì)的食物。在小兒宜根據(jù)消化功及蛋白質(zhì)的食物。在小

27、兒宜根據(jù)消化功 能逐漸增加，其他病因必須去除。能逐漸增加，其他病因必須去除。 口服鐵劑口服鐵劑 常用鐵劑有二價(jià)鐵藥物如：常用鐵劑有二價(jià)鐵藥物如： 硫酸亞鐵片劑或溶液、富馬酸鐵。鐵劑硫酸亞鐵片劑或溶液、富馬酸鐵。鐵劑 宜與維生素宜與維生素C同服以增加鐵的吸收?？偼栽黾予F的吸收。總 療程療程23個(gè)月即血紅蛋白恢復(fù)正常后，個(gè)月即血紅蛋白恢復(fù)正常后， 再繼續(xù)服用再繼續(xù)服用12個(gè)月以增加鐵的儲存。個(gè)月以增加鐵的儲存。 五、碘缺乏病 （一）病因及危害（一）病因及危害 碘是合成甲狀腺激素的主要原料。由于碘是合成甲狀腺激素的主要原料。由于 環(huán)境缺碘，使機(jī)體每日攝入的碘量不能環(huán)境缺碘，使機(jī)體每日攝入的碘量不

28、能 滿足合成甲狀腺激素的需要，則甲狀腺滿足合成甲狀腺激素的需要，則甲狀腺 產(chǎn)生的甲狀腺激素就會不足。由于甲狀產(chǎn)生的甲狀腺激素就會不足。由于甲狀 腺激素不足，反饋性地使垂體分泌腺激素不足，反饋性地使垂體分泌TSH 增加。增加。TSH長期過多地分泌可使甲狀腺長期過多地分泌可使甲狀腺 組織增生腫大，造成地甲腫。胎兒與嬰組織增生腫大，造成地甲腫。胎兒與嬰 幼兒缺碘時(shí)可患克汀病。幼兒缺碘時(shí)可患克汀病。 （二）臨床表現(xiàn) 甲狀腺腫的主要癥狀為：甲狀腺腫的主要癥狀為： （1）甲狀腺體積增大）甲狀腺體積增大 （2）甲狀腺增大而壓迫氣管，使氣管）甲狀腺增大而壓迫氣管，使氣管 直徑變小，致呼吸困難直徑變小，致呼吸困

29、難 （3）腫大的腺體壓迫食管，引起吞咽）腫大的腺體壓迫食管，引起吞咽 困難困難 （4）由于腺體腫大，阻礙頸部血液流）由于腺體腫大，阻礙頸部血液流 動，壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞動，壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞 臨床表現(xiàn) 克汀病的主要癥狀為：克汀病的主要癥狀為： （1）精神發(fā)育遲滯）精神發(fā)育遲滯 （2）聾?。喊ㄈ@、半聾和語言障）聾?。喊ㄈ@、半聾和語言障 礙。礙。 （3）運(yùn)動功能障礙）運(yùn)動功能障礙 （4）性發(fā)育落后）性發(fā)育落后 （5）體格矮小）體格矮小 （三）營養(yǎng)治療與預(yù)防 對于克汀病人，應(yīng)立即給予甲狀腺對于克汀病人，應(yīng)立即給予甲狀腺 素治療，以盡快減少缺碘對人體的素治療，以盡快減少缺碘對人

30、體的 損害。對有粘液性水腫的病人也應(yīng)損害。對有粘液性水腫的病人也應(yīng) 給予上述治療。在治療的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)給予上述治療。在治療的同時(shí)應(yīng)補(bǔ) 充碘制劑。充碘制劑。 第二節(jié) 營養(yǎng)不平衡所致的疾病 營養(yǎng)缺乏或過剩均可使心血管系統(tǒng)正常營養(yǎng)缺乏或過剩均可使心血管系統(tǒng)正常 的結(jié)構(gòu)和功能遭受破壞，從而導(dǎo)致心血的結(jié)構(gòu)和功能遭受破壞，從而導(dǎo)致心血 管疾患。營養(yǎng)過剩對心血管系統(tǒng)所造成管疾患。營養(yǎng)過剩對心血管系統(tǒng)所造成 的危害較之營養(yǎng)缺乏更為嚴(yán)重和普遍。的危害較之營養(yǎng)缺乏更為嚴(yán)重和普遍。 總熱量、飽和脂肪酸、膽固醇和精煉蔗總熱量、飽和脂肪酸、膽固醇和精煉蔗 糖等攝入過剩易于誘發(fā)肥胖、高血脂和糖等攝入過剩易于誘發(fā)肥胖、高血脂和

31、 動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化 。 動脈粥樣硬化: （一）飲食與動脈粥樣硬化的關(guān)系 危險(xiǎn)性飲食因素危險(xiǎn)性飲食因素 肥胖肥胖 高鈉低鉀高鈉低鉀 高脂肪飲食高脂肪飲食 高膽固醇飲食高膽固醇飲食 烈性酒烈性酒 飲食與動脈粥樣硬化的關(guān)系 保護(hù)性飲食因素：保護(hù)性飲食因素： 低能量飲食低能量飲食 高膳食纖維飲食高膳食纖維飲食 新鮮的蔬菜、水果及薯類新鮮的蔬菜、水果及薯類 多食用大豆類食品多食用大豆類食品 （二）動脈粥樣硬化的飲食原則 高脂血癥高脂血癥 血脂包括甘油三酯、游離膽固醇、血脂包括甘油三酯、游離膽固醇、 結(jié)合膽固醇、非酯化脂肪酸等。結(jié)合膽固醇、非酯化脂肪酸等。 （1）高脂血癥的分型：）高脂血癥的分型：

32、 1、單純性高膽固醇血癥（、單純性高膽固醇血癥（IIa 型），空腹血型），空腹血 清膽固醇增高，甘油三酯正?；蚵云撸磺迥懝檀荚龈?，甘油三酯正?；蚵云?； 2、單純性高甘油三酯血癥（、單純性高甘油三酯血癥（IV 型），空腹型），空腹 時(shí)血清甘油三脂含量增高，膽固醇含量正常，時(shí)血清甘油三脂含量增高，膽固醇含量正常， 或略偏高；或略偏高； 3、混合型高脂血癥（、混合型高脂血癥（IIb 、II 型），空腹血型），空腹血 清膽固醇和甘油三酯含量均有增高。血清甘清膽固醇和甘油三酯含量均有增高。血清甘 油三酯含量很高時(shí)，血清混濁呈淘米水樣或油三酯含量很高時(shí)，血清混濁呈淘米水樣或 呈牛奶樣顏色。呈牛奶樣顏色

33、。 動脈粥樣硬化的飲食原則 （2）營養(yǎng)治療原則：）營養(yǎng)治療原則： 限制總能量，維持限制總能量，維持 或調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)體重，禁煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動?；蛘{(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)體重，禁煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動。 飲食原則遵循如下： 控制脂肪總攝取量：應(yīng)少吃油炸、油煎控制脂肪總攝取量：應(yīng)少吃油炸、油煎 及豬皮、雞皮等含油脂高之食物；及豬皮、雞皮等含油脂高之食物； 多選用單元不飽和脂肪酸，適量攝取多多選用單元不飽和脂肪酸，適量攝取多 元不飽和脂肪酸。元不飽和脂肪酸。 少吃膽固醇量高之食物少吃膽固醇量高之食物 多食用多糖類食物多食用多糖類食物 主食方面應(yīng)多食用主食方面應(yīng)多食用 五谷根莖類等多糖類食物，而減少單糖五谷根莖類等多糖類食物，而

34、減少單糖 類食物的攝取。類食物的攝取。 多攝取富含纖維質(zhì)之食物多攝取富含纖維質(zhì)之食物 2、高血壓 高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈 血壓增高為主的臨床綜合征。高血血壓增高為主的臨床綜合征。高血 壓是造成動脈粥樣硬化的重要原因，壓是造成動脈粥樣硬化的重要原因， 控制血壓是預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)生控制血壓是預(yù)防動脈粥樣硬化發(fā)生 的重要措施。的重要措施。 （1）營養(yǎng)治療原則 限制鈉鹽攝入限制鈉鹽攝入:在低鈉飲食的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)在低鈉飲食的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ) 充鉀鹽或攝食一些含鉀量較高的食物。充鉀鹽或攝食一些含鉀量較高的食物。 限制熱能攝入限制熱能攝入:高血壓患者常合并有肥胖或超高

35、血壓患者常合并有肥胖或超 重，控制總熱能攝入可使體重達(dá)到并維持在重，控制總熱能攝入可使體重達(dá)到并維持在 一個(gè)正常范圍之內(nèi)一個(gè)正常范圍之內(nèi) 。 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì): 多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 食物脂肪食物脂肪:應(yīng)適當(dāng)控制食物膽固醇（應(yīng)適當(dāng)控制食物膽固醇（ 300mgd-1）和飽和脂肪的攝入，同時(shí)增加）和飽和脂肪的攝入，同時(shí)增加 多不飽和脂肪。多不飽和脂肪。 其他其他 ：戒煙酒，應(yīng)建議患者多吃些瓜果與蔬：戒煙酒，應(yīng)建議患者多吃些瓜果與蔬 菜，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素菜，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素C與與B6等。等。 二、營養(yǎng)與腫瘤 目前認(rèn)為有目前認(rèn)為有1/3的腫瘤與飲食有關(guān)，的腫瘤與飲食有關(guān)， 因此，許多腫瘤是

36、可以預(yù)防的。如因此，許多腫瘤是可以預(yù)防的。如 果膳食搭配合理，可以預(yù)防腫瘤的果膳食搭配合理，可以預(yù)防腫瘤的 發(fā)生；相反，如果營養(yǎng)不平衡，食發(fā)生；相反，如果營養(yǎng)不平衡，食 物搭配不合理，則可能促進(jìn)腫瘤的物搭配不合理，則可能促進(jìn)腫瘤的 發(fā)生。發(fā)生。 （一）脂肪與腫瘤 膳食中脂肪與腫瘤的影響可能是研究最徹底的膳食中脂肪與腫瘤的影響可能是研究最徹底的 因素。目前較一致的看法是高脂肪促進(jìn)結(jié)腸癌因素。目前較一致的看法是高脂肪促進(jìn)結(jié)腸癌 及乳腺癌的發(fā)生。流行病調(diào)查結(jié)果說明前列腺及乳腺癌的發(fā)生。流行病調(diào)查結(jié)果說明前列腺 癌也和攝入高脂肪膳食可能有關(guān)。高脂肪影響癌也和攝入高脂肪膳食可能有關(guān)。高脂肪影響 大腸癌發(fā)

37、病的機(jī)理，大都認(rèn)為是高脂肪使肝臟大腸癌發(fā)病的機(jī)理，大都認(rèn)為是高脂肪使肝臟 膽汁分泌增多，膽汁中初級膽汁酸在腸道厭氧膽汁分泌增多，膽汁中初級膽汁酸在腸道厭氧 細(xì)菌和作用下轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸及石膽酸。脫氧細(xì)菌和作用下轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸及石膽酸。脫氧 膽酸和石膽酸是促癌物質(zhì)。高脂肪膳食促進(jìn)乳膽酸和石膽酸是促癌物質(zhì)。高脂肪膳食促進(jìn)乳 腺癌發(fā)生的機(jī)理與大腸癌的不同，發(fā)生乳腺癌，腺癌發(fā)生的機(jī)理與大腸癌的不同，發(fā)生乳腺癌， 激素是必要的因素。雌激素中的雌酮和雌二醇激素是必要的因素。雌激素中的雌酮和雌二醇 有致癌作用。高脂肪膳使膽汁分泌增多，產(chǎn)生有致癌作用。高脂肪膳使膽汁分泌增多，產(chǎn)生 的雌激素也增多。的雌激素也增多

38、。 （二）膳食纖維與腫瘤 有些研究認(rèn)為膳食纖維與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，多是有些研究認(rèn)為膳食纖維與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，多是 以含纖維素較多的食物、如谷類、蔬菜及水果以含纖維素較多的食物、如谷類、蔬菜及水果 的攝取量來統(tǒng)計(jì)的。膳食纖維主要預(yù)防大腸癌。的攝取量來統(tǒng)計(jì)的。膳食纖維主要預(yù)防大腸癌。 認(rèn)為纖維素能縮短食物殘?jiān)谀c道停留的時(shí)間，認(rèn)為纖維素能縮短食物殘?jiān)谀c道停留的時(shí)間， 因而縮短潛在致癌物在腸道停留時(shí)間。因許多因而縮短潛在致癌物在腸道停留時(shí)間。因許多 種纖維素有吸水性而增加糞便體積和促進(jìn)腸道種纖維素有吸水性而增加糞便體積和促進(jìn)腸道 蠕動。還認(rèn)為腸道細(xì)菌與纖維素作用產(chǎn)生揮發(fā)蠕動。還認(rèn)為腸道細(xì)菌與纖維素作用產(chǎn)

39、生揮發(fā) 性脂肪酸而有通便作用。而且改變了膽酸的代性脂肪酸而有通便作用。而且改變了膽酸的代 謝和排泄。維持了腸道正常菌群，抑制有害菌謝和排泄。維持了腸道正常菌群，抑制有害菌 在腸道內(nèi)的濃度。在腸道內(nèi)的濃度。 （三）維生素與腫瘤 維生素維生素A和胡蘿卜素：流行病學(xué)調(diào)查指和胡蘿卜素：流行病學(xué)調(diào)查指 出維生素出維生素A或或-胡蘿卜素?cái)z入量和腫瘤胡蘿卜素?cái)z入量和腫瘤 如肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、皮膚如肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、皮膚 癌等呈負(fù)相關(guān)。癌等呈負(fù)相關(guān)。VA能抑制致癌物引起能抑制致癌物引起 的機(jī)體酶的異常，并促進(jìn)細(xì)胞的正常分的機(jī)體酶的異常，并促進(jìn)細(xì)胞的正常分 化，逆轉(zhuǎn)瘤細(xì)胞的分化，進(jìn)而抑制腫瘤

40、化，逆轉(zhuǎn)瘤細(xì)胞的分化，進(jìn)而抑制腫瘤 的生長。的生長。VA還可通過影響和調(diào)節(jié)各種還可通過影響和調(diào)節(jié)各種 免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)對抗腫瘤細(xì)胞的免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)對抗腫瘤細(xì)胞的 免疫反應(yīng)。胡蘿卜素作為抗氧化劑，可免疫反應(yīng)。胡蘿卜素作為抗氧化劑，可 以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)機(jī)體不受自以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)機(jī)體不受自 由基損傷。由基損傷。 維生素與腫瘤 維生素維生素C：一些流行病學(xué)資料顯示，食：一些流行病學(xué)資料顯示，食 管癌、胃癌高發(fā)區(qū)居民維生素管癌、胃癌高發(fā)區(qū)居民維生素C攝入量攝入量 不足，在大量的人群調(diào)查中癌的發(fā)病率不足，在大量的人群調(diào)查中癌的發(fā)病率 與人群維生素與人群維生素C攝入量成反比。攝入量

41、成反比。 VC能能 夠預(yù)防腫瘤的機(jī)制為：夠預(yù)防腫瘤的機(jī)制為： 抗氧化作用抗氧化作用 阻斷亞硝基化反應(yīng)阻斷亞硝基化反應(yīng) 提高機(jī)體免疫力提高機(jī)體免疫力 抑制病毒抑制病毒 維生素與腫瘤 維生素維生素E：維生素：維生素E也像維生素也像維生素C一樣，一樣， 具有阻斷致癌性亞硝基化合物合成的能具有阻斷致癌性亞硝基化合物合成的能 力，而力，而VE還優(yōu)于還優(yōu)于VC，因?yàn)樗谥芤海驗(yàn)樗谥芤?及水溶液兩種體系中都能有阻斷作用，及水溶液兩種體系中都能有阻斷作用， 它也可以阻斷體內(nèi)、外的亞硝基化合物它也可以阻斷體內(nèi)、外的亞硝基化合物 的合成。的合成。 VE還有防止老年斑的形成和還有防止老年斑的形成和 延緩衰老

42、的作用。延緩衰老的作用。 （四）無機(jī)鹽與腫瘤 1、硒：硒為抗氧化劑。硒和腫瘤為負(fù)的相關(guān)系。、硒：硒為抗氧化劑。硒和腫瘤為負(fù)的相關(guān)系。 降低肺癌的作用最為肯定，其次為胃癌和肝癌。降低肺癌的作用最為肯定，其次為胃癌和肝癌。 硒的抗癌機(jī)制可歸納為以下幾個(gè)方面：硒的抗癌機(jī)制可歸納為以下幾個(gè)方面： 硒是很好的抗氧化劑，能清除體內(nèi)的自由基，硒是很好的抗氧化劑，能清除體內(nèi)的自由基， 保護(hù)細(xì)胞膜不受破壞。保護(hù)細(xì)胞膜不受破壞。 抑制致癌物代謝活化酶系統(tǒng)，激活解毒酶系統(tǒng)，抑制致癌物代謝活化酶系統(tǒng)，激活解毒酶系統(tǒng)， 加速致癌物的滅活。加速致癌物的滅活。 提高機(jī)體的免疫功能，加強(qiáng)體液免疫。提高機(jī)體的免疫功能，加強(qiáng)體液

43、免疫。 提高肝微粒體酶的活性，使致癌物轉(zhuǎn)變成毒性提高肝微粒體酶的活性，使致癌物轉(zhuǎn)變成毒性 較低的化合物，并排出體外。較低的化合物，并排出體外。 無機(jī)鹽與腫瘤 2、鋅：鋅與機(jī)體許多酶的活性有關(guān)，是多、鋅：鋅與機(jī)體許多酶的活性有關(guān)，是多 種酶的輔基或激活劑，鋅缺乏可以引起種酶的輔基或激活劑，鋅缺乏可以引起 酶的活性降低和代謝紊亂，鋅還與機(jī)體酶的活性降低和代謝紊亂，鋅還與機(jī)體 免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。我國河南食管癌調(diào)免疫系統(tǒng)功能有關(guān)。我國河南食管癌調(diào) 查，發(fā)現(xiàn)飲水、食物、血、發(fā)和尿中鋅查，發(fā)現(xiàn)飲水、食物、血、發(fā)和尿中鋅 量與發(fā)病率為負(fù)相關(guān)。但也有些動物實(shí)量與發(fā)病率為負(fù)相關(guān)。但也有些動物實(shí) 驗(yàn)報(bào)告鋅缺乏能阻

44、止腫瘤細(xì)胞生長，他驗(yàn)報(bào)告鋅缺乏能阻止腫瘤細(xì)胞生長，他 們認(rèn)為腫瘤細(xì)胞的生長需要鋅。研究結(jié)們認(rèn)為腫瘤細(xì)胞的生長需要鋅。研究結(jié) 果不一致，鋅與腫瘤的關(guān)系還不十分肯果不一致，鋅與腫瘤的關(guān)系還不十分肯 定。定。 無機(jī)鹽與腫瘤 3、碘：有些學(xué)者認(rèn)為，碘缺乏影響甲狀腺、碘：有些學(xué)者認(rèn)為，碘缺乏影響甲狀腺 腫瘤；有的認(rèn)為碘的攝入量與甲狀腺腫腫瘤；有的認(rèn)為碘的攝入量與甲狀腺腫 瘤無關(guān)系；有的認(rèn)為濾泡狀甲狀腺癌與瘤無關(guān)系；有的認(rèn)為濾泡狀甲狀腺癌與 碘缺乏有關(guān)，乳頭狀甲狀腺癌與攝入高碘缺乏有關(guān)，乳頭狀甲狀腺癌與攝入高 水平碘有關(guān)。除此之外，尚有人研究膳水平碘有關(guān)。除此之外，尚有人研究膳 食碘與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及

45、卵巢癌的食碘與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌及卵巢癌的 關(guān)系，但結(jié)論也不相同關(guān)系，但結(jié)論也不相同 。 （五）腫瘤的飲食預(yù)防 1）食物要多樣化，使各種營養(yǎng)素齊全，營養(yǎng)素之間）食物要多樣化，使各種營養(yǎng)素齊全，營養(yǎng)素之間 比例恰當(dāng)、平衡。比例恰當(dāng)、平衡。 2）食物要新鮮，不食或少食腌制食品，不食霉變食）食物要新鮮，不食或少食腌制食品，不食霉變食 物，食物保藏以冰箱為宜，時(shí)間不宜過長。物，食物保藏以冰箱為宜，時(shí)間不宜過長。 3）控制熱能攝入，維持正常體重，脂肪應(yīng)當(dāng)適量，）控制熱能攝入，維持正常體重，脂肪應(yīng)當(dāng)適量， 占總熱能的占總熱能的20%-25%，脂肪酸比例應(yīng)合適。，脂肪酸比例應(yīng)合適。 4）少食煙熏、油炸、烘烤

46、的魚和肉類，以清燉、白）少食煙熏、油炸、烘烤的魚和肉類，以清燉、白 燒為佳。燒為佳。 5）食鹽要限量，每人每日小于）食鹽要限量，每人每日小于6克。少吃腌制食品?？?。少吃腌制食品。 6）多食新鮮蔬菜和水果。蔬菜以現(xiàn)炒現(xiàn)吃為佳。每）多食新鮮蔬菜和水果。蔬菜以現(xiàn)炒現(xiàn)吃為佳。每 日蔬菜要保持一定量，一般成人每天食用日蔬菜要保持一定量，一般成人每天食用500克左克左 右右 腫瘤的飲食預(yù)防 7）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)豐富的新鮮肉、魚、蛋、）適當(dāng)增加蛋白質(zhì)豐富的新鮮肉、魚、蛋、 牛奶、豆?jié){及豆制品。牛奶、豆?jié){及豆制品。 8）三餐要按時(shí)，進(jìn)食時(shí)不宜過快、過燙。）三餐要按時(shí)，進(jìn)食時(shí)不宜過快、過燙。 9）不飲烈酒，不吸煙。）不飲烈酒，不吸煙。 10）改善飲水水質(zhì)。）改善飲水水質(zhì)。 11）精神開朗、情緒樂觀，不生悶氣，經(jīng)）精神開朗、情緒樂觀，不生悶氣，經(jīng) 常進(jìn)行體育鍛煉。常進(jìn)行體育鍛煉。 12）有慢性