縱膈腫瘤的手術(shù)洗手和巡回配合

1、縱膈腫瘤的手術(shù)配合縱膈腫瘤的手術(shù)配合 匯報(bào)人：心胸組匯報(bào)人：心胸組 達(dá)州市中心醫(yī)院手術(shù)室達(dá)州市中心醫(yī)院手術(shù)室 0.主要內(nèi)容主要內(nèi)容 概念及相關(guān)解剖概念及相關(guān)解剖 1 臨床表現(xiàn)體征和診斷臨床表現(xiàn)體征和診斷 2 手術(shù)切口與體位手術(shù)切口與體位 3 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 4 洗手流程洗手流程 5 巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 6 小結(jié)小結(jié) 7 1.概念及相關(guān)解剖概念及相關(guān)解剖 縱膈腫瘤縱膈腫瘤概念概念： 它不是一個(gè)器官，而是一個(gè)解剖區(qū)域。它不是一個(gè)器官，而是一個(gè)解剖區(qū)域。 其位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其其位于兩側(cè)肺之間，以胸骨和胸椎為其 前后界，內(nèi)有許多重要器官，有大血管，氣管，主支氣管，心包

2、，食管，胸腺前后界，內(nèi)有許多重要器官，有大血管，氣管，主支氣管，心包，食管，胸腺 及大量脂肪，神經(jīng)和淋巴組織。因先天發(fā)育過(guò)程異常和后天囊腫或腫瘤形成，及大量脂肪，神經(jīng)和淋巴組織。因先天發(fā)育過(guò)程異常和后天囊腫或腫瘤形成， 就成為了縱膈腫瘤。就成為了縱膈腫瘤。 1.概念及相關(guān)解剖概念及相關(guān)解剖 縱膈腫瘤縱膈腫瘤相關(guān)解剖相關(guān)解剖： 解剖及腫瘤的好發(fā)部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下緣的平面上縱解剖及腫瘤的好發(fā)部位通常采用四分法，以胸骨角和第四胸椎下緣的平面上縱 膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前后壁為界分為前縱膈，中縱膈和后縱膈。膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前后壁為界分為前縱膈，中縱膈和后縱膈。

3、2.臨床表現(xiàn)體征和診斷臨床表現(xiàn)體征和診斷 臨床表現(xiàn)特征臨床表現(xiàn)特征 2.臨床表現(xiàn)體征和診斷臨床表現(xiàn)體征和診斷 縱膈腫瘤的診斷縱膈腫瘤的診斷 前胸切口前縱膈腫瘤前胸切口前縱膈腫瘤； 胸后外側(cè)切口后縱膈腫瘤胸后外側(cè)切口后縱膈腫瘤； 前胸橫切口第前胸橫切口第2到到4肋間，前縱膈偏大病變波及雙側(cè)胸腔肋間，前縱膈偏大病變波及雙側(cè)胸腔； 胸骨正中切口上縱膈腫瘤，雙側(cè)前縱膈腫瘤胸骨正中切口上縱膈腫瘤，雙側(cè)前縱膈腫瘤； 頸切口橫切口，甲狀腺腫瘤，較小的胸腺瘤頸切口橫切口，甲狀腺腫瘤，較小的胸腺瘤； 3.手術(shù)切口與體位手術(shù)切口與體位 4.物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 1）敷料敷料2）器械器械 4.物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 3）常規(guī)

4、一次性用物，特殊如下常規(guī)一次性用物，特殊如下: 4.物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 4）儀器設(shè)備）儀器設(shè)備 5）體位墊的準(zhǔn)備）體位墊的準(zhǔn)備 4.物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 5.洗手流程洗手流程 1）常規(guī)洗手整理器械臺(tái)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有常規(guī)洗手整理器械臺(tái)，與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)臺(tái)上所有 物品物品 5.洗手流程洗手流程 2）協(xié)助消毒鋪巾）協(xié)助消毒鋪巾 3）胸骨正中切口，劈開胸骨，顯露縱膈胸骨正中切口，劈開胸骨，顯露縱膈 5.洗手流程洗手流程 5.洗手流程洗手流程 4）剝離胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔細(xì)游離胸腺瘤，剝離胸膜反折，暴露胸腺，由下至上仔細(xì)游離胸腺瘤， 游離完后，切除腫瘤與部分胸腺組織。切斷無(wú)名靜脈的分游

5、離完后，切除腫瘤與部分胸腺組織。切斷無(wú)名靜脈的分 支并結(jié)扎。支并結(jié)扎。 5.洗手流程洗手流程 5）沖洗，止血，放引流。沖洗，止血，放引流。 6）清點(diǎn)用物，關(guān)閉切口清點(diǎn)用物，關(guān)閉切口，包扎傷口。包扎傷口。 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 1）鋪好手術(shù)床，備好相關(guān)的儀器設(shè)備，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度鋪好手術(shù)床，備好相關(guān)的儀器設(shè)備，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度，準(zhǔn)準(zhǔn) 備迎接手術(shù)病人。備迎接手術(shù)病人。 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 2）接病人入室，嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度，做好病人的心里護(hù)理，接病人入室，嚴(yán)格執(zhí)行安全核查制度，做好病人的心里護(hù)理， 于左上肢建立靜脈通道，麻醉后導(dǎo)尿，擺好體位鋪。于左上

6、肢建立靜脈通道，麻醉后導(dǎo)尿，擺好體位鋪。 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 3）協(xié)助上臺(tái)，連接好各種儀器設(shè)備，以便醫(yī)生使用。密切觀察手協(xié)助上臺(tái)，連接好各種儀器設(shè)備，以便醫(yī)生使用。密切觀察手 術(shù)進(jìn)展，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需，術(shù)中幾個(gè)觀注點(diǎn)。術(shù)進(jìn)展，及時(shí)供應(yīng)臺(tái)上所需，術(shù)中幾個(gè)觀注點(diǎn)。 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 4）書寫各種記錄和護(hù)理文件書寫各種記錄和護(hù)理文件 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 5）術(shù)畢送病人回恢復(fù)室，做好相應(yīng)的交接術(shù)畢送病人回恢復(fù)室，做好相應(yīng)的交接 6.巡回護(hù)士的工作流程巡回護(hù)士的工作流程 6）整理手術(shù)間整理手術(shù)間 7小結(jié)小結(jié) 嚴(yán)格執(zhí)行安全核嚴(yán)格執(zhí)行安全核 查制度查制度 檢查儀器設(shè)備是檢查儀器設(shè)備是 否完好，物品準(zhǔn)否完好，物品準(zhǔn) 備是否齊全，杜備是否齊全，杜 絕安全隱絕安全隱 術(shù)前訪視，讓病人術(shù)前訪視，讓病人 積極配合手術(shù)積極配合手術(shù) 術(shù)前術(shù)前 術(shù)中術(shù)中 巡回巡回 洗手洗手 洗手護(hù)士要牢固掌握洗手護(hù)士要牢固掌握 洗手流程，熟悉相關(guān)洗手流程，熟悉相關(guān) 的解剖，精準(zhǔn)快的配的解剖，精準(zhǔn)快的配 合手術(shù)合手術(shù) 巡回護(hù)士要掌握巡回巡回護(hù)士要掌握巡回 流程，工作得心應(yīng)手，流程，工作得心應(yīng)手， 于細(xì)微處彰品質(zhì)于細(xì)微處彰品質(zhì) 7小結(jié)小結(jié) 7小結(jié)小結(jié) 回訪患者滿意是回訪患者