PICC門診患者就診流程

1、精品文檔PICC門診患者就診流程留置 PICC 患者就診持診診卡門診掛號(hào)攜帶導(dǎo)管維護(hù)手冊(cè)到PICC 維護(hù)間開繳費(fèi)單，繳費(fèi)，候診維護(hù)間進(jìn)行PICC 維護(hù)患者離院，不適隨診。1歡迎下載精品文檔PICC維護(hù)流程核對(duì)姓名評(píng)估，測(cè)量臂圍，詢問乙醇溶液過敏史洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物去除貼膜洗手或者使用消毒手噴消毒，準(zhǔn)備膠布以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，消毒導(dǎo)管外露部分更換接頭，沖管貼膜、固定功能鍛煉指導(dǎo)，健康教育宣教。2歡迎下載精品文檔PICC故障處理流程堵 管輸液不暢或?qū)Ч芊囱鹿芘懦斠貉b置無(wú)關(guān)閉、扭曲、堵塞去除貼膜，戴無(wú)菌手套，排除導(dǎo)管無(wú)折疊去除接頭，用10ml 注射器抽吸1： 5000U 尿激酶松開回抽，

2、反復(fù)多次利用負(fù)壓，使尿激酶進(jìn)入導(dǎo)管直至抽出回血，棄之，用20ml 鹽水沖管，封管加強(qiáng)健康宣教，取得理解和配合記錄。3歡迎下載精品文檔三向瓣膜式 PICC修復(fù)處理流程發(fā)現(xiàn)體外導(dǎo)管部分、完全斷裂或砂眼立即固定導(dǎo)管，患者置管肢體制動(dòng)，避免導(dǎo)管進(jìn)一步被連接器切割而發(fā)生完全斷裂連接 20ml 注射器，沖洗導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)管破損位置確定修剪導(dǎo)管的位置，按照置管操作規(guī)范鋪巾消毒，戴無(wú)菌手套，沖洗手套，將無(wú)菌刀與導(dǎo)管橫切面垂直，快速剪斷破損或斷裂的部分用活力碘消毒導(dǎo)管尾端，安裝連接器再次脈沖沖管，確定導(dǎo)管通暢，連接輸液接頭，透明貼膜妥善固定健康狀況拍片定位，導(dǎo)管尖端如在上腔靜脈，則可繼續(xù)使用。如導(dǎo)管尖端不在上腔靜

3、脈，則作為中等長(zhǎng)度導(dǎo)管保留。上報(bào)安全事件到PICC 護(hù)理門診。4歡迎下載精品文檔PICC并發(fā)癥處理流程（血栓）置管側(cè)手臂出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎癥狀時(shí)測(cè)臂圍，行B 超檢查靜脈炎處理血檢處理患肢制動(dòng)抬高，多磺酸黏多糖乳膏厚涂搽請(qǐng)血管外科會(huì)診， 應(yīng)用抗凝和溶栓藥物、保留或拔除導(dǎo)管根據(jù)治療情況定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、FIB 、INR 值加強(qiáng)健康宣教，取得理解和配合及時(shí)記錄，上報(bào)安全事件。5歡迎下載精品文檔PICC并發(fā)癥處理流程（感染）患者 PICC 穿刺點(diǎn)及周圍出現(xiàn)紅腫熱痛發(fā)熱（排除疾病引起）疑似導(dǎo)管感染局部感染使用抗生素前抽取兩處?kù)o脈血行血培1、 輕者可使用康惠爾透明貼固定養(yǎng)（導(dǎo)管內(nèi)、對(duì)側(cè)肢體外周血）2

4、、 或局部活力碘濕敷 10-15min3、 或給予慶大或抗生素藥物紗布局部濕敷導(dǎo)管血和外周血培養(yǎng)到同一種細(xì)菌，且4、 嚴(yán)重時(shí)配合靜脈使用抗生素3-5d導(dǎo)管血培養(yǎng)的菌落數(shù)是外周血培養(yǎng)的5 倍以上或?qū)Ч苎?yáng)性結(jié)果較外周血妥善固定紗布，每班交接班，防止導(dǎo)管出現(xiàn)早 2h，即可診斷脫出根據(jù)病情行以下處理：1、 抗生素封管（萬(wàn)古霉素或其他頭每 1-2 天更換紗布， 觀察穿刺點(diǎn)及局部狀孢類） 3-7d況，及時(shí)了解轉(zhuǎn)歸，并進(jìn)行下一步處理2、 觀察體溫變化3、 拔管4、 配合靜脈使用抗生素3-7d加強(qiáng)健康宣教，取得理解和配合記錄，填報(bào)安全事件上報(bào)表。6歡迎下載精品文檔三向瓣膜式 PICC斷裂滑入體內(nèi)應(yīng)急預(yù)案PICC 斷裂滑入體內(nèi)立即平臥， 在置管手臂上側(cè)近心端處扎止血帶并制動(dòng)，通知醫(yī)生即行 X 線檢查，確定體內(nèi)導(dǎo)管位置請(qǐng)介入科會(huì)診取出，如介入科不能取出則聯(lián)系血管外科或胸外科安撫患者及家屬，做好解釋及健康教育工作及時(shí)電話上報(bào)， 記錄護(hù)理記錄單，填寫 PICC 安全事件上報(bào)登記表。7歡迎下載精品文檔脫管應(yīng)急預(yù)案導(dǎo)管脫出進(jìn)行 X 線胸片定位，確定導(dǎo)管尖端位置根據(jù)導(dǎo)管尖端位置選擇處理方法安撫患者，做好溝通和健康教育完善記錄和登記，及時(shí)