帶狀皰疹的護(hù)理查房

1、帶狀皰疹的護(hù)理查房 教學(xué)查房教學(xué)查房 帶狀皰疹病人的護(hù)理帶狀皰疹病人的護(hù)理 2014-8-4 帶狀皰疹的護(hù)理查房 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 病例匯報(bào) 疾病知識(shí) 護(hù)理問(wèn)題及措施 健康教育 帶狀皰疹的護(hù)理查房 病歷介紹病歷介紹 47床林世冬，患者，男性，28歲，主訴 右眼疼痛5天，于2014年7月29日由門診 步行入科，入科后觀患者神志清，查體： T37 P60次/分 R20次/分 BP130/74mmHg。 ?？魄闆r：vod4.4.vos4.3.右額部.眼瞼紅腫， 見(jiàn)密集水泡，瞼球結(jié)膜充血，水腫，角膜 上皮散在點(diǎn)狀渾濁，前房正常深，房水清， 瞳孔直徑2.5mm,對(duì)光反射靈敏。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 診斷：

2、1、右眼角膜炎 2、右額面部帶狀皰疹 帶狀皰疹的護(hù)理查房 提問(wèn)提問(wèn) 1、帶狀皰疹是由哪種病毒引起？ 2、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)？ 3、該病人的護(hù)理問(wèn)題有哪些？ 帶狀皰疹的護(hù)理查房 疾病知識(shí)疾病知識(shí) 1、帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。 （1）帶狀皰疹病毒性瞼皮炎：是由帶狀皰疹 病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng) 第一支所致瞼皮炎 2、帶狀皰疹病毒感染三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)或 三叉神經(jīng)第一支，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布 的簇集性小水皰為特征。 3、常伴有明顯的神經(jīng)痛,又稱腰纏火丹、串 瘡、蜘蛛瘡。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 臨床表現(xiàn) 發(fā)病前常有輕重不等的前驅(qū)癥狀，如全身不適、 發(fā)熱等。繼而在病變區(qū)出現(xiàn)劇烈神

3、經(jīng)痛。數(shù)日后， 患側(cè)眼瞼、前額皮膚和頭皮潮紅、腫脹，出現(xiàn)成 簇透明小泡。皰疹的分布不越過(guò)瞼和鼻的中心界 限。小皰的基底有紅暈，皰群之間的皮膚正常。 數(shù)日后，皰疹內(nèi)液體混濁化膿，形成深潰瘍，約2 周后結(jié)痂脫落。因皮損深達(dá)真皮層，脫痂后留下 永久性皮膚瘢痕。炎癥消退后，皮膚感覺(jué)數(shù)月后 才能恢復(fù)。可同時(shí)發(fā)生帶狀皰疹性角膜炎或虹膜 炎，在鼻睫神經(jīng)受侵犯、鼻翼出現(xiàn)皰疹時(shí)，這種 可能性更大。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 帶狀皰疹的護(hù)理查房 體格檢查體格檢查 根據(jù)患者有特征的單側(cè)性皮膚-黏膜 皰疹，沿神經(jīng)支分布及劇烈的疼痛， 一般易于診斷。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 疾病治療疾病治療 一.給予更昔洛韋，阿昔洛韋，聚肌 胞

4、，雙黃連等抗病毒，甲鈷胺，胞 磷膽堿營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，核黃素，維生素 c促進(jìn)角膜修復(fù)。 二、止痛：尼美舒利膠囊 帶狀皰疹的護(hù)理查房 疾病治療疾病治療 三.應(yīng)適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。必要時(shí)給 予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑。皰疹未破時(shí)，局部無(wú) 需用藥。皰疹破潰無(wú)繼發(fā)感染時(shí)，患處可 涂敷3%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷眼膏或0.5%皰疹凈眼膏。 如有繼發(fā)感染，可加用抗生素滴液濕敷， 23次/d。滴用0.1%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷滴眼液，防止 角膜受累。對(duì)重癥患者，全身應(yīng)用無(wú)環(huán)鳥(niǎo) 苷、抗生素及糖皮質(zhì)激素。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 四、局部治療 1.口內(nèi)粘膜病損可用消毒防腐類藥物 含漱。 2.口周和頜面部皮膚病損：阿昔洛韋 軟膏或酞丁安軟膏局部涂擦。 3.物

5、理療法：（1）紫外線 。（2） 紅外線或超短波 帶狀皰疹的護(hù)理查房 護(hù)理問(wèn)題及措施護(hù)理問(wèn)題及措施 一、疼痛 ： 與所患疾病引起神經(jīng)痛有關(guān). 護(hù)理措施： 做好心理護(hù)理，充分發(fā)揮心理鎮(zhèn)痛 效應(yīng)。適當(dāng)休息，提高機(jī)體抵抗力。 必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑 帶狀皰疹的護(hù)理查房 二、舒適的改變： 與所患疾病引起 眼痛視力下降有關(guān) 護(hù)理措施： 1、密切觀察病情變化，取舒適臥位， 遵醫(yī)囑給予用藥。 2、盡量保持病房安靜，減少不良刺 激。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 三、皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 護(hù)理措施： 皰疹處以消炎、干燥為主。 不要搔抓患處。 泡液未破：阿昔洛韋乳膏 皰疹破潰后：雙氧水、生理鹽水 清洗，再用0.5%甲硝唑液局部濕敷。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 四、焦慮 1、與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。 護(hù)理措施： 1、向病人及家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)、 成功治療經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 2、避免情緒波動(dòng)，及時(shí)開(kāi)導(dǎo)患者，緩 解疼痛的癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā) 帶狀皰疹的護(hù)理查房 健康教育健康教育 1、護(hù)理人員用通俗的語(yǔ)言向患者介紹疾 病的相關(guān)知識(shí)，以便患者加強(qiáng)自我護(hù) 理。 2、生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張；保持 足夠的睡眠；保持情緒穩(wěn)定，切忌急 躁、激動(dòng)或悶悶不樂(lè)。 帶狀皰疹的護(hù)理查房 3、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī) 體免疫力和抗病毒能力。 4、合理的飲食禁食辛辣刺激性食物，養(yǎng) 成良好的大便習(xí)慣，保持大便通暢；