嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn)

1、嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 概述 一、毛細血管瘤 為表淺的毛細血管擴張、曲折、迂回 而成。多見于嬰幼兒，大多數(shù)為女性。出生時即可發(fā) 現(xiàn)皮膚有紅點或小紅斑，逐漸長大，紅色加深并且隆 起。毛細血管瘤的增大速度常比嬰兒發(fā)育更快。瘤體 境界分明，壓之可稍褪色，放松后恢復(fù)紅色。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 二、鮮紅斑痣 又稱葡萄酒樣痣或毛細血管擴張痣，常 在出生時或出生后不久出現(xiàn)，好發(fā)于面、頸和頭皮， 大多為單側(cè)性，偶為雙側(cè)性，有時累及粘膜。損害初 起為大小不一或數(shù)個淡紅、暗紅或紫紅色斑片，呈不 規(guī)則形，邊界清楚，不高出皮面，可見毛細血管擴張， 壓之部分或完全褪色，表面平滑。隨著年齡增長，顏 色加深

2、變紅、變紫，65%的患者病灶將逐漸擴張，在 40歲前可增厚和出現(xiàn)結(jié)節(jié)，于創(chuàng)傷后易于出血。鮮紅 斑痣是無數(shù)擴張的毛細血管所組成的較扁平而很少隆 起的斑塊，屬于先天性毛細血管畸形。病灶面積隨身 體生長而相應(yīng)增大，終身不消退。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 三、混合型血管瘤 初起時大多為皮膚表面大小不等的 小紅斑，與單純的草莓狀血管瘤并無異樣，但隨著表 面血管瘤的發(fā)展，同時侵入真皮和皮下組織，皮下侵 犯的范圍可超過表面病損面積，形成隆起的包塊，形 態(tài)不規(guī)則，多見于面部及四肢。侵犯范圍有時非常廣， 以致眼睛、口唇、鼻或耳等組織器官都被這種不斷擴 展的血管組織所覆蓋，可引起呼吸、飲食、視覺和聽 覺等功能

3、障礙。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 四、海綿狀血管瘤 一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成。它 的形態(tài)和質(zhì)地均像海綿，故稱為海綿狀血管瘤。多數(shù) 成長在皮下組織內(nèi)，也可在肌肉內(nèi)，少數(shù)可在骨或內(nèi) 臟等部位。皮下海綿狀血管瘤可使局部輕微隆起，皮 膚正常，呈青紫色，腫塊質(zhì)地軟而境界清楚。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 嬰幼兒的部分組織中常保留有胚胎性血管組織，這些 組織錯構(gòu)瘤樣生長即形成不同類型的血管瘤，它仍有 正常的組織結(jié)構(gòu)，但血管瘤的數(shù)量、分布和形態(tài)和正 常有別。血管瘤好發(fā)于顏面及四肢皮膚，影響美觀， 還可因外傷、摩擦、撓抓出血，而引起細菌感染。有 些血管瘤成長線快、后慢、甚至?xí)孕邢?。家長應(yīng) 密切觀察

4、嬰兒血管瘤的生長情況，做好家庭護理，掌 握最佳時機進行治療。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 嬰幼兒各型血管瘤的臨床表現(xiàn)如下： 1.毛細血管瘤 最常見于皮膚，而以枕、頭面、四肢、 及背部為多見。常在口唇、舌上的亦不少見。由表淺 的毛細血管擴張，迂回、曲折而成。腫瘤的大小差別 很大，小的直徑僅數(shù)毫米，大的可占顏面或肢體的大 部。臨床可又分為兩類。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) （1）單純性毛細血管瘤：多發(fā)生在顏面，其次為頸部、軀 干，出生后即可見大小不一，形狀不同，略高出皮膚，呈 鮮紅色或紫紅色的斑塊樣腫物，壓迫后不褪色也不縮小。 (2)草莓狀血管瘤：因突出皮膚表面如同草莓樣而得名。毛 細血管瘤生

5、后即可存在一般在六個月之內(nèi)生長迅速，1-2歲 逐漸停止生長，常常在3-7歲時，部分或全部毛細血管瘤可 以吸收、消退、這是由于血管瘤的營養(yǎng)血管栓塞而發(fā)生退 行性便之故。自行消退的血管瘤首先顏色變淡，中央出現(xiàn) 淡灰色斑，以后逐漸擴大，縮小變平，最終消失或留或有 痕跡。大多數(shù)因生長迅速，有影響美觀、破潰出血的危險， 而在1-2歲內(nèi)就診，要求治療。不少患兒血管瘤下方合并海 綿狀血管瘤，此型為混合型血管瘤不易消退。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 2.鮮紅斑痣 扁平，不突出皮膚，色鮮紅或暗紅斑片， 壓迫后可褪色。常在出生時就存在，以后很少在擴大。 四肢的鮮紅斑痣常與海綿狀血管瘤或蔓狀血管瘤同時 存在。是一

6、種成熟的毛細血管瘤的先天畸形。本病尚 無特效治療。除極少數(shù)在前額可自然消退外，大多數(shù) 均保留終生。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 3.海綿狀血管瘤 腫瘤不僅在皮膚、口腔黏膜、皮下組織、肌肉，有時 在肝、腎、骨骼、膀胱等處菊科發(fā)生。有報道肝臟海綿狀血管瘤可致 高排血量心力衰竭。腫瘤帶笑不已，形態(tài)不規(guī)則，由多數(shù)擴張的血管 竇和充滿血液的腔隙所構(gòu)成。腔壁很薄，由內(nèi)皮細胞覆蓋，血管竇與 腔隙之間有纖維結(jié)締組織相隔，分隔成海綿狀，隨著年齡而增大，有 時生長的很大或很深，嚴重地損害了容貌和破壞了正常組織。有些腫 瘤包膜完整，有些則界限不清楚，可侵入到周圍組織內(nèi)。外觀為紫紅 色，周圍淺靜脈增多，紆曲及怒張，捫之柔軟，均有彈性，擠壓時縮 小，但很快又恢復(fù)原來的體積，其表面可合并鮮紅斑痣。損傷或血管 栓塞后，可出現(xiàn)潰瘍感染和退化。而發(fā)生在肌肉內(nèi)的海綿狀血管瘤， 有時在皮膚上隱約可見淡藍色，觸摸時是一團柔軟的組織，可有輕壓 痛，并捫及小而硬的腫物即靜脈石；加壓或抬高患肢可使腫塊暫時縮 小，走路過多可有下肢酸、脹、疼。由于疼痛，患兒有患截肢肌肉萎 縮及跛行。如整個肢體被侵犯，可出現(xiàn)巨大肢體畸形，當(dāng)下垂時，肢 體有酸、麻、脹感，抬高時，癥狀可緩解。 嬰幼兒血管瘤的分類及臨床表現(xiàn) 4.蔓狀血管瘤 這類血管瘤比較少見，無退行性變，其 病理為多數(shù)擴大