ICD-9-CM-3及基礎知識

1、ICD-9-CM-3概述及基礎知識概述及基礎知識 安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 胡勝英胡勝英 主要內容主要內容 n 一、手術分類定義、 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3與ICPMICPM比較 n 二、 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3類目表、漢語拼音順序索引 n 三、 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3的符號、術語及縮略語 n 四、 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3編碼操作步驟 n 五、手術操作名稱與編碼的關系 n 六、與編碼有關的其他問題 n 七、關于腫瘤手術的分類 n 八、主要手術或主要操作的選擇 一、手術分類定義一、手術分類定義 n 1、

2、手術分類定義（早期定義） 對手術室進行的、采用麻醉方式的外科操作進行分類。 后來又演繹出操作分類這個名稱 n 2、操作分類定義 它通常是指對內科診斷性操作的分類，如各種內窺鏡的檢查。 現(xiàn)在則有人采用手術操作分類這樣的名稱，它是指上述兩個術語的綜 合。 n 3、手術操作分類定義 指對傳統(tǒng)的手術和非手術性操作的分類。 n 4、狹義的手術分類定義 仍是指對傳統(tǒng)手術名稱的分類。但還應當包括利用冷凝、電灼 、激光等手段的手術方式。 手術分類定義手術分類定義 但現(xiàn)在使用的常常是廣義的定義，也就是說三個名稱手術分類、 操作分類、手術操作分類都是指綜合的含義，意義完全相同。 n 5、廣義手術或操作分類的定義

3、是指對手術和操作名稱的分類。包括對病人直接施行的診斷性及 治療性操作，如：外科手術、內科診斷性或治療性操作、實驗室檢查 及少量對標本的診斷操作、藥物治療。 例如： ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3中中 00.100.1 藥物制劑 主要是一些新的療法用藥； 99.199.1 治療性或預防性物質的注射或輸注 99.299.2 注射或輸注其他治療性或預防性物質 藥物制劑的應用一般不需要分類。 手術分類的作用手術分類的作用 手術分類是病案/醫(yī)療信息技術的重要加工工具。它和疾病分類一 樣，歷來都被認為是病案信息管理人員所需知識的重要組成部分。 手術分類可以用于： n 1、醫(yī)療付款 n 2、醫(yī)、教

4、、研資料的檢索 n 3、醫(yī)院管理 n 4、手術分級管理 n 5、準入制度 n 6、臨床路徑 n 7、醫(yī)療評估、醫(yī)院評審 n 8、信息的貯存、傳輸、比較和交換 n 9、國際間比較 主要手術分類方案的比較主要手術分類方案的比較 n 1 1、國際醫(yī)學操作分類ICPMICPM n 2、最新操作術語CPTCPT n 3、德國醫(yī)療操作分類編碼OPSOPS n 4、英國外科和手術操作分類OPCS-4 OPCS-4 n 5、 ICD-9-AM-3在治療與檢查之間,一般要采用治療作為主要編碼。 主要手術或主要操作的選擇主要手術或主要操作的選擇 n 4、消化系統(tǒng)主要操作選擇 消化道手術普遍存在著吻合術的情況，在許多類目或亞目下都有 批示，需要另外編碼任何同時進行的操作，例如42.41部分食管切除 術。亞目下指出需要另編碼同時進行的操作： 非端對端的吻合術（42.51-42.69） 食管造口術（42.10-42.19） 胃造口術（43.11-