預(yù)防接種人員培訓(xùn)教材演示文稿

1、1 內(nèi)容提要 一、為什么要辦培訓(xùn)班？-有關(guān)法律法規(guī) 二、相關(guān)名詞概念 三、現(xiàn)行國家免疫規(guī)化疫苗種類、預(yù)防疾 病及免疫程序 四、預(yù)防接種工作流程 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn) 六、疫苗及冷鏈管理 七、資料管理 2 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（一） 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 第二十一條 接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件： （一）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件； （二）具有經(jīng)過縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門組織的預(yù)防 接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、 護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生； （三）具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、 設(shè)備和冷藏保管制度。 3 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（二） 河

2、南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行）河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行） 第二章 接種單位的條件與職責(zé) 第三條：接種單位應(yīng)具備如下基本條件： （1）具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證； （2）具有經(jīng)過縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培 訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng) 村醫(yī)生； （3）具有符合疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏 設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度； （4）預(yù)防接種門診應(yīng)當(dāng)具備兒童預(yù)防接種信息化管理?xiàng)l 件，鄉(xiāng)級(jí)以下應(yīng)積極開展兒童預(yù)防接種信息化管理工作。 4 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（三） 疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例 第二十四條 接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫 程

3、序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公 示第一類疫苗的品種和接種方法。 第二十五條 醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān) 護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，詢問 受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢 問情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，并如實(shí) 提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。 醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)符合接種條件的受種者實(shí)施接種，并依照國 務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，填寫并保存接種記錄。 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受 種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。 第二十六條 國家對(duì)兒童實(shí)行

4、預(yù)防接種證制度。在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)， 其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù) 防接種證。接種單位對(duì)兒童實(shí)施接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并作 好記錄。 兒童離開原居住地期間，由現(xiàn)居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位負(fù) 責(zé)對(duì)其實(shí)施接種。 5 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（四） 河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行） 第四章 預(yù)防接種單位分類分級(jí)管理 第八條 ：預(yù)防接種單位分為預(yù)防接種門診、 村級(jí)接種點(diǎn)、產(chǎn)科接種點(diǎn)、臨時(shí)接種點(diǎn)四 類 6 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（五） 河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行）河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行） 第二章 接種單位的條件與職

5、責(zé) 第四條：預(yù)防接種單位的職責(zé) (一一) 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求， 具體實(shí)施預(yù)防接種工作；具體實(shí)施預(yù)防接種工作； ( 二）制訂第一類疫苗、注射器使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。二）制訂第一類疫苗、注射器使用計(jì)劃和第二類疫苗購買計(jì)劃。 做好疫苗管理，保證正常的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)；做好疫苗管理，保證正常的冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)； (三三) 按照要求定期上報(bào)第一類疫苗、注射器和第二類疫苗的使用情按照要求定期上報(bào)第一類疫苗、注射器和第二類疫苗的使用情 況；況； (四四)按照有關(guān)規(guī)定為新生兒建立預(yù)防接種證（卡），及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌按照有關(guān)規(guī)定為新生兒建

6、立預(yù)防接種證（卡），及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌 握流動(dòng)兒童情況，按規(guī)定建立預(yù)防接種證（卡），并給予接種或補(bǔ)握流動(dòng)兒童情況，按規(guī)定建立預(yù)防接種證（卡），并給予接種或補(bǔ) 種；種； (五五)開展常規(guī)免疫接種率報(bào)告與監(jiān)測(cè)；開展常規(guī)免疫接種率報(bào)告與監(jiān)測(cè)； 7 一、有關(guān)法律法規(guī)-為什么要辦培訓(xùn)班？（六） 河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行）河南省預(yù)防接種單位管理規(guī)范（試行） (六)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行 處理，協(xié)助上級(jí)處理預(yù)防接種異常反應(yīng)； (七)開展免疫預(yù)防及相關(guān)傳染病防控的健康教育和咨詢活動(dòng)等； (八)實(shí)施兒童預(yù)防接種信息化管理的接種單位負(fù)責(zé)信息管理系統(tǒng)的日 常維護(hù)和數(shù)據(jù)備份，確保系

7、統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全，未實(shí)施兒童預(yù)防接種信息 化管理的接種單位負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)級(jí)防保組織提交兒童預(yù)防接種登記資料； (九)收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料； (十)接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級(jí)防保組織的業(yè)務(wù)管理與 指導(dǎo)，協(xié)助完成上級(jí)安排的其他免疫規(guī)劃工作； （十一）不承擔(dān)常規(guī)預(yù)防接種任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生所）， 應(yīng)重點(diǎn)配合轄區(qū)接種單位做好預(yù)防接種宣傳、免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童調(diào)查、 接種通知、疫苗預(yù)防接種情況核對(duì)等有關(guān)公共衛(wèi)生工作. 8 二、相關(guān)名詞概念 （一） 預(yù)防接種預(yù)防接種 是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定 的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人

8、員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種， 提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。 -規(guī)范規(guī)范 疫苗疫苗 是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種 的疫苗類預(yù)防性生物制品。的疫苗類預(yù)防性生物制品。 -條例條例 國家免疫規(guī)劃國家免疫規(guī)劃 是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市（以下稱?。?確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù) 防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。 免疫程序

9、：指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫免疫程序：指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫 苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)苗的種類、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī) 定。定。 9 二、相關(guān)名詞概念 （二） 第一類疫苗第一類疫苗 是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受 種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民 政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者 其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。 第二類疫苗第二類疫苗： 是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。 接

10、種單位接種單位 ： 經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門依照條例 規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防 接種工作?？h級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時(shí)， 應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。 冷鏈：冷鏈：是指為保證疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過 程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。條例 注：冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車、疫苗運(yùn)輸車、冷庫、 冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。 10 二、相關(guān)名詞概念 （三） 11 二、相關(guān)名詞概念 （四） 常規(guī)接種：常規(guī)接種：接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì) 劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃 疫苗接種工作的接種單位每年至

11、少應(yīng)提供12次接種服務(wù)。 應(yīng)急接種：應(yīng)急接種：在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓 延,對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)、流行 時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng) 急接種措施的，依照傳染病防治法和應(yīng)急條例）的規(guī) 定執(zhí)行。 -規(guī)范 群體性預(yù)防接種：群體性預(yù)防接種：是指在特定范圍和時(shí)間對(duì)某種或者某些傳染 病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。 -規(guī)范 12 二、相關(guān)名詞概念 （五） 我國2012年消除麻疹目標(biāo)：麻疹發(fā)病率小于1/100萬（不包括輸入病 例），無本土麻疹病毒傳播。 措施 ： 滿8月齡或18月齡優(yōu)先接種含麻疹成份疫苗 急性弛緩性麻痹AFP病例

12、：所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的 病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例均作為AFP病例。 AFP病例的診斷要點(diǎn)：急性起病、肌張力減弱、肌力下降、腱反射減 弱或消失。 高危AFP病例：年齡小于5歲，接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳、 未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例；或臨床懷疑為脊灰的病例。 AFP病例不是一個(gè)單一的疾病種類，而是身體任何部位出現(xiàn)的急性起 病、肌張力減弱、肌肉萎縮的一組征候群。 13 二、相關(guān)名詞概念 （六） 一般反應(yīng)：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有一般反應(yīng)：是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有 的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反的特

13、性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反 應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦 怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 預(yù)防接種異常反應(yīng)：預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程 中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損 害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。 AEFI 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)：是指在預(yù)防接種過程中或 接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害， 且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。 14 二、相關(guān)名詞概念 （七） 下列情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)： （一

14、）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)； （二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害； （三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、 疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害； （四）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者 前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)?。?（五）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種 前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接 種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情 加重； （六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 15 二、相關(guān)名詞概念 （八） 疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用人份數(shù)疫苗實(shí)際 接種人份數(shù) 疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為：單人 份疫苗1.05

15、(脊灰糖丸1.1)；2人份疫苗1.2； 3人份疫苗1.5；4人份疫苗2.0；5人份疫 苗2.5；注射器1.02。此系數(shù)僅作為參考， 各地應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際，精確測(cè)算本地疫苗 和注射器的損耗系數(shù)。 16 二、相關(guān)名詞概念 （九） 國家免疫規(guī)劃疫苗合格接種判定標(biāo)準(zhǔn)： 1）在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成； 2）免疫起始月齡不提前； 3）劑次間間隔時(shí)間正確； 4）有準(zhǔn)確的兒童出生日期和接種日期記錄。 17 三、 疫苗種類疫苗種類預(yù)防傳染病種類預(yù)防傳染病種類備注備注 1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 2卡介苗卡介苗2肺結(jié)核肺結(jié)核原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 3脊灰疫苗脊灰疫苗

16、3脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 4無細(xì)胞百白破疫苗無細(xì)胞百白破疫苗4百日咳百日咳 替換疫苗替換疫苗 5白破疫苗白破疫苗 5白喉白喉 6破傷風(fēng)破傷風(fēng) 6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫規(guī)劃疫苗原免疫規(guī)劃疫苗 7 麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻疹風(fēng)疹腮腺炎聯(lián)合疫苗 麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗 8風(fēng)疹風(fēng)疹 新加入疫苗新加入疫苗 9流行性腮腺炎流行性腮腺炎 8乙腦疫苗乙腦疫苗10流行性乙型腦炎流行性乙型腦炎擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍 9A群流腦疫苗群流腦疫苗 11流行性腦脊髓膜炎流行性腦脊髓膜炎 擴(kuò)大覆蓋范圍擴(kuò)大覆蓋范圍 10A+C群流腦疫苗群流腦疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲

17、肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗 以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗以上為兒童免疫規(guī)劃疫苗，以下為重點(diǎn)人群接種的疫苗 12出血熱雙價(jià)純化疫苗出血熱雙價(jià)純化疫苗 13出血熱出血熱新加入疫苗新加入疫苗 13炭疽減毒活疫苗炭疽減毒活疫苗 14炭疽炭疽新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗 14鉤體滅活疫苗鉤體滅活疫苗 15鉤體病鉤體病新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗新加入疫情控制儲(chǔ)備疫苗 18 三、現(xiàn)行國家免疫規(guī)化疫苗免疫程序(二） 19 三、現(xiàn)行國家免疫規(guī)化疫苗免疫程序(三） 20 四、預(yù)防接種工作流程 （一） 21 四、預(yù)防接種工作流程 （二） 接種前的準(zhǔn)備：-

18、預(yù)檢及告知 （1）應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品 種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng) （2）以下人群不宜進(jìn)行預(yù)防接種： 1.癲癇、抽風(fēng)、腦部疾患及有過敏史者；2.患有 嚴(yán)重疾病或慢性疾病者；3、急性傳染病及發(fā)熱者； 4、先天性或獲得性免疫功能低下者；5、注射過 丙種球蛋白者；應(yīng)間隔1個(gè)月后方可接種疫苗；6、 具體以疫苗使用說明書為準(zhǔn)。 22 四、預(yù)防接種工作流程 （三） 接種前的準(zhǔn)備： （2）接種前應(yīng)準(zhǔn)備的藥品、器械有哪些？ 準(zhǔn)備75%乙醇（95%乙醇）、鑷子、棉 球杯（缸）、無菌干棉球或棉簽、治療盤、 體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、注射器毀型裝置或安全盒

19、、 污物桶等。 23 四、預(yù)防接種工作流程 （四） 接種工作人員在接種操作前應(yīng)再次查驗(yàn)核 對(duì)：受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證 和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。 接種后接種工作人員應(yīng)告知受種者或監(jiān)護(hù) 人在接種現(xiàn)場留觀30分鐘，無異常再離開！ （要有醒目的留觀提示） 預(yù)約下次接種日期 24 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn)（一） 接種疫苗選擇接種部位時(shí)要避開疤痕、炎 癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 皮膚消毒方法、步驟： 用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無菌棉 簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部 位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干 后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 25 五、預(yù)防接種基本操

20、作技術(shù)要點(diǎn)（二） 皮內(nèi)注射法（了解） 接種部位上臂三角肌中部略下處。與皮 膚呈1015角刺入皮內(nèi)。再用左手拇 指固定針?biāo)?，然后注入疫苗，使注射部?形成一個(gè)圓形隆起的皮丘，皮膚變白，毛 孔變大，注射完畢，針管順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn) 180角后，迅速拔出針頭。 -適用于卡介苗接種 26 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn)（三） 皮下注射法（熟練掌握） 接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處。 操作方法：接種 人員用相應(yīng)規(guī)格注射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi) 空氣，皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手以平執(zhí)式持注 射器，食指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚成30 40角，快速刺入皮下，進(jìn)針長度約1/22/3，松左手，

21、固定針?biāo)?，回抽無血，緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干 棉球或干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。若有回血，應(yīng) 更換注射部位，重新注射。 適用于：乙腦減毒活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流 腦疫苗、甲肝減毒活疫苗、麻風(fēng)二聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗、 麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗（也可肌內(nèi)注射）、水痘疫苗 27 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn)（四） 肌內(nèi)注射法：（熟練掌握） 接種部位上臂外側(cè)三角肌外側(cè)中部（HBV、DT）或臀部 外上1/4處（DPT）。 操作方法：接種人員用相應(yīng)規(guī)格注 射器吸取1人份疫苗后，排盡注射器內(nèi)空氣，接種對(duì)象取 坐位或側(cè)臥位（上臂三角肌接種取坐位或立位，注射側(cè)手 叉腰），皮膚常規(guī)消毒，左手繃緊皮膚，右手

22、以執(zhí)毛筆式 持注射器，與皮膚成7090角，快速刺入針頭長度 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無血（若有回血，應(yīng)更 換注射部位），緩慢推注疫苗，注射畢，用消毒干棉球或 干棉簽輕壓針刺處，快速拔出針頭。 適用于：乙肝疫苗、無細(xì)胞百白破三聯(lián)疫苗、 白破二聯(lián)疫苗 （狂犬疫苗、B型流感嗜血桿菌疫 苗、流感疫苗） 28 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn)（五） 口服法：用消毒藥匙將脊灰疫苗送入兒童 口中（液體疫苗可直接滴入），用涼開水 送服咽下，月齡較小兒童可將疫苗碾碎， 放入藥匙內(nèi)，加入少許涼開水送入口中服 下，要看服下肚，如吐出，休息片刻用同 樣的方法再服。 適用于OPV脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗及 口服輪狀病毒

23、疫苗的接種 29 五、預(yù)防接種基本操作技術(shù)要點(diǎn)（六） 接種前疫苗的檢查：接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，核對(duì) 接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、 發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂 紋的疫苗一律不得使用。凍結(jié)過的乙肝疫苗或百白破疫苗不 得使用！ 注：檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法： 將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如 被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分 層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié) 使用含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)， 用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使 疫苗充分溶解

24、，避免出現(xiàn)泡沫，將注射器針頭斜面向下插入 安瓿的液面下，吸取疫苗 乙腦、含麻制劑等活疫苗瓶開啟30分鐘未用完應(yīng)廢棄！ 滅活疫苗瓶開啟60分鐘未用完應(yīng)廢棄！ 30 六、疫苗及冷鏈管理（一） 疫苗的儲(chǔ)存要求： 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放。疫苗要擺 放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng) 留有12cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門 內(nèi)擱架上。 冰箱溫度計(jì)如何放置？ 溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中 間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間 位置。 31 六、疫苗及冷鏈管理（二） 免疫規(guī)劃疫苗的保存和運(yùn)輸溫度： 答：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白 破疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、 甲肝疫苗、鉤端螺

25、旋體疫苗、出血熱疫苗、 炭疽疫苗在28條件下避光保存和運(yùn)輸。 麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻風(fēng) 疫苗、乙腦減毒活疫苗在8以下的條件下 避光保存和運(yùn)輸。 脊灰疫苗在-20以下或 28避光保存和運(yùn)輸。-20以下保存有 效期為2年，28保存有效期為5個(gè)月。 32 六、疫苗及冷鏈管理（三） 如何觀察和記錄冰箱溫度？ 每臺(tái)冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，每天上午和下午各1次（間隔不少于6小 時(shí)）觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并填寫冷鏈設(shè)備溫度記錄表 簡述冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則： 、冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專物專 用，不得存放其他物品。冷鏈設(shè)備要有專門房屋安置，正確使用， 定期保養(yǎng)，保證

26、設(shè)備的良好狀態(tài)。各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng) 過相關(guān)培訓(xùn)。接種單位應(yīng)對(duì)疫苗儲(chǔ)存設(shè)備進(jìn)行維護(hù)。制訂冷鏈工作 管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括說明書、合格證、保修單、 到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書等），填寫冷鏈設(shè)備檔案表。對(duì)儲(chǔ)存疫 苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行溫度記錄，保存2年備查。對(duì)冷鏈設(shè)備、設(shè)施定 期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。對(duì)所使用冷鏈設(shè)備運(yùn) 轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每年向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門 報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表。冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國有資 產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 33 七、資料管理（一） 接種率報(bào)告的時(shí)間及要求： 34 七、資料管理（二） 預(yù)防接種登記底冊(cè)： 預(yù)防接種登記

27、底冊(cè)用于接種單位登記轄區(qū)內(nèi)目 標(biāo)兒童資料，記錄第一、二類疫苗接種信息，篩 選應(yīng)種對(duì)象，記錄未種原因，進(jìn)行再預(yù)約、再通 知等使用。 35 預(yù)防接種登記底冊(cè)預(yù)防接種登記底冊(cè)-第一類疫苗第一類疫苗 未種原因未種原因+通知接種方式和日期通知接種方式和日期 36 預(yù)防接種登記底冊(cè)-第二類疫苗 注：每年重復(fù)接種的疫苗，只登記首次接種信息。注：每年重復(fù)接種的疫苗，只登記首次接種信息。 37 預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明 （二）（二） 每個(gè)兒童第一、二類疫苗預(yù)防接種信息應(yīng)逐行對(duì)應(yīng)進(jìn)行 登記，兩表同一行為同一兒童。 目標(biāo)兒童應(yīng)分年度，分居住區(qū)域進(jìn)行登記，以便于查找。 年度以出生年份為準(zhǔn)，區(qū)域

28、以責(zé)任區(qū)域作合理劃分，農(nóng)村 以村、城市以地域、片區(qū)等為單位。 第一類疫苗接種登記底冊(cè)中，每個(gè)兒童第一行 用于篩選和填寫接種日期，第二行用以寫明未接 種原因及通知接種的方式和日期等。 38 預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明 （二）（二） 運(yùn)轉(zhuǎn)前，應(yīng)對(duì)目標(biāo)兒童進(jìn)行篩選，在應(yīng)種對(duì)象底冊(cè)相應(yīng)疫苗 表格內(nèi)中劃 “/ /”以標(biāo)明，接種后在該格內(nèi)填寫接種日 期。 運(yùn)轉(zhuǎn)完成后，應(yīng)檢查漏種兒童，在對(duì)應(yīng)欄內(nèi)加*標(biāo)注，并了 解該兒童未接種原因并予以通知補(bǔ)種，同時(shí)在第二行內(nèi)簡 要記錄原因、通知方式和時(shí)間等。如下次仍未接種，則再 次標(biāo)注*，同樣記錄，以此類推。若兒童確已遷出本接種 單位責(zé)任區(qū)域，應(yīng)及時(shí)在備注中注明。 39 預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明預(yù)防接種登記底冊(cè)填表說明 （二）（二） 現(xiàn)住址：應(yīng)據(jù)實(shí)登記現(xiàn)居住地址，而不 是戶籍地址。 入冊(cè)日期：指登記入底冊(cè)、納入管理的 日期。 第二類疫苗接種登記底冊(cè)