病理生理學(xué)習(xí)題集@醫(yī)學(xué)生聯(lián)盟

1、醫(yī)學(xué)生聯(lián)盟：515921249病理生理學(xué)習(xí)題集31 第一章 緒論一、名詞解釋： 1、病理生理學(xué) 2、基本病理過程二、選擇題：A型選擇題：1、疾病概論主要論述的是（ ）A、疾病發(fā)生的原因和條件 B、患病機(jī)體的功能代謝變化及機(jī)制 C、疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律和機(jī)制D、基本病理過程的發(fā)生機(jī)制 E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問題2、下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程？（ ）A、肺炎 B、休克 C、缺氧 D、水腫 E、DIC3、病理生理學(xué)研究疾病的主要方法是（ ）A、動物實(shí)驗(yàn) B、臨床觀察 C、流行病學(xué)調(diào)查 D、離體器官實(shí)驗(yàn) E、疾病中具有普遍規(guī)律性的問題分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)三、填空題：1、病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容主要包括、

2、和。2、病理生理學(xué)研究對象是。 3、疾病概論主要包括和。四、問答題：1、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容？參考答案一、名詞解釋：1、病理生理學(xué)：病理生理學(xué)是研究患病機(jī)體生命活動規(guī)律與機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，是聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。2、基本病理過程：是指多種疾病過程中可能出現(xiàn)的成套的、共同的的病理變化。二、選擇題：1、E 2、A 3、A三、填空題：1、疾病概論、基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學(xué) 2、患病機(jī)體 3、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)四、問答題：1、病理生理學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容包括：疾病概論、基本病理過程、各系統(tǒng)病理生理學(xué)。疾病概論又稱病理生理學(xué)總論：主要論述疾病的概念，疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程中具有普遍規(guī)律

3、性的問題。疾病概論分為病因?qū)W和發(fā)病學(xué)?；静±磉^程：多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的、成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化。如休克、水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、水腫、發(fā)熱等。各系統(tǒng)病理生理學(xué)：機(jī)體各器官組織對不同刺激出現(xiàn)的特殊反應(yīng)。體內(nèi)重要的器官系統(tǒng)的一些疾病在發(fā)展過程中出現(xiàn)的常見的、共同的病理變化及其機(jī)制。如心功能不全等。 一、選擇題 A型選擇題：從備選答案中選出一個最佳答案。1.現(xiàn)代死亡的標(biāo)志是（ ）A.心跳停止 B.呼吸停止 C.瞳孔散大 D.腦死亡 E.腦電波消失2.引起疾病發(fā)生的必要因素是指疾病發(fā)生的（ ）A.原因 B.誘因 C.條件 D.外因 E.內(nèi)因3.在多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的成套的功能

4、、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理變化稱（ ）A.病理狀態(tài) B.病理反應(yīng) C.基本病理過程 D.疾病 E.綜合征4.腦死亡是指（ ） A.大腦皮層死亡 B.不可逆昏迷 C.大腦死亡D.心跳停止 E.全腦機(jī)能不可逆喪失5.下列致病因素中最常見的是（ ）A.物理性因素 B.化學(xué)性因素 C.生物性因素 D營養(yǎng)性因素 E免疫性因素二、填空題：1.因機(jī)體免疫系統(tǒng)對一些抗原刺激產(chǎn)生異常強(qiáng)烈反應(yīng)可引起兩類疾病即（ ）性疾病和（ ）性疾病。2.疾病的康復(fù)分（ ）康復(fù)和（ ）康復(fù)兩種情況。3.疾病發(fā)生機(jī)制包括：神經(jīng)-（ ）機(jī)制、（ ）機(jī)制和（ ）機(jī)制。三、名詞解釋：1.良性循環(huán) 2.誘因 3.病因 4.自身免疫病 5.遺傳

5、易感性 6.死亡 7.癥狀 8.基本病理過程 四、問答題：1.何謂腦死亡？判斷腦死亡有什么意義？ 2.在病因?qū)W中原因和條件之間有何關(guān)系？3.引起疾病的常見原因有哪些？參考答案一、A型選擇題：1.D 2.A 3.C 4.E 5.C二、填空題：1. 變態(tài)反應(yīng) 自身免疫 2. 完全 不完全 3. 體液 組織細(xì)胞 分子三、名詞解釋：1.良性循環(huán)；指疾病經(jīng)因果交替規(guī)律的發(fā)展，病情不斷減輕、康復(fù)。2.誘因:能加強(qiáng)病因的作用或促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素，即誘發(fā)因素的簡稱。3.病因:能引起疾病并賦予該疾病以特征性的因素，又稱致病因素。4.自身免疫病指機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織損害的疾病。5.

6、遺傳易感性是指機(jī)體具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)。6.死亡指機(jī)體作為一個整體的功能永久性的停止。7.癥狀是指疾病引起病人主觀感覺上的異常。8.基本病理過程指多種疾病過程中出現(xiàn)的共同的成套的功能代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的病理變化。四、問答題：1.腦死亡是指全腦（指枕骨大孔以上包括腦干至大腦皮層）的機(jī)能永久性的停止。判斷腦死亡的意義在于： 判斷死亡時間的合法依據(jù)；確定是否終止復(fù)蘇搶救的界限；為器官移植提供良好供體的時間和合法依據(jù)。2.在疾病發(fā)生中原因和條件既密切聯(lián)系又有獨(dú)立性在一種疾病發(fā)生中如果既有原因又有條件存在，則原因是疾病發(fā)生中的必不可少的因素，起主要、決定性作用，決定疾病的特異性，而條件多數(shù)是影響因

7、素對同一因素，它可以是一些疾病的原因，又可以是另一些疾病的條件，如凍傷（原因）低溫感冒（條件）。一種疾病引起的變化可成另一種疾病的條件，如糖尿病免疫力降低易感染。一些病因不需條件即可致病，如高溫燙傷。3.引起疾病的常見原因有生物性因素、物理和化學(xué)性性因素、營養(yǎng)性因素、遺傳性因素、免疫性因素、精神心理社會因素及先天性因素。 第三章、水電解質(zhì)代謝紊亂自測題一、選擇題:從備選答案中選出一個最佳答案。1.一般情況下，正常成人每天出入水量約為（ ）A.3000ml B.2500ml C.20002500ml D.1500ml E.1000ml2.正常成人細(xì)胞外液、血漿分別約占體重的（ ）A.60%、40

8、% B.20%、15% C.40%、20% D.20%、5% E.40%、5%3.下列哪項(xiàng)因素可引起ADH釋放增加（ ）A.血鈉 B.血鉀 C.血管緊張素II釋放 D.血漿滲透壓 E.有效循環(huán)血量4.伴有細(xì)胞外液量減少的低鈉血癥稱為（ ）A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.水腫 D.低滲性脫水 E.水中毒5.低滲性脫水的早期主要臨床表現(xiàn)有（ ）A.口渴、少尿、尿比重低 B.口渴、少尿、尿比重高 C.無口渴、少尿、尿比重正常 D.無口渴、尿量接近正常、尿比重低 E.無口渴、多尿、尿比重低6.高滲性脫水體液丟失的主要部位是（ ）A.細(xì)胞外液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.組織液 D.血漿 E.血液7.在水中毒

9、的機(jī)體變化中，下列哪項(xiàng)錯誤（ ）A.細(xì)胞外液量增多 B.細(xì)胞內(nèi)液增多 C.細(xì)胞外液高滲 D.細(xì)胞內(nèi)液低滲 E.尿鈉可增多或降低8.促使細(xì)胞外液鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的原因是（ ）A.酸中毒 B.堿中毒 C.缺氧 D.高碳酸血癥 E.劇烈運(yùn)動9.下列哪項(xiàng)不是低鉀血癥的發(fā)生原因（ ）A.不能進(jìn)食 B.嚴(yán)重腹瀉 C.代謝性酸中毒 D.長期使用利尿劑 E.長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素10.下列哪項(xiàng)可引起近曲小管對鈉水重吸收增加（ ）A.醛固酮增多 B.ADH釋放增加 C.利鈉激素分泌增加 D.利鈉激素分泌減少 E.血容量增多二、填空題：1.低鉀血癥可引起血漿PH值（ ）、尿PH值（ ）。 2.血漿中主要陰離子是

10、（ ）、（ ）。3.與水中毒密切相關(guān)的激素是（ ）。4.因鈉水潴留所致的水腫，其基本發(fā)生因素是腎小球?yàn)V過率（ ）和腎小管重吸收（ ）增多。5.引起高鉀血癥的常見原因是（ ）增多、（ ）減少（）和鉀從細(xì)胞（ ）轉(zhuǎn)移等。三、名詞解釋：1.脫水 2.水中毒 3.水腫 4.積水 5.高鉀血癥 6.低鉀血癥 7.脫水熱 8.低滲性脫水四、問答題：1.簡述導(dǎo)致組織液增多的主要機(jī)制？ 2.低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性有何變化？ 3.試述高鉀血癥對心臟的影響及其機(jī)理？ 4.水中毒與低滲性脫水有和異同？參考答案一、選擇題：1.C 2.D 3.D 4.D 5.D 6.B 7.C 8.B 9.C 10.D二、填空題：1

11、.升高 降低 2.CL- HCO3- 3.ADH 4.降低 鈉水 5.攝入或輸入 腎排出 內(nèi)向外三、名詞解釋：1.脫水：各種原因引起機(jī)體體液容量的明顯縮減，致組織器官發(fā)生一系列功能、代謝變化的病理過程。2.水中毒：因腎排水能力降低而攝水過多，致大量低滲液體堆積在細(xì)胞內(nèi)、外。3.水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。 4.積水：臨床上指過多的液體積聚在體腔中的情況。5.高鉀血癥：血清鉀濃度高于5.5mmol/L所引起機(jī)體功能、代謝發(fā)生改變的病理過程。6.低鉀血癥：血清鉀濃度低于3.5mmol/L所引起機(jī)體功能代謝發(fā)生改變的病理過程.7.脫水熱：因脫水致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙及皮膚散熱障礙導(dǎo)致的體

12、溫升高的學(xué)現(xiàn)象。8.低滲性脫水：指失鈉多于失水致血鈉濃度和血漿滲透壓低于正常的脫水。四、問答題：1.答：引起組織液增多的因素常見有(1)毛細(xì)血管內(nèi)壓：致有效濾過壓增高，毛細(xì)血管內(nèi)水分濾出增多和組織間液回吸收減少。(2)血漿膠體滲透壓：致有效濾過壓增高組織間液回吸收減少。(3)微血管壁通透性：可使血漿蛋白出血管造成血漿膠體滲透壓降低和組織液膠體滲透壓增高，利于組織液生成增多、回吸收減少。(4)淋巴回流受阻：使濾出的組織液和少量蛋白不能隨淋巴運(yùn)走，增加了組織液膠體滲透壓，促進(jìn)組織液積聚。2.答：急性低鉀血癥因細(xì)胞膜內(nèi)外的鉀離子濃度差增大致細(xì)胞內(nèi)鉀外流增多，靜息電位負(fù)值增大，與閾電位間距離增大，細(xì)胞

13、興奮性降低；嚴(yán)重低血鉀時靜息電位與閾電位間距離增加更大，引起超極化阻滯，興奮性消失。臨床上表現(xiàn)為肌肉軟弱無力甚至麻痹，腱反射減弱或消失，如：胃腸道蠕動減弱，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱甚至麻痹性腸梗阻，患者可因呼吸肌麻痹而死亡。3.答：高鉀血癥對心臟有明顯的毒性作用，出現(xiàn)心率減慢、心律失常、心室顫動甚至心臟驟停。其發(fā)生機(jī)制主要是細(xì)胞外液血鉀濃度增高，改變了心肌細(xì)胞的電生理特性，輕度高血鉀（5.57.0mmol/L）使心肌興奮性增高、嚴(yán)重時（7.0mmol/L）興奮性降低或消失，而自律性、傳導(dǎo)性和收縮性均出現(xiàn)抑制。4.答：水中毒與低滲性脫水的病理變化異同點(diǎn)見下表： 低滲性脫水水中毒不同點(diǎn)細(xì)胞外液量明顯減

14、少增加皮膚彈性減退正?；蛩[血壓降低正常或增高脈搏、血管充盈度細(xì)速、靜脈塌陷正常、靜脈充盈紅細(xì)胞、血漿蛋白濃度增高血液稀釋，濃度降低尿量早期N或增加，晚期或嚴(yán)重時減少減少ADH分泌早期、輕度時減少增加相同點(diǎn)血鈉濃度降低、細(xì)胞外液滲透壓降低、醛固酮分泌增加 第四章 酸堿平衡紊亂自測題一、選擇題:從備選答案中選出一個最佳答案。1.下列指標(biāo)中反映呼吸性因素的最佳指標(biāo)是（ ）A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.PaCO22.下列指標(biāo)中反映血液堿儲備狀況的是（ ）A.BE B.SB C.AB D.CO2CP E.BB3.正常體內(nèi)H+的最主要來源是（ ）A.食物攝入 B.磷酸 C.乳酸 D.

15、酮體 E.碳酸4.下列哪項(xiàng)不是代謝性酸中毒的原因（ ）A.休克 B.嘔吐 C.缺氧 D.饑餓 E.急性腎小管壞死5.慢性呼吸性酸中毒時機(jī)體最主要的代償方式是（ ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖6.酸中毒時血清鉀濃度變化為（ ）A.不改變 B.升高 C.降低 D.先升高后降低 E.先降低后升高7.堿中毒引起手足抽搐的主要原因是（ ）A.血清Na+ B.血清K+ C.血清Ca2+ D.血清Mg2+ E.血清CL-8.AG增大型代謝性酸中毒的原因是（ ）A.嘔吐 B.腹瀉 C.鹽水輸入過量 D.應(yīng)用利尿劑 E水楊酸中毒9.堿中毒患者尿液呈酸性，提示機(jī)體（

16、 ）A.嚴(yán)重缺Na+ B. 嚴(yán)重缺K+ C. 嚴(yán)重缺Ca2+ D. 嚴(yán)重缺Mg2+ E. 嚴(yán)重缺CL-10.急性代謝性堿中毒時機(jī)體最主要的代償方式是（ ）A.細(xì)胞外液緩沖 B.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 C.呼吸代償 D.腎臟代償 E.骨骼緩沖二、填空題：1.慢性呼吸性酸中毒時，血漿HCO3-代償性( ),H2CO3原發(fā)性( ). 2.代謝性堿中毒時，血漿PH值（ ），多數(shù)經(jīng)腎代償調(diào)節(jié)，尿PH值（ ），如果是因低血鉀引起的，則尿PH值（ ），因而稱為反常性（ ）尿。 3.休克、心力衰竭引起的代謝性酸中毒，經(jīng)血液緩沖，血漿HCO3-濃度（ ），經(jīng)肺代償引起呼吸（ ），腎代償使其排酸保堿功能（ ），尿PH值（

17、）。三、名詞解釋：1.代謝性酸中毒 2.呼吸性堿中毒 3.代謝性堿中毒 4.呼吸性酸中毒5.BE 6.SB 7.AG 8.反常性堿性尿四、問答題：1.PH值正常時就意味酸堿平衡嗎？ 2.酸中毒易伴發(fā)心律失常，簡述其發(fā)生的主要原因和機(jī)理？3.發(fā)生代謝性堿中毒時對機(jī)體有何影響？參考答案一、選擇題：1.E 2.A 3.E 4.B 5.D 6.B 7.C 8.E 9.B 10.C二、填空題：1.升高 升高 2.升高 升高 降低 酸性 3.降低 加快 增強(qiáng) 降低三、名詞解釋：1.代謝性酸中毒：因細(xì)胞外液H+增加和/或HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。 2.呼吸性堿中毒

18、：因肺通氣過度引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。3.代謝性堿中毒：因細(xì)胞外液堿增多或H+丟失而引起的以血漿HCO3-原發(fā)性增多為特征的酸堿平衡紊亂。4.呼吸性酸中毒：因CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為特征的酸堿平衡紊亂。5.BE：即“堿剩余”，指全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下，用酸或堿滴定至PH7.40時所需要的酸或堿的量。反映機(jī)體堿儲備情況，正常值： 0 3mmol/L。6.SB：標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽，是全血標(biāo)本在標(biāo)準(zhǔn)條件下所測得的血漿中HCO-的量。正常值：22-27mmol/L,平均24mmol/L。 7.AG：陰離子間隙，指血漿中未測定陰離子（UA）

19、與未測定陽離子（UC）的差值。正常值：122mmol/L，為判定代謝性酸中毒分型的依據(jù)。8.反常性堿性尿：由高血鉀、腎功能障礙引起的代謝性酸中毒，其尿PH值反而升高而稱。四、問答題：答案1.如果PH值正常可能有以下三種情況：表示正常可能存在完全代償?shù)膯渭冃运釅A平衡紊亂類型提示可能存在程度相等、但PH變化方向相反的原發(fā)性混合性酸堿平衡紊亂。答案2.酸中毒引起心律失常和高血鉀有密切關(guān)系。（1）酸中毒易引發(fā)高血鉀：當(dāng)細(xì)胞外液H+濃度升高時可經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外離子交換來緩沖，H+進(jìn)入細(xì)胞，作為交換K+移出細(xì)胞，致細(xì)胞外液K+濃度升高，引起高血鉀。腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)H+增多，則腎小管排H+增加，排K+減少，從而

20、使血鉀濃度進(jìn)一步升高。（2）高血鉀對心臟影響較大，常引起各種形式的心律失常，如傳導(dǎo)阻滯、異位心律甚至室顫，嚴(yán)重高血鉀可因嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯或心肌興奮性消失導(dǎo)致心跳驟停。答案3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)因PH升高，不僅使-氨基丁酸含量減少，對中樞抑制作用減弱；另外還可引起血紅蛋白氧離曲線左移，腦組織缺氧，從而出現(xiàn)煩躁不安、精神錯亂、譫妄等興奮的表現(xiàn)。PH升高使血清游離鈣減少，致神經(jīng)肌肉興奮性增高，出現(xiàn)肌肉抽動、腱反射亢進(jìn)及手足搐搦等?？梢鸬脱?。 一、選擇題:從備選答案中選出一個最佳答案。1.氧離曲線右移的因素是（ ）A.CO2濃度降低 B.體溫升高 C.H濃度降低 D.2，3-DPG減少 E.以上都不是2.動

21、-靜脈氧含量差大于正常的缺氧是（ ）A慢性阻塞性肺病 B.慢性充血性心力衰竭 C.氰化物中毒 D.亞硝酸鹽中毒 E.一氧化碳中毒3.主要引起氧利用障礙的因素是（ ）A.煤氣中毒 B.過氯酸鹽中毒 C.貧血 D.CO2增多 E.氰化物中毒4.明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是（ ）A.低張性缺氧 B.循環(huán)性缺氧 C.血液性缺氧 D.亞硝酸鹽中毒 E.氰化物中毒5.進(jìn)入高原發(fā)生缺氧的主要原因是（ ）A.肺通氣障礙 B.肺換氣障礙 C.血液運(yùn)輸氧障礙 D.吸入氣氧分壓較低 E.組織細(xì)胞供血減少6.對缺氧最敏感的細(xì)胞是（ ）A.心肌細(xì)胞 B.肺泡上皮細(xì)胞 C.腎小管上皮細(xì)胞 D.肝細(xì)胞 E.腦細(xì)胞7.休

22、克引起的缺氧主要是（ ）A.循環(huán)性缺氧 B.血液性缺氧 C.組織性缺氧 D.乏氧性缺氧 E.呼吸性缺氧8.發(fā)生腸源性紫紺的主要原因是（ ）A.腸系膜血管栓塞 B.腸套疊 C.亞硝酸鹽中毒 D.貧血 E.砷化物中毒9.低氧血癥是指（ ）A.動脈血氧分壓低于正常 B.動脈血氧含量低于正常 C.動脈血氧飽和度低于正常D.動脈血氧容量低于正常 E.動-靜脈血氧含量差低于正常10. CO中毒引起缺氧的原因是（ ）A.氧與血紅蛋白結(jié)合速度減慢 B.氧合血紅蛋白釋放氧的速度減慢C.紅細(xì)胞內(nèi)2，3-DPG明顯減少 D.氧離曲線明顯右移 E.以上都不是二、填空題：1.高原性缺氧也稱（ ）性缺氧，外呼吸功能障礙引

23、起的缺氧又稱（ ）性缺氧，堿中毒可引起（ ）性缺氧。2.動-靜脈氧含量差反映組織（ ），組織細(xì)胞供氧量取決于流經(jīng)組織的（ ）和動脈血氧（ ）。3.缺氧時引起氧離曲線右移的因素有：血漿CO2濃度（ ），紅細(xì)胞內(nèi)（ ）增多，血漿PH值（ ）和體溫（ ）。其中右移最主要的右移是（ ）增多。4.急性輕度缺氧可反射性引起呼吸（ ），肺通氣量（ ），同時心率（ ），心肌收縮力（ ），致心輸出量增加，因血液重新分布，可致肺血管（ ）。三、名詞解釋：1.缺氧 2.氧中毒 3.發(fā)紺 4.循環(huán)性缺氧 5.低氧血癥 6.血液性缺氧 7.乏氧性缺氧四、問答題：1.缺氧時肺通氣量都增加嗎？為什么？ 2.試分析缺氧是否一

24、定發(fā)生紫紺？ 3.組織性缺氧與組織中毒性缺氧有什么區(qū)別和關(guān)系？ 4.心臟手術(shù)時采用低溫麻醉有何作用？ 5.試比較四種類型缺氧的常見原因和機(jī)制有何不同？參考答案一、選擇題：1.B 2.B 3.E 4.A 5.D 6.E 7.A 8.C 9.B 10.E二、填空題：1.大氣 呼吸 血液 2.攝氧量 血流量 含量 3.增高 2，3-DPG 降低 升高 2，3-DPG 4. 加強(qiáng) 增加 加快 增強(qiáng) 收縮三、名詞解釋：1.缺氧：組織因氧供應(yīng)不足或用氧障礙，導(dǎo)致機(jī)體的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常改變的病理過程。2.氧中毒：指吸入氣中氧分壓過大，濃度過高，吸氧持續(xù)時間過久可致組織細(xì)胞損傷及器官功能障礙的病理

25、過程。3.發(fā)紺：指毛細(xì)血管中的脫氧Hb濃度增高超過5g/dl時，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色。4.循環(huán)性缺氧：因全身或局部血液循環(huán)障礙致組織的供O2量減少而引起的缺氧。5.低氧血癥：由各種原因引起的動脈血氧含量降低。6.血液性缺氧：因Hb數(shù)量減少、性質(zhì)改變，或Hb結(jié)合的O2不易釋放致動脈血氧含量降低而引起的缺氧。7.乏氧性缺氧：因動脈血氧分壓過低，氧含量減少，致組織供氧不足的缺氧。四、問答題：1.答：缺氧時肺通氣量的變化因缺氧的類型與程度不同而異。如乏氧性缺氧，可因動脈氧分壓降低致酸性代謝產(chǎn)物增加而刺激化學(xué)感受器，反射性地引起肺通氣量增加，但久居高原這者因長期缺氧使化學(xué)感受器敏感性降低，肺通氣量逐

26、漸回降。循環(huán)性缺氧雖然動脈氧分壓可正常，但可以因心輸出量減少和/或靜脈淤血通過刺激壓力感受器反射性引起呼吸增強(qiáng)，肺通氣量增加。血液性缺氧和組織性缺氧不伴有動脈血氧分壓降低，肺通氣量改變不明顯。2.答：紫紺是缺氧的表現(xiàn)，也稱發(fā)紺，指的是當(dāng)毛細(xì)血管中的脫氧Hb濃度增高超過5g/dl時，可使皮膚、黏膜呈現(xiàn)青紫色的情況。但缺氧的病人不一定都有紫紺，如多數(shù)血液性缺氧的病人一般無紫紺，而有發(fā)紺的的病人也可以無缺氧，如紅細(xì)胞增多癥。 第六章、DIC自測題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個最佳答案。1. 以下情況中最易發(fā)生DIC的是：（ ）A.產(chǎn)科意外 B.感染性疾患 C.外傷 D.惡性腫瘤 E.休克2.

27、內(nèi)源性凝血過程的啟動因子是：（ ）A.因子VIII B. 因子IV C. 因子VII. D.因子XII E. 因子X3.下列凝血因子中，血漿中不存在的是：（ ）A.因子VIII B. 因子V C. 因子III D. 因子XII E. 因子X4. DIC患者發(fā)生明顯出血，提示：（ ）A.凝血系統(tǒng)激活 B.纖溶系統(tǒng)激活 C.凝血與纖溶系統(tǒng)同時激活 D.血管容易破裂 E.纖溶活性超過凝血活性5. DIC的血液凝固障礙表現(xiàn)在：（ ）A.血液凝固性明顯增強(qiáng) B.血液凝固性明顯降低 C.出現(xiàn)溶血性貧血D.高凝與低凝同時發(fā)生 E.先高凝為主后轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)6. DIC患者出現(xiàn)臟器功能障礙，下列哪項(xiàng)不易發(fā)生：（

28、 ）A.急性腎功能衰竭 B. 肝功能衰竭 C.骨髓造血功能障礙 D.華-佛氏綜合癥 E.席漢綜合癥7.下列哪項(xiàng)不是DIC的主要臨床表現(xiàn)：（ ）A.水腫 B.貧血 C.出血 D.呼吸困難 E.腎功能衰竭少尿等8.促進(jìn)血小板聚集的物質(zhì)是：（ ）A.cAMP B. ADH C. PGE D. ADP E. ANP9.下列哪項(xiàng)不是DIC的出血機(jī)理：（ ）A.凝血因子大量消耗 B.血小板大量消耗 C.單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能受損D.繼發(fā)纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng) E. 纖維蛋白降解產(chǎn)物增多10. 能反映微血管病性溶血性貧血最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查是：（ ）A. 紅細(xì)胞記數(shù) B.HB濃度 C.血涂片找破裂細(xì)胞 D. 骨髓

29、片找異常細(xì)胞 E. 網(wǎng)織紅細(xì)胞記數(shù)11.3P實(shí)驗(yàn)是檢測：（ ）A.纖溶酶原含量 B. 凝血酶原含量 C. 纖維蛋白原含量 D. 纖維蛋白降解產(chǎn)物 E. 纖溶酶原激活物含量12.組織嚴(yán)重受損啟動DIC的是：（ ）A. 因子XII被激活 B. 釋放膜磷脂 C. 因子III入血 D. 釋放ADP E. 激活血小板 二、填空：1.典型DIC據(jù)其發(fā)生發(fā)展過程可分為（ ）期、（ ）低凝期、繼發(fā)（ ）亢進(jìn)期三期。2.DIC發(fā)病機(jī)制主要與血管（ ）受損、大量（ ）因子入血、血（ ）大量破壞、及其他（ ）物質(zhì)入血等因素有關(guān)。3.DIC發(fā)生的常見原因有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、及大面積組織損傷和外科手術(shù)等。

30、4.DIC的主要臨床表現(xiàn)有（ ）、（ ）、（ ）和微血管病性（ ）貧血。 三、問答題：1.簡述DIC的出血原因？ 2. DIC時為什么可引起休克？ 3.嚴(yán)重感染及其內(nèi)毒素為何易引起DIC/參考答案一、A型選擇題：1.B 2.D 3.C 4.E 5.E 6.C 7.A 8.D 9.C 10.C 11.D 12.C二、填空：1. 高凝 消耗性 纖溶功能 2. 內(nèi)皮細(xì)胞 組織 細(xì)胞 促凝物質(zhì) 3. 嚴(yán)重感染 惡性腫瘤 產(chǎn)科意外 血液病 4. 出血 休克 臟器功能障礙 溶血性三、問答題：1.答：DIC引起出血機(jī)制可能是 各種凝血因子和血小板的大量消耗，生成不足，血液凝固性降低； 繼發(fā)纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)，

31、不僅溶解纖維蛋白血栓還可水解凝血因子使凝血因子進(jìn)一步減少，同時形成的FDP FDP的形成具有有強(qiáng)大的抗凝血酶作用和抑制血小板聚集、釋放的作用。 缺氧、酸中毒、生物活性物質(zhì)及補(bǔ)體的釋放、內(nèi)毒素等也可致微血管通透性增高促進(jìn)出血。 2.答：DIC時引起休克主要與以下因素有關(guān)： 廣泛出血使血容量減少，又因微血栓阻塞致回心血量嚴(yán)重不足； 心肌微血栓形成致心肌缺血損傷，收縮力減弱，加上回心血量嚴(yán)重不足致心輸出量減少； 補(bǔ)體、激肽系統(tǒng)的激活及組胺的釋放、FDP的形成使微血管擴(kuò)張，外周阻力；同時又致微血管通透性更高,血漿外滲，回心血量進(jìn)一步，導(dǎo)致血壓。 3.答：嚴(yán)重感染及內(nèi)毒素可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，暴露膠原

32、，啟動凝血系統(tǒng)；激活中性粒細(xì)胞和單核巨嗜細(xì)胞釋放蛋白酶、氧自由基等損傷血管內(nèi)皮，同時還可通過產(chǎn)生的TNFa、IL-1等細(xì)胞因子誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞的TF表達(dá)增加，而TM、HS表達(dá)減少，tPA產(chǎn)生減少，使血液的促凝活性增高通過激活產(chǎn)生PAF，促進(jìn)血小板活化聚集嚴(yán)重感染使單核巨嗜細(xì)胞因吞噬大量細(xì)菌、壞死組織、毒素等導(dǎo)致單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能“封閉”，使其對活化的凝血因子、促凝物質(zhì)、內(nèi)毒素等清除力下降。通過上述途徑導(dǎo)致機(jī)體的凝血功能強(qiáng)，抗凝及纖溶功能不足，血小板、白細(xì)胞激活等使凝血與抗凝功能的平衡紊亂，從而促進(jìn)DIC發(fā)生。 第七章、休克自測題一、A型選擇題：在備選答案中選出一個最佳答案1.休克的本質(zhì)是：（

33、 ）A.血壓下降 B.中心靜脈壓降低 C.組織因微循環(huán)障礙而缺氧 D.交感神經(jīng)興奮 E.心肌收縮力降低2.微循環(huán)經(jīng)常開放的通路是：（ ）A. 微動脈后微動脈真毛細(xì)血管微靜脈 B. 微動脈后微動脈直捷毛細(xì)血管微靜脈C. 微動脈后微動脈直捷毛細(xì)血管真毛細(xì)血管微靜脈D. 微動脈動靜脈吻合支真毛細(xì)血管微靜脈 E. 微動脈動靜脈吻合支微靜脈3.正常情況下微循環(huán)毛細(xì)血管交替開放量大約是：（ ）A.15% B. 20% C. 30% D. 35% E. 50%4.高排低阻型（高動力型）休克可見于：（ ）A.創(chuàng)傷性休克 B.心源性休克 C.感染性休克 D.失血性休克 E.燒傷性休克5.下列哪項(xiàng)不符合休克早期的

34、表現(xiàn)：（ ）A.面色蒼白 B.呼吸加快 C.四肢濕冷 D.尿量減少 E.脈壓增大6.休克期微循環(huán)灌流特點(diǎn)是：（ ）A.多灌少流，灌少于流 B.多灌多流，灌少于流C. 多灌少流，灌多于流D.少灌少流，灌多于流 E. 少灌少流，灌少于流7.休克時肺泡表面活性物質(zhì)減少易導(dǎo)致：（ ）A.肺淤血 B.肺水腫 C.肺不張 D.肺動脈高壓 E.肺出血8.休克早期引起微循環(huán)變化的體液因素主要是：（ ）A.酸性代謝產(chǎn)物 B.組胺 C.激肽 D.TNF E.兒茶酚胺9.休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的主要診斷依據(jù)是：（ ）A.少尿 B.多尿 C.氮質(zhì)血癥 D.腎性高血壓 E.代謝性酸中毒10.監(jiān)測休克患者補(bǔ)液量的最佳指

35、標(biāo)是：（ ）A.中心靜脈壓 B.動脈血壓 C.脈壓 D.肺動脈楔壓 E.尿量 二、填空： 1.在休克期，微循環(huán)的特征是（ ），因微動脈、毛細(xì)血管前括約?。?），毛細(xì)血管開放數(shù)量（ ），微靜脈（ ），致微循環(huán)血液灌入（ ）流出少，同時微血管壁通透性（ ），血漿外滲，血液濃縮，粘滯性（ ），血流緩慢，故又稱（ ）性缺氧期。2.引起休克的原因較多，按發(fā)病始動環(huán)節(jié)不同可歸納為三個方面：即（ ）、（ ）和（ ）。 三、問答題：1.休克早期又稱代償期，其代償意義主要表現(xiàn)在哪些方面？2.為什么治療休克的同時還必需糾正酸中毒？ 3.休克為何引起DIC？參考答案自測題答案一、A型選擇題1.C 2.B 3.B 4

36、.C 5.E 6.C 7.C 8.E 9.C 10.D二、填空：1.淤血 擴(kuò)張 增多 擴(kuò)張不明顯（或繼續(xù)收縮） 多 增高 升高 淤血2.血容量明顯減少 血管容量擴(kuò)大 急性心泵功能障礙三、問答題：1 答：早期微循環(huán)的變化雖引起許多組織缺血、缺氧，但同時也具有代償作用，主要表現(xiàn)在：（）有助于維持動脈血壓：通過微血管收縮，動靜脈短路開放，血液迅速回心（稱“快速自身輸血”）；微循環(huán)灌流減少，毛細(xì)血管內(nèi)壓，利于組織液回流入毛細(xì)血管（稱“緩慢自身輸液”），使回心血量增加。醛固酮抗利尿激素釋放量增加，尿重吸收增加和交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺的作用，使心率加快，心收縮力，以保證心輸出量變化不大外周血管收縮，總外周

37、阻力等方式來調(diào)節(jié)和維持動脈血壓。 利于心、腦的血液供應(yīng)：全身血液重新分布，皮膚、腹腔內(nèi)臟等器官小血管強(qiáng)烈收縮，血流量明顯，而心、腦血管無明顯變化，血流量較穩(wěn)定，有助于保證心、腦重要器官的血液供應(yīng)。2 答：休克過程中的缺血、缺氧必然導(dǎo)致酸中毒，而酸中毒不僅能加重微循環(huán)障礙，抑制心肌收縮力，引起高血鉀，還可直接影響血管活性藥物的療效，所以防治休克時必須糾正酸中毒。3. 答：血液因濃縮、黏度、血流緩慢使血細(xì)胞易于聚集而處于高凝狀態(tài)缺氧、酸中毒致血管內(nèi)皮細(xì)胞和組織細(xì)胞受損啟動內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)病原微生物及其毒素的作用致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損并表達(dá)釋放組織因子，表現(xiàn)強(qiáng)烈的促凝作用缺氧、酸中毒、病原微生物及其毒

38、素還可致單核巨嗜細(xì)胞系統(tǒng)功能降低，使其吞噬清除活化凝血因子、壞死組織、細(xì)菌、毒素的功能下降，可促進(jìn)DIC發(fā)生。第八章 心功能不全一、名詞解釋：1、端坐呼吸（orthopnea） 2、心力衰竭(heart failure) 3、心肌肥大(hypertrophy)4、夜間陣發(fā)性呼吸困難（paroxysmal nocturnaldyspnea） 5、心源性哮喘(cardiac asthma)6、心臟前負(fù)荷（preload） 7、心臟后負(fù)荷（after load） 8、離心性心肌肥大(eccentric hypertrophy)9、向心性心肌肥大(concentric hypertrophy) 10、

39、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：二、選擇題：A型題1、反映左心室前負(fù)荷的指標(biāo)是:( )A、主動脈壓 B、肺動脈壓 C、中心靜脈壓 D、左心室收縮期壓力 E、左心室舒張末期壓力2、反映右心室前負(fù)荷的指標(biāo)是（ ）A、主動脈壓 B、中心靜脈壓 C、肺動脈壓 D、右心室舒張末期壓力 E、右心室收縮期壓力3、左心室容量負(fù)荷增加見于：（ ）A、主動脈瓣關(guān)閉不全 B、心肌梗死 C、肺動脈高壓 D、心肌炎 E、肥厚性心肌病4、心肌缺血引起心肌收縮性減弱與下列哪個因素?zé)o關(guān)？（ ）A、ATP生成減少 B、心肌肥大 C、酸中毒 D、心肌細(xì)胞凋亡 E、肌漿網(wǎng)鈣攝取能力降低5、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、興奮-

40、收縮耦聯(lián)障礙 B、心肌能量儲存障礙 C、心肌能量生成障礙 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白大量破壞6、大面積心肌梗死導(dǎo)致心力衰竭的主要機(jī)制是：（ ）A、心肌結(jié)構(gòu)破壞 B、心肌細(xì)胞不平衡生長 C、心肌能量儲存障礙 D、心肌能量利用障礙 E、興奮-收縮耦聯(lián)障礙7、心臟向心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多8、心肌離心性肥大的本質(zhì)是：（ ）A、肌節(jié)的并聯(lián)性增生 B、心肌細(xì)胞體積增大 C、肌節(jié)的串聯(lián)性增生 D、心肌纖維長度加大E、心肌細(xì)胞數(shù)量增多9、心肌向心性肥大形成的主要原因是：（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng)

41、 B、冠脈血流量增加 C、心率加快 D、心輸出量增加 E、長期壓力負(fù)荷增大10 、心肌離心性肥大形成的主要原因：（ ）A、心肌能量代謝障礙 B、心肌前負(fù)荷長期加重 C心肌結(jié)構(gòu)破壞 D、心輸出量增加E、長期壓力負(fù)荷增大11、慢性心功能不全時心臟的代償反應(yīng)是（ ）A、心肌收縮力增強(qiáng) B、心肌肥大 C、心率加快 D、血液重新分布 E、心腔肌源性擴(kuò)張12、下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的征象？（ ）A、呼吸困難 B、咳嗽、咳痰 C、肝頸靜脈回流征陽性 D、心源性哮喘 E、肺水腫13、左心功能不全時發(fā)生呼吸困難的主要原因：（ ）A、心肌缺血缺氧 B、低血壓 C、體循環(huán)淤血，回心血量減少 D、肺淤血、水腫E、神經(jīng)反

42、射的敏感性降低14、下列哪項(xiàng)不是心力衰竭的誘因？（ ）A、情緒激動 B、呼吸道感染 C、心律失常 D、分娩 E、嚴(yán)重心肌炎15、心功能不全時下列哪項(xiàng)變化已失去代償意義？（ ）A、心率加快 B、心肌肥大 C、紅細(xì)胞增多 D、血流重新分布 E、肌源性擴(kuò)張16、心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以A、增加心肌收縮力 B、改善心肌舒張功能 C、降低心臟后負(fù)荷 D、降低心臟前負(fù)荷 E、控制水腫17、心衰時主要由腎臟引起的代償反應(yīng)是A、紅細(xì)胞增多 B、血流重分布 C、肌紅蛋白增加 D、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 E、肌源性擴(kuò)張18、下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)A、肝頸靜脈回流征陽性 B、心肌肥大 C、下肢水腫 D、

43、頸靜脈怒張 E、夜間陣發(fā)性呼吸困難19、下列哪項(xiàng)與心室舒張功能障礙無關(guān)A、肌漿網(wǎng)鈣釋放減少 B、心室舒張勢能減弱 C、心室僵硬度增大D、心肌順應(yīng)性降低E、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)20、心力衰竭最具特征的血流動力學(xué)變化是A、心輸出量降低 B、肺循環(huán)充血 C、動脈血壓降低 D、體循環(huán)淤血 E、毛細(xì)血管前阻力增大21、右心衰竭不可能出現(xiàn)下面哪項(xiàng)變化A、 下肢水腫 B、少尿 C、肝腫大 D、食欲不振、惡心、嘔吐 E、心性哮喘22、貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是A、心肌能量利用障礙 B、心肌能量生成障礙 C、心肌興奮-收縮偶聯(lián)障礙 D、心肌能量利用障礙E、心肌收縮蛋白破壞23、心肌肌節(jié)長度超過下列哪一數(shù)值，心肌收縮

44、力反而降低A、 1.6m B、1.8m C、2.0m D、2.2m E、2.4m24、伴有右心后負(fù)荷明顯加重的疾病是A、高血壓病 B、心肌梗死 C、嚴(yán)重貧血 D、肺梗死 E、主動脈瓣關(guān)閉不全25、心臟哪一種變化不具有代償意義A、心率加快小于130次/分B、正性肌力作用 C、心肌肥大 D、心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張E、心交感神經(jīng)活動抑制三、填空題1、心肌收縮性降低的基本機(jī)制是：、。2、酸中毒可抑制心肌收縮性的主要機(jī)制：、和。3、心力衰竭時機(jī)體動員心臟自身的代償反應(yīng)包括：、。4.心力衰竭時心外代償?shù)闹饕绞绞牵?、和?5、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是、。6、 心力衰竭的發(fā)病機(jī)制中，心肌細(xì)胞死亡包括和。7、

45、肌漿網(wǎng)通過、和三個方式，影響心肌的收縮性。8、 心率180次/分失代償意義是由于：、。9、 左心衰竭病人呼吸困難的表現(xiàn)形式有：、。10.心力衰竭時心輸出量明顯減少引起缺血的主要臨床表現(xiàn)有：、。11、左心衰竭常引起充血，右心衰竭常引起淤血。四.問答題：1、嚴(yán)重維生素B1缺乏為什么可以導(dǎo)致心力衰竭？ 2、急性左心衰竭發(fā)生肺水腫的機(jī)制是什么？3、酸中毒引起引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的機(jī)制是什么? 4、心力衰竭時動脈血壓和靜脈壓有何變化?為什么? 5、夜間陣發(fā)性呼吸困難的機(jī)制？ 6、心力衰竭時心臟的代償方式及機(jī)制？ 7、心力衰竭時心輸出量降低引起缺血的主要臨床表現(xiàn)及機(jī)制？ 8、興奮收縮偶聯(lián)障礙是如何導(dǎo)

46、致心力衰竭的？9、心臟舒張功能障礙是怎樣導(dǎo)致心力衰竭的？ 10.右心衰竭引起體循環(huán)淤血的主要表現(xiàn)？11.心肌肥大引起心力衰竭的主要機(jī)制？參考答案 一、名詞解釋：1.端坐呼吸：左心衰竭引起肺淤血水腫，患者在安靜情況下也感到呼吸困難，平臥位尤其明顯，故采取端坐位或半臥位減輕呼吸困難的程度。 2、心力衰竭：是由于心臟舒縮功能障礙，導(dǎo)致心輸出量絕對或相對減少，不能滿足機(jī)體代謝需要的病理過程。 3、心肌肥大：心肌細(xì)胞體積增大，長度增加、直徑增加，導(dǎo)致整個心臟重量增加。 4、夜間陣發(fā)性呼吸困難：左心衰竭患者，由于肺淤血水腫，常在入睡后感到氣悶而驚醒，并立即坐起喘氣和咳嗽。 5、心源性哮喘：左心衰竭患者夜間

47、入睡后突然感到氣悶而驚醒，被迫坐起喘氣并伴有哮鳴音，稱心源性哮喘。 6、心臟前負(fù)荷：心臟舒張時所承受的負(fù)荷，指心臟舒張末期的血容量。 7、心臟后負(fù)荷：心臟收縮時承受的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。 8.離心性肥大：是指前負(fù)荷增加時，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴(kuò)大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常引起的心肌肥大。 9、向心性肥大：是指后負(fù)荷長期加重時，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)張，室腔直徑和室壁厚度的比值小于正常引起的心肌肥大。10、心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張：伴有心肌收縮力增強(qiáng)的心腔擴(kuò)張，是前負(fù)荷加重時心臟的代償方式之一。二、 選擇題：A型題1、E 2、D

48、 3、A 4、B 5、C 6、A 7、A 8、C 9、E 10、B 11、B 12、C 13、D 14、E 15、E 16、D 17、A 18、E 19、A 20、A 21、E 22、B 23、D 24、D 25 EX型題1、ABCDE 2、ABC 3、ABCDE 4、ABCDE 5、AB D 6、ABC 7、ABCDE 8、ABC9、ABCD 10、ABCDE 11、ABCDE 12、ABE 13、ABCDE 14、CD 15、CE三、填空題：1、 心肌結(jié)構(gòu)破壞、心肌能量代謝障礙、心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長2、氫離子抑制鈣內(nèi)流和肌漿網(wǎng)釋放鈣、氫離子抑制肌球蛋白ATP酶活性、

49、氫離子和鈣離子競爭結(jié)合肌鈣蛋白 3.心率在一定范圍內(nèi)加快、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌肥大4、血容量增加、血流重新分布、紅細(xì)胞增多、組織細(xì)胞利用氧的能力增強(qiáng) 5、心肌收縮性減弱、心室舒張功能異常、心臟各部位舒縮活動的不協(xié)調(diào)性 6、壞死和凋亡 7.攝取、儲存和釋放鈣8、心肌耗氧量增加、影響冠脈灌流、心輸出量減少 9、勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難10、皮膚蒼白、發(fā)紺；疲乏無力、失眠嗜睡；尿量減少；心源性休克 11、肺循環(huán)、體循環(huán)四、問答題：1、 題解：維生素B1是-酮酸氧化脫羧酶系的輔酶之一，催化丙酮酸和-酮戊二酸的氧化脫羧。維生素B1嚴(yán)重缺乏，丙酮酸氧化脫羧障礙，不能變成乙酰輔酶A進(jìn)入三羧

50、酸循環(huán)，使能量生成障礙，不能滿足心肌收縮的需要，導(dǎo)致心肌收縮性降低，進(jìn)而發(fā)生心力衰竭。2、題解：左心衰竭引起肺循環(huán)淤血，肺血管毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，肺抗水腫的代償能力不足，加之不適當(dāng)?shù)妮斠海鸱嗡[。淤血引起缺氧，造成毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，加重肺水腫。水腫液進(jìn)入肺泡可稀釋破壞表面活性物質(zhì)，使表面張力加大，肺泡毛細(xì)血管內(nèi)液體容易進(jìn)入肺泡，加重肺水腫。3、題解：酸中毒通過多種途徑影響心肌的興奮-收縮耦聯(lián)：酸中毒降低心肌-受體對去甲腎上腺素的敏感性，并引起高血鉀，影響鈣的內(nèi)流；氫離子與鈣離子競爭肌鈣蛋白上的結(jié)合位點(diǎn)，影響心肌的收縮；酸中毒使肌漿網(wǎng)對鈣的親和性加大，心肌除極化時肌漿網(wǎng)釋放鈣減少。另外，心肌

51、缺氧，ATP生成減少使肌漿網(wǎng)鈣泵攝取鈣障礙，最終導(dǎo)致肌漿網(wǎng)釋放鈣障礙。4、題解：心力衰竭時動脈血壓的變化可因急慢性心力衰竭有所不同:急性心力衰竭由于心輸出量減少,動脈血壓降低,甚至發(fā)生心源性休克。慢性心力衰竭時，機(jī)體可通過外周小動脈收縮和心率增快、血容量增多等代償活動使血壓維持正常。心力衰竭時靜脈血壓升高。水鈉潴溜導(dǎo)致血容量增加，心室舒張末期容量和壓力增加，導(dǎo)致靜脈回流受阻，發(fā)生靜脈淤血。左心衰竭可引起肺淤血和肺靜脈壓升高，導(dǎo)致肺水腫；右心衰竭可引起體循環(huán)淤血和靜脈壓升高，導(dǎo)致全身性水腫。5、題解：病人平臥時胸腔容積減少，引起通氣障礙而導(dǎo)致呼吸困難；睡眠時迷走神經(jīng)的緊張性相對興奮，支氣管收縮，通氣阻力加大而引起呼吸困難；入睡后神經(jīng)反射的敏感性降低，只有肺水腫嚴(yán)重時，才刺激中樞通氣增強(qiáng)，病人被憋醒感氣促。6、題解：心臟的代償方式：心率加快心率在一定范圍內(nèi)加快，能增加心輸出量，維持動脈血壓，保證心腦血管血液灌流。但心率加快增加心肌耗氧，加重心力衰竭。心力衰