保護(hù)靜脈血管的方法-

1、Wordsprotectveinpuncturemethod 我科在 收治的病人中，有部分病人的靜脈血管受到損壞， 難以進(jìn)行靜脈穿剌，從而影響和增加靜脈穿剌的痛 苦。這部分病人主要是經(jīng)常輸液和靜脈注射的病 人。這些病人血管受到損壞的主要原因是靜脈穿剌 不當(dāng)。筆者在 20 多年的護(hù)理中，探索出一套保護(hù) 1 靜脈血管的方法，現(xiàn)介紹如下： 1 選擇合理的靜 脈部位選擇靜脈部位應(yīng)由遠(yuǎn)及近，即從肢體的遠(yuǎn)端 開始穿刺，逐漸向近端發(fā)展。在堅持由遠(yuǎn)及近的前 提下，一般選擇手背、足背、手腕的淺靜脈、肘部 貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈以及內(nèi)踝大隱靜脈 及小兒常用頭皮靜脈等。因上述靜脈具有不易滑 2 0c65f5e

2、 醫(yī)學(xué)雜志 動，易固定的特點。 2 適時調(diào)換靜脈穿剌部位在 靜脈注射和靜脈輸液時，要經(jīng)常調(diào)換靜脈穿剌部 位，讓受過穿剌的靜脈得到休復(fù)。先由小靜脈到大 靜脈，由遠(yuǎn)端靜脈到近端靜脈交替注射，使每條血 管發(fā)揮最大利用率。在實際中，有的護(hù)理人員為了 投簡單好穿剌，長期穿剌一根靜脈和一個部位，最 3 終造成該靜脈血管損壞而無法修復(fù)。 3 做好穿剌 前的準(zhǔn)備 3.1 選擇合適的針頭針頭的選擇因藥 液的粘稠度而定，若藥液粘稠度不高，不需在短時 間內(nèi)大量補液和不影響的情況下，最好根據(jù)血管的 粗細(xì)選擇合適的針頭(7 號，6 號，5 4 0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 號)以減少對血管的損壞，達(dá)到保護(hù)血管的 目的。 3

3、.2 嚴(yán)格無菌操作從配藥、插管到皮膚消 毒，穿刺都要執(zhí)行嚴(yán)格的無菌操作，以防止靜脈炎 的發(fā)生。在穿剌前要對穿剌部位進(jìn)行兩次消毒，消 毒的范圍要大一點，在 6cm 以上，這樣才能真正達(dá) 到無菌的目的。在實際中，有的護(hù)理人員為了節(jié)省 5 時間，只消一次毒，范圍特別小，往往造成穿剌針 眼感染，從而損壞靜脈血管。 3.3 靜脈血管調(diào)整 在冬季，消毒前可在穿剌部位用熱水袋、熱毛巾熱 敷血管。在平時，消毒前可作屈伸動作后用手指沿 靜脈方向向上推動，使血管充盈擴張 4 使用正確 的穿剌方法 4.1 扎止血帶將止血帶扎于穿剌部 6 0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 位上 6cm 處。在扎止血帶時，將病人較簿的衣服包

4、著扎帶部位，再將止血帶扎于衣服上。這樣，避免 了止血帶直接扎于皮膚上，從而避免了皮膚損傷和 皮下出血。對保護(hù)血管具有重要作用。 4.2 穿剌 對于較粗的血管可根據(jù)自己的習(xí)慣進(jìn)行穿刺；對于 較細(xì)的血管，最好在血管正上方直接進(jìn)行穿刺，較 7 滑的血管應(yīng)用左手拇指和食指將穿刺部位血管上 下兩端固定從正上方直接進(jìn)行穿刺，若長期進(jìn)行輸 液的病人，血管較脆，動作一定要輕柔，不易過猛， 以防血管穿破。如肥胖病人靜脈深，不明顯，就要 用手摸準(zhǔn)后再進(jìn)行穿刺；稍瘦病員皮下脂肪淺，靜 脈較滑，應(yīng)先固定靜脈上下端后再進(jìn)行穿刺；脫水 8 0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 病員靜脈塌陷或末稍循環(huán)不好，穿刺部位較深，靜 脈不顯露。

5、就要先局部熱敷、按摩，待血管擴張顯 露后再進(jìn)行穿刺。 4.3 松止血帶在日常中，穿剌 往往是一針見血，但在松止血帶時發(fā)生了漏針。松 止血帶正確的方法是：穿剌見回血后，再將針微進(jìn) 少許，確保穿剌成功后，松開繃緊皮膚固定血管的 9 左手拇指，用左手輕扶穿剌部位，并將針頭的針管 34cm 處彎曲（起緩沖作用）后用左手拇指固定。 右手捏住止血帶的兩端向上提拉，即松開止血帶。 4.4 固定針頭固定應(yīng)牢固，松開止血帶后手指固 定針頭，再用滴注敷貼牢固固定。 4.5 拔針先分 離敷貼，關(guān)緊調(diào)速器，將敷貼貼近皮膚放在穿刺部 10 0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 位上，操作者左手拇指（因拇指按壓面積較大，能 將血管針

6、眼和皮膚針眼同時壓?。┭匮芊较蛑毙?壓住敷貼，右手食指拇指捏住針柄先慢（針頭在血 管內(nèi)）后快（出血管后）迅速拔出針頭。 4.6 按 壓按壓時間不少于 3 分鐘，因血小板及其他凝血物 質(zhì)形成“生理性凝血”封閉血管眼需 13 分鐘。對 11 易出血的病人應(yīng)按壓 57 分鐘。如果按壓時間太 短，從血管眼處會滲血。切禁邊壓邊揉，揉搓可 使已閉合的針眼重新沖開，發(fā)生淤血。另外，還應(yīng) 告訴病人在 1 小時內(nèi)穿刺部位不宜用勁，不宜熱 敷，防止針眼沖開，引起組織腫脹。按壓用力應(yīng) 適度。過輕起不到壓迫止血的作用，過重會損傷周 12 0c65f5e 醫(yī)學(xué)雜志 圍的血管，形成紫癍。過重會使血管內(nèi)的凝聚物不 能到達(dá)針眼處凝聚。 5 加強輸液過程的巡視輸液 過程