新生兒臍炎的護(hù)理

1、v邢臺(tái)縣醫(yī)院兒科 v楊軍花 新生兒臍炎新生兒臍炎 新生兒科 郭爽 臍帶是母親供給胎兒營(yíng)養(yǎng)和胎兒排泄廢 物的必經(jīng)之道。出生后，在臍帶根部 結(jié)扎、剪斷。一般出生后7-10天臍帶 殘端脫落。臍部血管與新生兒血液相 連。 常規(guī)臍部護(hù)理常規(guī)臍部護(hù)理 洗凈雙手，一手提起臍帶結(jié)扎線， 另一手取75%酒精棉簽依次消毒臍帶斷 面（1根），自斷端擦至臍帶根部（1 根）。以臍根為中心螺旋擦拭至周圍皮 膚（1-2根）。最后消毒臍帶結(jié)扎線（1 根）。 新生兒臍炎是由于斷臍時(shí)或斷臍后， 消毒不嚴(yán)，臍帶傷口處理不當(dāng)，被細(xì)菌入 侵繁殖所致。 常見致病菌： 金黃色葡萄球菌 大腸桿菌 溶血性鏈球菌 混合型細(xì)菌感染 臍炎的概念臍炎

2、的概念 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 輕者表現(xiàn)為臍滲液，滲血或膿液 凝結(jié)。此時(shí)如不及時(shí)處理，可發(fā)展 為局部紅腫，有膿性滲出。嚴(yán)重者 紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi)組織 腐爛、有臭味，患兒可有拒奶、少 哭、發(fā)熱、煩燥不安等；細(xì)菌進(jìn)入 血循環(huán)可引起敗血癥而危及生命。 輕者表現(xiàn)為臍滲液，滲血或膿液凝結(jié)。 嚴(yán)重者紅腫明顯、膿液增多，臍窩內(nèi) 組織腐爛、有臭味。 v病例： v 患兒童馨怡，女，13/30月，系河北省邯鄲市 人。主因發(fā)現(xiàn)臍窩分泌物5天，臍周皮膚紅腫1天于 2015年11月08日 11時(shí)02分入院。 v病例特點(diǎn) v 患兒女，13/30月，孕足月，刨宮產(chǎn)，出生體 重3.52KG，否認(rèn)窒息史，5天前患兒臍帶脫

3、落后， 臍窩少量分泌物，黃色膿性，1天前發(fā)現(xiàn)患兒臍周 皮膚紅腫，自發(fā)病以來，精神，反應(yīng)，吃奶可，尿 便正常。查體：T:36.5，P：120次/分，R：30次/ 分，Wt：3.78KG，反應(yīng)一般，膚色稍黃，哭聲可， 臍輪紅腫，臍周少量分泌物。雙肺呼吸音正常，腹 軟，腸鳴音可聞及，四肢肌張力正常。 v初步診斷及診斷依據(jù)：根據(jù)查體可見患兒 臍窩可見少量黃色分泌物，臍輪紅腫，診 斷新生兒臍炎。 v鑒別診斷：新生兒敗血癥：患兒系新生兒 期，抵抗力弱，存在感染，應(yīng)與該病鑒別， 繼續(xù)檢體溫，查血培養(yǎng)助診。 v哌拉西林他唑巴坦抗感染，補(bǔ)充維生素等 對(duì)癥治療。 1入院后在臍部護(hù)理及使用抗生素之前采集臍部分泌物做

4、 培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，同時(shí)采集血培養(yǎng)標(biāo)本。 2臍部護(hù)理 （1輕癥局部可用3過氧化氫溶液清洗后，再用5%聚維 酮 碘液消毒，一天2次。 （2）重癥在輕癥處理基礎(chǔ)上再輔以抗生素溶液局部濕敷， 常用紅霉素或頭孢唑啉。若有波動(dòng)感應(yīng)及時(shí)切排。 （3）慢性肉芽腫可予電灼或硝酸銀燒灼。 （4）保持臍部清潔干燥，避免尿液污染臍部，沐浴后及時(shí) 做臍部護(hù)理。 護(hù)理措施護(hù)理措施 3觀察病情 （1）監(jiān)測(cè)體溫。 （2）觀察臍部紅腫、膿性分泌物好轉(zhuǎn)與進(jìn)展情況。 （3）如出現(xiàn)體溫異常、少吃、少哭、少動(dòng)等可能 為敗血癥；腹脹、腹肌緊張、腹部觸痛可能為腹 膜炎。 護(hù)理要點(diǎn)：護(hù)理要點(diǎn)： 1.保持孩子臍部干燥。新生兒臍帶脫落之前，不

5、要把孩子放在水盆中洗澡，最好采用擦浴的方式， 因?yàn)閷⒛殠Ы窈髸?huì)導(dǎo)致延期脫落且易致感染。 2.選擇質(zhì)地柔軟的衣褲減少局部摩擦。 3.新生兒洗澡后涂用爽身粉時(shí)應(yīng)注意不要落到臍 部，以免長(zhǎng)期刺激形成慢性臍炎。 4.不要用臍帶粉和龍膽紫，因?yàn)榉蹌┤鲈诰植亢?與分泌物粘連成痂，影響傷口愈合，也增加感染 機(jī)會(huì)，而龍膽紫只能起到表面干燥作用。 5.尿布不宜過長(zhǎng)。避免尿濕后污染傷口。有條 件可用消毒敷料覆蓋保護(hù)臍部。同時(shí)可以用95%酒 精擦臍部，每日46次，促進(jìn)臍帶及早干燥脫落。 6.臍帶脫落后，如果臍窩處仍有分泌物，可用 1.5%碘酒涂在臍窩處，每日2次。臍周被碘酒涂著 處可用75%酒精脫碘，以免妨礙觀察

6、周圍皮膚顏色。 健康宣教： v病情判斷三步法： v 第一步：寶寶的臍帶根部發(fā)紅，或脫落后傷口不 愈合，臍窩濕潤(rùn)、流水，這是臍帶發(fā)炎的最早表現(xiàn)。 v 第二步：臍周圍皮膚發(fā)生紅腫，臍窩有漿液膿性 分泌物，帶臭味，臍周皮膚紅腫加重，或形成局部 膿腫，敗血癥。 v 第三步：病情危重時(shí)會(huì)引起腹膜炎，并有全身中 毒癥狀。寶寶發(fā)熱，不吃奶，精神不好，煩躁不安 等。 臍帶護(hù)理牢記三原則 v1、絕對(duì)干燥 v臍帶脫落前應(yīng)保持干燥，洗澡時(shí)如果不慎將臍帶根 部弄濕，應(yīng)先以干凈棉簽擦拭干凈，再執(zhí)行臍帶護(hù) 理。 v2、避免悶熱 v禁用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不 易干燥甚至導(dǎo)致感染。 v3、避免摩擦 v紙尿褲大