早產(chǎn)兒的發(fā)展性照顧與評(píng)價(jià)教學(xué)資料

1、 包括了行為觀察學(xué)和適合與個(gè)體發(fā)展目標(biāo)的護(hù)理支持。包括了行為觀察學(xué)和適合與個(gè)體發(fā)展目標(biāo)的護(hù)理支持。 資料顯示：資料顯示： 超過超過50%50%的極低出生體重兒（的極低出生體重兒（VLBW)VLBW)在在8 8歲以前需要特別的歲以前需要特別的 輔導(dǎo)教育輔導(dǎo)教育 15%15%的的VLBWVLBW有留級(jí)現(xiàn)象有留級(jí)現(xiàn)象 根據(jù)隨訪以及一些評(píng)估系統(tǒng)和發(fā)育檢測技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng)根據(jù)隨訪以及一些評(píng)估系統(tǒng)和發(fā)育檢測技術(shù)的進(jìn)步，已經(jīng) 能夠及早發(fā)現(xiàn)多種神經(jīng)發(fā)育問題，這些問題包括學(xué)習(xí)能力能夠及早發(fā)現(xiàn)多種神經(jīng)發(fā)育問題，這些問題包括學(xué)習(xí)能力 降低，平均降低，平均IQIQ分?jǐn)?shù)下降，注意力缺陷，多動(dòng)癥，神經(jīng)精神分?jǐn)?shù)下降，注意力

2、缺陷，多動(dòng)癥，神經(jīng)精神 障礙，語言發(fā)育延緩，情感問題，自我調(diào)整差，在極低出障礙，語言發(fā)育延緩，情感問題，自我調(diào)整差，在極低出 生體重兒中生體重兒中50-70%50-70%發(fā)育問題是一個(gè)重要的挑戰(zhàn)。發(fā)育問題是一個(gè)重要的挑戰(zhàn)。 早期的腦發(fā)育早期的腦發(fā)育 早產(chǎn)兒在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期離開子宮，到早產(chǎn)兒在腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期離開子宮，到 NICUNICU的環(huán)境中，早產(chǎn)打破了大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育的環(huán)境中，早產(chǎn)打破了大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育 的正常過程，腦細(xì)胞的成熟、突觸的形成的正常過程，腦細(xì)胞的成熟、突觸的形成 、髓鞘的形成等都受到了影響、髓鞘的形成等都受到了影響 感官系統(tǒng)的發(fā)育感官系統(tǒng)的發(fā)育 從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)感官發(fā)育過程當(dāng)中各個(gè)

3、器官之間的發(fā)育從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)感官發(fā)育過程當(dāng)中各個(gè)器官之間的發(fā)育 相互影響相互影響 在孕在孕30-3230-32周是視覺開始了它的復(fù)雜的發(fā)育過程，該系統(tǒng)周是視覺開始了它的復(fù)雜的發(fā)育過程，該系統(tǒng) 的發(fā)育要到的發(fā)育要到3 3周歲才發(fā)育完善周歲才發(fā)育完善 視覺神經(jīng)元的快速發(fā)展時(shí)期為孕視覺神經(jīng)元的快速發(fā)展時(shí)期為孕28-3428-34周周 視覺神經(jīng)系統(tǒng)通過和環(huán)境之間的相互作用視覺神經(jīng)系統(tǒng)通過和環(huán)境之間的相互作用 而完善的，整個(gè)過程包括接收、感覺和識(shí)別圖像而完善的，整個(gè)過程包括接收、感覺和識(shí)別圖像 胎兒在孕胎兒在孕2323周時(shí)就對(duì)聲音有反應(yīng)周時(shí)就對(duì)聲音有反應(yīng) 到足月時(shí)聽覺系統(tǒng)逐步成熟到足月時(shí)聽覺系統(tǒng)逐步成

4、熟 NICUNICU嬰兒焦慮的反應(yīng)表現(xiàn)為嬰兒焦慮的反應(yīng)表現(xiàn)為 與噪音有關(guān)的生理和行為的改變與噪音有關(guān)的生理和行為的改變 早產(chǎn)兒子宮內(nèi)外環(huán)境的差異早產(chǎn)兒子宮內(nèi)外環(huán)境的差異 子宮內(nèi)子宮內(nèi) NICU 聲音低頻率聲音低頻率 雜音高雜音高 分貝高頻率分貝高頻率 環(huán)境幽暗舒適環(huán)境幽暗舒適 光線明亮光線明亮 刺眼刺眼 母親休息有規(guī)律母親休息有規(guī)律 無時(shí)間作息無時(shí)間作息 羊水彈性刺激肌肉發(fā)育羊水彈性刺激肌肉發(fā)育 刺激缺乏規(guī)律性刺激缺乏規(guī)律性 溫暖溫暖 疼痛無法預(yù)測疼痛無法預(yù)測 無侵入性操作無侵入性操作 非預(yù)期性非預(yù)期性 侵入高侵入高 子宮包裹有安全感子宮包裹有安全感 肢體活動(dòng)無邊肢體活動(dòng)無邊 界界 早產(chǎn)兒神經(jīng)

5、行為發(fā)育限制 神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育限制神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育限制 易發(fā)生顱內(nèi)出血易發(fā)生顱內(nèi)出血 免疫能力不成熟易發(fā)生感染免疫能力不成熟易發(fā)生感染 吸吮吸吮- -吞咽吞咽- -呼吸協(xié)調(diào)能力差呼吸協(xié)調(diào)能力差 體溫控制能力不成熟體溫控制能力不成熟 較無能力對(duì)抗或因應(yīng)外界刺激較無能力對(duì)抗或因應(yīng)外界刺激 較無體力維持某一體位較無體力維持某一體位 二二 、NICUNICU環(huán)境環(huán)境 的影響的影響 NICU的護(hù)理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定是引起的護(hù)理環(huán)境中的許多因素已經(jīng)被確定是引起 重癥或早產(chǎn)兒不良刺激的潛在來源重癥或早產(chǎn)兒不良刺激的潛在來源 NICU環(huán)境中的有害因素包括：環(huán)境中的有害因素包括： 噪音噪音 光線光線 不

6、舒適的體位不舒適的體位 各種檢查和操作各種檢查和操作 與父母分離與父母分離 （一）聲音的危害 增加顱內(nèi)壓力增加顱內(nèi)壓力 增加呼吸及心跳速率增加呼吸及心跳速率 刺激屏氣及心跳減慢的機(jī)會(huì)刺激屏氣及心跳減慢的機(jī)會(huì) 皮膚出現(xiàn)花紋般的微細(xì)血管收縮皮膚出現(xiàn)花紋般的微細(xì)血管收縮 睡眠受到干擾睡眠受到干擾 生長激素降低不利發(fā)育生長激素降低不利發(fā)育 聲音 子宮內(nèi)子宮內(nèi) NICU 聲音由羊水、組織傳導(dǎo)聲音由羊水、組織傳導(dǎo) 聲音強(qiáng)度、音頻范圍大聲音強(qiáng)度、音頻范圍大 子宮內(nèi)的聲音是低頻率和振幅子宮內(nèi)的聲音是低頻率和振幅 不同于子宮內(nèi)的感覺環(huán)境不同于子宮內(nèi)的感覺環(huán)境 雜音比例的訊號(hào)增高雜音比例的訊號(hào)增高 聲音 50-6

7、050-60 平時(shí)說話平時(shí)說話 50-6050-60 保溫箱內(nèi)聲音保溫箱內(nèi)聲音 55-9255-92 警報(bào)聲警報(bào)聲. .音響聲音響聲. .電話聲電話聲 92-12492-124 開關(guān)門窗開關(guān)門窗( (保溫箱保溫箱) ) 63-7563-75 傳統(tǒng)的呼吸機(jī)傳統(tǒng)的呼吸機(jī) 85-11085-110 高頻呼吸機(jī)高頻呼吸機(jī) 我國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議的噪音標(biāo)準(zhǔn)，即在醫(yī)院和療養(yǎng)區(qū)內(nèi)，白天噪音我國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議的噪音標(biāo)準(zhǔn)，即在醫(yī)院和療養(yǎng)區(qū)內(nèi)，白天噪音 不超過不超過45dB45dB，夜間不超，夜間不超35dB35dB 聲音 在保溫箱上寫字在保溫箱上寫字 6464 CPAPCPAP的氣泡聲的氣泡聲 6565 保溫箱

8、警報(bào)聲保溫箱警報(bào)聲 6767 關(guān)柜子聲關(guān)柜子聲 7373 點(diǎn)滴警報(bào)聲點(diǎn)滴警報(bào)聲 7474 關(guān)保溫箱窗、門聲關(guān)保溫箱窗、門聲 8080 敲打保溫箱敲打保溫箱 8282 放奶瓶于保溫箱上放奶瓶于保溫箱上 8484 呼吸暫停警告聲呼吸暫停警告聲 8585 打開塑料包裝聲打開塑料包裝聲 8686 NICU中90%的尖峰噪音是由醫(yī)護(hù)人員活動(dòng)產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員 的各種活動(dòng)聲音為5585dB，成為NICU的主要噪音來源 聲音 你能提供照護(hù) 溫柔的說話或輕聲的交談溫柔的說話或輕聲的交談 避免撞擊垃圾桶、推車或障礙物避免撞擊垃圾桶、推車或障礙物 注意嬰兒周圍設(shè)備所發(fā)出的聲音注意嬰兒周圍設(shè)備所發(fā)出的聲音 討論時(shí)遠(yuǎn)離易

9、敏感的嬰兒床邊討論時(shí)遠(yuǎn)離易敏感的嬰兒床邊 避免猛烈的關(guān)門、窗避免猛烈的關(guān)門、窗( (柜子柜子) ) 如果暖箱有塑料套，就慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)如果暖箱有塑料套，就慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng) 避免敲打暖箱上面避免敲打暖箱上面 放瓶子或其它東西時(shí)，使用墊子，不要直接放在暖箱上放瓶子或其它東西時(shí)，使用墊子，不要直接放在暖箱上 減低警告聲至基本可聽到即可減低警告聲至基本可聽到即可 將擴(kuò)音器的聲音調(diào)降將擴(kuò)音器的聲音調(diào)降 將電話聲調(diào)小或改成閃燈式將電話聲調(diào)小或改成閃燈式 （二）光線的危害 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變機(jī)會(huì)上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變機(jī)會(huì)上 升升 體重上升緩慢體重上升緩慢 睡眠時(shí)進(jìn)入深睡期時(shí)間短睡眠時(shí)進(jìn)入深睡期時(shí)間短 無法發(fā)展出日夜作息頻率

10、無法發(fā)展出日夜作息頻率 互動(dòng)時(shí)無法睜開雙眼互動(dòng)時(shí)無法睜開雙眼 光線 NICUNICU的光線可以改變早產(chǎn)兒的視覺靈敏度、色覺、視覺注的光線可以改變早產(chǎn)兒的視覺靈敏度、色覺、視覺注 意能力、視覺辨認(rèn)能力、視覺識(shí)別能力、視覺運(yùn)動(dòng)調(diào)整等意能力、視覺辨認(rèn)能力、視覺識(shí)別能力、視覺運(yùn)動(dòng)調(diào)整等 光線明亮度約光線明亮度約60609090 ftcftc 加熱燈加熱燈 200200300 ftc300 ftc 照光機(jī)器照光機(jī)器 300300400400 ftc ftc 日光日光 10001000 ftc ftc 美國兒科學(xué)會(huì)建議新生兒加護(hù)病房光線明亮度是美國兒科學(xué)會(huì)建議新生兒加護(hù)病房光線明亮度是60ftc60ftc

11、 特殊治療時(shí)特殊治療時(shí) 100100 ftcftc 光線你能提供照護(hù) 監(jiān)測光線的亮度監(jiān)測光線的亮度 對(duì)直接的太陽光有所防護(hù)對(duì)直接的太陽光有所防護(hù) 降低周圍光亮度降低周圍光亮度 可調(diào)控個(gè)別的光亮度可調(diào)控個(gè)別的光亮度 四散的光線四散的光線 周期性的燈光改變：晚上燈光周期性的燈光改變：晚上燈光 微暗和日間燈光較亮微暗和日間燈光較亮 （三）不舒適的體位 俯臥俯臥 優(yōu)點(diǎn)：增加優(yōu)點(diǎn)：增加 氧合，潮氣容量，及肺的順氧合，潮氣容量，及肺的順 應(yīng)性，促進(jìn)換氣功能，減少呼吸應(yīng)性，促進(jìn)換氣功能，減少呼吸 使呼吸更穩(wěn)定，減少能量消耗，使呼吸更穩(wěn)定，減少能量消耗， 促進(jìn)睡眠，胃食管返流發(fā)生促進(jìn)睡眠，胃食管返流發(fā)生 缺點(diǎn)

12、：長時(shí)間俯臥可導(dǎo)致肩內(nèi)縮、頸缺點(diǎn)：長時(shí)間俯臥可導(dǎo)致肩內(nèi)縮、頸 部過度外轉(zhuǎn)及肩部后仰部過度外轉(zhuǎn)及肩部后仰 體位 仰臥仰臥 優(yōu)點(diǎn)：臀部和膝關(guān)節(jié)放松建立腳的支撐避免頸部伸展優(yōu)點(diǎn)：臀部和膝關(guān)節(jié)放松建立腳的支撐避免頸部伸展 缺點(diǎn)：增加驚嚇反射及導(dǎo)致睡眠障礙缺點(diǎn)：增加驚嚇反射及導(dǎo)致睡眠障礙 體位危害 早產(chǎn)兒頭部的塑形早產(chǎn)兒頭部的塑形 扁平頭是因頸部肌肉張力較差，頭部重量偏向側(cè)邊，扁平頭是因頸部肌肉張力較差，頭部重量偏向側(cè)邊， 而導(dǎo)致顏顱變形長時(shí)間的使用而導(dǎo)致顏顱變形長時(shí)間的使用C-PAPC-PAP 固定頭部，使頭部發(fā)固定頭部，使頭部發(fā) 展受限，特征是高而窄縮的前額，長型而窄的臉面，影響展受限，特征是高而窄

13、縮的前額，長型而窄的臉面，影響 外觀。外觀。 早產(chǎn)兒髖部的姿勢早產(chǎn)兒髖部的姿勢 長期仰臥或俯臥可導(dǎo)致髖部關(guān)節(jié)外翻，扁平變形，長期仰臥或俯臥可導(dǎo)致髖部關(guān)節(jié)外翻，扁平變形，W W 型手臂，形成類似青蛙式的姿勢。型手臂，形成類似青蛙式的姿勢。 （四）各種檢查和操作 氣管插管氣管插管 靜脈穿刺靜脈穿刺 抽血抽血 吸痰吸痰 更換尿布更換尿布 撕脫敷貼、電極片撕脫敷貼、電極片 危害 可導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧飽和度和生理可導(dǎo)致早產(chǎn)兒氧飽和度和生理 狀態(tài)的不穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)狀態(tài)的不穩(wěn)定，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn) 生潛在的不良影響。生潛在的不良影響。 （五）與父母分離 父母：父母： 使父母產(chǎn)生恐懼、失控、不確定和無信使父母

14、產(chǎn)生恐懼、失控、不確定和無信 心心 早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒： 親子關(guān)系建立困難親子關(guān)系建立困難 三三. . 早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧 深遠(yuǎn)影響深遠(yuǎn)影響 NICU對(duì)早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育的影響 NICU這樣一個(gè)超強(qiáng)刺激的環(huán)境，是目前早產(chǎn)兒感官和 腦部發(fā)育階段所不能承受的，從而對(duì)嬰兒形成壓力，并且 直接影響到腦細(xì)胞的連接及造成腦損傷，并對(duì)腦部發(fā)育造 成長期影響。尤其是小于28孕周的早產(chǎn)兒。 因此，對(duì)于NICU中的早產(chǎn)兒醫(yī)護(hù)人員不但應(yīng)該滿足 其生理需要，更應(yīng)該在其現(xiàn)有神經(jīng)功能基礎(chǔ)上發(fā)展?jié)M足其 神經(jīng)發(fā)育需求。為了使早產(chǎn)兒獲得良好的神經(jīng)發(fā)育支持， NICU的醫(yī)護(hù)人員需要在免于早產(chǎn)兒死亡的同時(shí)應(yīng)避免神經(jīng) 的損傷

15、四四. .早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧 護(hù)理措施護(hù)理措施 （一）模擬子宮環(huán)境（一）模擬子宮環(huán)境 （二）合適的體位（二）合適的體位 （三）非營養(yǎng)性吸吮（三）非營養(yǎng)性吸吮 （四）撫觸（四）撫觸 （五）袋鼠式照顧（五）袋鼠式照顧 （六）雙子同床（六）雙子同床 （七）減少疼痛，減少刺激（七）減少疼痛，減少刺激 （八）盡量提供完整的休息時(shí)間，避免打擾（八）盡量提供完整的休息時(shí)間，避免打擾 舒適的表現(xiàn)舒適的表現(xiàn) 規(guī)律的呼吸、正常的膚色、穩(wěn)定規(guī)律的呼吸、正常的膚色、穩(wěn)定 的內(nèi)臟功能、安穩(wěn)狀態(tài)、緩和音調(diào)、柔軟的內(nèi)臟功能、安穩(wěn)狀態(tài)、緩和音調(diào)、柔軟 彎曲的體位，睡眠周期和清醒互動(dòng)。如腳彎曲的體位，睡眠周期和清

16、醒互動(dòng)。如腳 交握、抓握、手伸到口等。交握、抓握、手伸到口等。 壓力的表現(xiàn)壓力的表現(xiàn) 如生命體征不平穩(wěn)如生命體征不平穩(wěn) 肌力弱肌力弱 肢體過度頻繁地伸展肢體過度頻繁地伸展 粗大的運(yùn)動(dòng)粗大的運(yùn)動(dòng) 溺水姿勢溺水姿勢 握緊拳頭握緊拳頭 手指張開手指張開 表情呆滯表情呆滯 雙眼漂浮、打哈欠雙眼漂浮、打哈欠 （一）模擬子宮環(huán)境（一）模擬子宮環(huán)境 溫度：肛溫37，皮膚溫度36.5 濕度：從80%過度到60% 相對(duì)無菌的環(huán)境 -醫(yī)務(wù)人員的手 減少光線聲音對(duì)早產(chǎn)兒的影響 根據(jù)晝夜調(diào)節(jié)亮度根據(jù)晝夜調(diào)節(jié)亮度/ /鵝頸鵝頸 用毯子遮蓋暖箱用毯子遮蓋暖箱 聲音聲音6060分貝分貝 避免突發(fā)高頻聲音避免突發(fā)高頻聲音 （

17、監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種噪音）（監(jiān)護(hù)室內(nèi)各種噪音） 研究表明減少環(huán)境刺激可以：研究表明減少環(huán)境刺激可以： 減慢心率、加強(qiáng)生物節(jié)律性、增加睡眠、減慢心率、加強(qiáng)生物節(jié)律性、增加睡眠、 增加食欲、增加體重、早產(chǎn)兒情緒更穩(wěn)定增加食欲、增加體重、早產(chǎn)兒情緒更穩(wěn)定 、能量儲(chǔ)存增加。、能量儲(chǔ)存增加。 （二）早產(chǎn)兒體位（二）早產(chǎn)兒體位 全身肌張力低全身肌張力低 主動(dòng)和被動(dòng)的肌力不均衡主動(dòng)和被動(dòng)的肌力不均衡 重力的影響重力的影響 缺乏子宮的包裹缺乏子宮的包裹 神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的頭尾方向神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育的頭尾方向 早產(chǎn)兒體位目標(biāo)早產(chǎn)兒體位目標(biāo) 促進(jìn)身體的伸展與屈曲的平衡促進(jìn)身體的伸展與屈曲的平衡 屈曲位屈曲位 中線位中線位 被包裹被

18、包裹 勻稱性勻稱性 能承受體重能承受體重 自我撫慰自我撫慰 生命體征平穩(wěn)生命體征平穩(wěn) 舒適和入睡舒適和入睡 早產(chǎn)兒體位擺放原則（一）早產(chǎn)兒體位擺放原則（一） “活動(dòng)的目的活動(dòng)的目的” 不能長時(shí)間在一個(gè)體位不能長時(shí)間在一個(gè)體位 預(yù)防頭部和頸部過度伸展預(yù)防頭部和頸部過度伸展 頭頸處于伸長位置頭頸處于伸長位置 下巴在中心位置或輕微向下內(nèi)收下巴在中心位置或輕微向下內(nèi)收 保持正常的鼻孔形狀保持正常的鼻孔形狀 避免鼻部避免鼻部T T形區(qū)域受損和維持中隔的完整形區(qū)域受損和維持中隔的完整 很好的固定鼻孔中的導(dǎo)管肩膀向前屈曲以避免肩膀的內(nèi)收很好的固定鼻孔中的導(dǎo)管肩膀向前屈曲以避免肩膀的內(nèi)收 手傍中心位手傍中心位

19、 手傍口位手傍口位 抓握的機(jī)會(huì)抓握的機(jī)會(huì) 維持軀干直維持軀干直 臀部和膝蓋屈曲臀部和膝蓋屈曲9090度度 避免過度的外展和內(nèi)收肢體避免過度的外展和內(nèi)收肢體 維持膝蓋在中心位維持膝蓋在中心位 足允許支撐足允許支撐, ,維持一個(gè)勻稱的體位維持一個(gè)勻稱的體位 鳥巢式護(hù)理鳥巢式護(hù)理 給予患兒全身溫柔的接觸，減少熱量散失，維持早產(chǎn) 兒各項(xiàng)生理指標(biāo)的穩(wěn)定，使機(jī)體能量消耗減少，讓患兒安 靜舒適，滿足生長發(fā)育的需要3，4。此外嬰兒在宮內(nèi)的姿 勢是胎頭俯屈,頜部貼近胸壁,肘關(guān)節(jié)屈曲,上臂接近胸部, 前臂在胸前交叉或平行,膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)重度屈曲,大腿貼 近腹壁,小腿交叉或平行于宮內(nèi)5,此種生理體位被認(rèn)為是 嬰兒感

20、覺最安全、最舒適的體位，在傳統(tǒng)式護(hù)理的基礎(chǔ)上 采用鳥巢式護(hù)理,為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個(gè)“人造子宮”,可以減 少不良外界刺激對(duì)早產(chǎn)兒的影響。 （三）非營養(yǎng)性吸吮（三）非營養(yǎng)性吸吮 減少哭泣減少哭泣 增加氧飽和度增加氧飽和度 促進(jìn)體重增加促進(jìn)體重增加 促進(jìn)吸吮促進(jìn)吸吮- -吞咽吞咽- -呼吸協(xié)調(diào)能力呼吸協(xié)調(diào)能力 促進(jìn)食物消化促進(jìn)食物消化 促進(jìn)口滿足感促進(jìn)口滿足感 安撫嬰兒安撫嬰兒, ,減輕疼痛減輕疼痛 （四）撫觸（四）撫觸 接觸方法、優(yōu)點(diǎn)接觸方法、優(yōu)點(diǎn): : 輕微的接觸頭背部皮膚輕微的接觸頭背部皮膚 安撫早產(chǎn)兒安撫早產(chǎn)兒 促進(jìn)體重增加促進(jìn)體重增加 增加免疫力增加免疫力 減少住院天數(shù)減少住院天數(shù) 有利于日后社會(huì)行為發(fā)展有利于日后社會(huì)行為發(fā)展 （五）袋鼠式照顧（五）袋鼠式照顧 家庭化的護(hù)理家庭化的護(hù)理 skin-to-skinskin-to-skin 保暖保暖 撫慰早產(chǎn)兒撫慰早產(chǎn)兒 父母陪伴，增加親子關(guān)系父母陪伴，增加親子關(guān)系 使父母學(xué)會(huì)如何在家中照顧早產(chǎn)兒，增加父母的信心使父母學(xué)會(huì)如何在家中照顧早產(chǎn)兒，增加父母的信心 （六）雙子同床（六）雙子同床 病情穩(wěn)定，無感染的情況下雙子可以通過相互觸摸，肢體病情穩(wěn)定，無感染的情況下雙子可以通過相互觸摸，肢體 纏繞，相互撫慰，促進(jìn)生長發(fā)育纏繞，相互撫慰，促進(jìn)生長發(fā)育 （七）減少疼痛（七）減少疼痛 減少刺激減少刺激 給予有效的靜