中外農(nóng)村醫(yī)療保險對比

1、中外農(nóng)村醫(yī)療保險對比 一、德國、法國、韓國、泰國4國農(nóng)村醫(yī)療保險制度介紹 （一）德國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度 1.法律德國是世界上最早頒布法律、實施社會保障制度的國家，早在1883、1884和1889年德國就分別頒布了疾病保險法、勞工傷害保險法、傷殘與老年保險法3項立法。這些法律對德國以及其他國家社會保障制度的發(fā)展產(chǎn)生了重要影響。1972年德國出臺了農(nóng)民醫(yī)療保險法，這是一部針對農(nóng)村醫(yī)療保險的專門法，德國農(nóng)村醫(yī)療保險的主要制度即由此法確定下來并依據(jù)此法加以實施。2.保險對象德國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的保險對象比較廣泛，包括農(nóng)民及其家屬、農(nóng)業(yè)退休人員及其家屬、農(nóng)業(yè)失業(yè)人員及其家屬。另外，沒有參加農(nóng)民醫(yī)療保險義

2、務(wù)的人，在符合特定條件的情況下，也可以自由選擇參加農(nóng)民醫(yī)療保險。3.保險項目德國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的保險項目比較全面，主要包括疾病預(yù)防、疾病治療、病人生病期間的幫助和補助、母嬰保健和死亡撫恤金等。4.管理機構(gòu)德國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度具有全國統(tǒng)一的管理機構(gòu)，即農(nóng)業(yè)社會保險聯(lián)合總會。在總會之下，還有代表9個不同區(qū)域的地方農(nóng)業(yè)社會保險聯(lián)合會。5.保險費用德國農(nóng)村醫(yī)療保險需要由投保者繳納一定的費用，德國的醫(yī)療保險機構(gòu)按照收入替代標準為農(nóng)民確定了20個保險費等級，為每一個等級確定了應(yīng)繳納的保險費數(shù)額1。德國農(nóng)村醫(yī)療保險費主要取決于經(jīng)濟收入，而不取決于健康水平。繳納的保險費越高，享受的待遇越高。6.政府責任德

3、國農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施過程中，政府要為農(nóng)民提供醫(yī)療保險津貼，這是法律確定的基本原則，津貼的標準根據(jù)各地的經(jīng)濟發(fā)展情況和農(nóng)民的承受能力確定。7.結(jié)算程序德國醫(yī)療保險的結(jié)算程序比較簡單，主要由第三方付費。參加保險的人發(fā)生疾病，可以自由選擇到診所、醫(yī)院以及康復(fù)機構(gòu)等進行就診，診治發(fā)生的費用由所投保的保險經(jīng)辦機構(gòu)直接與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算支付。德國農(nóng)村醫(yī)療保險總體報銷比例較高，但不同的項目報銷的比例不同。例如當一個農(nóng)民家庭的孩子在18周歲以下接受牙齒畸形治療時，保險公司首先承擔其治療費用的80%。 （二）法國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度 1.法律法國的醫(yī)療保險制度開始于19世紀末期，后來經(jīng)過數(shù)次改革。第二次世界大戰(zhàn)之后

4、，法國制定了普遍的醫(yī)療保險基金制度，1960年覆蓋到了農(nóng)業(yè)從業(yè)人員2。1928年法國政府就對“疾病社會保險”進行立法，1956年法國政府頒布了社會保險法,對1928年“疾病社會保險”的立法進行了修正與完善，1971年法國政府又頒布了醫(yī)院改革法。這些法律明確了法國農(nóng)村醫(yī)療保險的內(nèi)容，為農(nóng)村醫(yī)療保險制度的運行和實施提供了法律依據(jù)，促進了法國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。2.保險對象法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險的對象，包括農(nóng)業(yè)工薪者、農(nóng)業(yè)經(jīng)營者及其家屬，占全國人口的7.84。3.保險項目包括通科和?？品?wù)、門診治療、住院治療、化驗檢查、藥品、輔助器具及交通費用等3；懷孕、疾病預(yù)防、計劃生育、特種疾病篩查等也都在保障范

5、圍之內(nèi)，并且投保者有權(quán)選擇醫(yī)院和醫(yī)生。4.管理機構(gòu)管理機構(gòu)較為復(fù)雜，在國家設(shè)有就業(yè)與互濟部，在大區(qū)和省設(shè)有社會保險和社會事務(wù)行政主管部門，在各地設(shè)有農(nóng)村基本醫(yī)療保險的經(jīng)辦機構(gòu)，具體負責農(nóng)村基本醫(yī)療保險事務(wù)的辦理。5.保險費用法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險并不免費，農(nóng)民仍需按照法律規(guī)定繳納一定的保險費。6.政府責任法國政府對農(nóng)村基本醫(yī)療保險基金給予一定的財政資助，但近年來逐漸減少。7.結(jié)算程序法國農(nóng)村基本醫(yī)療保險的結(jié)算程序采取事后報銷制,先由患者自己支付醫(yī)療費用,再憑收據(jù)向當?shù)氐尼t(yī)療保險部門按照協(xié)議好的收費標準報銷。報銷比例一般在2/3左右,1/3的費用由患者個人負擔。但是，在特殊情況下對于患者醫(yī)療費用自

6、理部分可以給予適當減免。例如，接受復(fù)雜手術(shù)且費用達到一定數(shù)額的患者，以及癌癥、糖尿病、艾滋病患者等。 （三）韓國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度 1.法律韓國實行全民醫(yī)保，但是經(jīng)歷了一個發(fā)展的過程。1963年韓國頒布了醫(yī)療保險法，由于當時的經(jīng)濟基礎(chǔ)較為薄弱，強制醫(yī)保受到反對。隨著韓國經(jīng)濟的發(fā)展和崛起，強制醫(yī)保開始實施，1988年1月開始在農(nóng)村地區(qū)實施醫(yī)保，逐漸覆蓋到所有國民。醫(yī)療保險法頒布并經(jīng)修改完善后為韓國農(nóng)村的醫(yī)療保險制度的實施和運行提供了法律依據(jù)，1997年韓國國會通過了國民健康保險法，完備的醫(yī)療保險法律是韓國農(nóng)村醫(yī)療保險的法理基礎(chǔ)。2.保險對象根據(jù)法律的規(guī)定，韓國實行全民強制入保，因此韓國農(nóng)民都要加

7、入農(nóng)村社會醫(yī)療保險，農(nóng)民及其被贍養(yǎng)者都是醫(yī)保的加入對象4。3.保險項目韓國農(nóng)村醫(yī)療的保險項目，既包括住院費用，也包括門診費用。參保人可以享受醫(yī)療保健機構(gòu)提供的疾病診斷、檢查、藥品、康復(fù)治療、住院、護理以及交通等各方面的服務(wù)。同時，參保人還能享受免費的定期健康檢查以及各種癌癥篩查。4.管理機構(gòu)韓國農(nóng)村醫(yī)療保險的管理與城市一樣，采用社會團體管理形式，稱做保險社團，全國共有農(nóng)村醫(yī)療保險社團156個，在行政管理和資金上都是獨立的，每個社團都有自己的管理機構(gòu)，自主經(jīng)營5。5.保險費用韓國農(nóng)村醫(yī)療保險費用按照國民健康保險法確定了100個等級，根據(jù)不同的等級以及個人的收入和財產(chǎn)、家庭成員的性別和年齡等因素來

8、確定保險費的數(shù)額。6.政府責任韓國政府給予農(nóng)村醫(yī)療保險一定的財政支持，占農(nóng)村醫(yī)療保險總費用的40%。韓國政府對約占農(nóng)村人口10%的貧困農(nóng)民提供醫(yī)療費用救濟6。7.結(jié)算程序患者支付自己應(yīng)付的部分醫(yī)療費用，剩余部分由醫(yī)療機構(gòu)向全國健康保險公司結(jié)算。自付費用比例：在診所看門診病人自付30%費用，在醫(yī)院看門診病人自付50%費用。 （四）泰國的農(nóng)村醫(yī)療保險制度 1.法律2001年泰國政府提出了“30銖計劃”（100泰銖約合19.11元人民幣，2013），又稱為“全民健康保險計劃”，向國民承諾建立一個新的全民醫(yī)療保險制度。由于是全民醫(yī)療保險，因此農(nóng)民也在此計劃之內(nèi)。經(jīng)過試點，2002年泰國頒布國家健康保險

9、法，在全國推行該計劃。國家健康保險法的頒布為計劃的實施奠定了法律基礎(chǔ)，保證了全民醫(yī)療保險制度依法、有效地運行，保護了廣大國民特別是農(nóng)民的利益。2.保險對象由于“30銖計劃”是全民醫(yī)療制度，因此所有農(nóng)民都可購買，而且與其他的醫(yī)療制度相比，“30銖計劃”費用低廉，所以購買的農(nóng)民較多，覆蓋率較廣，已經(jīng)達到現(xiàn)有人口的95%以上。3.保險項目“30銖計劃”的保險項目包括預(yù)防保健、門診和住院服務(wù)、不多于2次的分娩、正常住院食宿、口腔疾病治療等醫(yī)療服務(wù)7。4.管理機構(gòu)“30銖計劃”由國家衛(wèi)生委員會和國家健康保障辦公室管理，國家衛(wèi)生委員會負責相關(guān)政策的制定，國家健康保障辦公室負責分配預(yù)算及監(jiān)督。5.保險費用參

10、加“30銖計劃”醫(yī)療保險的農(nóng)民可以免費獲得一張全民醫(yī)療保險卡，每次持卡到定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，只要交納30銖（收入2800銖以下的農(nóng)民可免交）的手續(xù)費，就可免費享受預(yù)防保健、門診和住院等醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)藥費用由國家撥付到醫(yī)療機構(gòu)。6.政府責任“30銖計劃”的基金基本全部來自政府，參保人所承擔的部分就是每次就診時所交納的30銖。7.結(jié)算程序農(nóng)民就醫(yī)后，國家直接向醫(yī)療機構(gòu)支付相關(guān)費用。 二、中外農(nóng)村醫(yī)療保險制度對比 中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度在保障農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緩解無錢治病的困難、提高人民的生活水平等方面發(fā)揮了重要作用。但是，中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度有很多亟待修改和完善的地方。

11、（一）立法 從立法方面看，德國等4國都頒布了統(tǒng)一的農(nóng)村保險立法，形成了比較發(fā)達和完善的醫(yī)療保險體系。而目前中國沒有統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保險立法，為農(nóng)村醫(yī)療保險提供依據(jù)的是中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知及衛(wèi)生部、國家發(fā)改委等7部委局聯(lián)合下發(fā)的關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知等行政法規(guī)或規(guī)章。由于立法層次低，因此缺乏強制性和權(quán)威性，影響農(nóng)村醫(yī)療保險作用的充分發(fā)揮。其次，由于行政規(guī)章和地方政府規(guī)章缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)，相互矛盾沖突，不同地區(qū)的農(nóng)民享有的權(quán)利不同，導(dǎo)致不公平現(xiàn)象的出現(xiàn)，影響了農(nóng)民參保的積極性。再次，現(xiàn)行的

12、法規(guī)中很多內(nèi)容沒有規(guī)定，措施也不到位，以致很多問題出現(xiàn)時往往找不到法律依據(jù)，造成醫(yī)療保險制度實行中出現(xiàn)很多困難，影響了實施的效果。 （二）保險對象 德國等4國農(nóng)村醫(yī)療保險對象較為廣泛，包括所有的農(nóng)民，有的國家甚至允許農(nóng)民家屬參加保險，并且國外大多實行強制保險，即要求所有農(nóng)民必須參加保險，對于實在沒有能力購買的低收入者由國家為其購買保險。因此，國外農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋率較高，有的國家已經(jīng)達到100%。通過這種方式，極大地減輕了農(nóng)民的負擔，保障了農(nóng)民的身體健康，穩(wěn)定了社會秩序。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險對象是非城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的農(nóng)村居民及經(jīng)轄市、區(qū)人民政府或同級合作醫(yī)療管理委員會批準的其他居

13、民。換言之，只要戶口在農(nóng)村的居民都可以購買這種保險。但是，由于中國的農(nóng)村醫(yī)療保險是自愿購買，加之有些農(nóng)村居民沒有充分認識到醫(yī)療保險的重要性，因此部分農(nóng)民并未購買，這就導(dǎo)致中國農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋率較低，因病致貧的現(xiàn)象尚未徹底消除。 （三）保險項目 德國等4國農(nóng)村醫(yī)療保險項目既包括平時的體檢，又包括門診和住院費用，有的國家甚至連分娩、牙齒矯正以及住院期間的食宿等也包括在醫(yī)療保險項目內(nèi)。當農(nóng)民身體出現(xiàn)問題時，他們就會積極地到醫(yī)院去檢查就醫(yī)，早日發(fā)現(xiàn)疾病并且進行有效治療。這樣既保障了農(nóng)民的身體健康，又降低了醫(yī)療費用。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，其報銷的范圍僅包括門診

14、補償和住院補償，而且門診和住院的費用中有些項目報銷的比例極低，有的根本不予補償。另外，由于縣級醫(yī)院的醫(yī)療水平難以保證，有些農(nóng)民患了大病直接到市（地）級醫(yī)院就診，這種情況縣里也不予報銷。鑒于這些原因，目前中國農(nóng)村醫(yī)療保險的項目偏少，報銷比例偏低，限制了其作用的發(fā)揮。 （四）保險費用 德國等4國的農(nóng)村醫(yī)療保險都要求參保者繳納一定的保險費，不同國家要求繳納的保險費用不同，但都在農(nóng)民能夠承受的范圍之內(nèi)。有的國家規(guī)定對于實在沒有能力繳納保險費的農(nóng)民，由國家為其繳納，以保證其能夠享受農(nóng)村醫(yī)療保險待遇。有的國家對于保險費還設(shè)定了不同的等級，等級不同，繳納的保險費不同，享受的待遇就不同。由于保險費的門檻較低，

15、基本保證所有的農(nóng)民都能購買，充分發(fā)揮了醫(yī)療保險的作用。由于中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度各地并不統(tǒng)一，因此不同地區(qū)繳納的保險費有所不同1020元/(人年)。雖然繳納的保險費不同，但享受的待遇基本相同，這就造成了地區(qū)之間的不公平。另外，中國在繳納保險費時并未設(shè)定等級，同一地區(qū)的農(nóng)民繳納的保險費都一樣，與農(nóng)民的經(jīng)濟收入沒有任何關(guān)系，部分農(nóng)民無力承擔購買醫(yī)療保險的費用，而放棄購買。 （五）管理機制 德國等4國為了更加有效地對農(nóng)村醫(yī)療保險進行管理，在全國設(shè)置了統(tǒng)一的管理和監(jiān)督機構(gòu)。由于管理機構(gòu)的統(tǒng)一，全國農(nóng)村各個地區(qū)的醫(yī)療保險制度完全一致，地區(qū)差別徹底消除，對所有的參保者都是公平的。而且，管理機構(gòu)的統(tǒng)一

16、也有利于全國不同地區(qū)之間的協(xié)作，防止地方保護和條塊分割。另外，由于對管理機構(gòu)的監(jiān)督措施比較嚴格，因此醫(yī)療保險基金比較安全，基本沒有濫用、挪用和貪污的現(xiàn)象發(fā)生。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的管理機構(gòu)分為決策機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)和經(jīng)辦機構(gòu)。執(zhí)行機構(gòu)是衛(wèi)生行政部門，最高執(zhí)行機構(gòu)是衛(wèi)生部，地方執(zhí)行機構(gòu)則是各地衛(wèi)生廳、局等。由于中國授權(quán)地方辦理農(nóng)村醫(yī)療保險，各地政策并不完全一致。另外，由于中國沒有制定相應(yīng)的監(jiān)督措施，因此存在濫用、挪用和貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象，直接危害了參保者的合法權(quán)利。 （六）政府責任 德國等4國政府在農(nóng)村醫(yī)療保險制度實施中都承擔了資金補償?shù)呢熑?，而且承擔的比例都比較高。因為農(nóng)村醫(yī)療

17、保險不是商業(yè)保險，并非以贏利為目的，而是以社會保障為目的，具有很強的補助性和救濟性。因此，政府對農(nóng)村醫(yī)療保險必須給予一定的財政支持，保證農(nóng)村醫(yī)療保險切實有效的實施，保障農(nóng)村居民的身體健康，防止因病致貧，維護社會的和諧與穩(wěn)定。中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。在政府資助方面，中國政府對于農(nóng)村醫(yī)療保險的資助比例較低，而其他國家政府補助的比例較高。例如，韓國政府給予農(nóng)村醫(yī)療保險的財政支持占總費用的40%左右，泰國的農(nóng)村醫(yī)療保險基金基本全部來自政府。如果政府資助的比例太低，農(nóng)村醫(yī)療保險基金則不能滿足農(nóng)民就醫(yī)的需要，必然影響農(nóng)村醫(yī)療保險作用的充分發(fā)揮。 （七）結(jié)算

18、程序 德國等4國農(nóng)村醫(yī)療保險的結(jié)算程序都比較方便。例如韓國規(guī)定農(nóng)民在出院的時候，只要交上自己應(yīng)付的部分即可，其余部分則由醫(yī)院與保險公司結(jié)算；泰國規(guī)定農(nóng)民在住院或門診治療的時候，只要交上一定數(shù)額的手續(xù)費即可，其余的費用由國家直接撥付給醫(yī)院。由于結(jié)算程序比較簡便，因此農(nóng)民都愿意參加農(nóng)村醫(yī)療保險，充分地發(fā)揮了保障農(nóng)民身體健康的作用。中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的結(jié)算程序則相對較為復(fù)雜，而且不同地區(qū)規(guī)定的程序也不一樣。一般來說，如果是在當?shù)乜h內(nèi)就醫(yī)，先由患者墊支全部醫(yī)療費用，出院時憑借相關(guān)材料在醫(yī)院享受醫(yī)療補助；如果是在縣外的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，必須在縣內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院時攜帶轉(zhuǎn)診證明及住院期間的發(fā)票等材料回

19、當?shù)乜h報銷；如果沒有辦理轉(zhuǎn)診證明，一概不予報銷。由于有些農(nóng)民不知道政策，沒有辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，結(jié)果任何保險待遇都未能享受。 三、德國、法國、韓國、泰國4國農(nóng)村醫(yī)療保險制度的啟示 1制定農(nóng)村醫(yī)療保險法享受醫(yī)療保障是廣大農(nóng)民的一項基本人權(quán)，農(nóng)村醫(yī)療保險對整個國家的經(jīng)濟發(fā)展、農(nóng)村建設(shè)和社會穩(wěn)定等方面起著重要作用，該制度的順利實施必須由法律法規(guī)加以保障。德國等4國都頒布了農(nóng)村醫(yī)療保險法。而中國現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保險法律體系不夠完善且缺失很多內(nèi)容。因此，對于農(nóng)村醫(yī)療保險這一重要的領(lǐng)域必須由全國人民代表大會或常委會制定相應(yīng)的法律予以規(guī)范和調(diào)整，制定專門的農(nóng)村醫(yī)療保險法律，才能充分發(fā)揮這一制度的作用，從而更好地保障

20、人民的合法權(quán)利。 2強制農(nóng)民參加醫(yī)療保險目前中國的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險屬于自愿保險，即農(nóng)民愿意參加就購買，不愿參加的可以不買。然后很多農(nóng)民沒有認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的重要意義，其次新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度存在很多缺陷和不足，導(dǎo)致一些農(nóng)民不愿購買保險。例如，保險項目太少，保險比例偏低，定點醫(yī)療機構(gòu)的藥價太高。有些農(nóng)民雖然買了保險，但在定點醫(yī)療機構(gòu)買藥報銷之后比在非定點醫(yī)療機構(gòu)所花的費用還高，因此有些農(nóng)民買了一次之后就不愿再買?；谶@些原因，中國農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋率較低，有的國家已經(jīng)達到了100%覆蓋，而中國農(nóng)村醫(yī)療保險的覆蓋率尚未達到全覆蓋。由于現(xiàn)在社會的醫(yī)藥費太高，有些沒有購買保險的農(nóng)民一

21、旦生了大病，就會將幾年的積蓄全部花完，又倒退到原來的貧窮狀態(tài)，由此可能產(chǎn)生對社會不滿的情緒，從而危害社會的穩(wěn)定及和諧。所以，有必要將現(xiàn)在的農(nóng)村醫(yī)療保險由自愿購買改為強制購買，即凡是農(nóng)村居民，都要求其購買醫(yī)療保險，對于個人負擔不起的，由國家代為購買。 3擴大農(nóng)村醫(yī)療保險項目德國等4國的醫(yī)療保險項目比較廣泛。農(nóng)村醫(yī)療保險項目越多，農(nóng)民享受的待遇就越多，醫(yī)療保險的作用發(fā)揮得就越充分。另外，很多國家規(guī)定參加農(nóng)村醫(yī)療保險的農(nóng)民在就醫(yī)時可以自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生，這樣既促進醫(yī)院之間的競爭，提高醫(yī)療水平，又有利于尊重農(nóng)民的選擇權(quán)，保證農(nóng)民身體康復(fù)。由于中國的農(nóng)村醫(yī)療保險項目較少，很多農(nóng)民參保之后，根本享受不到保

22、險的待遇，因此很多農(nóng)民不愿參加醫(yī)療保險。如果擴大醫(yī)療保險項目，比如說將日常體檢納入其中，那么基本每個農(nóng)民都可享受到這個待遇，他們也就愿意參加了。如果農(nóng)民經(jīng)常參加體檢，早日發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，既可節(jié)省費用，又有利于身體健康。此外中國規(guī)定參保農(nóng)民只能在縣內(nèi)就醫(yī)，如果要到縣外就醫(yī)，必須在當?shù)乜h辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，然而很多地方從經(jīng)濟利益考慮，根本不給辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，以致延誤了治病的最佳時機。因此，筆者建議參保者可在全省范圍內(nèi)選擇醫(yī)院，只要是到省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，一律享受保險待遇。 4設(shè)立統(tǒng)一的管理機構(gòu)德國等4國均在全國設(shè)有統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保險管理機構(gòu)。雖然4國家設(shè)立的管理機構(gòu)的種類和性質(zhì)不同，有的是行政機關(guān)，有的是社團組織，有的是企業(yè)性質(zhì)，但這些管理機構(gòu)從上到下都是統(tǒng)一的，都是由最高一級統(tǒng)一制定政策，然后由下級來執(zhí)行。例如，最高一級管理機構(gòu)可以統(tǒng)一規(guī)定每位參保者繳納的保險費，這樣就可以避免各地保險費不一樣，保證全國各個地區(qū)醫(yī)療保險政策的一致性，確保參保者之間的公平。另外，全國的管理機構(gòu)統(tǒng)一之后，也有利于不同地區(qū)之間的協(xié)作，充分發(fā)揮了農(nóng)村醫(yī)療保險的作用。中國目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的管理機構(gòu)的執(zhí)行機構(gòu)是衛(wèi)生行政部門，經(jīng)辦機構(gòu)則是定點醫(yī)療機構(gòu)。中國管理機構(gòu)的最高一級只是制定一些原則性的規(guī)定或政策，具體措施或辦法則授權(quán)各地自己制定，因此各地制定的政策不同，農(nóng)民享