抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測

1、 引 言 引 言 我國我國WHO平均或其他平均或其他 住院抗菌藥物使用率7080%30% 住院抗菌藥物使用強(qiáng)度86 DDD/100人/天21 DDD/100人/天 I切外科手術(shù)用藥率9698%3040% 使用抗菌藥物級別非手術(shù) 喹諾酮、三代頭孢、 頭孢菌素酶抑制 劑 青霉素 紅霉素 阿 莫西林 哌拉西林 頭孢呋辛 手術(shù)三代頭孢、二代頭 孢、喹諾酮 引 言 主要內(nèi)容 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 一、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測目的 主要內(nèi)容 二、抗菌藥物

2、臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo) 監(jiān)測范圍監(jiān)測范圍 監(jiān)測方案監(jiān)測方案 監(jiān)測結(jié)果監(jiān)測結(jié)果 監(jiān)測監(jiān)測 方法方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 DTC組織進(jìn)行：組織進(jìn)行： 回顧性分析方法回顧性分析方法處方審查、 病歷評價(jià) 特殊分析方法特殊分析方法一對一訪談、 目標(biāo)小組討論、結(jié)構(gòu)化觀察、結(jié) 構(gòu)化問卷調(diào)查 選擇干預(yù)措施：選擇干預(yù)措施： 教育性措施（技術(shù)干預(yù)）教育性措施（技術(shù)干預(yù)）短 期教育、培訓(xùn)、宣傳材料 管理性措施（行政干預(yù)）管理性措施（行政干預(yù)）各

3、種談話、溝通反饋、同行評估、 經(jīng)濟(jì)驅(qū)動、終止限制使用 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 干預(yù)的效果比較干預(yù)的效果比較 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 二、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法 藥物和治療學(xué)委員會實(shí)踐指南藥物和治療學(xué)委員會實(shí)踐指南 金有豫、楊赴云主審金有豫、楊赴云主審 主要內(nèi)容 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 表表1 監(jiān)測網(wǎng)成員單位基本情況調(diào)查表監(jiān)測網(wǎng)成員單位基本情況調(diào)查表 表表2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度抗菌藥物消耗金額調(diào)查表醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度抗菌藥物消耗金額調(diào)查表 表表31 非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表非手術(shù)病人抗菌藥物使用情

4、況調(diào)查表 表表32 手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表 表表33 住院病人使用抗菌藥物合理性評價(jià)表住院病人使用抗菌藥物合理性評價(jià)表 表表4 門診處方使用抗菌藥物調(diào)查表門診處方使用抗菌藥物調(diào)查表 表表5 住院病人年度抗菌藥物使用情況調(diào)查表住院病人年度抗菌藥物使用情況調(diào)查表 表表6 抗真菌藥物使用情況調(diào)查表抗真菌藥物使用情況調(diào)查表（61、62、63） 每種調(diào)查表分為每種調(diào)查表分為“紙質(zhì)表紙質(zhì)表”和和“電子版電子版”兩種兩種 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 表表3-1 3-1 非手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表非手術(shù)病人抗菌藥物使用

5、情況調(diào)查表用藥合理性評價(jià)用藥合理性評價(jià) 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和相關(guān)指南等和相關(guān)指南等 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 表表3-2 3-2 手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表手術(shù)病人抗菌藥物使用情況調(diào)查表用藥合理性評價(jià)用藥合理性評價(jià) 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則外科手術(shù)預(yù)防用藥原則外科手術(shù)預(yù)防用藥原則 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 給藥時(shí)間給藥時(shí)間定義與描述定義與描述SSISSI發(fā)生率發(fā)生率 早期早期手術(shù)前手術(shù)前2-242-24小時(shí)小時(shí)3.8%3.8% 術(shù)前術(shù)前

6、手術(shù)前手術(shù)前2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)0.6%0.6% 術(shù)中術(shù)中手術(shù)開始后手術(shù)開始后0-30-3小時(shí)小時(shí)1.4%1.4% 術(shù)后術(shù)后手術(shù)開始后手術(shù)開始后3-243-24小時(shí)小時(shí)3.3%3.3% 抗生素給藥時(shí)機(jī)與手術(shù)感染率的關(guān)系抗生素給藥時(shí)機(jī)與手術(shù)感染率的關(guān)系 2847例選擇性清潔或清潔污染切口 手術(shù) Classen DC, et al. NEJM 1992;326(5):281286 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 2005年加入年加入“MOHSCAU” 2007“報(bào)表質(zhì)量優(yōu)秀獎報(bào)表質(zhì)量優(yōu)秀獎” 2010“監(jiān)測工作特別獎監(jiān)測工作特別獎” 三、衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)介紹 吉林省人民醫(yī)院吉林省人民醫(yī)院吉林市第二中心醫(yī)院吉林市第二中心醫(yī)院 遼源市中心醫(yī)院遼源市中心醫(yī)院吉化總醫(yī)院吉化總醫(yī)院 長春市中心醫(yī)院長春市中心醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 梅河口市愛民醫(yī)院梅河口市愛民醫(yī)院吉林油田總醫(yī)院吉林油田總醫(yī)院 吉林市中心醫(yī)院吉林市中心醫(yī)院長春市人民醫(yī)院長春市人民醫(yī)院 吉林大學(xué)第二醫(yī)院吉林大學(xué)第二醫(yī)院延邊大學(xué)附屬醫(yī)院延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林省腫瘤醫(yī)院吉林省腫瘤醫(yī)院吉林大學(xué)