干眼病的治療與護(hù)理

1、干眼的治療與護(hù)理干眼的治療與護(hù)理 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 干眼的概述干眼的概述 u角結(jié)膜干燥癥又稱干眼角結(jié)膜干燥癥又稱干眼，是指各種原因引起的淚，是指各種原因引起的淚 液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下 降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩嘟?，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩?種病癥的總稱。種病癥的總稱。 u患者僅具有干眼的癥狀，為一過性，只要經(jīng)過休患者僅具有干眼的癥狀，為一過性，只要經(jīng)過休 息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無干眼的息或短暫應(yīng)用人工淚液則恢復(fù)正常，且無干眼的 各種體征，尤其沒有眼表的損害，亦無引起干眼各種體征，尤其沒有眼

2、表的損害，亦無引起干眼 的局部及全身性原因，這類情況稱之為的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥干眼癥； 既有癥狀又有體征者則稱為既有癥狀又有體征者則稱為干眼病干眼?。缓喜⑷砻?；合并全身免 疫性疾病者則為疫性疾病者則為干眼綜合征干眼綜合征。 干眼的概述干眼的概述 u淚膜由外至內(nèi)分為：淚膜由外至內(nèi)分為： 脂質(zhì)層：脂質(zhì)層：由瞼板腺體分泌；由瞼板腺體分泌； 水樣層：水樣層：主要由淚腺和副淚腺分泌；主要由淚腺和副淚腺分泌； 黏蛋白層：黏蛋白層：主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。主要由結(jié)膜杯狀細(xì)胞分泌。 干眼的概述干眼的概述 u淚膜功能包括淚膜功能包括 ： 潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面

3、 濕潤及保護(hù)角膜及結(jié)膜上皮濕潤及保護(hù)角膜及結(jié)膜上皮 通過機(jī)械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長通過機(jī)械沖刷及其抗菌成份抑制微生物生長 向角膜提供必要的營養(yǎng)物質(zhì)向角膜提供必要的營養(yǎng)物質(zhì) 分類分類 病因分類病因分類 ： 水樣液缺乏性干眼癥水樣液缺乏性干眼癥 黏蛋白缺乏性干眼癥黏蛋白缺乏性干眼癥 脂質(zhì)缺乏性干眼癥脂質(zhì)缺乏性干眼癥 淚液流體動(dòng)力學(xué)（分布）異常所致干眼癥淚液流體動(dòng)力學(xué)（分布）異常所致干眼癥 臨床分類臨床分類 ： 淚液生成不足型淚液生成不足型 蒸發(fā)過強(qiáng)型蒸發(fā)過強(qiáng)型 分類分類 癥狀和體征癥狀和體征 診斷診斷 診斷診斷 Shirmer檢查檢查 BUT檢查檢查 治療治療 一、一、去除誘因去除誘因 治

4、療治療 屏幕操作時(shí)工作環(huán)境的調(diào)整屏幕操作時(shí)工作環(huán)境的調(diào)整 -增加瞬目頻率增加瞬目頻率 -有規(guī)律的定時(shí)休息有規(guī)律的定時(shí)休息 -顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露顯示屏放于眼水平線一下，以減少眼瞼暴露 -將顯示屏調(diào)至適當(dāng)亮度將顯示屏調(diào)至適當(dāng)亮度 調(diào)整空氣環(huán)境調(diào)整空氣環(huán)境 -采用減少空氣流動(dòng)或改變氣流方向的措施采用減少空氣流動(dòng)或改變氣流方向的措施 -當(dāng)上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器當(dāng)上述條件不能滿足，可增加周圍環(huán)境的濕度，如使用室內(nèi)加濕器 治療治療 二、二、非藥物治療非藥物治療 1.瞼板腺物理治療瞼板腺物理治療 熱敷熱敷 按摩按摩 清潔清潔 治療治療 2. 濕房眼鏡濕房

5、眼鏡 治療治療 3. 治療性隱形眼鏡治療性隱形眼鏡 治療治療 4. 淚道栓塞淚道栓塞 淚道栓子植入通過使病人的淚液在淚道栓子植入通過使病人的淚液在 眼表停留時(shí)間延長達(dá)到治療目標(biāo)。眼表停留時(shí)間延長達(dá)到治療目標(biāo)。 目前已被臨床廣泛應(yīng)用。目前已被臨床廣泛應(yīng)用。 治療治療 治療及護(hù)理治療及護(hù)理 三、藥物治療三、藥物治療 1.人工淚液（愛麗、瀟萊威）人工淚液（愛麗、瀟萊威） 2.潤滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇）潤滑劑（玻璃酸鈉、聚乙烯醇） 3.局部抗炎局部抗炎/免疫抑制劑（環(huán)孢霉素）免疫抑制劑（環(huán)孢霉素） 4.自體血清自體血清 5.其他藥物（表皮生長因子、維生素其他藥物（表皮生長因子、維生素A棕櫚酸棕櫚酸

6、酯、抗生素）酯、抗生素） 治療治療 四、四、手術(shù)治療手術(shù)治療 -瞼緣縫合瞼緣縫合 -頜下腺移植術(shù)頜下腺移植術(shù) 護(hù)理護(hù)理 一、消除誘因消除誘因：注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí)：注意用眼衛(wèi)生，避免長時(shí) 間閱讀間閱讀 和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對于因長和使用電腦等容易產(chǎn)生視疲勞的因素，對于因長 期應(yīng)用電腦等視屏引起的干眼癥，應(yīng)以預(yù)防為主期應(yīng)用電腦等視屏引起的干眼癥，應(yīng)以預(yù)防為主 ，教育病人要保持正確的姿勢，視線稍向下，眼，教育病人要保持正確的姿勢，視線稍向下，眼 與屏幕距離與屏幕距離4070cm4070cm；一般在用電腦；一般在用電腦1212小時(shí)后休小時(shí)后休 息息1015min1015min，并向遠(yuǎn)

7、處眺望，按摩眼部，放松眼，并向遠(yuǎn)處眺望，按摩眼部，放松眼 部肌肉。避免接觸煙霧、風(fēng)塵環(huán)境；使用空調(diào)時(shí)部肌肉。避免接觸煙霧、風(fēng)塵環(huán)境；使用空調(diào)時(shí) 要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應(yīng)佩戴適合度數(shù)要增加環(huán)境濕度。屈光不正者，應(yīng)佩戴適合度數(shù) 的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應(yīng)配用質(zhì)量較好的的眼鏡，如選戴角膜接觸鏡，應(yīng)配用質(zhì)量較好的 護(hù)理液。護(hù)理液。 護(hù)理護(hù)理 二、二、用藥護(hù)理用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥。干眼癥是：根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)正確用藥。干眼癥是 慢性病，要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥，注意觀察藥物副慢性病，要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥，注意觀察藥物副 作用。作用。 三、三、保留淚液保留淚液：指導(dǎo)病人戴硅膠眼罩、濕房鏡、治：指導(dǎo)病人

8、戴硅膠眼罩、濕房鏡、治 療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵(lì)病人療性角膜接觸鏡（重癥者不宜使用）。鼓勵(lì)病人 經(jīng)常做瞬目動(dòng)作，保持眼睛濕潤。經(jīng)常做瞬目動(dòng)作，保持眼睛濕潤。 護(hù)理護(hù)理 四、四、瞼板腺功能障礙者瞼板腺功能障礙者，指導(dǎo)病人進(jìn)行眼，指導(dǎo)病人進(jìn)行眼 瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或瞼的局部清潔衛(wèi)生，可選擇生理鹽水或 硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞硼酸水清潔眼瞼緣和睫毛。瞼板腺阻塞 時(shí)可以先熱敷眼瞼時(shí)可以先熱敷眼瞼10分鐘，再用棉簽順分鐘，再用棉簽順 著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼著瞼緣方向擠壓排除分泌物。為減輕疼 痛可在操作前滴表面麻醉藥。痛可在操作前滴表面麻醉藥。 護(hù)理護(hù)理 五、五、淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的護(hù)理淚小點(diǎn)栓塞術(shù)的護(hù)理 術(shù)前向病人解釋術(shù)前向病人解釋 淚點(diǎn)栓塞術(shù)的目的、優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消淚點(diǎn)栓塞術(shù)的目的、優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，消 除病