如何做好醫(yī)院科室建設(shè)與管理

1、1 全省全省“醫(yī)院科室建設(shè)與管理醫(yī)院科室建設(shè)與管理”培訓(xùn)講義培訓(xùn)講義 秦成勇秦成勇 醫(yī)學(xué)博士醫(yī)學(xué)博士 教授教授 博士生導(dǎo)師博士生導(dǎo)師 山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng) 山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng) 山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)自律與維權(quán)委員會(huì)副主委山東省醫(yī)院協(xié)會(huì)自律與維權(quán)委員會(huì)副主委 山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人 2 20092009年年1010月，衛(wèi)生部制定并下發(fā)了月，衛(wèi)生部制定并下發(fā)了衛(wèi)衛(wèi) 生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室建設(shè)和管理的通生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室建設(shè)和管理的通 知知 。要求要重視和加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的建。要求要重視和加強(qiáng)醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的建 設(shè)和管理?？浦魅问?/p>

2、醫(yī)院最基礎(chǔ)且最重要的管設(shè)和管理?？浦魅问轻t(yī)院最基礎(chǔ)且最重要的管 理者，發(fā)揮著舉足輕重的作用。理者，發(fā)揮著舉足輕重的作用。 3 醫(yī)院工作總協(xié)調(diào) 科室建設(shè)總指揮 科室管理總管家 醫(yī)教研的帶頭人 4 醫(yī)療質(zhì)量把關(guān)者 科室文化建設(shè)者 科室團(tuán)結(jié)關(guān)鍵人 學(xué)科地位晴雨表 風(fēng)險(xiǎn)防范第一人 5 （一）政治、品德素質(zhì) 1、正確的政治立場(chǎng)和觀點(diǎn) 2、高尚的道德品質(zhì) 3、強(qiáng)烈的事業(yè)心和敬業(yè)精神 6 （二）知識(shí)素質(zhì) 1、扎實(shí)的文化基礎(chǔ) 2、豐富的專業(yè)知識(shí) 3、社會(huì)科學(xué)知識(shí) 4、人文科學(xué)知識(shí) 5、領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)知識(shí) 6、經(jīng)營(yíng)管理知識(shí) 7 （三）能力素質(zhì)（三）能力素質(zhì)能力是智力、體力技能的總和能力是智力、體力技能的總和 1 1、

3、籌劃、決策能力、籌劃、決策能力 2 2、指揮、組織、協(xié)調(diào)能力、指揮、組織、協(xié)調(diào)能力 3 3、人際交往能力、人際交往能力 4 4、語(yǔ)言表達(dá)能力、語(yǔ)言表達(dá)能力 5 5、審時(shí)度勢(shì)的應(yīng)變能力、審時(shí)度勢(shì)的應(yīng)變能力 6 6、學(xué)習(xí)自學(xué)能力、學(xué)習(xí)自學(xué)能力 7 7、改革創(chuàng)新能力、改革創(chuàng)新能力 8 8、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 9 9、危機(jī)處理能力、危機(jī)處理能力 8 （四）身心素質(zhì)領(lǐng)導(dǎo)者的基礎(chǔ)素質(zhì) 1、健康的身體和旺盛的精力 2、健康的心理素質(zhì) 包括體格、氣質(zhì)、性格、毅力、興 趣、風(fēng)格等 9 信息觀念 效益觀念 信譽(yù)觀念 科學(xué)觀念 10 資源觀念 民主與法制觀念 時(shí)間觀念 創(chuàng)新觀念 11 法律意識(shí) 質(zhì)量意識(shí) 服

4、務(wù)意識(shí) 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) 12 創(chuàng)新意識(shí) 發(fā)展意識(shí) 新聞意識(shí) 憂患意識(shí) 13 政治形象 團(tuán)結(jié)形象 創(chuàng)新形象 表率形象 才學(xué)形象 臨場(chǎng)形象 14 膽識(shí)、誠(chéng)信、威信、人緣 15 良好人緣關(guān)系的建立 1、以德取緣 2、以才取緣 3、以情取緣 16 (一) 指導(dǎo)全科醫(yī)療、教學(xué)、科研、技術(shù)培養(yǎng) 與理論提高工作。 (二)定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難 病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論 會(huì)診。 (三)指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī) 療工作,有計(jì)劃地開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 (四)擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。 17 (五)定期參加門診工作。 (六)運(yùn)用國(guó)內(nèi)、外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐,不 斷開(kāi)展新技術(shù),

5、提高醫(yī)療質(zhì)量。 (七)督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 和醫(yī)療操作規(guī)程。 (八)指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開(kāi)展科學(xué)研究工作。 （九）負(fù)責(zé)本科室內(nèi)其他各項(xiàng)工作。 18 德過(guò)硬的政治素質(zhì)、高尚的醫(yī)德 能業(yè)務(wù)能力、管理水平、個(gè)人能力 勤踏實(shí)肯干、銳意進(jìn)取 績(jī)成就卓著 19 （一）醫(yī)療質(zhì)量管理 （二）服務(wù)水平提升 （三）醫(yī)療安全保障 （四）業(yè)務(wù)技術(shù)提高 （五）人才隊(duì)伍建設(shè) （六）品牌文化塑造 （七）良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng) （八）公益性的體現(xiàn) 20 1 1、醫(yī)療核心制度落實(shí)、醫(yī)療核心制度落實(shí) 2 2、醫(yī)院感染控制、醫(yī)院感染控制 3 3、醫(yī)療糾紛防范與處理、醫(yī)療糾紛防范與處理 4 4、綜合目標(biāo)管理、綜合目標(biāo)管理 21 首

6、診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)醫(yī)師查房制度 疑難病例討論制度 會(huì)診制度 危重患者搶救制度 手術(shù)分級(jí)管理制度 22 術(shù)前討論制度 死亡病例討論制度 查對(duì)制度 醫(yī)生交接班制度 新技術(shù)準(zhǔn)入制度 病歷管理制度病歷書寫規(guī)范 23 項(xiàng)目項(xiàng)目分值分值目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 1、參加醫(yī)、參加醫(yī) 院會(huì)議及傳院會(huì)議及傳 達(dá)、落實(shí)情達(dá)、落實(shí)情 況況 2 2分分1 1、按時(shí)參加醫(yī)院集團(tuán)及院、按時(shí)參加醫(yī)院集團(tuán)及院 區(qū)召開(kāi)的各種會(huì)議。區(qū)召開(kāi)的各種會(huì)議。 2 2、及時(shí)向本科室傳達(dá)會(huì)議、及時(shí)向本科室傳達(dá)會(huì)議 精神并有傳達(dá)記錄。精神并有傳達(dá)記錄。 1 1、查看院辦會(huì)議簽到記錄，、查看院辦會(huì)議簽到記錄， 一人

7、次無(wú)故不參加扣一人次無(wú)故不參加扣0.50.5分。分。 2 2、查看科室會(huì)議傳達(dá)記錄，、查看科室會(huì)議傳達(dá)記錄， 少記錄一次扣少記錄一次扣0.50.5分。分。 3 3、了解科室醫(yī)務(wù)人員，、了解科室醫(yī)務(wù)人員，1 1人人 次不了解扣次不了解扣0.50.5分。分。 2 2、勞動(dòng)、勞動(dòng) 紀(jì)律紀(jì)律 2 2分分1 1、科室有專人考勤。、科室有專人考勤。 2 2、無(wú)遲到、早退、曠工現(xiàn)、無(wú)遲到、早退、曠工現(xiàn) 象。象。 3 3、不安排進(jìn)修人員及不具、不安排進(jìn)修人員及不具 備資質(zhì)人員單獨(dú)值班。備資質(zhì)人員單獨(dú)值班。 4 4、不做與工作無(wú)關(guān)的事情。、不做與工作無(wú)關(guān)的事情。 1 1、工作人員遲到早退，每人、工作人員遲到早退

8、，每人 次扣次扣0.20.2分，曠工每人次扣分，曠工每人次扣1 1 分。分。 2 2、進(jìn)修人員、無(wú)資質(zhì)人員單、進(jìn)修人員、無(wú)資質(zhì)人員單 獨(dú)值班或替班每人次扣獨(dú)值班或替班每人次扣1 1分。分。 3 3、工作期間做與工作無(wú)關(guān)的、工作期間做與工作無(wú)關(guān)的 事情，酌情扣事情，酌情扣0.5-20.5-2分。分。 24 項(xiàng)目項(xiàng)目分值分值目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 3 3、科室質(zhì)、科室質(zhì) 控管理檢查控管理檢查 及記錄情況及記錄情況 3 3分分1 1、科室質(zhì)量管理小組健全。、科室質(zhì)量管理小組健全。 2 2、每月進(jìn)行質(zhì)控管理檢查不、每月進(jìn)行質(zhì)控管理檢查不 少于少于4 4次。次。 3 3、每

9、月進(jìn)行質(zhì)量管理知識(shí)培、每月進(jìn)行質(zhì)量管理知識(shí)培 訓(xùn)不少于訓(xùn)不少于1 1次。次。 1 1、查看科室質(zhì)量管理記錄，、查看科室質(zhì)量管理記錄， 了解提問(wèn)相關(guān)人員。了解提問(wèn)相關(guān)人員。 2 2、少記錄、少記錄1 1次或次或1 1人次不了人次不了 解扣解扣0.50.5分。分。 4 4、戴牌、戴牌 上崗上崗 1 1分分工作人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)人工作人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)人 員）必須戴牌上崗。員）必須戴牌上崗。 隨機(jī)查看工作人員戴牌情況。隨機(jī)查看工作人員戴牌情況。 不戴牌上崗，每人次扣不戴牌上崗，每人次扣0.20.2 分。分。 5 5、病區(qū)、病區(qū) 管理管理 1 1分分病區(qū)整潔衛(wèi)生、井然有序。病區(qū)整潔衛(wèi)生、井然有序。

10、 隨機(jī)檢查，病區(qū)管理不符合隨機(jī)檢查，病區(qū)管理不符合 要求每處扣要求每處扣0.20.2分。分。 25 項(xiàng)目項(xiàng)目分值分值目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 6 6、便民服、便民服 務(wù)措施落實(shí)務(wù)措施落實(shí) 情況情況 1 1分分1 1、制定符合本科室特點(diǎn)的、制定符合本科室特點(diǎn)的 便民服務(wù)措施。便民服務(wù)措施。 2 2、病人知曉便民服務(wù)措施、病人知曉便民服務(wù)措施 的情況。的情況。 檢查便民措施并隨機(jī)詢問(wèn)病檢查便民措施并隨機(jī)詢問(wèn)病 人，人，2 2人以上不知道，扣人以上不知道，扣0.50.5 分。分。 7 7、病人滿、病人滿 意度意度 3 3分分病人滿意度符合要求。病人滿意度符合要求。 匯總病

11、人滿意度調(diào)查表、病匯總病人滿意度調(diào)查表、病 人隨訪信息等情況，滿意度人隨訪信息等情況，滿意度 低于低于90%90%不得分，調(diào)查中每不得分，調(diào)查中每 一項(xiàng)不滿意扣一項(xiàng)不滿意扣0.20.2分。分。 8 8、安全管、安全管 理理 1 1分分科室有安全預(yù)警預(yù)案并落實(shí)科室有安全預(yù)警預(yù)案并落實(shí) 到位，無(wú)安全事故發(fā)生。到位，無(wú)安全事故發(fā)生。 隨機(jī)檢查，安全措施落實(shí)不隨機(jī)檢查，安全措施落實(shí)不 到位，酌情扣到位，酌情扣0.5-10.5-1分；發(fā)分；發(fā) 生安全事故，相關(guān)部門查實(shí)生安全事故，相關(guān)部門查實(shí) 并報(bào)扣并報(bào)扣1-151-15分，情節(jié)特別嚴(yán)分，情節(jié)特別嚴(yán) 重者，醫(yī)院另行研究。重者，醫(yī)院另行研究。 26 項(xiàng)目項(xiàng)

12、目分值分值目標(biāo)要求目標(biāo)要求考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)考核方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 9 9、節(jié)約措、節(jié)約措 施及落實(shí)施及落實(shí) 情況情況 1 1分分 科室有節(jié)約措施并落實(shí)科室有節(jié)約措施并落實(shí) 執(zhí)行。執(zhí)行。 隨機(jī)檢查，科室存在浪費(fèi)現(xiàn)象酌情扣隨機(jī)檢查，科室存在浪費(fèi)現(xiàn)象酌情扣 分。分。 1010、病人、病人 投訴、病投訴、病 人表?yè)P(yáng)情人表?yè)P(yáng)情 況、承擔(dān)況、承擔(dān) 公益性活公益性活 動(dòng)動(dòng) 1 1、無(wú)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)、無(wú)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù) 態(tài)度等投訴。態(tài)度等投訴。 2 2、積極參加醫(yī)院組織、積極參加醫(yī)院組織 的社會(huì)公益性活動(dòng)。的社會(huì)公益性活動(dòng)。 1 1、有投訴者，經(jīng)相關(guān)部門查實(shí)并報(bào)、有投訴者，經(jīng)相關(guān)部門查實(shí)并報(bào) 扣扣2-152-15

13、分；情節(jié)特別嚴(yán)重者，醫(yī)院另分；情節(jié)特別嚴(yán)重者，醫(yī)院另 行研究。行研究。 2 2、病人表?yè)P(yáng)信、錦旗、隨訪表?yè)P(yáng)每、病人表?yè)P(yáng)信、錦旗、隨訪表?yè)P(yáng)每 次加次加0.10.1分，每月不超過(guò)分，每月不超過(guò)2 2分；隨訪批分；隨訪批 評(píng)每次扣評(píng)每次扣0.10.1分。分。 3 3、職工參加醫(yī)院組織的公益性活動(dòng)，、職工參加醫(yī)院組織的公益性活動(dòng)， 每人次加每人次加0.10.1分，每月不超過(guò)分，每月不超過(guò)2 2分。分。 27 科室學(xué)科建設(shè) 科研教學(xué)工作 新技術(shù)的開(kāi)展 28 學(xué)科發(fā)展規(guī)劃 學(xué)科建設(shè)定位 學(xué)科發(fā)展目標(biāo) 學(xué)科專業(yè)特點(diǎn) 貫徹執(zhí)行監(jiān)督 29 承擔(dān)課題 獲得成果 論文發(fā)表 著作編寫 30 基礎(chǔ)教學(xué)專科、本科、研究生

14、 臨床教學(xué)實(shí)習(xí)生（專、本）、研究 生（碩士、博士）、進(jìn)修醫(yī)師 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 31 l一、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，廉潔行醫(yī)；切忌浮躁蠻干，以 醫(yī)生謀私。 l二、刻苦學(xué)習(xí)，大膽實(shí)踐；切忌好高騖遠(yuǎn)，不 學(xué)無(wú)術(shù)。 l三、愛(ài)崗敬業(yè)，勤奮工作；切忌推諉扯皮，消 極怠工。 32 l四、謙虛謹(jǐn)慎，不恥下問(wèn)；切忌高傲自大，自 以為是。 l五、文明服務(wù)，態(tài)度誠(chéng)懇；切忌冷淡生硬，簡(jiǎn) 單粗暴。 l六、淡泊名利，胸懷坦蕩；切忌見(jiàn)利忘義，斤 斤計(jì)較。 l七、寬容謙讓，維護(hù)團(tuán)結(jié)；切忌我為中心，激 化矛盾。 33 l八、勤于觀察，全面分析；切忌主觀武斷，牽 強(qiáng)附會(huì)。 l九、開(kāi)拓創(chuàng)新，敢為人先；切忌因循守舊，固 步自封。 l十、求真務(wù)實(shí)，不圖虛名；切忌弄虛作假，嫉 賢妒能。 34 學(xué)科特點(diǎn)學(xué)科特點(diǎn)“三字經(jīng)三字經(jīng)” l重癥醫(yī)，正興起 l新學(xué)科，多未知 l發(fā)展快，問(wèn)題多 l跨學(xué)科，爭(zhēng)議大 l多病種，診療難 l病情重，家屬急 35 l缺路徑，預(yù)后差 l方法多，費(fèi)用高 l糾紛繁，沖突重 l沉淀池，緩沖帶 l責(zé)任重，貢獻(xiàn)大 l行路艱，前程遠(yuǎn) 36 人員素質(zhì)人員素質(zhì)“四字訣四字訣” l依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療 l基礎(chǔ)扎實(shí)、理論全面 l醫(yī)術(shù)精湛、技術(shù)優(yōu)良 l標(biāo)準(zhǔn)操作、手法熟練 37 l判斷準(zhǔn)確、應(yīng)對(duì)及時(shí) l更新知識(shí)、追蹤前沿 l以人為本、大愛(ài)無(wú)邊 l團(tuán)結(jié)協(xié)作、無(wú)私奉獻(xiàn) 38 l有效溝通、真誠(chéng)無(wú)限 l關(guān)注細(xì)節(jié)、追求完美 l