人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐探討

1、人體解剖學(xué)教學(xué)實(shí)踐探討 【摘要】在護(hù)理本科的人體解剖學(xué)教學(xué)中，南京醫(yī)科大學(xué)遵循“以人為本”和“學(xué)以致用”的教學(xué)理念，整合解剖學(xué)和護(hù)理學(xué)的教學(xué)資源，探索以提高勝任力為目標(biāo)的護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)體系和教學(xué)模式，建立和完善基于問題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實(shí)、具備溝通交流能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力和學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力的本科護(hù)理專業(yè)人才。 【關(guān)鍵詞】人體解剖學(xué)；護(hù)理專業(yè)；討論式自主學(xué)習(xí)；課程設(shè)計(jì) 護(hù)理學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理實(shí)踐能力的高低與人體解剖學(xué)知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來，南京醫(yī)科大學(xué)本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)課程設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相似，未能體現(xiàn)本科護(hù)

2、理專業(yè)特色，也未能滿足臨床護(hù)理實(shí)踐對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的需求，不利于應(yīng)用型護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。為此，我們以提高勝任力為目標(biāo)，改革護(hù)理解剖學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和模式，為后期課程的學(xué)習(xí)和臨床護(hù)理技能的需求奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 1編寫護(hù)理解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，組建護(hù)理 解剖教學(xué)團(tuán)隊(duì)南京醫(yī)科大學(xué)在本科護(hù)理的教學(xué)改革中，以召開解剖學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)教師及臨床護(hù)理人員研討會(huì)為契機(jī)，討論護(hù)理專業(yè)解剖教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)學(xué)時(shí)要求，圍繞護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和以勝任力為基礎(chǔ)的解剖教學(xué)需求，共同制訂適應(yīng)護(hù)理本科生的解剖教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃。組建專門的護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)解剖學(xué)教師與護(hù)理專業(yè)教師的聯(lián)系與交流，共同探討各護(hù)

3、理操作的解剖學(xué)基礎(chǔ)，以明確解剖學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。 2整合教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)教材建設(shè) 由于本科護(hù)理專業(yè)只有一門系統(tǒng)解剖學(xué)課程，而護(hù)理實(shí)踐技能離不開局部解剖學(xué)的應(yīng)用，因此在系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)加強(qiáng)與局部解剖學(xué)、護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)的橫向綜合，合理整合教學(xué)內(nèi)容，在現(xiàn)行的解剖學(xué)教學(xué)中強(qiáng)化護(hù)理解剖學(xué)基礎(chǔ)，突出護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，是一個(gè)既易于實(shí)施且效果較好的方法。南京醫(yī)科大學(xué)以人體解剖學(xué)為基礎(chǔ)，以臨床護(hù)理應(yīng)用為目標(biāo)，根據(jù)教學(xué)大綱要求，精心設(shè)計(jì)護(hù)理解剖“自主學(xué)習(xí)討論提綱”和實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)指導(dǎo)。共設(shè)計(jì)討論題目300個(gè)，覆蓋護(hù)理解剖學(xué)課程全部重點(diǎn)與難點(diǎn)，主要包括：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、體表投影，臀區(qū)、肩區(qū)及表淺靜脈、

4、皮下、皮內(nèi)、注射區(qū)表面應(yīng)用解剖；消化系統(tǒng)中的口腔護(hù)理、胃管、結(jié)腸鏡及灌腸等相關(guān)的解剖內(nèi)容；呼吸系統(tǒng)中的氣管插管、氣管切開、支氣管鏡等應(yīng)用解剖；心血管系統(tǒng)中的心內(nèi)注射、心包穿刺、動(dòng)脈與靜脈穿刺解剖，感覺器中的淚道沖洗應(yīng)用解剖；神經(jīng)系統(tǒng)中的椎管穿刺等。 3優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源，建設(shè)護(hù)理解剖實(shí)驗(yàn)室 由于目前護(hù)理專業(yè)與其他專業(yè)共用解剖室，而且教學(xué)標(biāo)本匱乏、缺乏針對(duì)性，所以需優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的資源，參照最新出臺(tái)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護(hù)理專業(yè)特征，優(yōu)化解剖實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，同時(shí)配備皮內(nèi)、皮下注射標(biāo)本，與肌內(nèi)注射有關(guān)的臀區(qū)層次標(biāo)本，股動(dòng)、靜脈穿刺標(biāo)本，腰椎穿刺術(shù)標(biāo)本等。啟發(fā)學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用到具體的實(shí)物標(biāo)本以及活體組

5、織，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和動(dòng)手能力。 4改革教學(xué)方法，強(qiáng)化自主學(xué)習(xí) 4.1理論教學(xué)方法改革 在課程開始前，要求師生充分認(rèn)識(shí)“學(xué)習(xí)是學(xué)生自己的事，課堂以學(xué)生為中心”、“教師不教知識(shí)，教方法”的理念，形成全新的教學(xué)情境。教師在每次課結(jié)束前1015min將下一次課討論內(nèi)容，以問題的形式布置給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。上課時(shí)，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位進(jìn)行發(fā)言，圍繞討論題展開討論；教師幫助學(xué)生將問題引向深入、解決學(xué)習(xí)過程所遇到困難、掌握重點(diǎn)內(nèi)容的意義、理解難點(diǎn)內(nèi)容的方法、相關(guān)知識(shí)的臨床意義，并適當(dāng)介紹學(xué)術(shù)界對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)認(rèn)識(shí)的歷史演變、研究現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)，以拓展學(xué)生的視野，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教科書的內(nèi)容進(jìn)行大膽質(zhì)疑，從而

6、激發(fā)學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)思考、勇于探索、自由表達(dá)思想的學(xué)習(xí)思維習(xí)慣。這種基于問題的教學(xué)方法能讓學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)和討論的快樂，充分發(fā)揮他們主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)的積極性，能夠顯著提高自主學(xué)習(xí)的效果。 4.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法改革 護(hù)理學(xué)和人體解剖學(xué)都具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、科學(xué)探索和人文精神的重要環(huán)節(jié)。實(shí)行“執(zhí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制”。每自然班分為6個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，每組有46名同學(xué)組成，每次實(shí)驗(yàn)課由1名同學(xué)輪流擔(dān)任的執(zhí)行組長(zhǎng)，根據(jù)自編的護(hù)理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)實(shí)習(xí)的內(nèi)容及標(biāo)本的辨認(rèn)方法，組織本組同學(xué)標(biāo)本觀察和討論。教師“不示教”，負(fù)責(zé)答疑和考核。這種實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改變了教師示教，學(xué)生再觀察標(biāo)本的傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，

7、不僅培養(yǎng)了學(xué)生的觀察力和探究力，而且培養(yǎng)了學(xué)生集體學(xué)習(xí)、討論交流、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好自主學(xué)習(xí)氛圍與學(xué)習(xí)習(xí)慣。增加與解剖學(xué)知識(shí)相關(guān)的護(hù)理操作介紹。例如：在胸膜實(shí)驗(yàn)時(shí)，引入胸膜腔穿刺的解剖學(xué)基礎(chǔ)及操作要點(diǎn)；在進(jìn)行泌尿系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)時(shí)，結(jié)合男女性尿道的特點(diǎn)，利用男女性導(dǎo)尿模型，介紹男女性導(dǎo)尿術(shù)的操作要點(diǎn)；在動(dòng)脈標(biāo)本實(shí)驗(yàn)時(shí)強(qiáng)調(diào)肱動(dòng)脈的走形特點(diǎn)及血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)；在腦和脊髓的被膜實(shí)驗(yàn)中結(jié)合脊柱的韌帶，強(qiáng)調(diào)腰穿的部位、層次等解剖學(xué)基礎(chǔ)和操作要點(diǎn)。體表解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)和護(hù)理實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ拖嘟Y(jié)合。將護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的模型應(yīng)用于解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。如：利用“女性護(hù)理模擬人”結(jié)合活體進(jìn)行解剖體表標(biāo)志的定位；利用“半截人透明模型”結(jié)合活體進(jìn)

8、行重要臟器的體表定位；利用“手部靜脈穿刺模型”結(jié)合活體進(jìn)行上肢淺靜脈的定位；利用“臀部肌內(nèi)注射模型帶監(jiān)測(cè)警示系統(tǒng)”結(jié)合活體和標(biāo)本進(jìn)行臀部血管神經(jīng)定位；利用“口護(hù)模型”結(jié)合活體進(jìn)行口腔解剖實(shí)驗(yàn)；利用“分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型”結(jié)合標(biāo)本強(qiáng)化骨盆解剖學(xué)知識(shí)等。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育。護(hù)理學(xué)是極具有人文精神的傳統(tǒng)學(xué)科，根據(jù)人體解剖學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文精神的滲透，將護(hù)理解剖學(xué)與人文教育相融合。加強(qiáng)“尊重遺體標(biāo)本，珍惜實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)”醫(yī)學(xué)倫理和感恩教育，培養(yǎng)敬畏生命、無私奉獻(xiàn)的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。 4.3應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)輔助教學(xué) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的一種新型的教學(xué)模式，它突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)的時(shí)間和空間

9、的限制，具有數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強(qiáng)、覆蓋面廣等特點(diǎn)，已經(jīng)成為現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的主要形式，也成為普通高等學(xué)校課堂教學(xué)的輔助和延伸。開設(shè)護(hù)理解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，明確提出本科護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)大綱和教學(xué)要求。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)提供護(hù)理學(xué)操作視頻，使學(xué)生通過視頻提前了解相關(guān)護(hù)理學(xué)操作規(guī)程，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的理解和掌握。構(gòu)建和完善學(xué)生自主學(xué)習(xí)平臺(tái)與評(píng)價(jià)體系“人體解剖學(xué)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”，包括解剖標(biāo)本結(jié)構(gòu)辨認(rèn)，單項(xiàng)、配伍和多項(xiàng)選擇題目。有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容的全面掌握，徹底做到考教分離，更客觀地反映教學(xué)效果。 5采用過程性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，提升學(xué)習(xí)主動(dòng)性 傳統(tǒng)的“結(jié)果性評(píng)價(jià)”方法“一卷定乾坤

10、”，嚴(yán)重制約學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)能力。改革評(píng)價(jià)方法，制定相對(duì)合理的“過程性評(píng)價(jià)”方案，采用多種形式的考試方法，并體現(xiàn)在課程學(xué)習(xí)的全過程。學(xué)習(xí)成績(jī)由四部分組成：課堂討論分：理論課根據(jù)學(xué)習(xí)小組參與討論情況，師生共同評(píng)分，主動(dòng)參與以得分制記分，被動(dòng)參與以得、扣分制記分，占總分10%。實(shí)驗(yàn)技能分：實(shí)驗(yàn)課根據(jù)實(shí)驗(yàn)小組每次標(biāo)本學(xué)習(xí)效果考核，以得分制記分，執(zhí)行組長(zhǎng)的組織情況以得、扣分制記分，占總分10%。階段考查分：全課程分四個(gè)階段，利用“人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)”上機(jī)考試，占總分20%。期末考試分：以主觀題形式進(jìn)行筆試，客觀題和標(biāo)本結(jié)構(gòu)題形式進(jìn)行上機(jī)考試，各占總分30%。護(hù)理學(xué)高等教育中傳統(tǒng)的解剖教

11、學(xué)與學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)需求之間的矛盾已成為解剖和護(hù)理教師的共識(shí)，護(hù)理專業(yè)本科解剖學(xué)教學(xué)改革，最根本目標(biāo)是培養(yǎng)合格的臨床護(hù)理應(yīng)用型人才，以適應(yīng)臨床護(hù)理崗位勝任力的需求。所以，南京醫(yī)科大學(xué)探索和實(shí)踐本科護(hù)理專業(yè)的人體解剖學(xué)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，實(shí)行基于問題以學(xué)生為中心的討論式自主學(xué)習(xí)模式，以培養(yǎng)應(yīng)用解剖基礎(chǔ)扎實(shí)的具備崗位勝任力的本科護(hù)理專業(yè)人才。 參考文獻(xiàn) 1AversiFerreiraT，LopesD，ReisS，etal.PracticeofdissectionasteachingmethodologyinanatomyfornursingeducationJ.BrazMorpholSci，2009，26（3-4）：151-157. 2張露青，肖明，張永杰，等.人體解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)體系的構(gòu)建J.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2014，34（4）：563-564. 3李雷，孫偉偉，袁小琴，等.本科護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特色研究與實(shí)踐J.西北醫(yī)學(xué)教育，2014（6）：1162-1164. 4ZhangL，XiaoM，GuM，etal.AnoverviewoftherolesandresponsibilitiesofChinesemedicalco