放射科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)

1、放射科質(zhì)量控制目標(biāo)一、診斷報(bào)告書寫質(zhì)量控制1、診斷報(bào)告書寫按報(bào)告單上的項(xiàng)目逐項(xiàng)填寫，“一般資料”要齊全，包括病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)， X線號(hào)/CT號(hào)/MRI號(hào)、攝片序號(hào)、 攝片日期、報(bào)告日期、臨床診斷。2、“檢查名稱和檢查方法或掃描技術(shù)”要具體說明，掃描及投照的確切起止范 圍、層厚、層間距、掃描方式、增強(qiáng)情況應(yīng)描寫。3、 “檢查結(jié)果”要闡明有無臨床所疑疾病的種種表現(xiàn)或征象，閱片要全面觀察， 重點(diǎn)描述，按器官分級(jí)，分別描述，有病變時(shí)，詳細(xì)確切描述，說明病變部位、 形態(tài)、大小、密度、邊緣與毗鄰關(guān)系、有無特征性改變，描述與結(jié)論應(yīng)保持原則 性一致。追蹤復(fù)查，病例要作詳細(xì)前后對(duì)比，有影

2、像及臨床特征的病例，必須按 照規(guī)范的要求書寫影像報(bào)告結(jié)論。4、“影像學(xué)診斷”一般為一個(gè)或幾個(gè)疾病的名稱，結(jié)論要求定位基本準(zhǔn)確，定性不強(qiáng)求，但要有層次。診斷學(xué)意見包括：肯定性診斷意見；參考性診斷性 意見：如考慮幾種診斷的可能，應(yīng)依可能性大小按順序排列，一般不超過3 個(gè)；建議性意見：提出進(jìn)一步檢查或治療觀查的建議。5、報(bào)告必須簽名， 包括書寫報(bào)告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名。 報(bào)告單一式兩份 （復(fù)寫）， 一份交病房或門診，一份同照片一起存檔。審核醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。6、診斷報(bào)告發(fā)出時(shí)間普通診斷報(bào)告：急診一般要求：半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診報(bào)告注明檢查時(shí)間（時(shí)、 分）和報(bào)告時(shí)間。門診2小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，遇有特殊情

3、況，應(yīng)向患者說明原因, 特殊檢查 24小時(shí)內(nèi)取報(bào)告。CT、MRI診斷報(bào)告：門、急診病人檢查完一小時(shí)內(nèi)取診斷報(bào)告單；一般病 人 24小時(shí)內(nèi)出診斷報(bào)告；疑難病例 24小時(shí)內(nèi)通知患者取報(bào)告的時(shí)間。二、CT 檢查質(zhì)量控制1. CT檢查是放射診斷的一種方法，其管理組織體系應(yīng)統(tǒng)一歸屬影像（放射）科 管理范圍。 CT 質(zhì)量保證、控制和管理的第一責(zé)任者是影像（放射）科主任。2. 檢查前向患者解釋注意事項(xiàng)，力求良好配合，掃描必須作碘過敏試驗(yàn)，腹部掃 描應(yīng)空腹，檢查前口服 2%泛影葡胺以減少組織偽影干擾。3. 掃描操作管理（1）按照 CT 機(jī)規(guī)定的操作程序和具體要求進(jìn)行操作。（ 2）按照病例檢查要求進(jìn)行擺位和掃描

4、定位。 （3）嚴(yán)禁重力敲打鍵盤，一系列的技術(shù)操作應(yīng)做到“輕、準(zhǔn)、穩(wěn)”。（ 4）按照優(yōu)質(zhì)圖影像要求正確選調(diào)窗位、窗寬。（ 5）對(duì)于選層、加層、掃描定位、窗技術(shù)的控制，必要時(shí)與診斷醫(yī)師取得聯(lián)系 并得到指導(dǎo)。（ 6）準(zhǔn)確填寫掃描條件、層次、硬盤圖像存貯號(hào)、機(jī)器和病人情況并簽名。 （7）密切注意掃描中患者的情況，遇有不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停機(jī)進(jìn)行救護(hù)。4. CT室環(huán)境管理編輯版 word(1) 掃描室、控制室的溫度、濕度應(yīng)符合 CT機(jī)的規(guī)定要求，一般溫度控制在 22 C 4 C,相對(duì)濕度65%以下。(2) 應(yīng)裝備穩(wěn)壓電源和不間斷電源(UPS),接地良好。(3) 掃描室、控制室保持清潔，換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁在室內(nèi)存

5、放無關(guān)的物品。室內(nèi) 注意通風(fēng)、定期消毒和凈化空氣。5. CT機(jī)維護(hù)保養(yǎng)管理(1) CT機(jī)的操作人員應(yīng)具有上崗的技能和條件。(2) CT機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)由機(jī)修人員或經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員進(jìn)行。(3) 每周校正CT值的準(zhǔn)確性，定期作穩(wěn)定性檢測，必要時(shí)作狀態(tài)檢測，檢測 項(xiàng)目見表。檢測項(xiàng)目檢測條件狀態(tài)檢測要求穩(wěn)定性檢測要求周期定位光精度(mm膠片法3季劑量指數(shù)CTDI100MGY 16cm頭模中心/表面 32cm體模中心/表面參照廠家數(shù)據(jù)(50MGY 頭 模)水的CT值(HU頭模及顱腦掃描條件6與基礎(chǔ)值偏差3周噪聲頭模及顱腦掃描條件參照廠家數(shù)據(jù)與基礎(chǔ)值偏差土 10%CT值均勻性(HU頭模及顱腦掃描條件6與

6、基礎(chǔ)值偏差3周層厚偏差(S.mm.%S8頭模及顱腦掃描條丨 15與基礎(chǔ)值偏差土 10%年件8S2 30SW2 70空間分辨力(mr)i頭模 FOV25 10mm 體膜 FOV35 50mm 1.25基礎(chǔ)值的 15%年 1.5低對(duì)比度分辨力 (對(duì)比度頭模 FOV25 10mm： 50MGY 2.4 ,Dmin v 0.25人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異。(2) .組織影像層次分明，有良好的清晰對(duì)比度：骨骼能辨別骨皮質(zhì)、骨小梁、 肌肉、關(guān)節(jié)腔的層次；腹部能分辨腎臟、腰大肌、腹壁脂肪線；胸部能分辨肺野 與縱膈，肺野與胸壁，外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次；脊柱能分辨椎體與軟組織、椎體的 各組成部分，骨小

7、梁可見；頭部能分辨顱板和顱腔、顱腔和巖部、顱腔與竇腔的 層次。(3) .攝影體位正確：攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或 有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影，即使有重疊，但也能清晰地分辨出其輪廓。所見結(jié)構(gòu) 影像沒有嚴(yán)重失真。(4) .無技術(shù)操作缺陷：X線、日期號(hào)碼排列成線；左右標(biāo)號(hào)明確；號(hào)碼不與被 攝體重疊。無遮線器邊影和體外偽影；無劃片、污片、粘片、指紋、漏光、屏斑 等陰影。凡具備以上四條，方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì) X線影像。2、膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目建議標(biāo)準(zhǔn)檢測最低 檢測 頻率膠片、藥液 儲(chǔ)存無輻射線影響；溫度18C 2C；濕度50% 10%溫度、濕度計(jì)季暗室條件清潔通風(fēng)良好；溫度21 C

8、 23C；濕度50% 10%溫度、濕度計(jì)天暗室灰霧 度全暗化不漏光；安全燈灰霧 D（X 0.05（安全燈照射5分鐘與不照之比）安全燈測試半年顯影溫度手工沖洗 18 -20C 0.5 C機(jī)器沖洗32 -35C 0.3 C溫度計(jì)天顯影時(shí)間標(biāo)定時(shí)間土 5% （例如手工沖洗5分0.25 分；機(jī)洗 25秒 1.25 秒）秒表計(jì)時(shí)月影像密度 鋁梯胸部條件曝光：Dmax 2.4 ,D12minA1=1.1 0.1 ； D48minAIv 0.2 ； 感光儀測定；11級(jí)光楔 D 15-20%胸部攝影條件曝光 鋁梯沖洗后密度計(jì)測 定密度計(jì)測定天天液槽水滿槽目測顯影、定影液補(bǔ)充量標(biāo)定指標(biāo)土 5%（小工作量60ml

9、/14 X 17 ；大工作量80ml/14 X 17）流量測定月定影時(shí)間手工沖洗應(yīng)大于定透時(shí)間的二倍時(shí)間。 機(jī)洗應(yīng)滿足二倍定透時(shí)間小于定影沖洗 的流程時(shí)間。秒表計(jì)時(shí)目測天定影pH值pH4.24.5 （ pH4.2膠片吸水量最低 pHv4.0硫代硫酸鹽析出硫；pH5.0明磯 易分解出氫氧化鋁）pH計(jì)或試紙周水洗流量標(biāo)定值土 10%（深槽機(jī)1.55 升/分，淺 槽機(jī)46升/分）流量測定月水洗過濾器 II水流量下降10%青潔更換流量測定月干燥溫度標(biāo)定值土 5C溫度計(jì)周顯影液更換D0 0.3Dmav 2.4D12mi nAIv 1.0胸部條件攝鋁梯測密 度值定影液更換 定透二倍時(shí)間大于定影沖洗流程時(shí)間 膠片殘留海波超標(biāo)： D 0.15膠片 殘留銀超標(biāo)： D 0.03目測計(jì)時(shí)HT2試 液滴定測厶ST-1 試液滴定測AD膠片感光本底灰霧DCK 0.15Bootsrap法測定感光膠片性能（雙面 曝光高溫 沖洗）最大密度Dma鎏2.6平均斜率G2.0曲線牌型 號(hào)更 換時(shí)膠片感光 性能比較比較的膠片；DmaxD48mi nAID12mi nAI用鋁梯以相同的胸部 攝影KVP以 2等級(jí)改變 MAS分次曝光比較的