多味豬苦膽汁治療糖尿病足潰瘍的療效觀察(一).doc

1、多味豬苦膽汁治療糖尿病足潰瘍的療效觀察(一)摘要 目的：探討和評(píng)價(jià)多味豬苦膽汁的療效。方法：本研究對(duì) 2003 年 2 月 2006 年 12 月住院收治的糖尿病并發(fā)足部潰瘍患者 65 例隨機(jī)分為兩組，觀察組應(yīng)用多味豬苦膽汁， 而對(duì)照組應(yīng)用物理療法， 觀察 2 個(gè)月內(nèi)的治愈率。所得有效數(shù)據(jù)處理應(yīng)用 SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述及相關(guān)分析，以資分析與評(píng)價(jià)本研究的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：本研究多味豬苦膽汁治療糖尿病足部潰瘍是一種使用安全、操作簡(jiǎn)便、療效可靠的治療方法，具有良好的臨床應(yīng)用前景。關(guān)鍵詞 多味豬苦膽汁；糖尿病足潰瘍糖尿病足（ Diabeticfoot，DF）是糖

2、尿病（ diabeticmellitus ，DM）一種特殊的、慢性的血管并發(fā)癥， DF 是由于周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙性病變，動(dòng)脈閉塞性病變以及容易合并骨和軟組織感染等一系列病變引起的，常合并感染 ,臨床以肢體末端麻木、疼痛、感染、潰瘍 (爛)、壞疽 ,甚至指趾脫落為主要表現(xiàn) 1。據(jù)報(bào)道全球約 1.5 億 DM 患者中 15%以上將在其生活的某一時(shí)間發(fā)生足潰瘍或壞疽， DF 患者需截肢人數(shù)比無(wú) DM 者高 15 倍，國(guó)內(nèi)老年 DM 患者高達(dá) 2.8%14.5%2。如何促進(jìn) DF潰瘍的早期愈合、縮短病程和降低致殘率，是當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的課題之一。筆者在 2003 年 2 月 2006 年 12 月對(duì) D

3、F 患者在全身治療穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)上，采用多味豬苦膽汁治療DF潰瘍促進(jìn)愈合，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料2003 年 2 月 2006 年 12 月在我科住院的DM 伴足部潰瘍病人65 例，均有不同程度的足麻木、疼痛、跛行等癥狀，單足或雙足，一處或多處潰瘍合并骨髓炎 5 例，趾端干性壞疽 3 例。 2 型 DM 診斷根據(jù) 1997 年美國(guó) DM 會(huì)關(guān)于修改 DM 診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)的建議 3。65 例患者按入院先后半隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組各指標(biāo)均無(wú)顯著差異，具有可比性，一般情況見表1。表 1 觀察組和對(duì)照組患者各試驗(yàn)指標(biāo)比較（xs）1.2 治療方法1.2.1 原發(fā)病

4、治療入院后65 例 DM 患者控制血糖，使血糖小于或等于7.0mmol/L, 餐后血糖小于或等于7.8mmol/L，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖濃度，根據(jù)血糖濃度調(diào)整治療方案。并對(duì)創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)，選擇敏感抗生素抗感染治療。1.2.2 局部治療對(duì)照組采用先清創(chuàng)， 后冷光理療再外科換藥， 每日 1 次。觀察組清創(chuàng)后創(chuàng)面涂多味豬苦膽膏，初始用藥厚度1.52.0mm，包扎治療，每日換藥1 次，待壞死組織開始液化時(shí)改為濕潤(rùn)暴露療法，用藥厚度 1.0mm，每日換藥 3 次，每次換藥及時(shí)清除液化壞死組織，抬高患肢，用自制的 “護(hù)肢架 ”保護(hù)創(chuàng)面，也可根據(jù)病情輔以保溫治療。2周為 1 個(gè)療程，間隔 1 周后行第 2 個(gè)療程， 2 個(gè)療程后觀察潰瘍大小、肉芽色澤、大踇趾尖到麻木皮膚近端長(zhǎng)度，踝、肱動(dòng)脈血壓比值。1.3 多味豬苦膽膏的制作取適量黃連、 黃芩等 11 味中草藥烘干研末混入適量冰片后加入至新鮮的豬苦膽汁液中成為膏狀，然后用香油密封置冰箱冷藏保存?zhèn)溆?。有效?1 周， 1 周后未用完廢棄，再制作新的備用。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以 xs表示，配對(duì)資料采用t 檢驗(yàn)和 ?字 2 檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理應(yīng)用軟件SPSS分析完成。2 結(jié)果2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病變下降情況病變分級(jí)參照“DF病變?cè)\斷與治療 ”4，及自覺癥狀