心理治療(中文)完整版

1、 心理治療（psychotherapy): 或稱為精神 治療 理論和方法多樣：理論約有400余種，稱 得上學派或療法的不下250種（可自行創(chuàng) 造，如森田療法） 定義定義1 1：任何通過語言或其它符號形式達到幫助 他人改善癥狀的方法，都可稱作為心理治療。會 話（晤談）、催眠、角色扮演、投射技術均可稱 為心理治療。 認為認為：任何種類的心理治療都可以看成是一個 學習過程。 目的目的：改變當事人要么使他們改變思維方 式（認知），要么使他們改變對事物的反應形式 （情感），要么使他們改變對事物的反應形式 （行為）。 定義定義2 2（醫(yī)學領域）：通過專門訓練，為 社會所承認的專業(yè)人員專業(yè)人員，運用心理學的

2、心理學的 理論和方法理論和方法，通過言語和行為并結合其 它特殊手段來改變病人病人的認知活動，情 緒障礙和異常行為的一種治療方法，以 達到促進病人的康復或增進病人的心身 健康的一類治療。 心理治療包含四個不可缺少的要素：心理治療包含四個不可缺少的要素： （1）實施者實施者：經過專門訓練的專業(yè)人員 （2）對象對象：病人（有心理障礙的病人） （3）治療手段治療手段：心理學方法（符號） （4）目的目的：促進病人康復或增進心身健康 1 一位非專業(yè)人員給他患病的親友或其它方式的精神 上的支持：可能會促進疾病的康復。 2 求神拜佛：可能對病人產生良好的心理作用，且佛 和神都是符號。 3 一位懷疑咽喉部有螞蝗

3、生長的患者，經一位醫(yī)學生 用欺騙的手段治好。 4 一位家長因孩子患病而請教醫(yī)生，醫(yī)生教給他一些 照顧孩子的知識和技巧，再加上解釋和安慰，這位 家長的焦慮心情也大為減輕。 共同點 1.共同的理論基礎 2. 均使用心理學的方法,以言語為重要工 具 對對 象象 工作重點工作重點 工作情景工作情景 工作方式工作方式 會會 期期 咨咨 詢詢 多為正常人（client） 預防為主（僅有短暫的情 緒不良、人際緊張、難以 應付的生活事件）幫助成 長，實現最佳“潛能” 除醫(yī)院外，可在學校、各 種機關、結構等 多介入來訪者的生活環(huán)境， 與親朋等取得聯系 16次 治 療 有較嚴重的人格、行為、情緒等障 礙的病人（p

4、atient） 治療為主：彌補已形成的損傷（矯 正行為、彌補人格缺陷、減輕焦慮、 抑郁等癥狀） 醫(yī)院 僅針對病人本身，較少介入其生活 環(huán)境，常輔以藥物治療 6次 西方國家：西方國家： 19世紀中葉，應用麥斯麥（Mesmer）的催 眠療法，英、法等國的醫(yī)生使用較多。 弗洛伊德（Freud）:在催眠療法的基礎上 創(chuàng)造精神分析治療。 20世紀40年代從精神分析中分離出動力文 化學派(新精神分析學派):弗洛姆（Fromm）、 霍妮（Horney）等為主要代表人物。 行為學派的行為治療：巴甫洛夫，斯金 納、班杜拉 人本主義學派的當事人中心治療：馬斯 洛、羅杰斯為代表 認知治療 家庭治療等 中中 國國：

5、喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷 腎等 元代名醫(yī)朱丹溪提出的“活套療法”，“煮 石療法”等 專業(yè)素質 心理素質 道德素質 醫(yī)學知識醫(yī)學知識：具有疾病的鑒別能力 （舉 例） 心理學知識心理學知識：對不同的病人采用不同的治 療方法 人文學知識人文學知識：了解各地的風土人情 豐富的實踐經驗豐富的實踐經驗 充滿自信充滿自信：堅信能利用所掌握的專業(yè)知識來 幫助當事人解決所遇到的困難。 保持心理平衡保持心理平衡：能夠忘卻擾亂自己心理的事 件 情感豐富情感豐富：善于與人交流、表達自己的感情 精力充沛精力充沛：注意力集中，感知敏銳，善于察 言觀色 有良好的智力有良好的智力 有全心全意為病人解除痛苦的思想有

6、全心全意為病人解除痛苦的思想：不 應付、有耐心、 尊重病人尊重病人：儀表端莊、平等待人 保守秘密保守秘密：不能作為笑料來公開 精神分析法精神分析法 行為治療行為治療 來訪者中心治療來訪者中心治療 認知治療等認知治療等 創(chuàng)始人創(chuàng)始人：S.Freud 影響最深遠，最廣泛 對心理學界、精神病學，而且對文學、美 學、社會學、人類學、宗教等方面產生了 巨大的影響 二十世紀三個猶太人： 馬克思、愛因斯坦、弗洛尹德馬克思、愛因斯坦、弗洛尹德 人格理論人格理論： 人格結構：本我、自我、超我 人格的發(fā)展：口欲期、肛欲期、性雷期、 潛伏期、生殖期 潛意識理論潛意識理論：意識、前意識、潛意識 心理障礙的原因心理障礙

7、的原因：主要是來自潛意識里的心 理沖突，且與性有關。 治療方法與手段治療方法與手段：自由聯想，夢的解釋，移 情等手段 條件反射治療、學習療法，也有把它叫做為環(huán)境矯 正（environmental modification） 行為主義的崛起：從華生的工作開始 應用最廣泛的心理治療方法之一 行為治療理論行為治療理論：學習理論包括：經典條件反射，操 作條件反射，社會學習理論 心理障礙的原因心理障礙的原因：不正當或錯誤的學習 治療方法與手段治療方法與手段：一系列方法（系統(tǒng)脫敏治療，沖 擊治療，厭惡治療等） 創(chuàng)始人創(chuàng)始人：羅杰斯 理論理論：人人都有自我實現的潛力，即每個 人都有一種固有的、天生的傾向，想

8、使自 己朝著個人理想成長。 把自我分成：現實的我和理想的我 心理障礙的原因心理障礙的原因：兩個“我”的差距太大 治療方法：幫助達到自我實現 理論理論：認為思想和信念是情緒狀態(tài)和行為 表現的原因 心理障礙的原因心理障礙的原因：歪曲或錯誤的認知，非 理性的信念。 治療方法治療方法：糾正錯誤的認知和信信念，艾 里斯的理性情緒療法，Beck的認知治療等 個別心理治療：個別心理治療： 家庭治療家庭治療 婚姻治療婚姻治療 集體心理治療集體心理治療 危機干預治療危機干預治療：幫助度過危機時刻，如 biofeedback therapy 支持性心理治療支持性心理治療：對病人提供一種長期或短期的 心理支持，如人

9、格障礙，精神分裂癥恢復期 癥狀治療癥狀治療：解除或減輕病人的癥狀，如行為治療 中的脫敏治療，厭惡治療 洞悉治療洞悉治療：幫助病人獲得洞悉力或自知力 （insight） 治療性關系治療性關系：即治療者與來訪者（病人）之 間所建立的關系，是心理治療的起點 治療者的作用治療者的作用： 要有幫助人的動機動機： 要有幫助人的方法方法： 必須有效地建立起安全而信任的治療關系 對于一個治療者來說： 一種全新的人際關系一種全新的人際關系：要想使這種關系發(fā)展成安全 而信任的治療關系，必須做到 中立的態(tài)度中立的態(tài)度 不能幫助病人作出選擇不能幫助病人作出選擇 不批評不批評 一種親密的人際關系一種親密的人際關系 接納

10、接納： 尊重尊重： 贊賞性歧視贊賞性歧視： 理解：理解：empathy 一種建設性的人際關系一種建設性的人際關系 從某種意義上講，心理治療是改變來訪者對 人、對事的態(tài)度。在脫離了治療者以后仍能 保持并能運用到實際工作中去，這樣才能認 為治療成功。 1、初次接觸技巧、初次接觸技巧 避免初次咨詢或治療前的“小談”： 2、參與技巧參與技巧 （1）目光的接觸目光的接觸：很少中斷的、自然的、直接 的目光接觸，不時點頭 不能沒有目光的接觸；不能盯著或躲閃著看； 不能含情脈脈地看 （2）身體語言身體語言：身體的姿勢應該表現出一種 平等的、對來訪者很感興趣，(ex1；ex2） 距離距離：治療者與來訪者保持1米

11、左右的距離 比較合適 （3）言語的表達言語的表達：樂于保持緘默，一般來 說不打斷來訪者的說話，少說多聽，使來 訪者有更多的機會傾訴。 3、影響行為、影響行為 通過所具備的人生經驗、洞察力、感受 力和理論知識積極地投入到整個面談過程 中，這種直接投入便稱為影響行為。這是 心理治療者所必須具備的能力。 影響行為主要是通過言語的口頭表達來 達到目的。 言語的表達分為：開放式和封閉式言語的表達分為：開放式和封閉式 封閉式封閉式：來訪者不能用“是”“否”或其它幾個 字來回答，固定的回答模式。 提問的方式提問的方式：往往以“是不是”或“要不要”等 字開始， 作用作用：制止來訪者滔滔不絕的言談，收集心 理治療所需的信息并分類。Ex: 開放式開放式：來訪者無法僅用幾個字來回答，即沒 有固定的回答模式 提回的方式提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“為 什么”等字開始。 作用作用：促進討論的進行，尤其是在與沉默少語 的病人進行晤談時；ex: 綜合模式、個體化綜合模式、個體化：白貓、黑貓抓到老鼠就是好貓 1、開始期開始期（13次）： （1）了解病情，收集資料； （2）與病人建立一種相互信任的關系； （3）選擇適當的治療方法，讓患者對所選的方法 有所了解； （