生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義

1、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義1.肝功能1包括：ALTASTTPALBTBILDBILALPGGTALT :谷丙轉(zhuǎn)氨酶1病毒性肝炎這是引起轉(zhuǎn)氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。2中毒性肝炎多種藥物和化學(xué)制劑都能引起轉(zhuǎn)氨酶升高，但停藥后，轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。3大量或長期飲酒者谷丙轉(zhuǎn)氨酶也會升高。4肝硬化與肝癌肝硬化活動時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶都高于正常水平，應(yīng)該積極治療。5膽道疾病膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶升高。6心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖

2、異常。7其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都有轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。AST:谷草轉(zhuǎn)氨酶引起谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的常見疾病:1.病毒性肝炎肝硬化與肝癌中毒性肝炎,多種藥物和化學(xué)制劑，如紅霉素、四環(huán)素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。2.急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，也是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因之一.。3.膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作時(shí)，常有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。4.其他某些感染性疾病如肺炎、傷寒、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，都是谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因，此外，急性軟組織損傷、劇烈

3、運(yùn)動、妊娠期，亦可出現(xiàn)一過性谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶比值引的大小在判定病情發(fā)展程度時(shí)有重要意義。具體如下：1.早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值均在1.0以下。2.一般來說，病程短、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害輕、預(yù)后較好者，通常表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高顯著，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶比值大于1.5;3.病程長、慢性化程度高、肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損害重、預(yù)后較差者，通常表現(xiàn)為谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，谷丙轉(zhuǎn)氨酶/谷草轉(zhuǎn)氨酶小于1.0。TP：總蛋白臨床意義：1.小于正常值的相關(guān)疾病：長期慢性發(fā)熱、大面積燒傷（白細(xì)胞增多），惡性腫瘤、肝癌（淋巴細(xì)胞和核細(xì)胞增多），肝功能嚴(yán)重受損、肝壞死、肝硬化（谷丙轉(zhuǎn)氨酶

4、增多），甲狀腺功能亢進(jìn)、漿膜滲出性損害、結(jié)核病、慢性腹瀉、慢性肝炎、腎病綜合征、吸收不良綜合征，營養(yǎng)不良、貧血（紅細(xì)胞，紅蛋白稍偏低）等。2.大于正常值的相關(guān)疾?。捍罅砍龊?、多發(fā)性骨髓瘤、腹瀉、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重嘔吐、中毒等。ALB：白蛋白臨床意義：1.增高：主要由于血液濃縮而致相對性增高，如嚴(yán)重脫水和休克、嚴(yán)重?zé)齻?、急性出血、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減低癥。2.減低：見于肝硬變合并腹水及其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害（如急性肝壞死、中毒性肝炎等）營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、嚴(yán)重出血腎病綜合征等。當(dāng)降低至25g/L以下易產(chǎn)生腹水。TBIL：總膽紅素臨床意義：1.膽紅素增高見于：肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急

5、性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應(yīng)、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。2.總膽紅素偏低見于：總膽紅素偏低的原因有可能是因?yàn)槿辫F性貧血，缺鐵性貧血是由于體內(nèi)缺少鐵質(zhì)而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進(jìn)一步檢查，紅細(xì)胞形態(tài)、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。DBIL：直接膽紅素總膽紅素比臨床意義：1.直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素都可以升高。膽紅素總量增高、直接膽紅

6、素增高時(shí)，可疑為肝內(nèi)及肝外阻塞性黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管型肝炎及其他膽汁瘀滯綜合征等。2.膽汁郁積性黃疸時(shí)，由于結(jié)合膽紅素不能從肝細(xì)胞和細(xì)毛膽管排出，使血清直接膽紅素明顯升高，在總膽紅素中所占比值升高顯著；肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，由于同時(shí)有肝細(xì)胞攝取、結(jié)合、排泄障礙，以致血清直接膽紅素值也升高，但升高幅度不及膽汁郁積性黃疸。在肝細(xì)胞性黃疸時(shí)比值40%，而膽汁郁積性黃疸時(shí)常在60%以上，最高的可達(dá)90%，有一定鑒別診斷價(jià)值。ALP:堿性磷酸酶臨床意義1生理性增高：兒童在生理性的骨骼發(fā)育期，堿性磷酸酶活力可比正常人高12倍。處于生長期的青少年，以及孕婦和進(jìn)食脂肪含量高的食物后均可以升高。2病理性升高：(1)

7、骨骼疾病如佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等；(2)肝膽疾病如肝外膽道阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎等；(3)其他疾病如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。3病理性降低：見于重癥慢性腎炎、兒童甲狀腺機(jī)能不全、貧血等GGT：r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶臨床意義1、當(dāng)患急性病毒性肝炎時(shí)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高。2、慢性活動性肝炎時(shí)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶常常高于正常1-2倍，如果長期升高，可能有肝壞死傾向。3、肝內(nèi)或肝外膽管梗阻時(shí)，由于谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，也會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶偏高。4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特征。5、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌病人中，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶多數(shù)呈

8、中度或高度增加，可大于正常的幾倍甚至幾十倍。6、原發(fā)性或繼發(fā)性膽汁性肝硬化早期，也會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高現(xiàn)象。7、脂肪肝病人也會出現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，但一般營養(yǎng)性脂肪肝時(shí)，血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性多數(shù)不超過正常值的2倍。肝功能2（在肝功1上加TBA CHE）CHE：膽堿脂酶在臨床中,測定血清膽堿酯酶活性是協(xié)助診斷有機(jī)磷中毒和評估肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害的重要手段,脂肪肝患者除有三酰甘油明顯增高及膽固醇和po-B明顯升高外,血清膽堿酯酶也明顯升高, ,血清膽堿酯酶活性增高還主要見于腎臟疾病,肥胖,脂肪肝,甲狀腺功能亢進(jìn)癥等,也可見于精神分裂癥,溶血性貧血,巨幼細(xì)胞性貧血等.血清膽堿酯酶水平可以作為判斷病情程度

9、和預(yù)后的一項(xiàng)臨床指標(biāo).TBA：總膽汁酸臨床意義1.正常人的血清總膽汁酸（TBA）是010 mol/L的含量。2.總膽汁酸（TBA）10mol/L提示肝細(xì)胞發(fā)生病變，血液中膽汁酸含量升高。急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)膽汁酸明顯升高。特別是肝硬化、肝癌時(shí)總膽汁酸的升高率（95%），也大于丙氨酸轉(zhuǎn)氨基酶（ALT）20%。3.當(dāng)肝臟實(shí)質(zhì)損害時(shí)，肝細(xì)胞對膽酸合成降低，鵝脫氧膽酸的合成絕對升高。腎功能： 包括（BUNCRUAGLU）BUN：尿素臨床意義增高：1、器質(zhì)性腎功能損害：各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎腫瘤、多囊腎等所致的慢性腎衰竭。急性腎衰竭腎功能輕度受損時(shí)，BUN可無

10、變化，但GFR（腎小球?yàn)V過率）下降至50%以下，BUN才能升高。因此血BUN測定不能作為早期腎功能指標(biāo)。但對慢性腎衰竭，尤其是尿毒癥BUN增高的程度一般與病情嚴(yán)重程度一致：腎衰竭代償期GFR下降至50ml/min，血BUN9mmol/L；腎衰竭失代償期，血BUN9mmol/L；腎衰竭期，血BUN20mmol/L。2、腎前性少尿：如嚴(yán)重脫水、大量腹水、心臟循環(huán)功能衰竭、肝腎綜合征等導(dǎo)致的血容量不足、腎血流量減少灌注不足導(dǎo)致少尿。此時(shí)BUN升高，但肌酐升高不明顯。3、蛋白質(zhì)分解或攝入過多如急性傳染病、高熱、上消化道大出血、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后和甲狀腺功能亢、高蛋白飲食等，但血肌酐一般不升

11、高。以上情況矯正后，血BUN可以下降。降低：急性腎小管壞死。CR；肌酐臨床意義增高：見于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。減低：見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等.UA：尿酸臨床意義:血尿酸增高：1）血尿酸增高主要見于痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風(fēng)發(fā)作者為高尿酸血癥。2）在細(xì)胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時(shí)，如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿

12、酸升高更明顯。3）在腎功能減退時(shí)，常伴有血清尿酸增高。可見于腎臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結(jié)核，腎盂腎炎，腎盂積水等。4）在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中尿酸含量增高。血尿酸降低：惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。GLU：血糖臨床意義生理性高血糖：見于飯后12小時(shí)；攝入高糖食物；也可由運(yùn)動、情緒緊張等因素引起。病理性高血糖：1、糖尿病是造成高血糖最常見的原因之一。2、顱內(nèi)壓升高，如顱內(nèi)出血，顱外傷等。3、由于脫水引起的高血糖，如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖升高。4、胰島細(xì)胞瘤 生理性低血糖：如饑餓或劇烈運(yùn)動。病理性低血糖；1、胰

13、島細(xì)胞增生或癌瘤等，使胰島素分泌過多。2、對抗胰島素的激素不足，如垂體前葉機(jī)能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、甲狀腺機(jī)能減退等3、嚴(yán)重肝病患者，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。4、糖原累積癥。電解質(zhì)(KNaClCaC02Mg PFe )K：鉀增高：1.攝入過多：見于輸入大量庫存血、補(bǔ)鉀過多過快、含鉀藥物過度使用等；2.排泄障礙；見于腎功能障礙所致少尿或無尿、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用潴鉀利尿劑、長期低鈉飲食等。3.細(xì)胞內(nèi)鉀移出：見于中毒溶血，呼吸障礙引起的組織缺氧和酸中毒、休克、中毒化療等。4.血漿PH值影響。減低：1.攝入不足，饑餓、營養(yǎng)不良、手術(shù)后長期禁食等，以及嚴(yán)重感染、敗血癥、心衰、腫瘤等；2.丟

14、失過多：嚴(yán)重嘔吐腹瀉、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、大量出汗或大面積燒傷等，以及腎臟疾病和長期使用強(qiáng)利尿劑使鉀隨尿丟失；3.鉀的細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移；堿中毒、胰島素治療、家族性周期性四肢癱瘓、肌無力、甲亢等4.其它：洋地黃中毒、肝硬化、兩性霉素應(yīng)用等。Na：鈉增高：攝入過多、體內(nèi)水分?jǐn)z入過少或丟失過多，腎上腺皮質(zhì)亢進(jìn)，腦外傷、垂體腫瘤等。減低：攝入不足、腸道失鈉（見于幽門梗阻、嘔吐、腹瀉等），腎失鈉（腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能減退、糖尿病酮癥酸中毒、反復(fù)使用利尿劑等），皮膚失鈉，引流，酸中毒等CL：氯增高見于脫水引起的高氯血癥、高氯性代謝性酸中毒、腎后性因素引起的排尿障礙、庫欣綜合癥等。減低主要見于嚴(yán)重的嘔吐、腹

15、瀉、消化液大量丟失、糖尿病性昏迷、肺炎、腸梗阻、幽門梗阻、愛迪生病等。C02；二氧化碳增高見于呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒;減低見于呼吸性堿中毒和代謝性酸中毒.等Ca：鈣增高主要見于攝入過多、原發(fā)性甲亢、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨癌、多發(fā)性骨髓瘤、腎上腺功能不全、隱性腎性腎功能不全、急性腎性腎功能不全等。減低攝入和吸收不足、甲減、甲亢術(shù)后、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、佝僂病、軟骨病、急慢性腎衰竭、腎病綜合癥、腎小管性酸中毒等。Mg：鎂增加：1.腎臟疾病，見于慢性腎炎少尿期、尿毒癥、急性或慢性腎功能不全等；2.內(nèi)分泌紊亂，見于甲減、愛迪生??；3.消化系統(tǒng)疾病，見于先天性巨結(jié)腸、急性病毒性肝炎4.其它，多發(fā)

16、性骨髓瘤、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、嚴(yán)重脫水等減低：1.攝入不足或消化道丟失2.腎性疾病，見于腎盂腎炎、腎積水、腎病綜合癥、急性腎功能不全多尿期3.內(nèi)分泌疾病，甲亢、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、糖尿病酸中毒4.其它，低蛋白血癥、急性心肌梗死、急性胰腺炎等。P：磷增高臨床上常伴有血鈣降低現(xiàn)象。見于甲狀旁腺功能減退、排泄障礙（腎功能不全或腎衰、尿毒癥、慢性腎炎晚期）、維生素D攝入過多、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、骨折愈合期等見降低；長期服用鋁的制酸劑、惡病質(zhì)、嘔吐、腹瀉、血液透析、遺傳性低氯綜合癥、過度換氣綜合癥、妊娠、急性心肌梗死、甲減、靜脈注射胰島素、酒精中毒、糖尿病酮癥酸中毒、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等。Fe：

17、鐵增高：主要見于血色沉著癥、鉛中毒、再障、溶血性貧血、肝細(xì)胞壞死等。減低：營養(yǎng)不良、鐵攝入不足或胃腸道病變、缺鐵性貧血、尿道、生殖道、胃腸道慢性失血、妊娠期、嬰兒生長期、感染、尿毒癥等。血脂1： 包括（CHOLTGHDL-CLDL-C）CHOL：總膽固醇臨床意義增高見于腎病綜合征、動脈粥樣硬化、膽總管阻塞、膽石癥、膽道腫瘤、糖尿病、粘液性水腫等，減低見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少等。TG：甘油三酯臨床意義：1.血清甘油三酯升高：原發(fā)性繼發(fā)性高脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病、脂肪肝等。2.血清甘油三脂降低：原發(fā)性脂蛋白缺乏癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功

18、能不全、肝功能嚴(yán)重低下及吸收不良等。HDL-C：高密度脂蛋白臨床意義：1.生理性升高：運(yùn)動(如運(yùn)動員一般HDLC較高)、飲酒、婦女服用避孕藥、一些降膽固醇藥物(如諾衡)等。2生理性降低：少運(yùn)動的人，應(yīng)激反應(yīng)后。3病理性降低：冠心病、高甘油三酯血癥患者、肝硬化、糖尿病、慢性腎功能不全、營養(yǎng)不良。4病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遺傳性高HDL血癥。LDL-C：低密度脂蛋白臨床意義增高：見于高脂蛋白血癥、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見于神經(jīng)性厭食及懷孕婦女。減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、骨髓瘤、急性心肌梗死、創(chuàng)傷和嚴(yán)重肝病等。血脂2： （在血脂1的基礎(chǔ)上加APOa

19、APOB）aPOA1：載脂蛋白A臨床意義減低：載脂蛋白a1偏低常見于患有動脈粥樣硬化、糖尿病、高脂蛋白血癥等疾病的患者。偏高1、服用一些抗癲癇藥物會引起載脂蛋白a1偏高，如果停藥后，即可恢復(fù)正常。2、長時(shí)間過量飲酒就會引起載脂蛋白a1偏高，這時(shí)候一定要停酒，以后不飲酒，載脂蛋白a1就會恢復(fù)正常。3、妊娠期間也會引起載脂蛋白a1偏高，這是正常的生理性現(xiàn)象。4、肝臟出現(xiàn)異常，患有慢性肝炎的時(shí)候就會引起載脂蛋白a1偏高，若不及時(shí)治療，容易轉(zhuǎn)化為肝硬化。APOB：載脂蛋白B臨床意義1增加 高脂蛋白血癥、糖尿病、動脈粥樣硬化、心肌梗塞。2減少 見于心肌局部缺血和肝功不全。心肌酶譜包括（ASTLDHCKC

20、K-MB HBDH）嚴(yán)禁標(biāo)本溶血AST：谷草轉(zhuǎn)氨酶臨床意義1.AST在心肌中含量最多，所以在急性心梗時(shí)6-12h，48h達(dá)高峰，3-5d恢復(fù)正常2.急性肝炎，手術(shù)后，藥物中毒，AST明顯，肝Ca、慢性肝病，心肌炎，AST中度 ，肌炎，胸膜炎，腎炎，AST輕度3.急性肝炎，AST，ALT同時(shí)，可達(dá)正常值10-30倍，黃疸前期就已，有助于臨床早期診斷。LDH：乳酸脫氫酶臨床意義：1.LDH：急性心梗、骨骼肌損傷、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黃疸及惡性腫瘤。2.心梗：12-24h，LDH，48-72h達(dá)高峰，1-2W后恢復(fù)正常3.惡性腫瘤晚期LDH，惡性腫瘤引起的胸腹水中LDH4.慢性腎小球腎炎

21、、SLE、糖尿病腎病等病人中，尿LDH可達(dá)正常人3-6倍，尿中含多種抑制LDH活性物質(zhì)，如尿素，小分子肽類。 低PH值也可抑制LDH活性。5.尿毒癥患者LDH正常，透析后LDH，因?yàn)轶w內(nèi)尿素較高CK：肌酸激酶在心肌梗塞時(shí)CK活力升高出現(xiàn)較早，梗塞后24小時(shí)就開始升高，可高達(dá)正常上限的12倍。其對心肌梗塞的診斷特異性高于AST和LD。但此酶升高持續(xù)時(shí)間短，24天就恢復(fù)正常；如再次升高，往往說明再次梗塞。病毒性心肌炎時(shí)也明顯增高，對診斷和預(yù)后有參考價(jià)值。腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺機(jī)能低下也可增高。此外劇烈運(yùn)動、各種插管、手術(shù)、肌肉注射冬眠靈、抗菌素也可能增高。CK-MB：肌酸激酶同工酶臨床意義：正

22、常血清中絕大部分為CK-MM的活力；含有少量的CK-MB，不超過總活力的5%；增高主要見于急性心肌梗塞（AMI）：有胸痛發(fā)作后，血清CK-MB上升先于總活力升高，24小時(shí)達(dá)峰值，36小時(shí)內(nèi)其波動與總活力相平行，到48小時(shí)消失。812小時(shí)達(dá)峰值者比24小時(shí)達(dá)峰值預(yù)后佳。若下降后再度上升，提示有心肌梗塞復(fù)發(fā)。HBDH：a-羥丁酸臨床意義：a-羥丁酸脫氫酶增高主要是心肌受損。肌鈣蛋白：目前認(rèn)為是急性冠狀動脈綜合癥（ACS）最特異標(biāo)志物，急性心肌梗死病人3-6小時(shí)升高，任何冠狀動脈病人，即便ECG檢查陰性，只要cTn增高應(yīng)視為具有高危險(xiǎn)性，cTn定性檢查72小時(shí)，高于或顯著高于肌紅蛋白、CK-MB。6

23、小時(shí)檢測陰性不能排除ACS。胰腺二項(xiàng)：AMYLPSAMY；淀粉酶急性胰腺炎；發(fā)病6-12小時(shí)血清AMY開始上升，持續(xù)3-5天后恢復(fù)正常。尿液AMY與發(fā)病12-24小時(shí)開始升高，3-10小時(shí)恢復(fù)正常。而慢性胰腺炎時(shí)血尿AMY一般不升高。2.胰腺管阻塞：見于胰腺癌、胰腺損傷、急性膽囊炎等，3.巨淀粉酶血癥時(shí)血淀粉酶持續(xù)升高，而尿淀粉酶不升高。4.淀粉酶活性降低：見于肝硬化、肝炎、 肝癌、急性或慢性膽囊炎等。LPS脂肪酶胰腺是人體LPS最主要來源。血清LPS增高常見于急性胰腺炎及胰腺癌，偶見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶增加的時(shí)間較短，而血清LPS活性上升可持續(xù)1015天。腮腺炎未累及胰腺時(shí)

24、，LPS通常在正常范圍。其特異性較AMY好。此外，總膽管結(jié)石或癌、腸梗阻、十二指腸穿孔等有時(shí)亦可增高。風(fēng)濕四項(xiàng)；（UAASORFCRP）UA：尿酸增高：1.主要見于痛風(fēng)，但少數(shù)痛風(fēng)患者在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸測定正常。血尿酸增高無痛風(fēng)發(fā)作者為高尿酸血癥。2.在細(xì)胞增殖周期快、核酸分解代謝增加時(shí)，如白血病及其他惡性腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥等血清尿酸值常見增高。腫瘤化療后血尿酸升高更明顯。3.在腎功能減退時(shí)，常伴有血清尿酸增高?？梢娪谀I臟疾病如急慢性腎炎，其他腎臟疾病的晚期如腎結(jié)核，腎盂腎炎，腎盂積水等。4.在氯仿中毒、四氯化碳中毒及鉛中毒、子癰、妊娠反應(yīng)及食用富含核酸的食物等，均可引起血中

25、尿酸含量增高。降低： 惡性貧血，范科尼綜合征血尿酸降低。ASO；抗鏈球菌溶血素O臨床意義1.常見于急性咽炎等上呼吸道感染，兒童多見。還可見于皮膚急軟組織感染。2.風(fēng)濕性心肌炎、心包炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急性腎小球腎炎，ASO滴度升高。多次檢驗(yàn)所呈現(xiàn)的趨勢與病情平行，如漸漸下降提示病情好轉(zhuǎn)。3.A組溶血性鏈球菌所致敗血癥、菌血癥心內(nèi)膜炎等ASO均可升高。RF：類風(fēng)濕因子RF是一以變異IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）、SLE、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血，慢性肝炎等。RF在冷球蛋白血癥、結(jié)核病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者也可升高。CRP；超敏C反應(yīng)蛋白1.各種急性化膿性炎癥、菌血

26、癥、組織壞死（如心肌梗死、大手術(shù)、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等患者CRP升高，凡有器質(zhì)性病變時(shí)升高，而功能性疾病正常，這對于鑒別器質(zhì)性或功能性疾病有幫助。大于20mg/L為醫(yī)學(xué)決定水平的提示值，強(qiáng)烈提示上述情況的存在，應(yīng)及時(shí)采取診治。2.腎移植急性排斥反應(yīng)，血清CRP增高。3.急性風(fēng)濕熱活動期CRP可很明顯增高，甚至可達(dá)200mg/L，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，CRP可逐漸下降至正常。這對風(fēng)濕熱的診斷及療效觀察有重要參考價(jià)值。4.CRP在病毒性感染時(shí)不增高，而細(xì)菌性感染時(shí)增高，在需鑒別病原體是細(xì)菌還是病毒時(shí)，很有參考價(jià)值。如腦膜炎時(shí)作腦脊液CRP測定，有助于確定細(xì)菌性還是病毒性（病毒性CRP

27、正常）體腔積液生化；（包括胸腹水生化盆腔積液生化腔積液生化）檢查的項(xiàng)目是TPLDHAMYGLUTP；總蛋白用于滲出液和漏出液的鑒別：漏40 g/L，LDH；乳酸脫氫酶在漏出液中LDH的活性與血清中的活性相近，當(dāng)200U/L，且積液LDH/血清LDH0.6判斷為滲出液；1.0為癌性胸膜腔積液陽性；其它鑒別：化膿性積液癌性積液結(jié)核性積液。AMY；淀粉酶增高腹腔積液AMY增高主要見于胰腺炎、胰腺腫瘤或胰腺損傷，也可見于胃穿孔、十二指腸穿孔、急性腸系膜血栓形成和小腸狹窄等。胸腔積液AMY增高主要見于食管穿孔胰腺外傷合并胸腔積液。GLU：血糖一般來說漏出液糖定量結(jié)果與血糖接近，滲出液糖定量多低于血糖水平.腦脊液生化（CSF-PGLUCLIgG）CSF-P；腦脊液蛋白增高腦膜炎，1.尤其是化膿性腦膜炎顯著增高，結(jié)核性腦膜炎中度增高，病毒性腦膜炎輕度增高。2.出血性腦病3.腦脊液循環(huán)障礙.GLU：血糖常用于細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎的鑒別診斷?；撔曰蚪Y(jié)核性腦膜炎時(shí)葡萄糖濃度降低，病毒性腦膜炎時(shí)，葡萄糖正常。CL：氯重癥結(jié)核性腦膜炎時(shí)氯化物含量顯著降低；重型中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)，氯化物也降低。IgG；免疫球蛋白IgG增高：多發(fā)性硬化癥腦脊液。關(guān)節(jié)液生化：（TPGLURF）TPGLU檢查意義與體腔積液一樣。RF：類風(fēng)濕因子主要存在于內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和