特種設(shè)備安裝改造維修告知書.doc

1、特種設(shè)備安裝改造維修告知書施工單位：設(shè)備種類：施工類別：告知日期：國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局制工程情況工程名稱建設(shè)單位名稱建設(shè)單位地址工程負(fù)責(zé)人電話工程設(shè)計單位合同編號合同簽訂日期主要施工項(xiàng)目設(shè)備數(shù)工程計劃 施工日期開工工程總預(yù)土建竣工算（萬元）設(shè)備施工單位基本情況單位名稱單位地址組織機(jī)構(gòu)代碼法定代表人許可證編號許可證有效期現(xiàn)場施工組織施工機(jī)構(gòu)名稱施工機(jī)構(gòu)地址電話傳真施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人移動電話現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人移動電話施工分包施工項(xiàng)目分包單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼（萬元）設(shè)備情況序號1設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點(diǎn)制造編號設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序號

2、2設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點(diǎn)制造編號設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序號3設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點(diǎn)制造編號設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期序號4設(shè)備類別設(shè)備級別設(shè)備品種（型式）設(shè)備名稱設(shè)備型號（參數(shù)）設(shè)備代碼單位內(nèi)編號設(shè)備地點(diǎn)制造編號設(shè)備制造單位組織機(jī)構(gòu)代碼制造日期土建工程施工單位項(xiàng)目名稱單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼土建工程監(jiān)理或驗(yàn)收單位監(jiān)理或驗(yàn)收項(xiàng)目單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼提父的文件資料序號文件資料名稱篇幅或頁數(shù)現(xiàn)場管理、專業(yè)、作業(yè)人員情況作業(yè)項(xiàng)目姓名身份證編號持證作業(yè)類別（方法）級別（項(xiàng)目）在此，我申明：所告知的內(nèi)容真實(shí)；在施工過程中，嚴(yán)格執(zhí)行特種設(shè)備安全監(jiān)察條 例及其相關(guān)規(guī)定，保證施工質(zhì)量，接受監(jiān)督管理和施工監(jiān)督檢驗(yàn)。施工單位法定代表人：日期：施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人：日期：現(xiàn)場技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)意見日期:接受告知書人員:意見：意見通知書編號:發(fā)出意見書日期:-可編