檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及意義.doc

1、。檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目及意義一、檢驗(yàn) 危急值 也稱為 panic valuae，即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時， 說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，則可挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。所以，panic valuae是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)也稱為危急值（critiCal value）。二、檢驗(yàn)科對部分檢驗(yàn)項(xiàng)目建立危急值確認(rèn)和緊急報告制度。三、本科已確立的有危急值的檢驗(yàn)指標(biāo)有23 個：包括血清鉀、鈉、氯、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、血肌酐、血尿素、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、血淀

2、粉酶、APTT、PT、D-二聚體、 血紅蛋白、 白細(xì)胞計數(shù)、 血小板計數(shù)、PCO2、 PO2、血酸堿度、膽堿酯酶（CHE）。這些指標(biāo)的危急值界限及其危險性見附表1。四、當(dāng)一個病人的檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)符合危急值界限的結(jié)果時，。1。LIS 系統(tǒng)黃色提示“LL”或“ HH”時，電腦屏幕上立即跳出對話框，務(wù)必及時處理并記錄。五、附表1：檢驗(yàn)項(xiàng)目危急值一覽表序號檢驗(yàn)項(xiàng)目單位危急值界限危險性1血清鉀mmol/L2.8低鉀血癥，呼吸肌麻痹6.5嚴(yán)重高鉀血癥，可有心律失常、呼吸麻痹2血清鈉mmo/L115低鈉血癥，應(yīng)采取治療措施160高鈉血癥，應(yīng)檢查其他試驗(yàn)項(xiàng)目3血清氯mmol/L 75嚴(yán)重代謝性堿中毒125嚴(yán)重代

3、謝性酸中毒4血丙氨酸氨U/L1000嚴(yán)重肝細(xì)胞損害，可能有急性肝壞死?；D(zhuǎn)移酶5總膽紅素 mol/L340新生兒溶血病（新生兒）6血肌酐 mol/l650急性腎功能衰竭7血尿素mmol/L 36急性腎衰8血 糖mmol/L 2.6缺糖性神經(jīng)癥狀，低血糖性昏迷22.2高血糖性昏迷、 滲透性多尿伴嚴(yán)重脫水和酮中毒9肌酸激酶U/L1000急性心肌梗塞10肌酸激酶同U/L100急性心肌梗塞，較嚴(yán)重的心肌細(xì)胞壞死或受損工酶11肌紅蛋白ng/ml110心絞痛病人應(yīng)懷疑心肌梗塞12肌鈣蛋白ng/ml0.1預(yù)示心肌梗塞或不規(guī)則心絞痛13血淀粉酶U/L1000可能有較嚴(yán)重的急性或壞死性胰腺炎的情況14APTTs100嚴(yán)重的出血傾向15PTs5高凝狀態(tài) 40嚴(yán)重的出血傾向16D-二聚體g/L1500嚴(yán)重的 DIC 狀態(tài)，溶栓治療時不作為危急值17血紅蛋白g/L 50急性大量失血或嚴(yán)重貧血200RBC增多，紅白血病？肺心?。?。2。18白細(xì)胞計數(shù)109/L1.5有引發(fā)致命性感染的可能 50急性白血病可能19血小板計數(shù)109/ L 20可能有嚴(yán)重的出血傾向20PCOmmHg 20極限值2 65危險水平21PO2mmHg 30嚴(yán)重缺氧，可致死亡22pHpH 7.15極限值pH 7.58極限值23*膽堿酯酶U/L1200重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒注： *為新增