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1、efforts may not be equal to success, but the hard work of chasing your dreams will let you find a better self, a silent self who strives to enrich and quiet yourself.精品模板助您成功?。撁伎蓜h)淺談青春期的肺結(jié)核 大家是不是都還在為畢業(yè)論文煩惱呢?為大家整理了本科畢業(yè)醫(yī)學論文范文,希望對大家有所幫助!【摘要】 目的探討肺結(jié)核術(shù)后復發(fā)的原因。方法回顧本院20_年560例肺結(jié)核患者的手術(shù)治療過程。結(jié)果共復發(fā)26例,肺葉切除術(shù)后復發(fā)2
2、4例,全肺切除術(shù)后復發(fā)0例,楔形切除術(shù)后復發(fā)2例。結(jié)論多種原因造成病情復發(fā),需要綜合預防?!娟P鍵詞】 肺結(jié)核;復發(fā);原因分析經(jīng)過多年來對肺結(jié)核病的積極防治,我國初治肺結(jié)核病人的治愈率已達95%,5年復發(fā)率亦不超過5%,但是仍有很多患者發(fā)病后沒有得到及時的治療,錯過了最佳治療時機,致使初治失敗,從而病情遷延不愈,成為難治性肺結(jié)核和重癥肺結(jié)核,其中有很多產(chǎn)生了多發(fā)空洞、巨大空洞、毀損肺,長期排菌或合并反復咯血,需要手術(shù)治療。據(jù)有關文獻統(tǒng)計約有2%5%肺結(jié)核患者需要外科治療,而因為種種原因,外科治療術(shù)后仍有少量患者出現(xiàn)病情復發(fā)。_重點對接受肺切除術(shù)治療的肺結(jié)核患者,術(shù)后復發(fā)的原因進行分析和討論。1臨
3、床資料本院從20_年對560例年齡在1860歲之間的肺結(jié)核患者,分別進行了肺葉、全肺、肺楔形切除術(shù),其中男312例,女248例,肺葉切除421例,全肺85例,楔形切除54例。術(shù)后復發(fā)26例,占4.6%,復發(fā)病例中,年齡集中在2040歲之間,其中3例合并有糖尿病。肺葉切除術(shù)后復發(fā)24例,復發(fā)率5.7%;全肺切除術(shù)后復發(fā)0例,復發(fā)率為0;楔形切除術(shù)后復發(fā)2例,復發(fā)率3.7%。2討論2.1術(shù)前準備不充分肺結(jié)核病人術(shù)前應規(guī)范合理的抗結(jié)核治療46個月,這一原則已得到廣泛的認可,但在臨床工作中,常常因為種種原因,致使用藥時間過短,從而不能有效地抑制和控制余肺中的結(jié)核病灶,是術(shù)后復發(fā)的主要原因,尤其是起病比
4、較急的患者,包括大咯血和有巨大或多發(fā)空洞的病例,因為保守治療很難治愈,患者及其家屬大多手術(shù)要求堅決、急迫,往往術(shù)前抗結(jié)核治療不足2個月,就匆忙施行了肺切除手術(shù)。2.2術(shù)后沒有堅持合理的治療很多患者在接受手術(shù)治療之后,病情恢復很快,立即肺結(jié)核的反復咳嗽、咯血、發(fā)熱、乏力等癥狀,而余肺x線片又看不到明顯的殘余病灶,從心理上有麻痹和僥幸心理,沒有遵照醫(yī)囑,繼續(xù)科學有效的抗結(jié)核治療一年以上。2.3不同術(shù)式術(shù)后療效不盡相同在本組病例中,接受肺葉切除術(shù)的患者,術(shù)后復發(fā)率較高,全肺和楔形切除術(shù)后復發(fā)率較低。分析其原因是因為接受肺葉切除術(shù)的,大多是伴有咳血或有空洞形成的患者,常常術(shù)前抗結(jié)核治療時間較短,另外肺
5、葉切除后,患側(cè)余肺都有不同程度的過度膨脹,致使一些原本處于休眠狀態(tài)的結(jié)核病灶,很快轉(zhuǎn)變成活動性病灶,如果沒有馬上得到強有力的抗結(jié)核治療,病情會迅速進展、加重。全肺切除的患者不存在同側(cè)余肺的過度膨脹問題,健側(cè)肺組織的膨脹相對有限。楔形切除的病例,一般是病灶較小而且集中的結(jié)核球,楔形切除大多能夠把結(jié)核病灶完全切除,而術(shù)后余肺體積亦無明顯變化,不存在過度膨脹。2.4合并疾病的影響本組復發(fā)病例中有3例合并患有糖尿病,雖然圍手術(shù)期對糖尿病病情進行了良好的控制,但由于術(shù)后沒能對糖尿病進行有效的治療,成為病情復發(fā)不可忽視的原因。2.5年齡因素本組病例中,復發(fā)病例年齡全部集中在2040歲之間,這部分青壯年病人,大多工作與生活壓力比較大,自律性差,抗結(jié)核藥物的服用常常不規(guī)律,身體得不到充分的休養(yǎng),抗病能力降低,致使病情復發(fā)。另外,在這些復發(fā)的相對年輕的患者中,存在一個共同的特點值得注意,那就是所有術(shù)前存在巨大空洞的患者,術(shù)后復發(fā),無一例外的在余肺中再次出現(xiàn)較大的空洞,這一現(xiàn)象再一次提示我們,空洞型肺結(jié)核患者的空洞形成,可能與其體內(nèi)特殊的炎癥反應過程,引起較強的變態(tài)反應有關,
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