兒童上消化道潰瘍的臨床分析

1、兒童上消化道潰瘍的臨床分析摘要：目的：探討兒童上消化道潰瘍致病原因和臨床 特征，為臨床診斷和治療兒童上消化道潰瘍提供借鑒。方法：將我院 2009 年 2月份到 2013年 10月份收治的 90 例經(jīng)過胃鏡確診為上消化道潰瘍患兒的臨床資料進行回 顧性分析，主要研究上消化道潰瘍致病原因、臨床特征以及 胃鏡下潰瘍特征。結果：幽門螺桿菌（HP ）是兒童上消化道潰瘍致病的主 要原因，其次為遺傳因素、非甾體抗炎藥等。主要臨床癥狀 有腹痛、食欲下降、嘔血、泛酸、噯氣、便血等，胃鏡下不 同致病原因導致的上消化道潰瘍也有不同的特點。結論：兒童上消化道潰瘍致病原因和臨床特征、胃鏡下 潰瘍特征有一定的相關性，為臨床

2、診斷和治療提供借鑒。關鍵詞：上消化道潰瘍 胃鏡 病因 臨床特征 幽門螺旋 桿菌Doi ： 【中圖分類號】 R4 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1671-8801 （ 2014） 06-0116-02上消化道潰瘍主要是指胃（GU）和十二指腸（DU ）的 慢性潰瘍，致病因素多樣，在成年群體中比較常見 1 。以往 臨床實踐中認為兒童時期該病發(fā)病率較青年時期低很多，但 是近年來因為診療手段的進步，特別是內(nèi)窺鏡技術的廣泛應 用，兒童上消化道潰瘍發(fā)病率有上升的趨勢，但是因為臨床 癥狀不明顯，可能被家長所忽視 2 。將我院 2009年 2月份 到 2013 年 10 月份收治的 190 例經(jīng)過胃鏡確診為

3、上消化道潰 瘍患兒的臨床資料進行回顧性分析，主要研究上消化道潰瘍 致病原因、臨床特征以及胃鏡下潰瘍特征?，F(xiàn)將結果匯報如 下。1 資料與方法1.1 一般資料。我院 2009年 2月份到 2013年 10月份收 治的 90 例經(jīng)過胃鏡確診為上消化道潰瘍患兒，其中患者男 性和女性的比例為 63： 27;年齡分布為5個月到12歲，平 均 2.8 歲。上消化道潰瘍患兒中胃潰瘍?yōu)?15 例，應激性潰瘍 為 10 例，十二指腸潰瘍?yōu)?65 例。1.2 臨床資料。所有患者中有 71 例患者具有腹疼的癥 狀，疼痛的部位多在腹部的中上部位或者為臍周圍，疼痛程 度沒有規(guī)律性，其中以隱痛為主;消化道出血患者有 81

4、例， 包括便血和嘔血或兩者都出現(xiàn)者;食欲下降癥狀患者有 32 例;泛酸、噯氣有 26 例。1.3 方法。所有患者家屬史進行調(diào)查，調(diào)查遺傳因素。同時所有患者行胃鏡檢測：胃鏡檢測禁止飲食和飲水； 胃鏡檢測 10 分鐘對患者進行藥物麻醉和消除上消化道氣泡;使用富士能 EG-470 型小兒電子胃鏡對食管、胃、十二指 腸黏膜進行觀察，并記錄組織學改變，同時取胃竇部取黏膜 行幽門螺桿菌分析。1.4 統(tǒng)計學方法。 采用統(tǒng)計學軟件 SPSS17.0 進行統(tǒng)計學 分析，數(shù)據(jù)進行 t 檢驗， P0.05 表示具有顯著性差異，有明 顯統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兒童上消化道潰瘍致病原因。2.2 兒童上消化道潰瘍不同

5、致病原因對應的臨床和胃鏡 特征。臨床特征：上消化道潰瘍致病原因為幽門螺桿菌、遺 傳因素患者的兒童臨床多表現(xiàn)為腹疼、腹脹或者便血的癥 狀；而致病原因為非甾體抗炎藥多表現(xiàn)為嘔吐或者便血的癥 狀；其他原因中過敏性紫癜相關性潰瘍，除了腹痛以外，在 身體的耳廓、下肢部位出現(xiàn)對稱性皮膚紫癜。胃鏡特征：上消化道潰瘍致病原因為幽門螺桿菌的患兒 潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部，幽門螺桿菌檢測為陽性，非甾 體抗炎藥為致病原因的患兒潰瘍多發(fā)生在于胃竇部，幽門螺 桿菌檢測為陰性，其他致病因的潰瘍胃鏡檢測無明顯規(guī)律 性。3 討論 兒童上消化道潰瘍發(fā)病率近年來有上升的趨勢，臨床研 究中發(fā)現(xiàn)，致病因素多樣，主要有幽門螺桿菌、遺傳

6、因素、 非甾體抗炎藥等 3 。幽門螺桿菌致病的兒童上消化道潰瘍機 制主要是幽門螺桿菌進入患者體內(nèi)，與胃部黏膜細胞粘附， 通過分泌蛋白和產(chǎn)生氨，使得胃部 pH 顯著降低，破壞胃部 黏膜 4 。非甾體抗炎藥病的兒童上消化道潰瘍，主要是藥物 影響氫離子反滲和降低胃黏膜的疏水層從而損傷胃黏膜 5 遺傳因素導致的兒童上消化道潰瘍主要和家族的遺傳史有 關。其他因素導致的兒童上消化道潰瘍還包括過敏性紫癜相 關性潰瘍等。此次研究為了分析臨床上導致兒童上消化道潰瘍發(fā)病 原因和臨床癥狀，將我院收治的 190 例經(jīng)過胃鏡確診為上消 化道潰瘍患兒的臨床資料進行回顧性分析，主要研究上消化 道潰瘍致病原因、臨床特征以及胃

7、鏡下潰瘍特征，幽門螺桿 菌（HP）是兒童上消化道潰瘍致病的主要原因，其次為遺傳 因素、非甾體抗炎藥等。 消化道潰瘍致病原因為幽門螺桿菌、 遺傳因素患者的兒童臨床多表現(xiàn)為腹疼、腹脹或者便血的癥 狀；而致病原因為非甾體抗炎藥多表現(xiàn)為嘔吐或者便血的癥 狀；其他原因中過敏性紫癜相關性潰瘍，除了腹痛以外，在 身體的耳廓、雙下肢部位出現(xiàn)對稱性皮膚紫癜。上消化道潰 瘍致病原因為幽門螺桿菌的患兒潰瘍多發(fā)生在十二指腸球 部，幽門螺桿菌檢測為陽性，非甾體抗炎藥為致病原因的患 兒潰瘍多發(fā)生在于胃竇部，幽門螺桿菌檢測為陰性，其他致 病因的潰瘍胃鏡檢測無明顯規(guī)律性?？傊?，兒童上消化道潰瘍致病原因和臨床特征、胃鏡下潰瘍特征有一定的相關性，可以為臨床診斷和治療提供借 鑒。參考文獻1 徐華，畢淑英，鄭春茜，等 .兒童三種上消化道潰瘍 的臨床與胃鏡特征 J. 空軍醫(yī)學雜志， 2011，2：0062 徐華，畢淑英，鄭春茜，等 .不同因素所致兒童上消 化道潰瘍的臨床與胃鏡特征J.中國內(nèi)鏡雜志，2011,17( 10): 1053-10553 徐華，畢淑英，王文革，等 .250 例小兒上消化道疾 病胃鏡檢查結果分析J.臨床消化病雜志，2011, 23 (4): 228-2314 沈愛萍,余蓮英,沙衛(wèi)紅,等 .3042 例上消化道出血