最新2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 培訓(xùn)

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定培訓(xùn) 2013年版 修訂背景修訂背景 v為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理，保證病歷資料 客觀、真實(shí)、完整，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l 例和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法規(guī)，原衛(wèi) 生部于2002年組織制定發(fā)布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)病 歷管理規(guī)定（以下簡(jiǎn)稱規(guī)定），對(duì)規(guī) 范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷管理，保障醫(yī)患雙方合法 權(quán)益起到了重要作用。 修訂背景修訂背景 v隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的 深化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理面臨一些新情況、新問(wèn)題。 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，使病歷管理滿足現(xiàn)代 化醫(yī)療管理需要，醫(yī)政醫(yī)管局組織專家對(duì)2002年下 發(fā)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定進(jìn)行了修訂，并征 求了國(guó)家中醫(yī)藥

2、管理局、委內(nèi)有關(guān)司局，以及31個(gè) ?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）醫(yī)政處的意 見(jiàn)，匯總修改意見(jiàn)后形成2013版醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管 理規(guī)定。 修訂原則修訂原則 v修訂對(duì)2002版的主要內(nèi)容進(jìn)行了保留和完善， 同時(shí)在新版的規(guī)定中體現(xiàn)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改 革有關(guān)精神，體現(xiàn)了新形勢(shì)下病歷管理工作 的新要求，并與近年出臺(tái)的相關(guān)法律法規(guī)等 做好銜接。 概述概述 v2002年發(fā)布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定共 23條，未劃分章。 v2013版規(guī)定分成7章，共32條，從總則、病 歷的建立、保管、借閱與復(fù)制、封存與啟封、 保存和附則等七個(gè)方面作了更為系統(tǒng)、清晰 的規(guī)定。 第一章第一章 總則總則 v第一條第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

3、病歷管理，保障醫(yī) 療質(zhì)量與安全，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益， 制定本規(guī)定。 制定規(guī)定的目的 第一章第一章 總則總則 v第二條第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程 中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等 資料的總和，包括門(急)診病歷和住院病歷。 病歷歸檔以后形成病案。 病歷的定義 v第三條第三條 本規(guī)定適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病 歷的管理。 規(guī)定的適用范圍 第一章第一章 總則總則 v第四條第四條 按照病歷記錄形式不同，可區(qū)分為紙 質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具 有同等效力。 增加電子病歷管理相關(guān)內(nèi)容，體現(xiàn)新形勢(shì)下病歷管 理工作特點(diǎn)。 第一章第一章 總則總則 v第五條第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立

4、健全病歷管理制度， 設(shè)置病案管理部門或者配備專(兼)職人員，負(fù) 責(zé)病歷和病案管理工作。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評(píng)估 與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的 質(zhì)量管理。 明確了病案管理部門 病歷質(zhì)量的管理 第一章第一章 總則總則 v第六條第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù) 患者隱私，禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的 泄露患者的病歷資料。 與侵權(quán)責(zé)任法相銜接 第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱 私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開(kāi)其病 歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。 第一章第一章 總則總則 案例 v某醫(yī)院肛腸科醫(yī)生李某，在給患者莊某做檢查時(shí)發(fā) 現(xiàn)其患有尖銳

5、濕疣，某次李某與其朋友石某吃飯時(shí)， 聽(tīng)石某對(duì)患者很是不滿，便隨口說(shuō)出莊某患尖銳濕 疣的事。 v不久，李某拉到法院傳票，莊某以李某侵犯其名譽(yù) 權(quán)為由其告上法庭。 v法院經(jīng)審理后認(rèn)為：李某利用其職業(yè)身份所獲得的 他人隱私并未經(jīng)病員同意泄露給第三方，給該病員 造成了精神損害，判決李某敗訴并承擔(dān)賠償責(zé)任。 泄露患者隱私的九條途徑 v1. 醫(yī)生詢問(wèn)病情隱私被候診患者或他人“旁聽(tīng)”； 2. 化驗(yàn)單隨時(shí)公開(kāi)引出各種有關(guān)隱私被泄露； 3. 醫(yī)學(xué)觀摩未經(jīng)病人同意隱私變成活教材； 4. 床頭卡曝光病情泄露患者疾病隱私； 5. 以書面形式(撰寫醫(yī)學(xué)論著、科研論文等)公開(kāi)病人隱私； 6. 少數(shù)醫(yī)、技、管人員以口頭形式

6、宣揚(yáng)病人隱私； 7. 病案管理人員因工作疏忽造成病案損壞、丟失、被盜而發(fā) 生病人隱私泄露； 8. 電子病案技術(shù)的應(yīng)用，由于網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善、操作人員不 注意保密，密碼被他人竊取進(jìn)入醫(yī)生、護(hù)士工作站，病人隱 私被泄露； 9. 少數(shù)院外辦案人員調(diào)閱、復(fù)印病歷，窺探到與本案無(wú)關(guān)的 病人隱私內(nèi)容，予以宣揚(yáng)。 第二章第二章 病歷的建立病歷的建立 v第七條第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住 院病歷編號(hào)制度，為同一患者建立唯一的標(biāo) 識(shí)號(hào)碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng) 將病歷標(biāo)識(shí)號(hào)碼與患者身份證明編號(hào)相關(guān)聯(lián)， 使用標(biāo)識(shí)號(hào)碼和身份證明編號(hào)均能對(duì)病歷進(jìn) 行檢索。 門(急)診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼或者

7、電子頁(yè)碼。 v第八條第八條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照病歷書寫基本規(guī) 范、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范、電子 病歷基本規(guī)范（試行）和中醫(yī)電子病歷 基本規(guī)范（試行）要求書寫病歷。 病歷書寫要求 客觀 真實(shí) 準(zhǔn)確 及時(shí) 完整 規(guī)范 格式、時(shí)限、準(zhǔn)確、真實(shí)、簽名。 第二章第二章 病歷的建立病歷的建立 v第九條第九條 住院病歷應(yīng)當(dāng)按照以下順序排序：體溫單、 醫(yī)囑單、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手 術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù) 安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記 錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、病重（病 危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、死亡記錄、輸血治 療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同

8、意書、會(huì) 診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查 報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料。 第二章第二章 病歷的建立病歷的建立 v病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入 院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻 醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、 手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視 記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病 例討論記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊 治療）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理 資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、 醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。 運(yùn)行病歷和歸檔病歷排序有所不同。 第二章第二章 病歷的建

9、立病歷的建立 病案排序出科病歷 2005陜西省病歷書寫規(guī)范陜西省病歷書寫規(guī)范2013版病案管理版病案管理 住院病案首頁(yè)住院病案首頁(yè) 住院證入院記錄 出院記錄、死亡記錄病程記錄 入院記錄術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、 麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、 手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻 醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄 完整入院記錄 病程記錄 臨床病歷討論記錄 會(huì)診記錄出院記錄、死亡記錄死亡病例討論記錄 知情同意書及授權(quán)委托書輸血治療知情同意書 特殊檢查（特殊治療）同意書 術(shù)前討論、重大手術(shù)報(bào)告、麻醉記錄、手 術(shù)記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄 會(huì)診記錄 輔助檢查單病危（重）通知書 配血單病理資料、

10、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢 查資料 醫(yī)囑單、體溫單 護(hù)理記錄、護(hù)理病歷體溫單、醫(yī)囑單 死亡門診病歷危重護(hù)理記錄 病歷書寫基本規(guī)范2010年 v病程記錄內(nèi)容病程記錄內(nèi)容 二十三項(xiàng)內(nèi)容二十三項(xiàng)內(nèi)容 首次病程記錄 日常病程記錄 上級(jí)醫(yī)師查房記錄 疑難病例討論記錄 交(接)班記錄 轉(zhuǎn)科記錄 階段小結(jié) 搶救記錄 有創(chuàng)診療操作記錄 會(huì)診記錄 術(shù)前小結(jié) 術(shù)前討論記錄 麻醉術(shù)前訪視記錄 麻醉記錄 手術(shù)記錄 手術(shù)安全核查記錄 手術(shù)清點(diǎn)記錄 術(shù)后首次病程記錄 麻醉術(shù)后訪視記錄 出院記錄 死亡記錄 死亡病例討論記錄 病重(病危)患者護(hù)理記錄 正在使用病案目錄 新病案目錄 第三章第三章 病歷的保管病歷的保管 v第十條

11、第十條 門(急)診病歷原則上由患者負(fù)責(zé)保 管。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案室或 者已建立門（急）診電子病歷的，經(jīng)患者或 者其法定代理人同意，其門（急）診病歷可 以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。 住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。 病歷歸屬 法律證據(jù) 書面材料 第三章第三章 病歷的保管病歷的保管 v第十一條第十一條 門(急)診病歷由患者保管的，醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)交由患者保管 v第十二條第十二條 門(急)診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到檢查檢驗(yàn)結(jié)果后24小時(shí) 內(nèi)，將檢查檢驗(yàn)結(jié)果歸入或者錄入門(急)診病 歷，并在每次診療活動(dòng)結(jié)束后首個(gè)工作日內(nèi) 將門(急)診病歷歸檔。 第三章 病歷的保管

12、v第十三條第十三條 患者住院期間，住院病歷由所在病 區(qū)統(tǒng)一保管。因醫(yī)療活動(dòng)或者工作需要,須將 住院病歷帶離病區(qū)時(shí),應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定的專門 人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者檢查檢驗(yàn)結(jié)果和 相關(guān)資料后24小時(shí)內(nèi)歸入或者錄入住院病歷。 患者出院后，住院病歷由病案管理部門或者專 (兼)職人員統(tǒng)一保存、管理。 病區(qū)病歷管理 檢查結(jié)果24小時(shí)歸檔 病案管理 第三章第三章 病歷的保管病歷的保管 v第十四條第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格病歷管理，任何 人不得隨意涂改病歷，嚴(yán)禁偽造、隱匿、銷 毀、搶奪、竊取病歷。 病歷管理 法律責(zé)任 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第十五條第十五條除

13、為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員， 以及經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或 者醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)的負(fù)責(zé)病案管理、醫(yī)療管理的 部門或者人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅 自查閱患者病歷。 保護(hù)病人的隱私權(quán) 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外進(jìn)行細(xì)化說(shuō)明 衛(wèi)生局、衛(wèi)生執(zhí)法、疾控部門、醫(yī)療質(zhì)量檢查專家。 病案室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保 辦、臨床藥師 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第十六條第十六條 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員因科研、 教學(xué)需要查閱、借閱病歷的,應(yīng)當(dāng)向患者就診 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)同意并辦理相應(yīng)手續(xù) 后方可查閱、借閱。查閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還， 借閱病歷應(yīng)當(dāng)在3個(gè)工作日內(nèi)歸還。查閱的病

14、 歷資料不得帶離患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 查閱登記 明確歸還期限 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第十七條第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機(jī)構(gòu) 復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng)，并依規(guī)定提供 病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)： （一）患者本人或者其委托代理人； （二）死亡患者法定繼承人或者其代理人。 原規(guī)定中有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu) 監(jiān)護(hù)人？ 患者 代理人監(jiān)護(hù)人繼承人 一般死亡特殊 自然人 消失 完全民事 行為能力 無(wú)或限制 行為能力 未成年人 精神病人 昏迷 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第十八條第十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定部門或者專（兼） 職人員負(fù)責(zé)受理復(fù)制病歷資料的申請(qǐng)。受理申 請(qǐng)時(shí)，應(yīng)

15、當(dāng)要求申請(qǐng)人提供有關(guān)證明材料，并 對(duì)申請(qǐng)材料的形式進(jìn)行審核。 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 （一）申請(qǐng)人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證 （二）申請(qǐng)人為患者代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人 的有效身份證明，以及代理人與患者代理關(guān)系的法定證 明材料和授權(quán)委托書； （三）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死 亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患 者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料； （四）申請(qǐng)人為死亡患者法定繼承人代理人的，應(yīng)當(dāng)提供 患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效 身份證明，死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料， 代理人與法定繼承人代理關(guān)系

16、的法定證明材料及授權(quán)委 托書。 監(jiān)護(hù)人法定證明材料 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第十九條第十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)制門（急）診 病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入 院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、 手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、 輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意 書、病理報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告等輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué) 影像檢查資料等病歷資料。 復(fù)印內(nèi)容 侵權(quán)責(zé)任法住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手 術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第二十條第二十條公安、司法、人力資

17、源社會(huì)保障、保險(xiǎn) 以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、 依法實(shí)施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)審核或仲裁、商 業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷 資料要求的,經(jīng)辦人員提供以下證明材料后，醫(yī)療機(jī) 構(gòu)可以根據(jù)需要提供患者部分或全部病歷: （一）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療 事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明； （二）經(jīng)辦人本人有效身份證明； （三）經(jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、 司法機(jī)關(guān)、保險(xiǎn)或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一 致）。 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險(xiǎn)審核等需要，提出審核、 查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保

18、險(xiǎn)合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意 的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保 險(xiǎn)合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其 代理人同意的法定證明材料。合同或者法律 另有規(guī)定的除外。 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第二十一條第二十一條按照病歷書寫基本規(guī)范和 中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范要求，病歷尚未 完成，申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí)，可以對(duì)已完 成病歷先行復(fù)制，在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成 病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。 在規(guī)定時(shí)限完成 病歷可隨時(shí)封存 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第二十二條第二十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)制病歷資料申請(qǐng) 后，由指定部門或者專（兼）職人員通知病案 管理

19、部門或?qū)＃妫┞毴藛T，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將 需要復(fù)制的病歷資料送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng) 人在場(chǎng)的情況下復(fù)制；復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請(qǐng) 人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)無(wú)誤后，加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu) 證明印記。 規(guī)定時(shí)間？ 應(yīng)示情況而定，盡量方便病人。 第四章第四章 病歷的借閱與復(fù)制病歷的借閱與復(fù)制 v第二十三條第二十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制病歷資料，可以 按照規(guī)定收取工本費(fèi)。 第五章第五章 病歷的封存與啟封病歷的封存與啟封 v第二十四條第二十四條依法需要封存病歷時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī) 療機(jī)構(gòu)或者其委托代理人、患者或者其代理人 在場(chǎng)的情況下，對(duì)病歷共同進(jìn)行確認(rèn)，簽封病 歷復(fù)制件。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)封存病歷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知 患者或者其代理人共同實(shí)施

20、病歷封存；但患者 或者其代理人拒絕或者放棄實(shí)施病歷封存的， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以在公證機(jī)構(gòu)公證的情況下，對(duì)病 歷進(jìn)行確認(rèn)，由公證機(jī)構(gòu)簽封病歷復(fù)制件。 如何封存 明確封存復(fù)印件 第五章第五章 病歷的封存與啟封病歷的封存與啟封 v第二十五條第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)封存病歷復(fù)制件的 保管。 v第二十六條第二十六條 封存后病歷的原件可以繼續(xù)記錄 和使用。 按照病歷書寫基本規(guī)范和中醫(yī)病歷書寫 基本規(guī)范要求，病歷尚未完成，需要封存病 歷時(shí)，可以對(duì)已完成病歷先行封存，當(dāng)醫(yī)師按 照規(guī)定完成病歷后，再對(duì)新完成部分進(jìn)行封存。 v第二十七條第二十七條開(kāi)啟封存病歷應(yīng)當(dāng)在簽封各方在 場(chǎng)的情況下實(shí)施。 第六章第六章 病歷的保存病

21、歷的保存 v第二十八條第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采用符合檔案管理 要求的縮微技術(shù)等對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行處理后保存。 v第二十九條第二十九條 門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管 的，保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少 于15年；住院病歷保存時(shí)間自患者最后一次住 院出院之日起不少于30年。 與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 規(guī)定保管時(shí)限一致 第六章第六章 病歷的保存病歷的保存 v第三十條第三十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時(shí)，所保管的病 歷應(yīng)當(dāng)由變更后醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)撤銷后，所保管的病歷可以由省級(jí) 衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門或者省 級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門指定 的機(jī)構(gòu)按照規(guī)定妥善保管。 機(jī)構(gòu)變化時(shí)保管 第七章第七章 附則附則 v第三十一條第三十一條本規(guī)定由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé) 解釋。 v第三十二條第三十二條本規(guī)定自2014年1月1日起施行