低劑量舒必利在抑郁癥治療中的應(yīng)用

1、低劑量舒必利在抑郁癥治療中的應(yīng)用【摘要】目的 : 探討低劑量舒必利治療抑郁癥的臨床 療效。方法: 選取我院 2012年 2月-2013年 4月間收治的 80 例抑郁癥患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40 例，觀察組采用舍曲林聯(lián)合低劑量舒必利治療，對照組單獨給予 舍曲林治療，比較兩組患者治療后總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生 情況。結(jié)果 : 觀察組治療總有效率為 97.5%，對照組治療總 有效率為 80.0%，兩組比較差異明顯， (P0.05) 。觀察組不良 反應(yīng)發(fā)生率為 15%，對照組為 35%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué) 意義，(PvO.05)。結(jié)論：低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁 癥療效確切，不良

2、反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】舒必利 ,抑郁癥 , 舍曲林 , 臨床療效Abstract ： objective ： to study the low doses of sulpiride the clinical curative effect of treatment of depression. Selection methods： our hospital in February 2012-2013 of 80 depression patients admitted in April, which were randomly divided into observation

3、group and control group, 40 cases in each group and observation group with sertraline in combination with low dose of sulpiride treatment, control group given sertraline alone treatment, compared two groups of patients after treatment the total effective rate and adverse reactions occur. Results: th

4、e observation group treatment the total effective rate was 97.5%, control group total effective rate was 80.0%, significantly, are similar between the two groups (P 0.05). Observation group, the incidence of adverse reactions was 15%, control group was 35%, the more similar between the two groups ha

5、ve statistical significance, (P 0.05),具有臨床可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)： (1)所有患者均符合中國精神障礙分類與診 斷標(biāo)準(zhǔn)第 3 版 (CCMD-3) 抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) ；(2)漢密頓抑郁 量表(HAMD)評分，前17項總分18分；(3)均排除嚴(yán)重身體 疾病患者及妊娠、哺乳期婦女等。1.2 方法對照組單純給與舍曲林治療，起始劑量每日 25mg，并 根據(jù)患者病情調(diào)整給藥量，最高給藥量為每日100mg。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給與舒必利治療，起始劑量每日 0.1g， 1周內(nèi)加至每日0.2g。所以患者均口服給藥。兩組患者療程 均為 6 周。1.3 觀察指標(biāo)與療效判定觀察兩組

6、患者治療前及治療第2、4、6 周采用 HAMD評定療效。并統(tǒng)計兩組患者治療結(jié)束后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。 療效判定： 痊愈： HAMD 減分 75% ;顯著進(jìn)步：50% HAMD 減分74% ;進(jìn)步：25% HAMD 減分 49%；無效： HAMD 減分25%。總有效為痊愈、 顯著進(jìn)步與進(jìn)步之和。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計 量資料分別采用 X2檢驗和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為 a =0.05。2 結(jié)果觀察組治療總有效率為 97.5%，對照組為 80.0%，兩組 比較差異明顯，（PvO.05）,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見下表 1。表 1 兩組患者治療后臨床療效比

7、較組別 n 痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無效總有效率（ %）觀察組 40 306 31 97.5對照組 40 254 38 80.0X24.507PP0.05觀察組治療后出現(xiàn) 1 例失眠， 2 例口干， 1 例頭暈，體 重增加 1 例， 1 例惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為 15%，對照組治療后出現(xiàn) 4 例失眠， 4 例口干， 2 例頭暈，體重增加 3 例， 1 例惡心，不良反應(yīng)的發(fā)生率為35% ，兩組比較差異明顯，(PvO.05),具體見下表 2。表 2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較組別 n 失眠口干頭暈體重增加惡心總計觀察組 40 121 1 1 6 ( 15%)對照組 40 442 3 1 14

8、( 35%)X24.266P Pv0.053 討論 抑郁現(xiàn)已作為一項公共健康問題，且迄今為止抑郁癥病 因與發(fā)病機制還不明確。抑郁癥患者無明顯的體征及實驗室指標(biāo)異常，概況的說可 能是由于生物、心理、社會(文化)因素共同作用的結(jié)果。 相關(guān)報道表明，大多數(shù)抑郁癥患者均伴有嚴(yán)重焦慮癥狀。焦 慮屬較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，焦慮、抑郁二者常相伴存在，對患 者正常的生活帶來嚴(yán)重影響 4 。近年來，焦慮、抑郁已成為 精神醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點之一，研究表明 5 ，抑郁障礙與人腦 內(nèi)的單胺遞質(zhì)系統(tǒng)異常密切相關(guān)，主要與5-羥色胺 (5-HT) 、甲腎上腺素 (NE) 的濃度及其功能下降和代謝的改變有關(guān)，中 腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺及

9、其受體受損也可導(dǎo)致抑郁障礙。早期 治療主要采用抗抑郁劑。舒必利屬苯甲酰胺類抗精神病藥物，其左旋體具有抗精 神病作用 6 ，可作用于中腦邊緣系統(tǒng)，對中腦邊緣系統(tǒng)的多 巴胺 D2 受體有選擇性阻斷作用， 通過阻斷多巴胺 D2 受體使 第二信使系統(tǒng) CAMP 功能上調(diào)，第二信使系統(tǒng) CAMP 具有 調(diào)節(jié)情緒的作用， 故第二信使系統(tǒng) CAMP 可發(fā)揮抗抑郁的作 用，且見效快 7 。舍曲林是目前 SSRI 類藥物中對細(xì)胞色素 氧化酶影響最小的藥物之一，安全性較高，其可回收5-羥色胺(5-HT)的濃度，有效改善抑郁焦慮情緒。 但臨床研究表明， 口服舍曲林療效較緩慢，且可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，常見不良 反應(yīng)有惡

10、心、口干、頭暈等 8 。單純口服舍曲林療效不佳， 故兩藥聯(lián)合使用可取長補短。本研究采用低劑量舒必利聯(lián)合抗抑郁藥治療抑郁癥，治 療后顯效率為 97.5%，單純采用舍曲林治療的對照組治療后 顯效率為 80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義， ( P0.05)， 且觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為 15%，對照組為 35%，兩組比 較有統(tǒng)計學(xué)差異，(PvO.05)。由此可見，低劑量舒必利聯(lián)合 抗抑郁藥治療抑郁癥效果較好，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)：1 馬洪霞 ,陳圣霞 ,李遵清 ,等 .共情護(hù)理對抑郁癥患者抑 郁情緒及生活功能的改善作用 J.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜 志,2012,21(09):817-819.2

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