手術室感染預防與控制管理制度

1、手術室感染預防與控制管理制度篇一:手術室醫(yī)院感染預防與控制制度手術室醫(yī)院感染預防與控制制度一、為加強手術部的醫(yī)院感染預防與控制工作，保證醫(yī)療質量和患者手術安 全，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院手術部（室）管理規(guī)范（試行）、外科手 術部位感染預防與控制技術指南（試行）、手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范 （征求意見稿）等相關法規(guī)、規(guī)章制定本制度。二、手術部的管理人員、工作人員和實施手術的醫(yī)師，應當具備手術部醫(yī)院感 染預防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學管理方面的知識，接受相關醫(yī)院感染管理知識的培訓， 嚴格執(zhí)行各項技術規(guī)范、規(guī)章制度、工作流程及人員崗位職責。三、手術室的建筑布局遵循醫(yī)院感染預防與控制的原則，做到布局合

2、理、分區(qū) 明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本原則。潔凈手術部的建 筑布局、基本配備、凈化標準和用房分級等應當符合醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī) 范 GB503332002）的標準。1四、手術室嚴格限制非手術人員的進入，進入手術室的人員應當嚴格按照規(guī)定 更換手術室專用的工作衣、鞋帽、口罩。有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸 道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當參加手術。五、在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī) 程，實施標準預防，做好職業(yè)安全防護。六、手術人員要嚴格按照醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范進行外科手消毒，不同患者 手術之間、手套破損或

3、手被污染時,應重新進行外科手消毒，再按要求更衣、戴無菌手套。七、手術使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌要求;一次性使用 的醫(yī)療器械、器具不得重復使用；接觸病人的麻醉物品應當一人一用一消毒。八、進入手術部的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢 查、清潔處理后方可進入和使用。進入手術部潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外 包裝后進行存放，無菌物品應當存放于無菌物品區(qū)域中。九、根據(jù)手術類別合理安排相應固定的手術間，接臺手術應符合先潔后污的原 則。為傳染病患者或者其他需要隔離的患者實施手術時，應當按照傳染病防治 法有關規(guī)定，嚴格按照標準預防原則并根據(jù)致病微生物的傳播途徑采取相2應

4、的隔離措施:手術醫(yī)師在手術通知單上注明感染性疾病名稱;安排在專用手術 間實施手術，張貼相應隔離標識;專人傳遞急需物品。加強醫(yī)務人員的個人防護和 手術后物品、環(huán)境的終末消毒以及醫(yī)療廢物的規(guī)范處路。十、手術室的工作區(qū)域，應當每2 4小時清潔消毒一次。墻體表面、地面，各 種設施、儀器設備的表面，聽診器、血壓計等常用診療用品，手術床單位等應當在 每日開始手術前、連臺手術之間和當天手術全部結束后進行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻 體表面的擦拭高度為22. 5Mo不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用，不得一塊抹布連續(xù) 擦抹兩個不同的醫(yī)療表面，不得一把拖把連續(xù)擦拭兩個不同的手術間。用于清潔、 消

5、毒的拖布、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。十一（普通手術室每臺手術前動態(tài)空氣消毒機應連續(xù)開啟至少30分鐘，手術過 程中應持續(xù)運轉，并保持門窗關閉，盡量減少人員出入;定期清潔、消毒或更換空 氣消毒機濾網(wǎng)，確?？諝庀举|量。潔凈手術室按照管理要求實施。十二、手術結束后，醫(yī)務人員脫下的手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定 位路后，方可離開手術室。手術后的廢棄物應當嚴格按照醫(yī)療廢物管理條例及 有關規(guī)定進行分類收集、及時密封轉運。十三、手術部應當與臨床科室等有關部門共同實施患者手3術部位感染的預防措施，包括正確準備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預防患者在手術過程中發(fā)生低體溫等。篇二:手術室感染

6、預防與控制質量標準麗江市人民醫(yī)院手術麻醉科感染預防與控制質量標準檢查日期：年 月 日檢查者：麗江市人民醫(yī)院手術麻醉科年月感染預防與控制質量檢查反饋表參加人員：存在問題：改進措施：效果評價：評價日期：2014年12月一修訂篇三:手術室醫(yī)院感染預防與控制措施手術室醫(yī)院感染預防與控制措施一、環(huán)境管理1、手術室人員出入管理(1) 手術人員按“手術通知單”上名單、核對無誤后進入手術室，本科醫(yī)生(含進修、實習生)要參觀本科手術，須在“手4術通知單”上注明參觀者姓名，方可進入。(2) 一臺手術參觀人員不超過3人次，每天不超過10人次。(3) 外來參觀手術者，需提前與醫(yī)務處聯(lián)系，并填寫“參觀手術申請單”，憑

7、申請單換參觀卡方可進入。(4) 參觀手術室建設或管理者，應提前1日向醫(yī)務部申請，征得手術室同意后 方可參觀。一般只允許參觀半限制區(qū)及經(jīng)參觀廊參觀限制區(qū)。需進入限制區(qū)的，一 般不超過3人。(5) 正在施行手術的手術間禁止參觀。病人的親友、無關人員、特殊感染手術拒絕參觀。2、手術室著裝管理(1) 進入手術室人員必須按規(guī)定穿戴手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等， 離開時將其放在指定位置。(2) 手術患者一律空穿干凈病號服(門、急診病人空穿一次性隔離衣)曲交換車 接送，戴隔離帽，步行者換鞋。3、手術室物流管理(1) 嚴禁在手術間折疊各種布類敷料或將私人物品和書報等帶入手術間。(2) 各類藥品、液體及一

8、次性物品去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。(3) 保證各類物品分類放置，無過期滅菌物品。(4) 一次性醫(yī)療用品禁止重復使用。4、嚴格管制手術間門戶(1) 手術人員及參觀者進入手術室后，迅速到指定位置，盡量減少人員走動， 不可互竄手術間。(2) 手術過程中保持前后門關閉，如無人員進出，將門暫時控制在關閉狀態(tài)， 以避免頻繁開關門時空氣流動污染。(3) 通向外走廊的門，術中禁止打開。按?？葡鄬潭ㄊ中g間，所用物品定位 放置，減少進出手術間的次數(shù)。5嚴格分離潔、污流線(1) 設立手術室工作人員通道、手術病人通道和污物通道。(2) 將醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線;手術后器械、敷料、污物 等作

9、為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術部空氣的潔凈度及手術流程的需要。(3) 劃分無菌、急診和感染手術間。急診手術間在手術部的最外邊。感染手術 間靠近污物通道，有側門、緩沖間，以便于隔離和消毒。接臺手術應先做無菌手術 再做感染手術。特殊感染手術必須在感染手術間施行。二、衛(wèi)生清潔管理1、一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運行過程中采用濕布擦拭。2、進入手術間的各種儀器設備，應在進入前安裝完畢，擦拭干凈。63、每天手術前、后用消毒液擦拭無影燈、器械車、麻醉桌、手術床、回風口過濾網(wǎng)、壁柜等各種器材表面及地面。4、每周末對手術室工作區(qū)域的地面、天花板、墻壁、物體表面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)1次。5每臺手術結束后

10、清除各種污物，醫(yī)療廢物分類袋內(nèi)密封，從污物通道運出。6、對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進行清潔消毒。7、每周對回風口過濾網(wǎng)拆卸清洗2次。8、每季度對潔凈手術部空氣進行采樣做細菌培養(yǎng)，物體表面的細菌監(jiān)測每月一次。三、手術器械、敷料包滅菌管理1、應用追溯系統(tǒng)嚴格實施器械的清洗、消毒、滅菌及使用。2、耐熱、耐濕手術器械、物品首選壓力蒸汽滅菌，脈動真空滅菌器每日第一鍋要做BD試驗，每鍋必須有工藝監(jiān)測、每包有化學監(jiān)測、每周有 生物監(jiān)測記錄。3、不耐熱、不耐濕的器械、物品應采用低溫滅菌方法，7過氧化氫低溫等離子體滅菌每鍋要有物理監(jiān)測，每包有化學監(jiān)測,每日要有生物監(jiān)測記 錄。4、嚴格外來器械及植入性器械的登記、清洗、消毒滅菌的管理，并做好生物監(jiān)測記錄。四、手衛(wèi)生管理1、嚴格按照洗手和衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑。2、外 科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。不同患者手術之間、手套破損或手被污染 時，應重新進行外科手消毒。3、每季度對手術室醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒效果抽查監(jiān)測，當懷疑流行爆發(fā) 與醫(yī)務人員手有關時及時進行監(jiān)測。五、手術間的使用管理1、溫濕度一般以22,25?,相對濕度為